简述急性左心衰的药物治疗。

题目

简述急性左心衰的药物治疗。

相似考题

1.治疗冠心病急性心肌梗死伴急性左心衰竭，应慎用的药物是A、洋地黄B、吗啡C、利尿剂D、消心痛E、多巴酚丁胺

2.急性左心衰竭的治疗药物不包括A、吗啡B、毛花苷丙C、氨茶碱D、呋塞米E、沙丁胺醇

3.急性左心衰竭治疗药物中不包括A、吗啡B、西地兰C、氨茶碱D、呋塞米E、沙丁胺醇

4.左心衰治疗改善急性左心衰竭症状最有效的药物是 ( )A．血管紧张素转换酶抑制剂B．钙通道阻滞剂C．强心药D．小剂量多巴胺E．白蛋白

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  • 第1题：

    急性左心衰竭的药物治疗不包括

    A、镇静剂

    B、支气管解痉剂

    C、利尿剂

    D、血管扩张药物

    E、抗生素


    参考答案：E

  • 第2题：

    急性左心衰竭的治疗要点？


    答案：
    解析：
    ①病人取坐位，两腿下垂，以减少静脉血回流；②高流量氧气吸入，必要时氧气湿化瓶内可加入酒精(使之成为50％浓度)；⑧吗啡皮下或静脉注射；④静脉注射呋塞米快速利尿；⑤血管扩张剂(硝普钠)静脉滴注；⑥快速作用的洋地黄制剂(毛花甙丙)静脉注射；⑦氨茶碱静脉滴注；⑧四肢静脉交替结扎以减少静脉回流；⑨其他：地塞米松静脉注射等。

  • 第3题：

    治疗急性左心衰竭不宜选用的药物是（）。

    • A、速尿
    • B、氨茶碱
    • C、吗啡
    • D、西地兰
    • E、美托洛尔

    正确答案:E

  • 第4题：

    简述急性左心衰治疗原则。


    正确答案:（1）患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。
    （2）吸氧。立即高流量鼻管给氧，10～20ml／min纯氧鼻管吸入，对病情特别严重者应给予面罩，用麻醉机加压给氧。
    （3）吗啡。5～10mg静脉缓注，必要时每间隔15min重复1次，共2～3次。
    （4）快速利尿，呋塞米，20～40mg，静注，本药可以利尿、扩张静脉，有利于肺水肿缓解。
    （5）血管扩张药。①硝普钠：根据血压调整用量，维持收缩压在100mmHg左右。②硝酸甘油。③酚妥拉明。
    （6）洋地黄类药物。最适用于有心房颤动伴有快心室率并已知有心室扩大伴左心室收缩功能不全者。禁用于重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者。对急性心肌梗死，在急性期24h内不宜用洋地黄类药物。
    （7）氨茶碱。为有效解除支气管痉挛药物，还有正性肌力作用、外周血管扩张作用、利尿作用。
    （8）其他应用四肢轮流三肢结扎法减少静脉回心血量，待急性症状缓解后，应着手对诱因及基本病因进行治疗。

  • 第5题：

    急性左心衰的治疗要点有哪些？


    正确答案: 快速洋地黄化：选用地髙辛或西地兰静脉注射；当不能肯定近期内是否用过洋地黄时，可选用西地兰0.01mg/kg。
    ②利尿：可选用速尿或利尿酸静脉注射，促使钠和水的排泄，消除水肿。
    ③镇静：当患儿极度烦躁不安时，首选吗啡每次0.1mg/kg，皮下或肌肉注射，此药有抑制过度兴奋的呼吸中枢的作用，可以缓解呼吸困难，且可使周围血容量增加，减少静脉回流。用时注意掌握剂量，新生儿及休克、昏迷、呼吸衰竭禁用，婴幼儿慎用。
    ④吸氧：在通氧的玻璃瓶中装入50%~60%酒精，每次吸氧10~20min，伺隔15~30min，重复1~2次，可使肺泡内的泡沫因表面张力减低而破裂，增加气体与肺泡壁的接触面积，改善气体交换。
    ⑤减少静脉回流：患儿采取半卧位或坐位，两腿下垂以减少静脉回心血量。严重者可采用束臂带同时束缚3个肢体，压力维持在收缩压与舒张压之间，每15min轮流将一肢体的束臂带放松15min，换束缚肢体。
    ⑥肾上腺皮质激素：有强心、抗醛固酮、对抗利尿激素的作用，可短期应用。地塞米松2.5~5mg/d或氢化可的松5~10mg/kg加人10%的葡萄糖溶液内静脉缓滴，心衰控制后即停用。
    ⑦血管扩张剂乌拉地尔、硝普钠、硝酸甘油、酚妥拉明静脉滴注。

