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  • 第1题:

    分述吴鞠通五个加减承气汤的病机、症候、治法。


    正确答案:a宣白承气汤的病机是肺热腑实。症见潮热便秘,痰涎壅盛,喘促不宁,苔黄腻或黄滑,脉右寸实大。其治法为宣肺化痰,泄热攻下。
    b牛黄承气汤的病机是热闭心包兼阳明腑实。症见身热神昏舌蹇、肢厥、便秘、腹部按之硬痛、舌绛、苔黄燥、脉数沉实。其治法是清心开窍,攻下腑实。
    c增液承气汤的病机是热结液亏。症见身热、腹满、便秘、口干唇裂、舌苔焦燥、脉象沉细。其治法为滋阴攻下。
    d新加承气汤的病机是腑实兼气阴两虚。症见身热腹满、便秘、口干咽燥、倦怠少气、苔黄或焦黑、脉象细弱。其治法是攻下腑实,补益气阴。
    e导赤承气汤的病机是热结肠府,小肠热盛。症见身热、大便不通、小便涓滴不畅,溺时痛疼、尿色红赤、时烦渴甚、舌红之脉数。其治法是通大便秘,泄小肠之热

  • 第2题:

    分述春温热结肠腑三个证型的病机、症候、治法?


    正确答案:春温热结肠府的三个证型是:腑实兼阴液亏虚,腑实兼气阴两伤,腑实兼小肠热盛,其病机、症候、治法分述如下:
    a腑实兼阴液亏虚:病机为腑实兼阴液亏虚。症候为身热、腹满便秘,口干唇裂舌苔焦躁,脉沉细。治法为增液滋阴,攻下腑实。
    b腑实兼气阴两伤:病机为腑实兼气阴两伤。症候为身热腹满便秘,口干咽燥,倦怠少气,撮空摸床,肢体震颤,目不了了,苔干黄或焦黑,脉沉弱或沉细。治法:攻下腑实,补益气阴。
    c腑实兼小肠热盛:病机为腑实兼小肠热盛。证型为身热腹满便秘,小便涓滴不畅溺时疼痛,尿色红赤,时烦渴,舌红脉数。治法:通大便之秘,泄小肠之热

  • 第3题:

    少阴病的基本病机和脉证特点是什么?本证分哪些类型?分述其辨证要点、治法、代表方及治禁。


    正确答案:少阴病是六经病证发展过程中后期的危重阶段。其病位在里,以心肾虚衰,水火不交为基本病机;以脉微细,但欲寐为脉证特点。
    少阴为水火之脏,故少阴病本证,随患者的体质差异和病邪性质的不同,则有寒化证和热化证之异。若少阴火衰(素体少阴阳气亏虚),而感受邪气,则火衰不能制水,病从寒化,而成为少阴心肾阳虚,阴寒内盛的寒化证。临床以无热畏寒,精神萎靡,身蜷而卧,下利清谷、自利而渴,小便清长,甚则四肢厥逆,舌淡苔白,脉沉微等为辨证要点。寒化证以扶阳抑阴,回阳救逆为治疗大法,四逆汤是代表方剂,也可配合使用温灸疗法,而禁用发汗、攻下等其他治法。
    若少阴水亏(素体心肾阴血亏虚,)而感受邪气,则水亏不能制火,病从热化,而成为少阴水亏火旺,虚火内炽,心肾不交的热化证。临床以心中烦,不得眠,口燥咽痛,舌红少苔,脉细数等为辨证要点。
    热化证以滋阴清热降火为治疗大法,以黄连阿胶汤为代表方剂。总之,少阴热化证只宜清补,禁用发汗、攻下等其他治法。
    少阴病的本证虽有寒化、热化之异,但以阳衰阴盛的寒化证为主。故一般说少阴病的性质多属虚、属寒、属阴,以全身性虚寒证为主要特征。

  • 第4题:

