问答题静脉快速注射生理盐水、大量饮入生理盐水及大量饮清水后尿量的变化？

第1题：

第2题：

第3题：

静脉快速输入大量生理盐水或大量饮用清水，尿量会发生什么样的变化？变化的原因是什么？

正确答案:均会引起尿量增多。主要原因是血浆蛋白被稀释，血浆蛋白浓度降低、血浆胶体渗透压下降，从而使肾小球有效滤过压升高，肾小球滤过率升高，最后导致尿量增加。

第4题：

静脉快速注射大量生理盐水后和口服等量生理盐水后，尿量各有何变化？为什么？

正确答案: 静脉快速注射大量生理盐水后，尿量增加，口服等量生理盐水后，尿量一般无明显变化。
静脉快速注入大量生理盐水后，血液被稀释，血浆蛋白浓度降低，血浆胶体渗透压降低，肾小球有效滤过压升高，肾小球滤过率随之增加，尿量增多。另外，大量注射生理盐水，使血容量增加，肾血浆流量增加，肾小球毛细血管内血浆胶体渗透压的上升速度减慢，滤过平衡靠近出球小动脉端，肾小球滤过率随之增加，也使尿量增多。口服生理盐水后，通过消化道吸收入血，过程较为缓慢，不会引起血浆胶体渗透压和血容量快速、明显的变化。因此，尿量变化不明显。

第5题：

大量饮清水后，尿量有何变化？为什么？

正确答案:尿量增大，浓度变低，因为肾脏要排出体内多于的水分。大量饮水后，细胞外液容量增加，引起高血量，这种压力作用于下丘脑的压力感受器，引起抗利尿激素ADH分泌的减少，从而引起集合管对水的通透性降低，对水分的重吸收降低，尿液被稀释，尿量增大。

第6题：

渗透性利尿的是（）

• A、静脉注射生理盐水
• B、饮大量清水
• C、静脉注射高渗葡萄糖
• D、静脉注射速尿

正确答案:C

第7题：

导致渗透性利尿的因素是（）

• A、静脉注入甘露醇
• B、静脉注入0.9％NaCl溶液
• C、静脉注入5％葡萄糖溶液
• D、大量饮清水
• E、大量饮生理盐水

正确答案:A

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

当静脉注射大量生理盐水时，尿量会发生何变化？为什么？

正确答案:①当静脉注射大量生理盐水时，尿量会增多
②因为血浆胶体渗透压降低
③有效滤过压增大
④肾小球滤过率增加

第15题：

试比较静脉快速输入大量生理盐水和大量饮用清水，尿量发生的变化及其原理。

正确答案: 静脉快速输入大量生理盐水或大量饮用清水时，尿量都会发生增多的现象，但增多的原因却不同。静脉快速输入大量生理盐水时，尿量增多的原因有三：
一是血浆胶体渗透压由于血浆蛋白浓度的下降而降低，使有效滤过压增高，肾小球滤过率增高；
二是肾血浆流量增加，也可使肾小球滤过率增高；
三是血容量增加，可使血管升压素分泌减少，水的重吸收减少。大量饮清水后，尿量增加的原因是：血浆晶体渗透压下降，对渗透压感受器的刺激减弱，使下丘脑视上核、室旁核神经元合成血管升压素减少，神经垂体释放血管升压素减少，远曲小管和集合管对水通透性减低，水的重吸收减少，尿量增多。

第16题：

大量饮清水，大量出汗后，尿量各有什么变化?为什么 

正确答案: 前者尿量增多。机体水分过多（大量饮水 ）→血浆晶体渗透压↓→ 神经垂体ADH释放↓或缺乏 → 远曲小管和集合管对H₂O的通透性↓或不通透，对水的重吸收↓或不被重吸收（Na⁺仍能主动重吸收）→ 小管液不被浓缩反而被进一步稀释（渗透浓度可降低至60-30mOsm/L）而形成稀释尿 →尿量↑。
后者尿量减少。机体缺水（大量出汗、饮水过少、严重呕吐或腹泻）→血浆晶体渗透压↑→视上核和室旁核分泌、神经垂体ADH释放↑→远曲小管和集合管对水的通透性增大，对水的重吸收↑→小管液渗透压逐渐升高（可达1450mOsm/L），尿被浓缩（比重1.030）→尿量↓。

第17题：

口服大量清水、口服大量生理盐水与静脉快速注射生理盐水，尿量改变有何不同？为什么？

正确答案: 口服大量清水尿量增多；口服生理盐水尿量无明显改变，静脉注射大量生理盐水尿量增多。
因为大量口服清水后，使血浆晶体渗透压下降和血容量增加，对下丘脑视上核及其周围的渗透压感受器刺激减弱，于是ADH释放量明显减少，以致远曲小管和集体管对水的重吸收减少，尿量排出增加。
生理盐水是等渗溶液，仅改变血容量，而不会改变血浆晶体渗透压，ADH抑制程度轻，故尿量变化不明显。静脉快速注射大量生理盐水后，血浆蛋白被稀释，使血浆胶体渗透压降低，肾小球有效滤过压增加，滤过率增加，使尿量增多。

第18题：

静脉快速注射生理盐水、大量饮入生理盐水及大量饮清水后尿量的变化是什么？

正确答案:正常人一次大量饮用清水后，约30分钟尿量可达最大值，随后尿量逐渐减少，钙过程称为水利尿。原因是由于大量饮用清水后，导致血浆胶体渗透压降低，同时血容量增加，导致对下丘脑视上核及周围的渗透压刺激减弱，抗利尿激素释放减少，抑制远曲小管和集合管对水的重吸收，尿量增加。
如果饮用的是生理盐水，因为其渗透压与血浆相同，仅增加血容量而不改变血浆晶体渗透压，对抗利尿激素释放抑制程度较轻，所以不会出现饮用大量清水后导致的水利尿现象。
静脉注射生理盐水，尿量显著增加。

第19题：

大量饮清水后，尿量会发生什么变化？为什么？

正确答案:汗为低渗溶液，大量出汗而饮水过少时，尿液排出量减少，其渗透压升高。大量出汗：
（1）组织液晶体渗透压升高，水的渗透作用使血浆晶体渗透压也升高，下丘脑渗透压感受器兴奋。
（2）血容量减少，心房及胸内大静脉血管的容积感受器对视上核和旁室核的抑制作用减弱。上述两种途径均使视上核和旁室核合成和分泌ADH增加，血液中ADH浓度升高，使远曲小管和集合管对水的通透性增加，水重吸收增加，尿量减少，尿渗透压升高。
此外，大量出汗，还可能使血浆胶体渗透压升高，肾小球有效滤过压降低，原尿生成减少，尿量减少。

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：

第24题：