男性患者，45岁，两天前因为修水渠塌方压伤后臀部及右下肢，一小时后救出。现右下肢及右臀明显肿胀、青紫疼痛，活动受限，X线检查未见骨折。检查：90/70mmHg脉搏100次每分，呼吸24次每分钟，血钾5、7mmol/L，尿量20ml/小时。问该病列诊断应该考虑是什么？

题目

男性患者，45岁，两天前因为修水渠塌方压伤后臀部及右下肢，一小时后救出。现右下肢及右臀明显肿胀、青紫疼痛，活动受限，X线检查未见骨折。检查：90/70mmHg脉搏100次每分，呼吸24次每分钟，血钾5、7mmol/L，尿量20ml/小时。问该病列诊断应该考虑是什么？

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1.患者，男性，34岁，2天前不慎遭遇车祸，右下肢及臀部大片开放伤，经当地清创后，住院治疗，于今晨主诉伤处胀裂样疼痛，伤口流出恶臭的血性液，应考虑为A、急性骨髓炎B、低血容量性休克C、气性坏疽D、脓血症E、破伤风

2.患者，男性，60岁。股骨骨折患者，护士协助其从平车向床上移动时的顺序为()。A.下肢，臀部，上身B.上身，下肢，臀部C.上身，臀部，下肢D.臀部，下肢，上身E.臀部，上身，下肢

3.患者，男，57岁。两天前在乡村公路上被卡车撞伤，右下肢及臀部大片开放伤，经当地清创后，住院治疗，于今晨诉说伤处胀裂样疼痛，伤口流出恶臭的血性液，问出现了的问题是A．败血症B．脓血症C．急性蜂窝组织炎D．破伤风E．气性坏疽

4.患者，男性，42岁，因工程塌方右下肢被石板压迫4小时，伤肢严重肿胀，组织广泛坏死，该损伤属于()。A.扭伤B.撕裂伤C.挫伤D.冲击伤E.挤压伤

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  • 第1题：

    男性，21岁，骑车后摔倒，X线片示右腓骨上端骨折，未予处理，回家后右足下垂，不能背伸。最有可能是因为

    A．伤及腓总神经

    B．伤及胫神经

    C．伤及腓肠神经

    D．伤及隐神经

    E．伤及腓神经交通支


    正确答案：A
    解析：腓骨上端骨折病人，伴足下垂及背伸不能，应想到是腓总神经损伤。腓总神经由腘窝沿股二头肌内缘向外下行，于腓骨颈处走行最浅表，且绕腓骨颈后进入小腿外侧肌肉间下行，分支支配伸踝伸趾肌。因此腓骨上端骨折可伤及腓总神经，出现相应症状体征。

  • 第2题：

    41岁男性，腰痛伴右下肢放射痛3月，反复发作，与劳累有关，咳嗽或用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40。阳性，加强试验阳性，X线片示：L椎间隙变窄

    该患者右下肢麻木的区域可能为
    A.小腿外侧或足背
    B.大腿前侧
    C.小腿前内侧
    D.小腿及足外侧、足底
    E.臀部及大鼴后侧

    答案：A
    解析：
    1.90%～96%的腰椎间盘突出症发生于腰和腰～骶椎间隙。疼痛为放射痛，可因咳嗽，打喷嚏、用力排便等使疼痛加重。坐骨神经支配区域的痛觉减退，患肢麻木，肌瘫痪，或出现会阴部麻木，排便、排尿无力等马尾综合征。体征表现为直腿抬高试验和加强试验阳性。
    2.根据典型的临床表现可诊断为腰椎间盘突出症。鉴于疼痛为放射痛，X线片显示腰4～5椎间隙变窄，则可能为腰椎间盘突出，一般压迫腰神经根，而表现为：小腿前外侧和足内侧或足背的痛。

  • 第3题：

    男性，35岁，体重60kg，躯体前后及双下肢被硫酸烧伤，伤后10分钟入院，躯体部创面痛觉迟钝，水泡很少，泡皮厚，拨毛痛，臀部及下肢剧痛。该患者浅Ⅱ度烧伤面积为（）。

    • A、46％
    • B、48％
    • C、50％
    • D、55％
    • E、60％

    正确答案:A

  • 第4题：

    患者男性，25岁，被汽车压伤后立即送来急诊。查体：神志清楚，右下肢不能活动，明显肿胀及压痛。X片示：右股骨干骨折。下述那项不是早期并发症（）。

    • A、休克
    • B、股动脉损伤
    • C、骨不连
    • D、皮肤及软组织损伤
    • E、神经损伤

    正确答案:C

  • 第5题：

    患儿，10岁。两天前臀部及双下肢皮肤出现紫癜，伴腹痛阵作，口臭纳呆，腹胀便秘，今日出现便血，舌红，苔黄，脉滑数。其证型是（）

    • A、血热妄行
    • B、胃肠积热
    • C、风热伤络
    • D、肝肾阴虚
    • E、气虚血瘀

    正确答案:B

  • 第6题：

    患者，男性，62岁。右髋部伤后疼痛，活动障碍3小时。自述3小时前不慎滑倒，右侧臀部先着地，当即感右髋部疼痛，不能活动，右下肢不能站立，由子女送来就诊。体查：表情痛苦，右下肢外旋屈曲畸形，被动活动患髋关节时疼痛加剧，右腹股沟韧带中点下方压痛明显，大转子稍上移，叩击患足跟时髋部痛甚。X线片证实局部骨皮质的完整性和连续性中断。