    心阳虚有哪些证候类型?分述各证的病机、证候、治法、方剂。


    正确答案:心阳虚证是《伤寒论》太阳病的误治后变证之一,根据心阳虚程度轻重及兼挟邪气之不同,具体又分为五个方证论治:
    ①心阳虚心悸证:见于64条。由太阳病发汗过多损伤心阳所致。临床以其人叉手自冒心,心下悸欲得按,伴胸闷气短,乏力自汗,头
    昏,舌淡脉缓弱等为辨证要点。治疗用桂枝甘草汤温通心阳。
    ②心阳虚烦躁证:见于118条。由太阳病误治,损伤心阳,而心神浮越所致。临床以惊恐烦躁不安,心悸气短,自汗乏力,头昏,舌淡苔白,脉虚数等为辨证要点。治疗用桂枝甘草龙骨牡蛎汤温通心阳,潜镇心神。
    ③心阳虚警狂证:见于112条。由太阳病误治,损伤心阳,而心神浮越,痰浊内扰所致。临床以神怯易惊,狂躁不宁,卧起不安,心悸气短,自汗乏力,头昏,舌淡苔滑腻等为辨证要点。治疗用桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤温通心阳,潜镇心神,涤痰定惊。
    ④心阳虚奔豚证:见于117条。由太阳病误治损伤心阳,下焦寒气上逆所致。临床以发奔豚,气从少腹上冲心胸、发作欲死、复还止,伴心悸气短,胸闷气促舌淡苔白等为辨证要点。治疗用桂枝加桂汤温
    通心阳,平冲降逆。
    ⑤心阳虚水气内停欲逆证:见于65条。由太阳病误治损伤心阳,下焦寒水内停妄动上逆所致。临床以心悸气短,脐下动悸,欲作奔豚,小便不利,或肢体浮肿,舌淡苔白润等为辨证要点。治疗用茯苓桂枝
    甘草大枣汤温通心阳,化气利水。

  • 第5题:

    问答题
    试述春温热与血结证的临床表现及其治法,代表方及药物组成。

    正确答案: 少腹坚满,按之疼痛,小便自利,便结或大便色黑,神志如狂,或清或乱,口干漱水不欲饮,舌绛紫色暗或有瘀斑,脉沉实而涩。
    治法:凉血逐瘀
    代表方:桃仁承气汤(大黄、芒硝、桃仁、芍药、丹皮、当归)
    解析: 暂无解析

  • 第6题:

    填空题
    春温热与血结证的治法为()。

    正确答案: 攻下泄热和活血逐瘀(或为通瘀破积)
    解析: 暂无解析

  • 第7题:

    问答题
    简述春温热与血结证的简述春温热与血结证的治法、代表方。

    正确答案: 少腹坚满,按之疼痛,小便自利,便结或大便色黑,神志如狂,或清或乱,口干漱水不欲饮,舌绛紫色暗或有瘀斑,脉沉实而涩。
    解析: 暂无解析

  • 第8题:

    多选题
    春温热结肠腑的证型有:().
    A

    腑实兼气液两虚

    B

    腑实兼阴液亏损

    C

    阳明腑实,小肠热盛

    D

    痰热阻肺,腑有热结

    E

    腑实兼热闭心包


    正确答案: C,A
    解析: 暂无解析

  • 第9题:

    填空题
    春温热灼胸膈证的治法为清泄膈热,方选()。

    正确答案: 凉膈散
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    问答题
    《伤寒论》阳虚水气有哪些证候类型?分述各证的病机、证候、治法、方剂。

    正确答案: 《伤寒论》中比较典型的阳虚水气证主要有以下四种类型:
    ①心阳虚,水停下焦证:见于65条。由太阳病误治损伤心阳,失于温煦,寒水停于下焦所致。临床以脐下动悸,欲作奔豚,伴心悸气短,小便不利,或肢体浮肿,舌淡苔白润等为辨证要点。治疗用茯苓
    桂枝甘草大枣汤温通心阳,化气利水。
    ②脾阳虚弱,水饮内停证:见于67条。由于太阳病失治误治,损伤脾阳,温运失司,则水饮内停所致。临床以心下逆满,气上冲胸,起则头眩,或肢体浮肿,小便不利,或心悸气短,舌淡苔白,脉沉而紧等为辨证要点。治疗用茯苓桂枝白术甘草汤温阳健脾化饮利水。
    ③胃阳虚弱,饮停中焦证:见于356条。由胃阳虚弱,饮水过多难以输化,而水饮停蓄于胃中所致。临床以手足厥冷,伴心下胃脘动悸不宁,口淡不渴,舌淡苔白滑,脉弦等为辨证要点。治用茯苓甘草汤,温胃化饮,利水通阳。
    ④肾阳虚弱,水饮内停证:见于82、316条。由太阳病发汗不当,损伤肾阳、或少阴肾阳虚弱,温煦失司,水饮内停所致。临床以四肢沉重疼痛,小便不利,头眩心悸,腹痛下利,身目闰动,振振欲擗地,或全身浮肿,舌淡苔白滑,脉沉微等为辨证要点。治疗用真武汤温肾阳,利水气。
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    问答题
    分述吴鞠通五个加减承气汤的病机、症候、治法。

