参考答案和解析
正确答案:
1）保暖，给予正常体温。
2）维持循环功能，监护心律失常和心肌损伤。
3）维持水、电解质、酸碱平衡。
4）昏迷病人应注意维持气道通畅，供氧充足，必要时配合给予气管插管、机械通气。
2）维持循环功能，监护心律失常和心肌损伤。
3）维持水、电解质、酸碱平衡。
4）昏迷病人应注意维持气道通畅，供氧充足，必要时配合给予气管插管、机械通气。
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第1题：
简述急性酒精中毒的机制。
正确答案: ①中枢神经系统抑制作用：乙醇具有脂溶性，可迅速透过大脑神经细胞，并作用于膜上的某些酶而影响细胞功能。小剂量乙醇作用于大脑细胞突触后膜苯二氮-γ-氨基丁酸受体，从而抑制γ氨基丁酸对脑的抑制作用而出现兴奋。随着剂量的增加，由大脑皮质向下，通过边缘系统，小脑、网状结构到延脑；作用于小脑，可引起共济失调，作用于网状结构，引起昏睡和昏迷，极高浓度乙醇抑制延脑中枢引起呼吸、循环功能衰竭。②代谢异常：乙醇在肝细胞内代谢，生成大量NADH使之与氧化型的比值(NADH/NAD)增高，可发生代谢性酸中毒；糖异生受阻后可出现低血糖。-γ-氨基丁酸受体，从而抑制γ氨基丁酸对脑的抑制作用而出现兴奋。随着剂量的增加，由大脑皮质向下，通过边缘系统，小脑、网状结构到延脑；作用于小脑，可引起共济失调，作用于网状结构，引起昏睡和昏迷，极高浓度乙醇抑制延脑中枢引起呼吸、循环功能衰竭。 -
第2题：
简述急性白血病的护理措施。
正确答案: 1.饮食与休息：活动与休息交替，以休息为主，每天睡眠7-9小时。进高蛋白、高维生素、高热量饮食，化疗期间需保证足够营养，保证每天饮水量。
2.病情观察：询问有无恶心、呕吐及进食情况，观察体温、脉率、口腔、鼻腔、皮肤有无出血，血象、骨髓象变化，记出入量。
3.预防感染：作好保护性隔离，安置病人于层流室或单人病房，定时进行空气和地面消毒，谢绝探视，同时加强口腔、皮肤及肛周护理。一旦有感染，遵医嘱使用抗生素。
4.预防出血：加强对皮肤、口腔和牙龈、鼻部及内脏出血的预防和护理，若发生头痛、呕吐、精神烦躁不安等颅内出血先兆，立即通知医生，予去枕平卧，头偏一侧，保持呼吸道通畅，给予脱水剂、止血药或输浓缩血小板液。
5.口腔护理：指导病人进餐前后、睡前应用生理盐水或洗必泰液漱口。
6.用药护理①局部反应：化疗药物静注速度要慢，在静注后要用生理盐水冲洗静脉，注意血管要轮换使用。发生静脉炎需及时使用普鲁卡因局部封闭或冷敷。②胃肠道反应：化疗药物可以引起恶心、呕吐、纳差等反应。化疗期间饮食要清淡、易消化和富有营养，必要时可用止吐镇静剂。③骨髓抑制：抗白血病药物在杀伤白血病细胞的同时也会损害正常细胞，化疗中必须定期查血象、骨髓象，以便观察疗效及骨髓受抑制情况。④肝肾损害：观察黄疸和监测肝功能，环磷酰胺输注期间保证输液量和鼓励多饮水。⑤心脏毒性：用药时缓慢静滴，注意听心率、心律，复查心电图。⑥其他
7.心理护理：根据病人所处的不同心里阶段，给予针对性的护理。 -
第3题：
简述呼吸困难的即刻护理措施。
正确答案:①保持呼吸道通畅。②氧疗：给予鼻导管、面罩或鼻翼吸氧。COPD伴有CO2潴留和肺栓塞合并 通气功能障碍时应先给予低流量吸氧。哮喘急性发作时，可先经鼻导管吸氧，如果缺氧严重，应经面罩或鼻翼给氧，只有CO2潴留时才需限制吸氧浓度。急性呼吸窘迫综合征病人给予高浓度（>50%）吸氧。③建立静脉通路，保证及时给药。④心电监护：监测心率、心律、血压、呼吸和血氧饱和度。⑤采取血标本：采血查动脉血气分析、D-二聚体、血常规、离子等。⑥取舒适体位：嘱病人安静，取半坐卧位或端坐卧位，昏迷或休克病人取平卧位，头偏向一侧。⑦备好急救物品：如病人呼吸困难严重，随时做好建立人工气道（气管插管或气管切开）、机械通气的准备与配合工作，备好吸引器等抢救物品和抢救药品。⑧做好隔离措施：对高度怀疑传染性的呼吸系统疾病，应注意做好自我防护，防止交叉感染。如戴口罩、手套、穿隔离衣等。 -
