问答题上部胃肠造影检查应注意什么问题？
题目
问答题
上部胃肠造影检查应注意什么问题？
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第1题：
上部胃肠造影检查应注意什么问题？
正确答案: 在胃肠造影检查中，检查方法很重要。检查方法不合适往往不能发现病变或不能确定病变性质。近年来由于造影剂改进、低张力及双重造影的开展、X线诊断机器的进步，消化道肿瘤的X线诊断水平（特别是胃癌的诊断水平）已有明显提高。这些进展又促进了X线检查方法的改进。
这里不系统谈上部胃肠造影的检查方法，只从我们的实际出发谈几点上部胃肠X线检查的注意事项：
（1）要亲自询问病人，做到调制钡剂和检查时心中有数。通过问诊大致判断病变是在食管，还是在胃或十二指肠，并大致判断疾病性质。
（2）检查时摆好医生和病人的位置，以病人舒适、医生得力为原则。
（3）抓好头一、两口钡剂检查。因为这时上部胃肠紧张力好，分泌少，往往病人较容易配合。
（4）一般部位系统查，不走过场；重点部位反复查，不流于形式。所谓系统查是从食管到十二指肠各部分都查到，重点部位是指病变好发部位而言，如食管中段、贲门、胃小弯、胃窦、十二指肠球等部位。难查部位要克服困难力争查清，如贲门。
（5）寻找病变要充分利用体位和多轴透视。鉴别诊断除应从各方面观察外，还要用同一体位反复观察（如胃窦炎和浸润型胃窦癌的鉴别）。
（6）触诊要做到手到眼到，观察粘膜皱壁和半充盈、全充盈都要使用触诊方法，特别是对粘膜皱壁的观察。
（7）发现难以解释的X线征象时，要想想再查，必要时复查。
（8）复查的目的是看上段排空和下一段充盈。为了鉴别功能和器质病变，做好复查十分重要（如有无幽门梗阻）。
（9）对于不常用的体位的正常象，要在自己实践中摸索经验。
（10）做到透视与照像结合，最可靠的是透视下观察到的病变在照片上能够证实；在照片上显示的病变透视下也能看得到。初学的同志往往是透视看到病变而照片上显示不出来，或照片上显示了病变而透视时却未发现。此时不要主观武断，应耐心检查，将两者统一起来。 -
第2题：
进口人在申请开立信用证时应注意什么问题？在进口业务中，对于信用证的修改，又应注意什么问题？
正确答案: （1）申请开立信用证时应注意的问题
①信用证的种类。信用证的种类应按合同的规定开立。在进口业务中，一般不宜开立可转让信用证，以防因第二受益人不可靠而造成意外损失。
②信用证金额。信用证金额是指受益人可使用的最高限额。信用证金额大小写要一致，除非确有必要，不宜在金额前加“约”（about）或“大约”（approximately）字样。
③汇票的付款人和付款期限。汇票的付款人应规定为开证行或信用证指定的其他银行，而不能规定为开证申请人。汇票为即期还是远期，应严格按照进口合同规定。
④运输单据。如采用海洋运输，一般应要求提供全套凭开证行或开证申请人指示并经发货人空白背书的已装船清洁提单，如装运港与目的港航程距离较短，为便于早日提货，防止因提单到达过晚无法提货而引起损失，可规定受益人于装运后先寄一份正本提单给开证申请人，凭以提货；对集装箱运输、航空运输、铁路运输、邮包运输，则应在采用FCA、CIP、CPT贸易术语的条件下方可受理，同时必须注明提交相应的运输单据。
⑤其他单据。信用证对于产地证、品质、重量检验证书、化验证明书等的签发机构、形式、内容及证明事项等应作明确规定。