    正确答案: a宣白承气汤的病机是肺热腑实。症见潮热便秘,痰涎壅盛,喘促不宁,苔黄腻或黄滑,脉右寸实大。其治法为宣肺化痰,泄热攻下。
    b牛黄承气汤的病机是热闭心包兼阳明腑实。症见身热神昏舌蹇、肢厥、便秘、腹部按之硬痛、舌绛、苔黄燥、脉数沉实。其治法是清心开窍,攻下腑实。
    c增液承气汤的病机是热结液亏。症见身热、腹满、便秘、口干唇裂、舌苔焦燥、脉象沉细。其治法为滋阴攻下。
    d新加承气汤的病机是腑实兼气阴两虚。症见身热腹满、便秘、口干咽燥、倦怠少气、苔黄或焦黑、脉象细弱。其治法是攻下腑实,补益气阴。
    e导赤承气汤的病机是热结肠府,小肠热盛。症见身热、大便不通、小便涓滴不畅,溺时痛疼、尿色红赤、时烦渴甚、舌红之脉数。其治法是通大便秘,泄小肠之热
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    问答题
    春温气分郁热症可以分为几个证型分述各证型的症候、治法、代表方剂?

    正确答案: 春温气分郁热症包括三个证型:热郁胆腑,热郁胸膈,热灼胸膈。其症候、治法、代表方剂为:
    a热郁胆腑症见身热,口苦而渴,干呕心烦,小便短赤,胸胁不舒,舌红苔黄,脉象弦数。治宜苦寒清热,宣郁透邪。方用黄芩加豆豉汤。
    b热郁胸膈症见身热不甚,心烦懊恼,坐卧不安,舌苔微黄,脉数。治宜清宣郁热,方用栀子豉汤。
    c热灼胸膈症见身热不已,烦躁不安,胸膈郁热如焚,唇焦咽燥,口渴或便秘,舌红苔黄,脉滑数。治宜清泄膈热,方用凉膈散。
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    分述湿温湿热酿痰,蒙蔽心包与风温热陷心包的症候、治法、代表方?


    正确答案:热陷心包:症候:神昏澹语,或昏聩不语,身体灼热,舌蹇肢厥,舌绛脉细数治法:清心凉营,泄热开窍方剂:清宫汤送服安宫牛黄丸
    死热酿痰蒙蔽心包症候:身热不退,朝轻木重,神识昏蒙,似清似昧或时清时昧,时或谵语,苔黄腻,脉濡滑而数
    治法:清热化湿,豁痰开窍方剂;菖蒲郁金汤合苏合香丸

  • 第14题:

    请述烂喉痧、大头瘟后期病机、证治之异同。


    正确答案:大头瘟、烂喉痧后期多见肺胃阴伤表现,由于致病温毒不同,临床表现有所差异。大头瘟由于其营血分传变较烂喉痧相对为少,而以头面红肿为局部特征,故后期一般无发热;烂喉痧后期则常留有余邪而出现午后低热,因其局部症状为肌肤丹痧,后期则表现为皮肤干燥而脱屑。治疗上,大头瘟以滋养胃阴为主,方用七鲜育阴汤;烂喉痧则在滋阴生津基础上,兼清余热,使用清咽养营汤。

  • 第15题:

    桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤证的症候、病机、治法及方药是什么?为何不用芍药?


    正确答案:桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤证是太阳病误治而致心阳受创,心失所养,心神不得敛养,加之心胸阳气不足,易致水饮痰浊之邪乘虚扰心,心神失守,故见惊狂、卧起不安等症。是证之机乃心阳不足,心神不敛,复被痰扰而致,故治当温通心阳,潜镇安神,兼以涤痰,方用桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤。本方由桂枝、甘草、生姜、大枣、牡蛎、蜀漆、龙骨组成。方中桂枝甘草温通心阳;生姜、大枣补益中焦而调和营卫,并能助桂枝甘草温复阳气;蜀漆涤痰散邪;龙骨、牡蛎重镇潜敛以安浮越之心神。本方之所以去芍药是因本证之本在于心阳亏虚,复被痰扰,芍药为阴柔之品,不利于阳气的恢复和痰浊的消散。

  • 第16题:

    《伤寒论》中的厥证有哪些?分述其病机、辨证要点、治法、代表方?