    正确答案:诊断：右股骨颈骨折。
    诊断依据：右臀部受伤史；右髋疼痛，不能活动，右下肢不能站立；右下肢外旋屈曲畸形，被动活动患髋关节时疼痛加剧，右腹股沟韧带中点下方压痛明显，大转子稍上移，叩击患足跟时髋部痛甚；X线片证实局部骨皮质的完整性和连续性中断。
    治疗方法：牵引或手法复位；丁字鞋外固定或牵引固定；必要时行闭合穿针、手术固定或人工股骨头置换术；中药辨证施治。

  • 第7题：

    单选题
    患者男性，25岁，被汽车压伤后立即送来急诊。查体：神志清楚，右下肢不能活动，明显肿胀及压痛。X片示：右股骨干骨折。下述那项不是早期并发症（）。
    A

    休克

    B

    股动脉损伤

    C

    骨不连

    D

    皮肤及软组织损伤

    E

    神经损伤


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    下列哪项不是背、腰、臀及下肢后侧减肥按摩的操作步骤（）。
    A

    直推膀胱经

    B

    拿揉臀部及下肢后侧

    C

    肘揉臀部及下肢后侧

    D

    直推臀部至下肢


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    青年男性，21岁，骑车后摔倒，X片示右腓骨上端骨折，未予处理，3日后右足逐渐下垂，不能背伸。最有可能是因为哪一点？（　　）
    A

    伤及腓总神经

    B

    伤及胫神经

    C

    伤及腓肠神经

    D

    伤及隐神经

    E

    伤及腓神经交通支


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    问答题
    男性患者，45岁，两天前因为修水渠塌方压伤后臀部及右下肢，一小时后救出。现右下肢及右臀明显肿胀、青紫疼痛，活动受限，X线检查未见骨折。检查：90/70mmHg脉搏100次每分，呼吸24次每分钟，血钾5、7mmol/L，尿量20ml/小时。问该病列诊断应该考虑是什么？

    正确答案： A.右下肢及右臀被较长时间压伤
    B.伤处明显肿胀，青紫，疼痛
    C.血钾升高，尿少，有肾功能障碍表现。根据以上特点，本病应该考虑为挤压综合症。
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    男性，35岁，体重60kg，躯体前后及双下肢被硫酸烧伤，伤后10分钟入院，躯体部创面痛觉迟钝，水泡很少，泡皮厚，拨毛痛，臀部及下肢剧痛。该患者创面紧急处理应首选（）。
    A

    包扎疗法

    B

    暴露疗法

    C

    大量清水长时间冲洗

    D

    切除厚痂

    E

    使用碱水冲洗


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者男性，40岁，矿工，因在坑道工作时塌方，被埋6小时后获救，双股部及臀部明显肿胀，血清钾5.5mmol/L，诊断为挤压伤。为观察有无肾脏并发症，下列哪一项最有意义（　）
    A

    血压、脉率

    B

    出血、感染

    C

    中心静脉压

    D

    尿量、尿钠

    E

    瞳孔、神志


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者，男性，34岁，2天前不慎遭遇车祸，右下肢及臀部大片开放伤，经当地清创后，住院治疗，于今晨主诉伤处胀裂样疼痛，伤口流出恶臭的血性液，应考虑为

    A.急性骨髓炎
    B.低血容量性休克
    C.气性坏疽
    D.脓血症
    E.破伤风

    答案：C
    解析：
    气性坏疽的细菌在伤口的肌肉层中繁殖，引起糖类和蛋白的分解，糖类分解产生大量气体，使组织膨胀，故伤处胀裂样疼痛；蛋白分解产生硫化氢，使伤口产生恶臭。

  • 第14题：

    患者，男性，40岁。因塌方左腰及下肢被压8小时后入院。诉口渴，尿少，呈暗红色。检查，脉搏120次／分，血压95/70mmHg，左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水疱，足背动脉搏动较健侧弱，趾端凉，无骨折征。