⑥分批装运和转运。进口合同如规定不允许分批装运和转运的，应在信用证中明确注明不准分批装运、不准转运。如信用证对此不作规定的，将被视为允许分批装运和转运。
⑦交单到期日和到期地点。开证申请人必须在开证申请书中写明交单到期日或承付、议付的到期日以及到期地点，否则，该信用证就不能使用。
⑧进口许可证号码。为便于进口通关，信用证中一般应要求出口人在商业发票上记载进口许可证号码，以备进口通关时海关验货。
（2）修改信用证应注意的问题
在进口业务中，对于信用证的修改，应注意以下几个问题：
①信用证开出后，未经开证行，保兑行（如有的话）及受益人同意，既不得修改，也不得撤销；
②进口企业对信用证的修改应持慎重态度，在修改信用证时，应注意修改内容的正确并应考虑到受益人有可能拒绝修改而仍按原证条款履行。 -
第3题：
作子宫输卵管造影应注意什么问题？
正确答案: 子宫输卵管造影主要用于不孕症的检查。对于不孕症，子宫输卵管造影不仅有诊断作用，而且有治疗作用，是一种较为简便、安全的检查方法。
检查过程中，应注意以下几个问题。
（1）检查时间一般选择在月经头天算起第11天。月经前期。月经期、刮宫后数日之内一般禁止检查。
（2）子宫、输卵管及盆腔腹膜急性或亚急性炎症、严重的心肺疾患及发热患者均禁忌造影。
（3）所用造影剂一般为40%碘化油。造影前需作过敏试验。造影剂的用量：准备10ml，通常4～6ml可充满子宫及输卵管。
（4）检查中，导管的大小和位置要适当，金属头与橡皮头的距离不超过1.5cm。注射器内勿残留空气，以免形成假性充盈缺损。
（5）造影在透视下操作，注药前应先行透视观察盆腔情况。注药时，边注射边观察，注意子宫及输卵管的充盈情况。推碘油要慢，压力不应过大，遇阻力时及时停止推药，可防止发生静脉或淋巴逆流。
（6）当子宫充满呈三角形或橄榄形、两侧输卵管充盈至伞端时，即停止注药并摄取第一张照片。24小时后再摄取第二张照片，用以观察腹腔内有无游离碘化油，以确定输卵管是否通畅。输卵管不充盈可能为痉挛或阻塞所致，故在摄取第一张片后，应再进行透视或摄片观察。 -
第4题：
梗阻性黄疸病人作上部胃肠检查时为什么要注意观察十二指肠各部？
正确答案: 肝、胆、胰腺疾病是引起梗阻性黄疸的常见原因。由于肝、胆、胰在解剖上与十二指肠毗邻，因而许多肝、胆、胰疾病如胆石症、胆囊胆管癌、Vater氏壶腹癌、肝癌、胰腺癌、胰腺囊肿、总胆管囊肿等均可引起十二指肠在充盈、粘膜皱襞、位置及移动性等方面的异常。
（1）十二指肠上部：指十二指肠球部及降部的上半部分。原发性或转移性肝癌所致的肝肿大，特别是肝左叶及方叶的肿大可压迫十二指肠球部使之向下移位，并形成凹陷。胆石症、胆囊癌引起的胆囊肿大可从上方或外侧压迫十二指肠球部、球部和降部的移行部以及降部上部，使十二指肠出现限局性的凹陷及移位。结石、肿瘤引起的总胆管扩张也可压迫十二指肠并产生带状透亮影。胰腺病变可使十二指肠球部、降部向前移位。
（2）十二指肠曲：胰头与十二指肠曲的关系很密切。有人报告，胰腺癌及胰腺囊肿引起十二指肠改变者达50%，在X线上表现为十二指肠曲开大变形，呈C字形或倒3字形，同时还可有十二指肠壁的浸润（在X线上表现为粘膜皱襞破坏、平坦）及狭窄，十二指肠空长曲角开大及移位。