  • 第6题：

    简述慢性肾衰竭并发急性左心衰竭的治疗。


    正确答案:慢性肾衰竭并发急性左心衰竭的治疗：（1）限制液体入量。（2）有残余肾功能时可试用呋塞米100～200mg静注。（3）控制高血压。（4）紧急透析超滤脱水。

  • 第7题：

    简述急性左心衰竭的诊断要点和急救治疗。


    正确答案: 急性左心衰竭的诊断要点：
    （1）有基本病因及诱因。
    （2）急性肺水肿的典型症状和体征。
    （3）X线检查间质性肺水肿期：肺野透亮度下降呈云雾状，肺纹理增多、增粗、模糊，肺门边缘轮廓不清，有KerleyB线或A线。肺泡内肺水肿期：典型者表现为两肺门大片蝴蝶形云雾状阴影，向周围肺野呈放射状分布。大多数表现为肺野广泛分布大小不等点片状阴影，边缘模糊，可融合为大片，也可呈粟粒状阴影。少数为大叶性或局限性高密度阴影。
    （4）血流动力学监测：PCWP为25～35mmHg，CI2．2～2．5L／（min·m），提示肺水肿；PCWP>18mmHg，CI<2．0L／（min·m），提示心源性休克，预后不良。
    （5）心电图、超声心动图可显示基础心脏病改变。
    急性左心衰竭的急救治疗：首要目标是减轻心脏负荷，增加心排血量，缓解肺淤血，改善和维持组织的充分供氧。
    （1）体位：取坐位或半卧位，双腿下垂，以增加肺容量和肺活量，减少回心血量。
    （2）吸氧和消除气道泡沫：氧流量4～6L／min，常加用除泡剂或加压给氧，使用人工呼吸机，呼气末正压呼吸（PEEP）给氧。吸入二甲基硅油消泡剂，或将氧气先通过50％～70％乙醇湿化瓶后吸入。
    （3）吗啡：也可用哌替啶肌内注射。
    （4）快速利尿：呋噻米（速尿）静脉注射。
    （5）血管扩张剂：常用药物有硝普钠、硝酸甘油、酚妥拉明等。
    （6）洋地黄制剂：快速室上性心律失常如伴有快速心室率的心房纤颤、心房扑动等诱发者。常用毛花苷C或毒毛花苷K。重度二尖瓣狭窄伴窦性心律或由急性心肌梗死引起的急性肺水肿，洋地黄制剂应禁用或慎用。急性左心衰竭合并低血压时，可用多巴胺、多巴酚丁胺、氨力农、米力农缓慢静脉注射。
    （7）氨茶碱：为早期有效的辅助性治疗药物，亦可在心源性哮喘和支气管哮喘不易鉴别时应用。
    （8）肾上腺皮质激素：常用地塞米松、琥珀酸氢化可的松。

  • 第8题：

    问答题
    简述急性左心衰的药物治疗。

    正确答案： ①一般治疗：坐位、吸痰、吗啡注射
    ②利尿药：可选用呋塞半注射
    ③血管扩张药：首选硝普钠
    ④洋地黄类：X花昔C缓慢注射
    ⑤氨茶碱
    ⑥其他，可选用糖皮质激素，可降低外周阻力，缓解支气管痉挛。
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    问答题
    急性左心衰的治疗要点有哪些？

