女性，50岁，有发热，三系减少，肝脾不大，骨髓有成熟障碍，可见较多脂肪滴，首先考虑哪种疾病（）。A、急性白血病B、MDSC、再生障碍性贫血D、急性感染

题目

女性，50岁，有发热，三系减少，肝脾不大，骨髓有成熟障碍，可见较多脂肪滴，首先考虑哪种疾病（）。

  • A、急性白血病
  • B、MDS
  • C、再生障碍性贫血
  • D、急性感染
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1.急性再生障碍性贫血的骨髓象特点为A、骨髓外观较多油滴，骨髓小粒少B、骨髓增生极度减低C、巨核细胞明显减少D、粒系以原始粒细胞多见E、红系细胞形态大致正常

2.全血细胞减少，骨髓增生低下，三系造血细胞减少。此血象和骨髓象符合A、严重的缺铁性贫血B、脾功能亢进C、骨髓纤维化D、再生障碍性贫血E、急性白血病

3.白细胞数减少可见于A．急性白血病B．MDSC．巨幼细胞贫血D．再生障碍性贫血E．以上都对

4.患者，发热，咽痛，皮肤黏膜出血l个月。检查可见贫血面容，皮肤瘀斑，肝脾无增大，血象呈全血细胞减少，骨髓象示有核细胞量少，幼红细胞、粒系细胞、巨核细胞明显减少。应首先考虑的是 （ ）。A．急性白血病B．再生障碍性贫血C．血小板减少性紫癜D．粒细胞缺乏症E．脾功能亢进

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  • 第1题：

    男性，13岁，因发热1个月余就诊，查血常规提示全血细胞减少，肝、脾大，多处触及淋巴结，首先考虑

    A、再生障碍性贫血

    B、缺铁性贫血

    C、脾功能亢进

    D、急性白血病

    E、慢性粒细胞白血病


    参考答案：D

  • 第2题：

    下列哪种疾病骨髓贮存铁减少 ( )

    A、缺铁性贫血

    B、再生障碍性贫血

    C、溶血性贫血

    D、急性白血病

    E、继发于感染所致的贫血


    参考答案：A

  • 第3题：

    女，35岁，血常规检查发现三系细胞减少1月余，发热3天。检查：T38.5度，肝脾肋下未触及。骨髓细胞学检查：增生极度低下，可见较多脂肪滴。首先考虑的诊断是

    A.淋巴瘤
    B.骨髓增生异常综合症
    C.急性白血病
    D.阵发性睡眠性血红蛋白尿
    E.再生障碍性贫血

    答案：E
    解析：

  • 第4题：

    年轻女性患者，因有严重出血倾向入院，查体合作，肝、脾、淋巴结不大、胸骨无压痛。化验：Hb40g／L，WBC2.0×109／L，Plt15×109／L。骨髓增生极度减低，全片未见巨核细胞。诊断首先考虑

    A、急性再生障碍性贫血
    B、慢性再生障碍性贫血
    C、急性白血病
    D、血小板减少性紫癜
    E、过敏性紫癜

    答案：A
    解析：
    患者的临床症状及血液学检查结果表明有急性重度贫血、出血和感染。

  • 第5题：

    女性，7岁，发热、流涕1周后突然出现鼻出血，全身瘀点、瘀斑，脾不大，血小板20×10／L，凝血时间正常，PT正常，骨髓象示增生活跃，巨核细胞增多，幼稚巨核细胞0．50，产血小板型巨核细胞缺少。诊断为

    A.过敏性紫癜
    B.MDS
    C.再生障碍性贫血
    D.急性ITP
    E.急性白血病

    答案：D
    解析：

  • 第6题：

    下列哪种疾病的外周血无幼稚粒细胞出现，肝脾不大

    A.急性白血病
    B.尼曼-匹克病
    C.获得性再生障碍性贫血
    D.骨髓纤维化
    E.巨幼细胞贫血

    答案：C
    解析：
    获得性再生障碍性贫血的特征是造血干细胞和（或）造血微环境功能障碍，造血红髓被脂肪替代，导致全血细胞减少，进行性贫血、出血和感染，而肝、脾、淋巴结不肿大。

  • 第7题：

    三系细胞减少可见于( )