    正确答案: “阴阳气不相顺接,便为厥。厥者,手足逆冷者是也。”《伤寒论》凡以手足逆冷为主症的疾患,即为厥证;阴阳气不相顺接是一切厥证产生的基本病机。厥阴病篇和少阴病篇论述了多种厥证,按照病因病机,可将厥证归纳为阳郁热厥、阴盛寒厥、痰食厥、水饮厥、蛔厥五种类型。
    (1)阳郁热厥:由阳气内郁不能外达四肢末梢所致者。随病机又分为以下几种:
    ①邪热伏遏阳郁厥:见于原文335、339、350条。因热邪炽盛,深伏于里,阻遏气机,而阳气内郁,不得外达所致。临床以四肢厥逆之同时,伴发热,心烦,口渴,胸腹灼热,尿黄或便闭,舌质红苔黄燥,脉滑数有力等为辨证要点。治宜清下,无形之热盛者用白虎汤辛
    寒清热,有形之燥热内结者可予承气汤类方苦寒攻下泻热。
    ②气滞阳郁厥:见于原文318条。由肝胃气滞,阳郁不达所致。临床以四肢厥逆,伴胸胁满闷,嗳气太息,或腹痛泄利,舌淡红,苔薄白或黄,脉弦等为辨证要点。治疗用四逆散,疏肝和胃,透达郁阳。
    ③正虚邪陷阳郁厥:见于原文357条。由正虚邪陷,阳郁不伸,上热下寒所致。临床以手足厥逆,喉咽不利、咯唾脓血,泄利不止,寸脉沉迟、下部脉不至等为辨证要点。治疗用麻黄升麻汤发越郁阳,清上温下,补泻兼施。
    (2)阴盛寒厥证:由阴寒内盛,阳气虚弱失于温煦所致者。随病机又分为以下几种:
    ①阳衰阴盛厥:见于原文317、353、354、388等条。由少阴心肾阳气衰微,阴寒内盛,失于温养所致。临床以四肢厥逆程度较重,且病急势危,伴呕吐、下利不止或下利清谷,身蜷无热畏寒,或汗出,或身热,或烦躁,舌淡苔白,脉沉微细或欲绝等为辨证要点。治宜回
    阳救逆、破阴散寒,方用四逆汤、通脉四逆汤类方。
    ②脏厥:见于原文338条。由五脏真阳衰竭,脏气垂绝所致。临床以四肢厥逆的程度重,且进行性加剧、至七八日周身肌肤皆冷,其人躁扰无片刻安宁,脉沉微欲绝等为辨证要点。此证病势危、病情重,预后凶险。虽论中未出治方,可用四逆汤类方急救回阳,并外用灸法,
    以希效于万一。
    ③冷结下焦厥:见于原文340条。由沉寒痼冷,凝结下焦,阳气不达所致。临床以手足厥冷,小腹冷痛硬满,恶寒,或便闭,舌苔白滑,脉沉迟而紧或沉弦等为辨证要点。原文未出治法方药,根据病机,当以温阳驱寒为法。可外灸关元、气海;内服当归四逆加吴茱萸生姜汤。若有寒实内结者,则宜温下寒实,仲景《金匮》大黄附子汤、三
    物备急丸等方亦可随证选用。
    ④中寒逆乱厥:见于原文309条。由阳明中寒,升降逆乱,胃阳不布所致。临床以手足逆冷,呕吐下利并见,以呕吐为主,烦躁欲死,
    脉沉弦紧等为辨证要点。治疗用吴茱萸汤温中散寒,泄浊降逆。
    ⑤血虚寒凝厥:见于原文351、352条。由厥阴肝血亏虚,寒凝经脉所致。临床以长期手足厥寒欠温,伴青紫、麻木或疼痛,脉沉细欲绝为辨证要点。治用当归四逆汤养血散寒,温通经脉;若内有久寒者,宜加吴茱萸、生姜、清酒等,以增强其温经散寒之效。
    (3)痰食厥:见于原文355条。由痰浊宿食壅遏胸脘,阻塞气机,阳气不得外达所致。临床以手足厥冷,伴胸膈心下满闷,不能进食,温温欲吐,舌苔白滑或厚腻,脉时见紧象为辨证要点。治用瓜蒂散涌吐痰食。
    (4)水饮厥:见于原文356条。由水饮停蓄心下胃脘,阻遏胃阳不得通达于四肢所致。临床以手足厥冷,伴心下胃脘动悸不宁,口淡不渴,舌淡苔白滑,脉弦等为辨证要点。治用茯苓甘草汤,温胃化饮,利水通阳。
    (5)蛔厥:见于原文338条。由上热下寒,蛔虫内扰,气机逆乱,阴阳气不能顺接所致。临床以四肢厥逆,呈阵发性发作,发则气上撞心,心中疼热,呕吐,脉沉伏不显等为辨证要点。多因进食诱发,有呕吐蛔虫史。治疗用乌梅丸清上温下,安蛔止痛。