    正确答案： 快速洋地黄化：选用地髙辛或西地兰静脉注射；当不能肯定近期内是否用过洋地黄时，可选用西地兰0.01mg/kg。
    ②利尿：可选用速尿或利尿酸静脉注射，促使钠和水的排泄，消除水肿。
    ③镇静：当患儿极度烦躁不安时，首选吗啡每次0.1mg/kg，皮下或肌肉注射，此药有抑制过度兴奋的呼吸中枢的作用，可以缓解呼吸困难，且可使周围血容量增加，减少静脉回流。用时注意掌握剂量，新生儿及休克、昏迷、呼吸衰竭禁用，婴幼儿慎用。
    ④吸氧：在通氧的玻璃瓶中装入50%~60%酒精，每次吸氧10~20min，伺隔15~30min，重复1~2次，可使肺泡内的泡沫因表面张力减低而破裂，增加气体与肺泡壁的接触面积，改善气体交换。
    ⑤减少静脉回流：患儿采取半卧位或坐位，两腿下垂以减少静脉回心血量。严重者可采用束臂带同时束缚3个肢体，压力维持在收缩压与舒张压之间，每15min轮流将一肢体的束臂带放松15min，换束缚肢体。
    ⑥肾上腺皮质激素：有强心、抗醛固酮、对抗利尿激素的作用，可短期应用。地塞米松2.5~5mg/d或氢化可的松5~10mg/kg加人10%的葡萄糖溶液内静脉缓滴，心衰控制后即停用。
    ⑦血管扩张剂乌拉地尔、硝普钠、硝酸甘油、酚妥拉明静脉滴注。
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    问答题
    简述急性左心衰治疗原则。

    正确答案： （1）患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。
    （2）吸氧。立即高流量鼻管给氧，10～20ml／min纯氧鼻管吸入，对病情特别严重者应给予面罩，用麻醉机加压给氧。
    （3）吗啡。5～10mg静脉缓注，必要时每间隔15min重复1次，共2～3次。
    （4）快速利尿，呋塞米，20～40mg，静注，本药可以利尿、扩张静脉，有利于肺水肿缓解。
    （5）血管扩张药。①硝普钠：根据血压调整用量，维持收缩压在100mmHg左右。②硝酸甘油。③酚妥拉明。
    （6）洋地黄类药物。最适用于有心房颤动伴有快心室率并已知有心室扩大伴左心室收缩功能不全者。禁用于重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者。对急性心肌梗死，在急性期24h内不宜用洋地黄类药物。
    （7）氨茶碱。为有效解除支气管痉挛药物，还有正性肌力作用、外周血管扩张作用、利尿作用。
    （8）其他应用四肢轮流三肢结扎法减少静脉回心血量，待急性症状缓解后，应着手对诱因及基本病因进行治疗。
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    男性，50岁，因患急性广泛前壁心肌梗死合并急性左心衰竭急诊住院治疗，不宜应用的药物是（　　）。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案： E
    解析：
    β受体阻滞剂在慢性心力衰竭时是基本用药之一，但在处于急性左心衰竭时不宜使用。

  • 第12题：

    问答题
    简述急性左心衰竭的治疗原则。

    正确答案： （1）积极治疗原发病
    （2）及时去除病因如控制感染，纠正心律失常，纠正贫血及电解质紊乱等
    （3）调整生活方式，避免情绪激动及过度劳累。
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    简述急性左心衰竭肺水肿的治疗要点？


    答案：
    解析：
    高流量吸氧：酒精抗泡沫
    减少静脉回流：坐位、两腿下垂、四肢结扎止血带
    镇静：吗啡、安定
    利尿：静脉速尿
    血管扩张剂：硝普钠、硝酸甘油
    强心甙：西地兰或毒K
    氨茶碱、皮质激素