    A.再生障碍性贫血

    B.巨幼红细胞性贫血

    C.脾亢

    D.PNH

    E.急性粒细胞性白血病

    答案：A,B,C
    解析：
    急性粒细胞性白血病中白细胞数量多数是升高的，但这部分白细胞多为幼稚未成熟的白细胞。

  • 第8题：

    青年男性，有三系减少、发热、骨痛、肝脾肿大，首先考虑（）。

    • A、结缔组织疾病
    • B、骨髓纤维化
    • C、急性白血病
    • D、再生障碍性贫血

    正确答案:C

  • 第9题：

    患者，女性，65岁，缓慢起病，有乏力、疲倦，常出现咳嗽、咽痛，血象检查有全血细胞减少，可见巨大红细胞，骨髓象出现两系病态造血，遗传学检查有克隆性染色体核型异常。应鉴别的疾病有（）

    • A、急性再生障碍性贫血
    • B、慢性再生障碍性贫血
    • C、急性白血病
    • D、缺铁性贫血
    • E、自身免疫性溶血性贫血

    正确答案:B

  • 第10题：

    单选题
    全血细胞减少、骨髓三系增生低下，符合以下哪种疾病的特点（）
    A

    缺铁性贫血

    B

    再生障碍性贫血

    C

    巨幼红细胞性贫血

    D

    急性白血病

    E

    原发性血小板减少性紫癜


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者，女性，65岁，缓慢起病，有乏力、疲倦，常出现咳嗽、咽痛，血象检查有全血细胞减少，可见巨大红细胞，骨髓象出现两系病态造血，遗传学检查有克隆性染色体核型异常。应鉴别的疾病有（）
    A

    急性再生障碍性贫血

    B

    慢性再生障碍性贫血

    C

    急性白血病

    D

    缺铁性贫血

    E

    自身免疫性溶血性贫血


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者发热，咽痛，皮肤黏膜出血1个月。查体：贫血面容，皮肤瘀斑，肝脾无肿大，血象呈全血细胞减少，骨髓象示有核细胞量少，幼红细胞，粒系细胞，巨核细胞明显减少。应首先考虑的是（）
    A

    急性白血病

    B

    再生障碍性贫血

    C

    血小板减少性紫癜

    D

    粒细胞缺乏症

    E

    脾功能亢进


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    下列哪种疾病的骨髓象出现巨核细胞减少

    A．急性大出血

    B．骨髓增生性疾病

    C．脾功能亢进

    D．再生障碍性贫血

    E．急性巨核细胞白血病


    正确答案：D
    [答案] D
    [解析] 再生障碍性贫血多数病例骨髓增生减低，三系造血细胞减少，尤其是幼红细胞和巨核细胞。

  • 第14题：

    符合再生障碍性贫血诊断的是

    A．全血细胞减少

    B．骨髓增生低下，三系减少

    C．血清铁及骨髓细胞内外铁均减少

    D．肝、脾和淋巴结不大

    E．有出血倾向


    正确答案：ABDE

  • 第15题：

    患者发热，咽痛，皮肤黏膜出血1个月。查体：贫血面容，皮肤瘀斑，肝脾无肿大，血象呈全血细胞减少，骨髓象示有核细胞量少，幼红细胞，粒系细胞，巨核细胞明显减少。应首先考虑的是

    A.急性白血病
    B.再生障碍性贫血
    C.血小板减少性紫癜
    D.粒细胞缺乏症
    E.脾功能亢进

    答案：B
    解析：
    再生障碍性贫血通常指原发性骨髓造血功能衰竭综合征，主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染。其诊断标准为：①全血细胞减少，网织红细胞百分数＜0.01，淋巴细胞比例增高；②一般无肝、脾大；③骨髓检查显示多部位骨髓增生减低或重度减低，粒系、红系及巨核细胞明显减少且形态大致正常，淋巴细胞、网状细胞及浆细胞等非造血细胞增多，骨髓小粒无造血细胞，可见较多脂肪滴；④能除外其他引起全血细胞减少的疾病，如阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征中的难治性贫血、急性造血功能停滞、骨髓纤维化、急性白血病、恶性组织细胞病等；⑤一般抗贫血药物治疗无效。而白血病虽亦有贫血、出血、感染等征象，但其有浸润特点，可广泛浸润肝、脾、淋巴结等脏器，出现肝脾及淋巴结肿大。

  • 第16题：

    张某，女，34岁。发热，咽痛，牙龈、皮肤黏膜出血2个月。检查：贫血面容，皮肤瘀斑，肝脾无肿大，血象呈全血细胞减少，骨髓象示有核细胞量少，幼红细胞、粒系细胞、巨核细胞明显减少。应首先考虑的是