（3）十二指肠乳头：因胆管与胰管开口的变异，乳头的大小、位置和形态也有不同。据统计，乳头位于十二指肠降部中1/3者占74%。位于球部与降部的移行部者占18%，位于水平部者占8%。在X线上，乳头在十二指肠内壁侧呈直径为0.5~1.0cm的圆形充盈缺损，其中有斑点状的影像。除呈圆形之外，也可呈卵圆形或皱襞状。十二指肠乳头增大变形可见于乳头炎、乳头良性肿瘤（乳头瘤、囊肿、腺瘤、纤维瘤等）和癌。乳头炎多为继发性，90%为结石引起。乳头癌在X线上可表现为蠕动波不能通过乳头部，并可显示出大小和形状不同的充盈缺损。鉴别乳头癌、胰头癌和胆管癌有时比较困难。十二指肠乳头一般只有在低张力十二指肠造影时才能清楚显示。 -
第5题：
试述拖拉机运输作业应进行哪些准备工作，注意什么问题？田间作业时应注意什么问题？
正确答案: 出车前的准备工作：
（1）将动力输出油及液压油泵动力切断；
（2）将两制动踏板连锁牢固；
（3）安全链、防护罩、牵引机构要安全可靠；
（4）拖车制动装置必须工作可靠；
（5）轮胎气压必须符合规定，各部位紧固可靠；
（6）转向系各零件功能可靠，各杠杆连接可靠。
运输作业应注意事项：
（1）严格遵守机务规章和交通规则。
（2）不得利用悬挂装置直接悬挂物品。
（3）运输易燃物品或作业，排气管必须安装防火帽，以防火灾。
（4）挡泥板、悬挂架、拖车的牵引架等不得乘人。
田间作业时应注意以下几点：
（1）地头安全转弯。要做到“一看二慢三转弯”精力高度集中防止发生意外事故。
（2）安全挂接农具，根据连接方式可分为牵引式和悬挂式。
（3）正确使用拖拉机的液压悬挂系统，有分置式、半分置式和整体式三种，要严格按照操作规程使用以确保安全。 -
第6题：
紧线前和紧线时应检查些哪些方面和注意什么问题？
正确答案: （1）紧线前应检查导线是否被障碍物挂住。
（2）紧线时应检查接线管或接线头以及过滑轮、横担、树枝、房屋等有无卡住现象。
（3）工作人员不得站在或跨在导线上或站在已受力的牵引绳导线内角侧和展放的导、地线圈内以及牵引绳或架空线垂直下方，防止意外跑线时抽伤。
（4）紧线、撤线前应先检查接线、桩锚及杆塔，必要时，应加固桩锚或加设临时拉绳加固。
（5）严禁采用突然剪断导、地线的做法松线。 -
第7题：
问答题进口人在申请开立信用证时应注意什么问题？在进口业务中，对于信用证的修改，又应注意什么问题？正确答案： （1）申请开立信用证时应注意的问题
①信用证的种类。信用证的种类应按合同的规定开立。在进口业务中，一般不宜开立可转让信用证，以防因第二受益人不可靠而造成意外损失。
②信用证金额。信用证金额是指受益人可使用的最高限额。信用证金额大小写要一致，除非确有必要，不宜在金额前加“约”（about）或“大约”（approximately）字样。
③汇票的付款人和付款期限。汇票的付款人应规定为开证行或信用证指定的其他银行，而不能规定为开证申请人。汇票为即期还是远期，应严格按照进口合同规定。
④运输单据。如采用海洋运输，一般应要求提供全套凭开证行或开证申请人指示并经发货人空白背书的已装船清洁提单，如装运港与目的港航程距离较短，为便于早日提货，防止因提单到达过晚无法提货而引起损失，可规定受益人于装运后先寄一份正本提单给开证申请人，凭以提货；对集装箱运输、航空运输、铁路运输、邮包运输，则应在采用FCA、CIP、CPT贸易术语的条件下方可受理，同时必须注明提交相应的运输单据。
⑤其他单据。信用证对于产地证、品质、重量检验证书、化验证明书等的签发机构、形式、内容及证明事项等应作明确规定。