  • 第14题：

    简述急性左心衰竭的急救措施。


    答案：
    解析：
    （1）体位：病人取坐位，两腿下垂，减少静脉回流。（2）镇静：皮下注射吗啡3~5mg,效果不佳者重复使用。（3）吸氧：高流量氧气吸入（6~8L/min)，并可给患者吸入通过50%酒精湿化的氧气，以降低肺内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，有利于肺泡通气改善。（4）减少心脏负荷：快速利尿，如静注呋塞米20~40mg;立即静脉应用血管扩张剂，如选用硝普钠或硝酸甘油；如有血压降低者，可与多巴胺或多巴酚丁胺合用。（5）快速洋地黄制剂：适用于有快速心房颤动伴急性左心衰竭者，禁用于重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者。如近期1~2周内未用过洋地黄制剂者，可静注毛花苷丙（西地兰）0.2~04mg。（6）其他治疗：解除支气管痉挛，可静注氨茶碱。积极治疗原发心脏病，去除诱发因素。

  • 第15题：

    简述急性左心衰竭的治疗原则。


    正确答案: （1）积极治疗原发病
    （2）及时去除病因如控制感染，纠正心律失常，纠正贫血及电解质紊乱等
    （3）调整生活方式，避免情绪激动及过度劳累。

  • 第16题：

    简述急性左心衰的抢救措施。


    正确答案: 1.患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。 
    2.高流量氧气吸入（10～20ml/min纯氧吸入），并应在湿化瓶中放入酒精或有机硅消泡剂。 
    3.吗啡3～5mg，静脉注射，仍是治疗急性肺水肿极为有效的措施；但对伴有颅内出血、神志障碍、慢性肺功能不全者，属禁忌。年老体弱者减量。 
    4.呋塞米（速尿）20～40mg静注，于2分钟内推完，亦是主要的治疗方法。 
    5.应用血管扩张剂，可选用硝普钠或硝酸甘油静滴，硝普钠初始量20～40μg/min，每5分钟，增加5μg/min.维持量300μg/min；硝酸甘油初始量5～10μg/min，每3分钟增量5μg/min，维持量50～100μg/min，直至肺水肿缓解或收缩压降至100mmHg，如有低血压，宜与多巴酚丁胺合用。 
    6.毛花苷丙0.4mg，静脉注射，适用于心房颤动伴快速心室率或已知有心脏增大伴左心室收缩功能不全者，禁用于重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者。 
    7.氨茶碱0.25g以葡萄糖水稀释后缓慢静脉推注，对解除支气管痉挛特别有效，同时有正性肌力作用，及扩张外周血管和利尿作用。   
    8.四肢轮流结扎降低前负荷。

  • 第17题：

    急性左心衰竭如何治疗？


    正确答案: ⑴半卧位，坐位轮流结扎四肢。
    ⑵高流量给氧或加压给氧。
    ⑶吗啡5-10ml静脉推注。
    ⑷快速利尿，速尿30-40mg静注，2分钟内推完。
    ⑸扩血管药：如硝普纳，硝酸甘油，酚妥拉明。
    ⑹强心常用西地兰，已用洋地黄者据病情小剂量追加。
    ⑺氨茶碱解除支气管痉挛，并有一定的正性肌力及扩血管作用。