    诊断首先考虑
    A.感染性休克
    B.肾挫伤
    C.左下肢挫伤
    D.左下肢血栓形成
    E.挤压伤综合征

    答案：E
    解析：
    1.重物挤压广泛组织伤后出现肾功能衰竭和休克征象者，称挤压伤综合征。
    2.休克治疗首选平衡液，等渗盐水加入1.25%碳酸氢钠溶液即为临床常用的平衡液，既有抗休克作用，同时又可碱化尿液防治肾功能衰竭的作用。
    3.下肢固定，既可减轻疼痛，又可止血消肿，同时应密切观察足背动脉搏动。

  • 第15题：

    下列哪项不是背、腰、臀及下肢后侧减肥按摩的操作步骤（）。

    • A、直推膀胱经
    • B、拿揉臀部及下肢后侧
    • C、肘揉臀部及下肢后侧
    • D、直推臀部至下肢

    正确答案:A

  • 第16题：

    患者某某，男，27岁。2小时前弯腰工作时，边墙倒塌，砸伤右侧腰臀部致右膝跪地，当即觉右臀部疼痛，右下肢不能站立、活动。检体：右侧臀部皮肤擦伤，轻度肿胀，右臀部膨隆，患肢呈屈曲、内收、内旋畸形，右大转子上移，患肢较健侧短缩，伤侧膝部靠在对侧大腿上。患肢末端血运、感觉及足趾活动良好。X线片示右髋关节脱位，股骨头向后上方移位最可能的诊断是（）。

    • A、右股骨颈骨折
    • B、右股骨转子间骨折
    • C、右髋关节后脱位
    • D、右髋关节前脱位
    • E、右髋关节中心性脱位

    正确答案:C

  • 第17题：

    上述患者右下肢麻木的区域可能为（）。

    • A、小腿外侧或足背
    • B、大腿前侧
    • C、小腿前内侧
    • D、小腿及足外侧、足底
    • E、臀部及大腿后侧

    正确答案:A

  • 第18题：

    男性，25岁，被汽车压伤后立即送来急诊。查体：神志清楚，面色苍白，右上、下肢不能活动，明显肿胀及压痛。X线片示右肱骨、右股骨、右胫腓骨骨折。对此患者应密切注意可能产生下列哪种并发症（）

    • A、休克
    • B、重要动脉损伤
    • C、缺血性骨坏死
    • D、骨折部位感染
    • E、泌尿系感染

    正确答案:A

  • 第19题：

    问答题
    患者，男性，62岁。右髋部伤后疼痛，活动障碍3小时。自述3小时前不慎滑倒，右侧臀部先着地，当即感右髋部疼痛，不能活动，右下肢不能站立，由子女送来就诊。体查：表情痛苦，右下肢外旋屈曲畸形，被动活动患髋关节时疼痛加剧，右腹股沟韧带中点下方压痛明显，大转子稍上移，叩击患足跟时髋部痛甚。X线片证实局部骨皮质的完整性和连续性中断。

    正确答案： 诊断：右股骨颈骨折。
    诊断依据：右臀部受伤史；右髋疼痛，不能活动，右下肢不能站立；右下肢外旋屈曲畸形，被动活动患髋关节时疼痛加剧，右腹股沟韧带中点下方压痛明显，大转子稍上移，叩击患足跟时髋部痛甚；X线片证实局部骨皮质的完整性和连续性中断。
    治疗方法：牵引或手法复位；丁字鞋外固定或牵引固定；必要时行闭合穿针、手术固定或人工股骨头置换术；中药辨证施治。
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    患者，男，22岁，骑车后摔倒，X线片示右腓骨上端骨折，未予处理，回家后右足下垂，不能背伸。最可能的原因为（　　）。
    A

    伤及腓总神经

    B

    伤及胫神经

    C

    伤及腓肠神经

    D

    伤及腓神经交通支

    E

    伤及隐神经


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    男性，25岁，被汽车压伤后立即送来急诊。查体：神志清楚，面色苍白，右上、下肢不能活动，明显肿胀及压痛。X线片示右肱骨、右股骨、右胫腓骨骨折。对此患者应密切注意可能产生下列哪种并发症（）
    A

    休克

    B

    重要动脉损伤

    C

    缺血性骨坏死

    D

    骨折部位感染

    E

    泌尿系感染


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    该患者右下肢麻木的区域可能为（　　）。
    A

    小腿外侧或足背

    B

    大腿前侧

    C

    小腿前内侧

    D

    小腿及足外侧、足底

    E

    臀部及大腿后侧


    正确答案： E
    解析：
    腰痛伴右下肢放射痛，右腿抬高40°时直腿抬高试验阳性，加强试验阳性，结合X线片L4～5椎间隙变窄，可确诊为腰椎间盘突出症。

  • 第23题：

    单选题
    男性，35岁，体重60kg，躯体前后及双下肢被硫酸烧伤，伤后10分钟入院，躯体部创面痛觉迟钝，水泡很少，泡皮厚，拨毛痛，臀部及下肢剧痛。该患者深Ⅱ度烧伤面积为（）。
    A

    26％

    B

    27％

    C

    32％

    D

    40％

    E

    46％


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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