⑥分批装运和转运。进口合同如规定不允许分批装运和转运的，应在信用证中明确注明不准分批装运、不准转运。如信用证对此不作规定的，将被视为允许分批装运和转运。
⑦交单到期日和到期地点。开证申请人必须在开证申请书中写明交单到期日或承付、议付的到期日以及到期地点，否则，该信用证就不能使用。
⑧进口许可证号码。为便于进口通关，信用证中一般应要求出口人在商业发票上记载进口许可证号码，以备进口通关时海关验货。
（2）修改信用证应注意的问题
在进口业务中，对于信用证的修改，应注意以下几个问题：
①信用证开出后，未经开证行，保兑行（如有的话）及受益人同意，既不得修改，也不得撤销；
②进口企业对信用证的修改应持慎重态度，在修改信用证时，应注意修改内容的正确并应考虑到受益人有可能拒绝修改而仍按原证条款履行。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题梗阻性黄疸病人作上部胃肠检查时为什么要注意观察十二指肠各部？正确答案： 肝、胆、胰腺疾病是引起梗阻性黄疸的常见原因。由于肝、胆、胰在解剖上与十二指肠毗邻，因而许多肝、胆、胰疾病如胆石症、胆囊胆管癌、Vater氏壶腹癌、肝癌、胰腺癌、胰腺囊肿、总胆管囊肿等均可引起十二指肠在充盈、粘膜皱襞、位置及移动性等方面的异常。
（1）十二指肠上部：指十二指肠球部及降部的上半部分。原发性或转移性肝癌所致的肝肿大，特别是肝左叶及方叶的肿大可压迫十二指肠球部使之向下移位，并形成凹陷。胆石症、胆囊癌引起的胆囊肿大可从上方或外侧压迫十二指肠球部、球部和降部的移行部以及降部上部，使十二指肠出现限局性的凹陷及移位。结石、肿瘤引起的总胆管扩张也可压迫十二指肠并产生带状透亮影。胰腺病变可使十二指肠球部、降部向前移位。
（2）十二指肠曲：胰头与十二指肠曲的关系很密切。有人报告，胰腺癌及胰腺囊肿引起十二指肠改变者达50%，在X线上表现为十二指肠曲开大变形，呈C字形或倒3字形，同时还可有十二指肠壁的浸润（在X线上表现为粘膜皱襞破坏、平坦）及狭窄，十二指肠空长曲角开大及移位。
（3）十二指肠乳头：因胆管与胰管开口的变异，乳头的大小、位置和形态也有不同。据统计，乳头位于十二指肠降部中1/3者占74%。位于球部与降部的移行部者占18%，位于水平部者占8%。在X线上，乳头在十二指肠内壁侧呈直径为0.5~1.0cm的圆形充盈缺损，其中有斑点状的影像。除呈圆形之外，也可呈卵圆形或皱襞状。十二指肠乳头增大变形可见于乳头炎、乳头良性肿瘤（乳头瘤、囊肿、腺瘤、纤维瘤等）和癌。乳头炎多为继发性，90%为结石引起。乳头癌在X线上可表现为蠕动波不能通过乳头部，并可显示出大小和形状不同的充盈缺损。鉴别乳头癌、胰头癌和胆管癌有时比较困难。十二指肠乳头一般只有在低张力十二指肠造影时才能清楚显示。解析： 暂无解析 -
第9题：
单选题急性上消化道大出血时，应首先行（）A胃影葡胺（gastrogrofin）胃肠造影
B胃镜检查
C选择或超选择性血管造影以明确出血部位
D胃肠钡餐造影检查
E超声成像检查
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题十二指肠淤张见于哪些原因？作胃肠造影时应注意什么？正确答案： 十二指肠淤张在X线片上表现为十二指肠扩张和造影剂的淤积。十二指肠淤张可见于以下一些原因：