  • 第18题：

    急性左心衰治疗最有效的药物是（）

    • A、呋塞米
    • B、吗啡
    • C、氨茶碱
    • D、西地兰
    • E、硝酸甘油

    正确答案:D

  • 第19题：

    单选题
    急性左心衰治疗最有效的药物是（）
    A

    呋塞米

    B

    吗啡

    C

    氨茶碱

    D

    西地兰

    E

    硝酸甘油


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    问答题
    试述急性左心衰竭的治疗 。

    正确答案：
    解析：

  • 第21题：

    问答题
    简述急性左心衰的抢救措施。

    正确答案： 1.患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。 
    2.高流量氧气吸入（10～20ml/min纯氧吸入），并应在湿化瓶中放入酒精或有机硅消泡剂。 
    3.吗啡3～5mg，静脉注射，仍是治疗急性肺水肿极为有效的措施；但对伴有颅内出血、神志障碍、慢性肺功能不全者，属禁忌。年老体弱者减量。 
    4.呋塞米（速尿）20～40mg静注，于2分钟内推完，亦是主要的治疗方法。 
    5.应用血管扩张剂，可选用硝普钠或硝酸甘油静滴，硝普钠初始量20～40μg/min，每5分钟，增加5μg/min.维持量300μg/min；硝酸甘油初始量5～10μg/min，每3分钟增量5μg/min，维持量50～100μg/min，直至肺水肿缓解或收缩压降至100mmHg，如有低血压，宜与多巴酚丁胺合用。 
    6.毛花苷丙0.4mg，静脉注射，适用于心房颤动伴快速心室率或已知有心脏增大伴左心室收缩功能不全者，禁用于重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者。 
    7.氨茶碱0.25g以葡萄糖水稀释后缓慢静脉推注，对解除支气管痉挛特别有效，同时有正性肌力作用，及扩张外周血管和利尿作用。   
    8.四肢轮流结扎降低前负荷。
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    问答题
    简述急性左心衰竭的诊断要点和急救治疗。

    正确答案： 急性左心衰竭的诊断要点：
    （1）有基本病因及诱因。
    （2）急性肺水肿的典型症状和体征。
    （3）X线检查间质性肺水肿期：肺野透亮度下降呈云雾状，肺纹理增多、增粗、模糊，肺门边缘轮廓不清，有KerleyB线或A线。肺泡内肺水肿期：典型者表现为两肺门大片蝴蝶形云雾状阴影，向周围肺野呈放射状分布。大多数表现为肺野广泛分布大小不等点片状阴影，边缘模糊，可融合为大片，也可呈粟粒状阴影。少数为大叶性或局限性高密度阴影。
    （4）血流动力学监测：PCWP为25～35mmHg，CI2．2～2．5L／（min·m），提示肺水肿；PCWP>18mmHg，CI<2．0L／（min·m），提示心源性休克，预后不良。
    （5）心电图、超声心动图可显示基础心脏病改变。
    急性左心衰竭的急救治疗：首要目标是减轻心脏负荷，增加心排血量，缓解肺淤血，改善和维持组织的充分供氧。
    （1）体位：取坐位或半卧位，双腿下垂，以增加肺容量和肺活量，减少回心血量。
    （2）吸氧和消除气道泡沫：氧流量4～6L／min，常加用除泡剂或加压给氧，使用人工呼吸机，呼气末正压呼吸（PEEP）给氧。吸入二甲基硅油消泡剂，或将氧气先通过50％～70％乙醇湿化瓶后吸入。
    （3）吗啡：也可用哌替啶肌内注射。
    （4）快速利尿：呋噻米（速尿）静脉注射。
    （5）血管扩张剂：常用药物有硝普钠、硝酸甘油、酚妥拉明等。
    （6）洋地黄制剂：快速室上性心律失常如伴有快速心室率的心房纤颤、心房扑动等诱发者。常用毛花苷C或毒毛花苷K。重度二尖瓣狭窄伴窦性心律或由急性心肌梗死引起的急性肺水肿，洋地黄制剂应禁用或慎用。急性左心衰竭合并低血压时，可用多巴胺、多巴酚丁胺、氨力农、米力农缓慢静脉注射。
    （7）氨茶碱：为早期有效的辅助性治疗药物，亦可在心源性哮喘和支气管哮喘不易鉴别时应用。
    （8）肾上腺皮质激素：常用地塞米松、琥珀酸氢化可的松。
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    问答题
    简述慢性肾衰竭并发急性左心衰竭的治疗。

    正确答案： 慢性肾衰竭并发急性左心衰竭的治疗：（1）限制液体入量。（2）有残余肾功能时可试用呋塞米100～200mg静注。（3）控制高血压。（4）紧急透析超滤脱水。
    解析： 暂无解析

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