    A.血小板减少性紫癜
    B.急性白血病
    C.再生障碍性贫血
    D.粒细胞缺乏症
    E.脾功能亢进

    答案：C
    解析：
    再生障碍性贫血的诊断标准：①全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少。②一般无脾肿大。③骨髓检查显示至少一部位增生减低或重度减低（如增生活跃，巨核细胞应明显减少），骨髓小粒成分中应见非造血细胞增多。④能除外其他引起全血细胞减少的疾病，如阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征中的难治性贫血、急性造血功能停滞、骨髓纤维化、急性白血病、恶性组织细胞病等。⑤一般抗贫血药物治疗无效。故本病首先考虑C选项。

  • 第17题：

    骨髓穿刺呈"干抽"，外周血无幼稚细胞出现，肝脾不肿大，可能为下面哪种疾病

    A.骨髓纤维化
    B.再生障碍性贫血
    C.急性淋巴细胞白血病
    D.慢性粒细胞性白血病
    E.急性白血病

    答案：B
    解析：

  • 第18题：

    下列疾病中的骨髓象出现巨核细胞减少的是

    A:急性大出血
    B:骨髓增生性疾病
    C:脾功能亢进
    D:再生障碍性贫血
    E:急性巨核细胞白血病

    答案：D
    解析：
    再生障碍性贫血多数病例骨髓增生减低，三系造血细胞减少，尤其是幼红细胞和巨核细胞。

  • 第19题：

    全血细胞减少、骨髓三系增生低下，符合以下哪种疾病的特点（）

    • A、缺铁性贫血
    • B、再生障碍性贫血
    • C、巨幼红细胞性贫血
    • D、急性白血病
    • E、原发性血小板减少性紫癜

    正确答案:B

  • 第20题：

    女性，50岁，有发热，三系减少，肝脾不大，骨髓有成熟障碍，可见较多脂肪滴，首先考虑哪种疾病（）。

    • A、急性白血病
    • B、MDS
    • C、再生障碍性贫血
    • D、急性感染

    正确答案:C

  • 第21题：

    患者发热，咽痛，皮肤黏膜出血1个月。查体：贫血面容，皮肤瘀斑，肝脾无肿大，血象呈全血细胞减少，骨髓象示有核细胞量少，幼红细胞，粒系细胞，巨核细胞明显减少。应首先考虑的是（）

    • A、急性白血病
    • B、再生障碍性贫血
    • C、血小板减少性紫癜
    • D、粒细胞缺乏症
    • E、脾功能亢进

    正确答案:B

  • 第22题：

    单选题
    全血细胞减少，骨髓增生低下，三系造血细胞减少。此血象和骨髓象符合（）。
    A

    严重的缺铁性贫血

    B

    脾功能亢进

    C

    骨髓纤维化

    D

    再生障碍性贫血

    E

    急性白血病


    正确答案： A
    解析： 再生障碍性贫血骨髓象增生受抑，三系造血细胞增生减低。

  • 第23题：

    单选题
    女性，20岁，因皮肤紫癜1个月、高热、口腔黏膜血疱，牙龈出血不止2天住院。肝、脾、淋巴结不大，胸骨无压痛。化验：Hg40g/L，WBC2.0×109/L。骨髓增生极度减低，全片未见巨核细胞。诊断首先考虑（　　）。
    A

    急性再生障碍性贫血

    B

    慢性再生障碍性贫血

    C

    急性白血病

    D

    血小板减少性紫癜

    E

    过敏性紫癜


    正确答案： B
    解析：
    病人临床上有严重贫血，伴有出血、感染和发热，血象表现为全血细胞减少，骨髓示增生低下，考虑再障。起病急，考虑急性再障。

  • 第24题：

    单选题
    下列哪种疾病的外周血无幼稚粒细胞出现，肝脾不大（）
    A

    急性白血病

    B

    尼曼-匹克病

    C

    获得性再生障碍性贫血

    D

    骨髓纤维化

    E

    巨幼细胞贫血


    正确答案： C
    解析： 获得性再生障碍性贫血的特征是造血干细胞和(或)造血微环境功能障碍，造血红髓被脂肪替代，导致全血细胞减少，进行性贫血、出血和感染，而肝、脾、淋巴结不肿大。

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