  • 第17题:

    问答题
    分述湿温湿热酿痰,蒙蔽心包与风温热陷心包的症候、治法、代表方?

    正确答案: 热陷心包:症候:神昏澹语,或昏聩不语,身体灼热,舌蹇肢厥,舌绛脉细数治法:清心凉营,泄热开窍方剂:清宫汤送服安宫牛黄丸
    死热酿痰蒙蔽心包症候:身热不退,朝轻木重,神识昏蒙,似清似昧或时清时昧,时或谵语,苔黄腻,脉濡滑而数
    治法:清热化湿,豁痰开窍方剂;菖蒲郁金汤合苏合香丸
    解析: 暂无解析

  • 第18题:

    问答题
    心阳虚有哪些证候类型?分述各证的病机、证候、治法、方剂。

    正确答案: 心阳虚证是《伤寒论》太阳病的误治后变证之一,根据心阳虚程度轻重及兼挟邪气之不同,具体又分为五个方证论治:
    ①心阳虚心悸证:见于64条。由太阳病发汗过多损伤心阳所致。临床以其人叉手自冒心,心下悸欲得按,伴胸闷气短,乏力自汗,头
    昏,舌淡脉缓弱等为辨证要点。治疗用桂枝甘草汤温通心阳。
    ②心阳虚烦躁证:见于118条。由太阳病误治,损伤心阳,而心神浮越所致。临床以惊恐烦躁不安,心悸气短,自汗乏力,头昏,舌淡苔白,脉虚数等为辨证要点。治疗用桂枝甘草龙骨牡蛎汤温通心阳,潜镇心神。
    ③心阳虚警狂证:见于112条。由太阳病误治,损伤心阳,而心神浮越,痰浊内扰所致。临床以神怯易惊,狂躁不宁,卧起不安,心悸气短,自汗乏力,头昏,舌淡苔滑腻等为辨证要点。治疗用桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤温通心阳,潜镇心神,涤痰定惊。
    ④心阳虚奔豚证:见于117条。由太阳病误治损伤心阳,下焦寒气上逆所致。临床以发奔豚,气从少腹上冲心胸、发作欲死、复还止,伴心悸气短,胸闷气促舌淡苔白等为辨证要点。治疗用桂枝加桂汤温
    通心阳,平冲降逆。
    ⑤心阳虚水气内停欲逆证:见于65条。由太阳病误治损伤心阳,下焦寒水内停妄动上逆所致。临床以心悸气短,脐下动悸,欲作奔豚,小便不利,或肢体浮肿,舌淡苔白润等为辨证要点。治疗用茯苓桂枝
    甘草大枣汤温通心阳,化气利水。
    解析: 暂无解析

  • 第19题:

    问答题
    桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤证的症候、病机、治法及方药是什么?为何不用芍药?

    正确答案: 桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤证是太阳病误治而致心阳受创,心失所养,心神不得敛养,加之心胸阳气不足,易致水饮痰浊之邪乘虚扰心,心神失守,故见惊狂、卧起不安等症。是证之机乃心阳不足,心神不敛,复被痰扰而致,故治当温通心阳,潜镇安神,兼以涤痰,方用桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤。本方由桂枝、甘草、生姜、大枣、牡蛎、蜀漆、龙骨组成。方中桂枝甘草温通心阳;生姜、大枣补益中焦而调和营卫,并能助桂枝甘草温复阳气;蜀漆涤痰散邪;龙骨、牡蛎重镇潜敛以安浮越之心神。本方之所以去芍药是因本证之本在于心阳亏虚,复被痰扰,芍药为阴柔之品,不利于阳气的恢复和痰浊的消散。
    解析: 暂无解析

  • 第20题:

    问答题
    春温热郁胆腑有哪些证候表现?如何治疗?