第4题：
简述睡眠护理措施
正确答案: 1）正常生活节律的建立
2）适量的活动
3）避免精神刺激
4）限制夜间饮水量
5）安静、舒适、安全、温暖的睡眠环境
6）舒适的衣物
7）合适的姿势 -
第5题：
问答题简述急性酒精中毒的机制。正确答案： ①中枢神经系统抑制作用：乙醇具有脂溶性，可迅速透过大脑神经细胞，并作用于膜上的某些酶而影响细胞功能。小剂量乙醇作用于大脑细胞突触后膜苯二氮-γ-氨基丁酸受体，从而抑制γ氨基丁酸对脑的抑制作用而出现兴奋。随着剂量的增加，由大脑皮质向下，通过边缘系统，小脑、网状结构到延脑；作用于小脑，可引起共济失调，作用于网状结构，引起昏睡和昏迷，极高浓度乙醇抑制延脑中枢引起呼吸、循环功能衰竭。②代谢异常：乙醇在肝细胞内代谢，生成大量NADH使之与氧化型的比值(NADH/NAD)增高，可发生代谢性酸中毒；糖异生受阻后可出现低血糖。-γ-氨基丁酸受体，从而抑制γ氨基丁酸对脑的抑制作用而出现兴奋。随着剂量的增加，由大脑皮质向下，通过边缘系统，小脑、网状结构到延脑；作用于小脑，可引起共济失调，作用于网状结构，引起昏睡和昏迷，极高浓度乙醇抑制延脑中枢引起呼吸、循环功能衰竭。解析： 暂无解析 -
第6题：
问答题简述急性一氧化碳中毒患者的护理措施。正确答案：解析： -
第7题：
问答题简述预防急性白血病患儿感染的护理措施。正确答案： 1）保护性隔离
2）注意个人卫生
3）严格执行无菌技术操作，遵守操作规程
4）避免有关接种
5）及时发现感染征象解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题简述急性酒精中毒的治疗措施正确答案： ⑴兴奋期及共济失调期：多无需特殊处理，可给予刺激性咽喉部催吐，注意保暖，保持呼吸道通畅，加强护理避免发生意外伤害
⑵昏迷期：①保持呼吸道通畅，及时请吃咽喉部分泌物，加强护理，防止发生窒息，吸氧
②静脉补液维持水电解质平衡③促进乙醇氧化，50%G6溶液100ml+普通胰岛素20u静注，同事肌肉内注射维生素B1，B6以及烟酸各100mg，大剂量维生素C肝脏解毒④应用纳洛酮
⑤对症处理防止休克解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题简述急性胰腺炎的护理措施。正确答案： （1）休息与体位：指导患者采取适当姿势（如侧卧位，以一枕头压向腹部的膝胸卧位，或采取躯干屈曲的坐姿），协助背部按摩、松弛技巧，可减轻患者疼痛。
（2）饮食护理：嘱患者禁食禁饮，告知禁食禁饮不仅可使胃肠道体息，而且可以减少胰液的分泌。
（3）密切观察编情：仔细观察疼痛的部位、持续时间、性质、程度和反射部位；注意疼痛时的体位；疼痛与体位变化及进食的关系；有无伴随症状等。
（4）用药护理：遵医嘱给予解痉及止痛药，禁用吗啡。
（5）心理护理：向患者及家属解释引起疼痛的原因及主要治疗护理措施。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题简述急性白血病患儿的治疗原则与护理措施。正确答案：解析： -
第11题：
问答题简述酒精中毒引起的昏迷患者的治疗措施。正确答案： 昏迷患者重点是维持生命脏器的功能：①维持气道通畅，供氧充足；②维持循环功能：③心电图监测心律失常和心肌损害；④保暖；⑤维持水、电解质、酸碱平衡；⑥保护大脑功能。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题简述急性上呼吸道感染患儿的治疗原则和护理措施。正确答案：解析： -
第13题：
简述酒精中毒引起的昏迷患者的治疗措施。
