重组人红细胞生成素的临床应用是治疗慢性肾功能衰竭行（）和（）。

第1题：

第2题：

第3题：

慢性肾功能不全伴心力衰竭（）

• A、静脉注射碳酸氢钠
• B、口服碳酸钙
• C、血液滤过治疗
• D、予促红细胞生成素
• E、补充1，25-二羟维生素D

正确答案:C

第4题：

慢性肾功能衰竭贫血的主要原因是（）。

• A、红细胞破坏
• B、营养不良
• C、慢性失血
• D、红细胞生成素减少
• E、骨髓造血组织减少

正确答案:D

第5题：

慢性肾功能不全伴心力衰竭的治疗可选（）

• A、口服碳酸钙
• B、静脉注射碳酸氢钠
• C、补充活性维生素D
• D、肌内注射促红细胞生成素
• E、血液透析

正确答案:E

第6题：

简述慢性肾功能衰竭的临床表现。

正确答案:（1）系统症状：
A.消化系统：食欲不振是最常见和最早的表现。另外，患者多有恶心呕吐、腹胀、腹泻、舌和口腔黏膜溃疡，患者口气常有尿味。上消化道出血在本病患者也很常见。
B.心血管系统：高血压在慢性肾功能衰竭晚期发生率很高，原发性小管间质性肾病发生率80%，肾小球肾炎90%，糖尿病肾病几乎100%。心包炎也较多见。
C.心血系统：贫血最为常见。
D.呼吸系统：尿毒症患者肺门两侧出现对称型阴影，即尿毒症肺，尿毒症患者常合并间质性肺炎。
E.内分泌系统：由于内分泌失调，常导致患者出现性功能障碍，女性出现闭经、不孕等。
F.肾性骨病：CRF时钙、磷代谢，维生素D代谢障碍，继发性甲状旁腺亢进，均导致骨改变。
G.神经系统：早期出现乏力，注意务不集中、记忆力减退等。后期可出现躁狂、焦虑、幻觉、精神错乱。晚期患者常有周围神经病变常，可出现肢体麻木、深腱反射消失、肌无力等。
（2）水、电解质和酸碱失衡失调。

第7题：

慢性肾功能衰竭治疗原则

正确答案: 应根据病情分期进行综合治疗。对已有的肾脏疾患或可能引起肾损害的疾患（如高血压、糖尿病）进行及时有效的治疗，防止CRF的发生；对已有轻、中度CRF的患者进行及时治疗，延缓CRF的进展，防止尿毒症的发生；对早期尿毒症患者及早治疗，防止尿毒症严重并发症的发生；有肾脏替代治疗指征的患者，给予适时的充分的替代治疗。主要包括以下几个方面：
1.饮食治疗优质低蛋白饮食，必要时可添加α酮酸制剂。
2.维持水、电解质平衡、纠正酸中毒。
3.纠正肾性贫血主要是重组人促红细胞生成素（rHuEPO）和铁剂。
4.治疗肾性骨病。
5.肾脏替代治疗即血液净化或肾脏移植。肾脏替代治疗的参考指征：（1）限蛋白饮食不能缓解的食欲减退、恶心等尿毒症症状；（2）难以纠正的高钾血症和代谢性酸中毒；（3）保守治疗难以控制的水钠潴留，引起了充血性心衰或肺水肿；（4）尿毒症脑病或尿毒症心包炎等重要脏器的尿毒症表现；（5）非糖尿病肾病患者，血清肌酐>712μmol／L（8mg／dL）或肾小球滤过率（GFR）<10ml／min；或糖尿病肾病患者血清肌酐>485μmol／L（5～6mg／dl）或GFR<15ml／min。6.其他包括控制高血压、纠正脂质代谢紊乱、口服大黄制剂等促进毒素经肠道排泄。

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

试述慢性肾功能衰竭的饮食治疗原则。

正确答案: （1）蛋白质及必需氨基酸，根据症状和肾功能损害程度，决定膳食中蛋白质的量。一般以0.3～0.6g/kg理想体重为宜。
对于透析病人因丢失蛋白较多，血透患者每日蛋白质供应量1.0～1.2g/kg，腹透病人每日1.2～1.5g/kg，并以优质蛋白占总蛋白质的50%～70%为宜，以减少非必需氨基酸摄入。
（2）能量摄入充足，一般成人30～35kcal/kg/d；
（3）注意钙的补充，血钙低时补充葡萄糖酸钙，碳酸钙，血钾高时限制含钾高的食物，尿毒症病人常伴有铁缺乏，注意补充含铁高的食物，并限制钠盐摄入，每日2～3g；
（4）膳食注意清淡易消化。

第16题：

慢性肾功能衰竭的临床过程可分为________、_________、________和_______四个阶段。

正确答案:肾贮备能力下降期 、氮质血症期 、肾衰竭期 、尿毒症期

第17题：

慢性肾功能衰竭有何临床表现？

正确答案: (1)氮质血症及尿毒症：表现为血尿素氮及肌酐增高以及食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、腹胀、头痛、失眠、谵妄、昏迷、四肢麻木、乏力、皮肤瘙痒、植物神经功能紊乱等神经精神症状及高血压、心包炎、贫血等。
(2)水盐代谢及酸碱平衡紊乱：表现为口渴、多尿或少尿、夜尿增多、脱水及水中毒等水代谢紊乱、乏力、感觉迟钝、浮肿、厌食、惊厥、昏迷等低钠及高血钾、低血钾、酸中毒等症状。

第18题：

促红细胞生成素(EPO)是一种_____，重组人EPO在临床主要用于治疗_____。

正确答案:糖蛋白；各种贫血

第19题：

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：