试述β受体阻断药的禁忌症。

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

第5题：

试述β肾上腺素受体阻断药的临床应用及禁忌症。

正确答案: （1）临床应用：①抗心律失常；②治疗心绞痛和心肌梗死；③治疗高血压；④其他：治疗甲状腺功能亢进和甲状腺功能亢进危象、青光眼、偏头痛、肌震颤等。  
（2）禁忌症：①心功能不全；②窦性心动过缓和重度房室传导阻滞；③支气管哮喘；④其他：肝功能不良时慎用。

第6题：

试述H2受体的分布及其效应，常用H2受体阻断药。

正确答案:⑴心肌上的H2受体兴奋能够增加心肌cAMP水平，产生正性肌力作用
⑵胃壁细胞的H2受体兴奋能够激活腺苷酸环化酶，使细胞内cMAP水平增加，经过一系列生化反应最终激活H-K-ATP酶，使胃壁细胞分泌胃液显著增加
⑶常用的H2受体阻断药有西咪替丁，雷尼替丁，法莫替丁等。

第7题：

试述β肾上腺素受体阻断药的临床应用及禁忌证。

正确答案:（1）临床应用：①抗心律失常；
②治疗心绞痛和心肌梗死；
③治疗高血压；
④充血性心力衰竭；
⑤治疗甲状腺功能亢进和甲状腺功能亢进危象、青光眼、偏头痛、肌震颤等。
（2）禁忌证：①严重左室心功能不全；
②窦性心动过缓和重度房室传导阻滞；
③支气管哮喘；
④其他：肝功能不良时慎用。

第8题：

试述直接扩血管药配合β受体阻断药及利尿降压药治疗高血压的合理性？

正确答案: 直接扩血管药能直接松弛血管平滑肌，使血管扩张，血压下降。但久用后，因血压下降，可致反射性交感神经兴奋，引起心率加快、心排血量增多；还可提高血浆肾素活性，而致血压上升，水、钠潴留等，这些均可影响本类药物的降压效应，故极少单独使用，常与β受体阻滞药及利尿药合用。
①β受体阻滞药对抗其交感神经兴奋，引起心率加快、心排血量增多。
②利尿药对抗其血浆肾素活性，而致血压上升，水、钠潴留。从而增强疗效，减少不良反应。

第9题：

试述β肾上腺素受体阻断药的药理作用。

正确答案: （1）β受体阻断作用：①心血管系统：抑制心脏，增高外周血管阻力，但可降低高血压病人的血压；
②可诱导支气管平滑肌收缩；
③延长用胰岛素后血糖恢复时间；
④抑制肾素释放。
（2）内在拟交感活性：部分药物有这一作用。
（3）膜稳定作用：大剂量时可有。
（4）其他：抗血小板聚集，降低眼内压等。

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

第16题：

第17题：

可翻转肾上腺素的升压作用的药物是（）

• A、M受体阻断药
• B、N受体阻断药
• C、β受体阻断药
• D、α受体阻断药
• E、H受体阻断药

正确答案:D

第18题：

试述硝酸酯类与β受体阻断药治疗心绞痛的机制。

正确答案:（1）硝酸酯类作用机制：①松驰血管平滑肌，减轻心脏前后负荷，降低耗氧量；
②扩张冠脉，增加缺血区的血液灌注；
③降低左室充盈压，增加心内膜供血，改善左室顺应性；
④保护缺血的心肌细胞减轻缺血损伤。
⑤不利因素：血压降低可引起反射性心率加快。
（2）β受体阻断药作用机制：①β受体阻断→心率减慢→心收缩力减弱→心肌耗氧量降低；
②改善心肌缺血部位的供血：耗氧量降低→血液流向阻力低的缺血区；心率减慢→心舒期延长→血供时间充分；
③不利因素：心收缩力减弱→心室容积增大

第19题：

阿托品（M胆碱受体阻断药）的作用机制，药理作用，临床应用，不良反应，中毒解救及禁忌症。

正确答案:作用机制：1、竞争性拮抗乙酰胆碱或胆碱受体激动药对M胆碱受体的激动作用。2、对M受体选择性高，但大剂量阻断神经节N受体。
药理作用：1、抑制腺体分泌，对唾液腺与汗腺最敏感，其次呼吸道腺体，泪腺，对胃酸浓度敏感性小。2、眼：松弛瞳孔括约肌和睫状肌，扩瞳，眼内压升高，调节麻痹。3、平滑肌：松弛内脏平滑肌，对过度活动或痉挛的平滑肌作用更显著。4、心脏：治疗量阿托品（0.5mg）可使部分人心率短暂性轻度减慢。较大剂量（1-2mg）心率加快，房室传导加快。5、血管与血压：治疗量的阿托品对血管和血压无显著影响。大剂量的阿托品能引起皮肤扩血管作用。6、中枢神经系统：可兴奋中枢，但持续大剂量可使中枢兴奋转为抑制，由于中枢麻痹和昏迷可致循环和呼吸衰竭。
临床应用：1、解除平滑肌痉挛：适用于各种内脏绞痛。2、抑制腺体分泌：用于全身麻醉前给药。3、眼科用药：（1）虹膜睫状体炎（2）验光，检查眼底。4、缓慢型心律失常。5、抗休克（大剂量）：感染性休克。6、解救有机磷酸酯中毒
不良反应：1、常见不良反应：口干，视力模糊，心率加快，瞳孔扩大及皮肤潮红。2、剂量增大不良反应加重，甚至出现中枢中毒症状
中毒解救：（对症治疗）1、口服中毒，应立即洗胃，导泻，缓慢静注毒扁豆碱。2、如有明显中枢兴奋时，则用地西泮对抗，但剂量不应过大。3、应对患者进行人工呼吸，或用冰袋及酒精擦浴以降低体温
禁忌症：青光眼及前列腺肥大者禁用阿托品

第20题：

试述H1受体的分布及其效应，并列举常用的H1受体阻断药。

正确答案: ⑴支气管平滑肌和胃肠道平滑肌上的H1受体产生支气管和胃肠道平滑肌兴奋，毛细血管通透性增加和部分血管扩张效应
⑵血管平滑肌细胞H1受体兴奋可使毛细血管扩张，通透性增加，引起局部水肿和全身血液浓缩
⑶血小板膜上的H1受体兴奋激活与百日咳毒素敏感G蛋白耦联的磷脂酶A2，从而介导花生四烯酸的释放，调节细胞内钙水平从而促进血小板的聚集
⑷常用的H1受体阻断药有苯海拉明，异丙嗪，阿司咪唑等。

第21题：

能翻转肾上腺素升压作用的药物是（）

• A、M受体阻断药
• B、N受体阻断药
• C、β受体阻断药
• D、α受体阻断药
• E、H受体阻断药

正确答案:D

第22题：

第23题：