正确答案: 昏迷患者重点是维持生命脏器的功能：①维持气道通畅，供氧充足；②维持循环功能：③心电图监测心律失常和心肌损害；④保暖；⑤维持水、电解质、酸碱平衡；⑥保护大脑功能。 -
第14题：
简述急性酒精中毒的治疗措施
正确答案: ⑴兴奋期及共济失调期：多无需特殊处理，可给予刺激性咽喉部催吐，注意保暖，保持呼吸道通畅，加强护理避免发生意外伤害
⑵昏迷期：①保持呼吸道通畅，及时请吃咽喉部分泌物，加强护理，防止发生窒息，吸氧
②静脉补液维持水电解质平衡③促进乙醇氧化，50%G6溶液100ml+普通胰岛素20u静注，同事肌肉内注射维生素B1，B6以及烟酸各100mg，大剂量维生素C肝脏解毒④应用纳洛酮
⑤对症处理防止休克 -
第15题：
简述精神科安全护理的护理措施。
正确答案: 1、建立良好的护患关系；
2、掌握病情有针对性地防范；
3、严格执行护理常规与工作制度；
4、加强巡查严防意外；
5、加强安全管理。 -
第16题：
简述急性血源性骨髓炎的术前护理措施。
正确答案: （1）降温：观察生命体征、物理和药物降温、补液、生活护理
（2）控制感染
（3）缓解疼痛：制动、抬高患肢、保护患肢、床上安护架。 -
第17题：
问答题简述呼吸困难的即刻护理措施。正确答案： ①保持呼吸道通畅。②氧疗：给予鼻导管、面罩或鼻翼吸氧。COPD伴有CO2潴留和肺栓塞合并 通气功能障碍时应先给予低流量吸氧。哮喘急性发作时，可先经鼻导管吸氧，如果缺氧严重，应经面罩或鼻翼给氧，只有CO2潴留时才需限制吸氧浓度。急性呼吸窘迫综合征病人给予高浓度（>50%）吸氧。③建立静脉通路，保证及时给药。④心电监护：监测心率、心律、血压、呼吸和血氧饱和度。⑤采取血标本：采血查动脉血气分析、D-二聚体、血常规、离子等。⑥取舒适体位：嘱病人安静，取半坐卧位或端坐卧位，昏迷或休克病人取平卧位，头偏向一侧。⑦备好急救物品：如病人呼吸困难严重，随时做好建立人工气道（气管插管或气管切开）、机械通气的准备与配合工作，备好吸引器等抢救物品和抢救药品。⑧做好隔离措施：对高度怀疑传染性的呼吸系统疾病，应注意做好自我防护，防止交叉感染。如戴口罩、手套、穿隔离衣等。解析： 暂无解析 -
第18题：
问答题简述急性酒精中毒的即刻护理措施。正确答案： 1）保暖，给予正常体温。
2）维持循环功能，监护心律失常和心肌损伤。
3）维持水、电解质、酸碱平衡。
4）昏迷病人应注意维持气道通畅，供氧充足，必要时配合给予气管插管、机械通气。解析： 暂无解析 -
第19题：
单选题对酒精中毒患者的护理措施，错误的是（ ）A躁动时可用苯巴比妥
B卧床、保暖
C维持体液平衡
D呼吸和循环支持
E必要时透析护理
正确答案： E解析： -
第20题：
问答题简述急性感染性多发性神经根神经炎的护理措施。正确答案：(1)一般护理：使患儿体位舒适，勤翻身，防止褥疮，注意保持肢体功能位。供给高热量、高蛋白、高维生素流食或半流食。喂食、喂水时防止呛咳及吸入。吞咽困难者给予鼻饲。保证大小便通畅。
(2)呼吸肌麻痹的处理：①保证呼吸道通畅;②拍背和体位引流;③气管切开和使用人工呼吸机。
(3)防治感染：注意洗手及无菌操作，严格执行消毒隔离制度，防止交又感染;加强皮肤、口腔及眼睛的护理;并发感染时选用适当的抗生素。 -
第21题：
问答题简述急性中毒的护理措施。正确答案：解析： -
第22题：
问答题简述急性肾小球肾炎的护理措施-休息。正确答案： （1）一般起病2周内应卧床休息
（2）待浮肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后，可下床轻微活动
（3）血沉正常可上学，但仍需避免体育活动
（4）Addis计数正常后恢复正常生活解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题简述急性肾衰患者的护理措施。正确答案：解析：