    正确答案: 1)春温初起热郁胆腑的证候表现是:身热,口苦而渴,干呕,心烦,溲赤,或胸胁不舒,舌红苔黄,脉弦数等。若兼见头痛,恶寒,无汗或少汗者,是热郁胆腑,兼有表邪外遏。
    2)治疗法则是:苦寒清热宣郁透邪,方选黄芩汤加玄参、豆豉方。兼有表证者,佐以葛根、蝉衣、薄荷疏邪透表。
    解析: 暂无解析

  • 第21题:

    问答题
    《伤寒论》中的厥证有哪些?分述其病机、辨证要点、治法、代表方?

    正确答案: “阴阳气不相顺接,便为厥。厥者,手足逆冷者是也。”《伤寒论》凡以手足逆冷为主症的疾患,即为厥证;阴阳气不相顺接是一切厥证产生的基本病机。厥阴病篇和少阴病篇论述了多种厥证,按照病因病机,可将厥证归纳为阳郁热厥、阴盛寒厥、痰食厥、水饮厥、蛔厥五种类型。
    (1)阳郁热厥:由阳气内郁不能外达四肢末梢所致者。随病机又分为以下几种:
    ①邪热伏遏阳郁厥:见于原文335、339、350条。因热邪炽盛,深伏于里,阻遏气机,而阳气内郁,不得外达所致。临床以四肢厥逆之同时,伴发热,心烦,口渴,胸腹灼热,尿黄或便闭,舌质红苔黄燥,脉滑数有力等为辨证要点。治宜清下,无形之热盛者用白虎汤辛
    寒清热,有形之燥热内结者可予承气汤类方苦寒攻下泻热。
    ②气滞阳郁厥:见于原文318条。由肝胃气滞,阳郁不达所致。临床以四肢厥逆,伴胸胁满闷,嗳气太息,或腹痛泄利,舌淡红,苔薄白或黄,脉弦等为辨证要点。治疗用四逆散,疏肝和胃,透达郁阳。
    ③正虚邪陷阳郁厥:见于原文357条。由正虚邪陷,阳郁不伸,上热下寒所致。临床以手足厥逆,喉咽不利、咯唾脓血,泄利不止,寸脉沉迟、下部脉不至等为辨证要点。治疗用麻黄升麻汤发越郁阳,清上温下,补泻兼施。
    (2)阴盛寒厥证:由阴寒内盛,阳气虚弱失于温煦所致者。随病机又分为以下几种:
    ①阳衰阴盛厥:见于原文317、353、354、388等条。由少阴心肾阳气衰微,阴寒内盛,失于温养所致。临床以四肢厥逆程度较重,且病急势危,伴呕吐、下利不止或下利清谷,身蜷无热畏寒,或汗出,或身热,或烦躁,舌淡苔白,脉沉微细或欲绝等为辨证要点。治宜回
    阳救逆、破阴散寒,方用四逆汤、通脉四逆汤类方。
    ②脏厥:见于原文338条。由五脏真阳衰竭,脏气垂绝所致。临床以四肢厥逆的程度重,且进行性加剧、至七八日周身肌肤皆冷,其人躁扰无片刻安宁,脉沉微欲绝等为辨证要点。此证病势危、病情重,预后凶险。虽论中未出治方,可用四逆汤类方急救回阳,并外用灸法,
    以希效于万一。
    ③冷结下焦厥:见于原文340条。由沉寒痼冷,凝结下焦,阳气不达所致。临床以手足厥冷,小腹冷痛硬满,恶寒,或便闭,舌苔白滑,脉沉迟而紧或沉弦等为辨证要点。原文未出治法方药,根据病机,当以温阳驱寒为法。可外灸关元、气海;内服当归四逆加吴茱萸生姜汤。若有寒实内结者,则宜温下寒实,仲景《金匮》大黄附子汤、三
    物备急丸等方亦可随证选用。
    ④中寒逆乱厥:见于原文309条。由阳明中寒,升降逆乱,胃阳不布所致。临床以手足逆冷,呕吐下利并见,以呕吐为主,烦躁欲死,
    脉沉弦紧等为辨证要点。治疗用吴茱萸汤温中散寒,泄浊降逆。
    ⑤血虚寒凝厥:见于原文351、352条。由厥阴肝血亏虚,寒凝经脉所致。临床以长期手足厥寒欠温,伴青紫、麻木或疼痛,脉沉细欲绝为辨证要点。治用当归四逆汤养血散寒,温通经脉;若内有久寒者,宜加吴茱萸、生姜、清酒等,以增强其温经散寒之效。
    (3)痰食厥:见于原文355条。由痰浊宿食壅遏胸脘,阻塞气机,阳气不得外达所致。临床以手足厥冷,伴胸膈心下满闷,不能进食,温温欲吐,舌苔白滑或厚腻,脉时见紧象为辨证要点。治用瓜蒂散涌吐痰食。
    (4)水饮厥:见于原文356条。由水饮停蓄心下胃脘,阻遏胃阳不得通达于四肢所致。临床以手足厥冷,伴心下胃脘动悸不宁,口淡不渴,舌淡苔白滑,脉弦等为辨证要点。治用茯苓甘草汤,温胃化饮,利水通阳。
    (5)蛔厥:见于原文338条。由上热下寒,蛔虫内扰,气机逆乱,阴阳气不能顺接所致。临床以四肢厥逆,呈阵发性发作,发则气上撞心,心中疼热,呕吐,脉沉伏不显等为辨证要点。多因进食诱发,有呕吐蛔虫史。治疗用乌梅丸清上温下,安蛔止痛。
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  • 第22题:

    问答题
    分述春温热结肠腑三个证型的病机、症候、治法?

    正确答案: 春温热结肠府的三个证型是:腑实兼阴液亏虚,腑实兼气阴两伤,腑实兼小肠热盛,其病机、症候、治法分述如下:
    a腑实兼阴液亏虚:病机为腑实兼阴液亏虚。症候为身热、腹满便秘,口干唇裂舌苔焦躁,脉沉细。治法为增液滋阴,攻下腑实。
    b腑实兼气阴两伤:病机为腑实兼气阴两伤。症候为身热腹满便秘,口干咽燥,倦怠少气,撮空摸床,肢体震颤,目不了了,苔干黄或焦黑,脉沉弱或沉细。治法:攻下腑实,补益气阴。
    c腑实兼小肠热盛:病机为腑实兼小肠热盛。证型为身热腹满便秘,小便涓滴不畅溺时疼痛,尿色红赤,时烦渴,舌红脉数。治法:通大便之秘,泄小肠之热
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  • 第23题:

    问答题
    春温热结肠腑为什么会出现虚实夹杂的临床表现?

    正确答案: 1)本病患者多阴精素亏。
    2)病变过程中里热炽盛,极易耗灼阴液正气,所以本病热结肠腑,常兼阴液亏损或所液两亏。
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  • 第24题:

    问答题
    少阴病的基本病机和脉证特点是什么?本证分哪些类型?分述其辨证要点、治法、代表方及治禁。

    正确答案: 少阴病是六经病证发展过程中后期的危重阶段。其病位在里,以心肾虚衰,水火不交为基本病机;以脉微细,但欲寐为脉证特点。
    少阴为水火之脏,故少阴病本证,随患者的体质差异和病邪性质的不同,则有寒化证和热化证之异。若少阴火衰(素体少阴阳气亏虚),而感受邪气,则火衰不能制水,病从寒化,而成为少阴心肾阳虚,阴寒内盛的寒化证。临床以无热畏寒,精神萎靡,身蜷而卧,下利清谷、自利而渴,小便清长,甚则四肢厥逆,舌淡苔白,脉沉微等为辨证要点。寒化证以扶阳抑阴,回阳救逆为治疗大法,四逆汤是代表方剂,也可配合使用温灸疗法,而禁用发汗、攻下等其他治法。
    若少阴水亏(素体心肾阴血亏虚,)而感受邪气,则水亏不能制火,病从热化,而成为少阴水亏火旺,虚火内炽,心肾不交的热化证。临床以心中烦,不得眠,口燥咽痛,舌红少苔,脉细数等为辨证要点。
    热化证以滋阴清热降火为治疗大法,以黄连阿胶汤为代表方剂。总之,少阴热化证只宜清补,禁用发汗、攻下等其他治法。
    少阴病的本证虽有寒化、热化之异,但以阳衰阴盛的寒化证为主。故一般说少阴病的性质多属虚、属寒、属阴,以全身性虚寒证为主要特征。
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