（1）麻痹性肠淤张：可见于十二指肠溃疡、胆囊炎、胰腺炎、Zollinger-Ellison综合征。
（2）神经肌性障碍：迷走神经切除术后、维生素缺乏、紫质症。
（3）巨大十二指肠：无神经节细胞症。
（4）胶原病：播散性红斑狼疮、硬皮症、皮肌炎。
（5）外压性：肠系膜上动脉、十二指肠带、小肠系膜根水肿、邻近脏器肿大。
（6）肠管内狭窄：先天性狭窄、及梗阻、肿瘤及其他。
（7）其他：入小肠回转异常。
当发现十二指肠淤张时，寻找具体原因比较重要。在作胃肠造影时要注意检查方法：
（1）体位：应取立位、仰卧及俯卧位进行观察。
（2）全面观察：除注意充盈状态外，还应注意观察粘膜皱襞；不仅要注意观察十二指肠（应观察到十二指肠空肠曲），还要注意观察消化管的其他部分。因为有些疾病如胶原病、小肠回转异常等可引起广泛的消化管改变。
（3）重视复查：复查是鉴别机能性改变与器质性梗阻的重要一环。
（4）注意有无消化管以外疾病，如胆囊炎、胰腺炎等。解析： 暂无解析 -
第11题：
引种应注意什么问题？
正确答案: 1、正确选择引入品种；
2、慎重选择引入个体；
3、合理选择调运季节；
4、严格执行检疫隔离制度；
5、加强饲养管理和适应性锻炼；
6、加强引入种群的选育 -
第12题：
十二指肠淤张见于哪些原因？作胃肠造影时应注意什么？
正确答案: 十二指肠淤张在X线片上表现为十二指肠扩张和造影剂的淤积。十二指肠淤张可见于以下一些原因：
（1）麻痹性肠淤张：可见于十二指肠溃疡、胆囊炎、胰腺炎、Zollinger-Ellison综合征。
（2）神经肌性障碍：迷走神经切除术后、维生素缺乏、紫质症。
（3）巨大十二指肠：无神经节细胞症。
（4）胶原病：播散性红斑狼疮、硬皮症、皮肌炎。
（5）外压性：肠系膜上动脉、十二指肠带、小肠系膜根水肿、邻近脏器肿大。
（6）肠管内狭窄：先天性狭窄、及梗阻、肿瘤及其他。
（7）其他：入小肠回转异常。
当发现十二指肠淤张时，寻找具体原因比较重要。在作胃肠造影时要注意检查方法：
（1）体位：应取立位、仰卧及俯卧位进行观察。
（2）全面观察：除注意充盈状态外，还应注意观察粘膜皱襞；不仅要注意观察十二指肠（应观察到十二指肠空肠曲），还要注意观察消化管的其他部分。因为有些疾病如胶原病、小肠回转异常等可引起广泛的消化管改变。
（3）重视复查：复查是鉴别机能性改变与器质性梗阻的重要一环。
（4）注意有无消化管以外疾病，如胆囊炎、胰腺炎等。 -
第13题：
分析颅脑损伤的脑血管造影片上需要注意什么问题？
正确答案: （1）前后位片对于血肿诊断的价值较大，但投照位置不正可导致误诊。
（2）注意颅骨有无骨折，硬膜外血肿合并骨折者占80～90%。
（3）对造影表现的分析：
①造影表现正常者仍可为后颅凹硬膜外血肿及薄层硬膜外血肿；
②大脑前动脉向一侧移位时，可以为一侧血肿引起，也可以是两侧血肿或脑水肿；
③X线上发现一个血肿后应注意勿漏掉多发血肿；
④造影剂停滞在颈内动脉可因急性颅压增高所致；
⑤颅内前半部的血肿较后半部的血肿容易被发现；
⑥硬膜外血肿的临床症状一般较硬膜下血肿为轻，有时可见脑膜中动脉分支移位或造影剂外溢。 -
第14题：
急性上消化道大出血时，应首先行（）
- A、胃影葡胺（gastrogrofin）胃肠造影
- B、胃镜检查
- C、选择或超选择性血管造影以明确出血部位
- D、胃肠钡餐造影检查
- E、超声成像检查
正确答案:C -
第15题：
变压器大修检查铁心时应注意什么问题？
正确答案: 变压器大修检查铁心时应注意：
（1）检查铁心各处螺丝是否松动。
（2）检查可见硅钢片、绝缘漆膜应完整、清洁、无过热等现象。硅钢片应无损伤断裂，否则应处理。
（3）用摇表摇测穿心螺丝及夹件绝缘电阻，一般不得低于10M。如不合格应检查处理。
（4）铁心只许一点接地，如发现多点接地，应查明原因，彻底处理。
（5）铁压环接地片无断裂，应压紧且接地良好。
（6）检查铁心表面无杂物、油垢、水锈。
（7）接地片良好，不松动，插入深度不小于70mm（配电不小于30mm）。 -
第16题：
问答题分析颅脑损伤的脑血管造影片上需要注意什么问题？正确答案： （1）前后位片对于血肿诊断的价值较大，但投照位置不正可导致误诊。
（2）注意颅骨有无骨折，硬膜外血肿合并骨折者占80～90%。
（3）对造影表现的分析：
①造影表现正常者仍可为后颅凹硬膜外血肿及薄层硬膜外血肿；
②大脑前动脉向一侧移位时，可以为一侧血肿引起，也可以是两侧血肿或脑水肿；
③X线上发现一个血肿后应注意勿漏掉多发血肿；
④造影剂停滞在颈内动脉可因急性颅压增高所致；
⑤颅内前半部的血肿较后半部的血肿容易被发现；
⑥硬膜外血肿的临床症状一般较硬膜下血肿为轻，有时可见脑膜中动脉分支移位或造影剂外溢。解析： 暂无解析 -
第17题：
问答题试舵时应检查哪些内容？应注意什么问题？正确答案： 检查仪表读数是否正确，判断远操机构、追随机构及整个工作系统的准确性与可靠性，校验舵角指示器与实际舵角的一致性。如有需要，应测量由一舷的满舵舵角转至另一舷最大舵角的时间。试舵时应注意：
1.必须在驾驶人员配合下进行操舵运转试验；
2.最大舵角限位开关的可靠性。解析： 暂无解析 -
第18题：
问答题作子宫输卵管造影应注意什么问题？正确答案： 子宫输卵管造影主要用于不孕症的检查。对于不孕症，子宫输卵管造影不仅有诊断作用，而且有治疗作用，是一种较为简便、安全的检查方法。
检查过程中，应注意以下几个问题。
（1）检查时间一般选择在月经头天算起第11天。月经前期。月经期、刮宫后数日之内一般禁止检查。
（2）子宫、输卵管及盆腔腹膜急性或亚急性炎症、严重的心肺疾患及发热患者均禁忌造影。
（3）所用造影剂一般为40%碘化油。造影前需作过敏试验。造影剂的用量：准备10ml，通常4～6ml可充满子宫及输卵管。
（4）检查中，导管的大小和位置要适当，金属头与橡皮头的距离不超过1.5cm。注射器内勿残留空气，以免形成假性充盈缺损。
（5）造影在透视下操作，注药前应先行透视观察盆腔情况。注药时，边注射边观察，注意子宫及输卵管的充盈情况。推碘油要慢，压力不应过大，遇阻力时及时停止推药，可防止发生静脉或淋巴逆流。
（6）当子宫充满呈三角形或橄榄形、两侧输卵管充盈至伞端时，即停止注药并摄取第一张照片。24小时后再摄取第二张照片，用以观察腹腔内有无游离碘化油，以确定输卵管是否通畅。输卵管不充盈可能为痉挛或阻塞所致，故在摄取第一张片后，应再进行透视或摄片观察。解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题精液品质检查时应注意什么问题？正确答案： 1、避光，恒温
2、迅速检查
3、检查过程和环境不得损害精液品质
4、取样要有代表性
5、常规重点检查和定期全面检查相结合
6、全面综合分析，准确判定精液质量等级解析： 暂无解析