高钾血症的临床表现有哪些？

第1题：

第2题：

第3题：

尿毒症患者发生高钾血症的原因有哪些？

正确答案: ①尿毒症患者肾脏调节钾的能力明显降低，如不控制饮食，摄入大量高钾食物、不适当给予钾盐、服用含高钾中药、感染、组织坏死、输入库血、烧伤、手术、胃肠道出血等均可致内源性或外源性钾负荷增加；
②透析不充分或透析液高钾是引起高钾血症的另一个原因；
③尿毒症患者多伴有代谢性酸中毒，此时，细胞外液中的H离子进入细胞内被缓冲，为维持体液电中性，同时有钾离子、钠离子被释放到细胞外，致高钾血症；
④胰岛素不足或抵抗，影响细胞膜Na－K－ATP酶功能，从而妨碍钾进入细胞内，也可引起高钾血症；
⑤使用血管紧张素转化酶抑制剂、肝素、环孢素等抑制醛固酮分泌，均导致肾排钾减少，引起高钾血症； 
⑥过量应用ß－受体阻滞剂或洋地黄制剂等干扰细胞内钾的吸收，亦可引起高钾血症。

第4题：

高钾血症时心电图有哪些变化？为什么有这些变化？

正确答案: （1）T波高尖：高钾血症时膜对K⁺通透性升高，动作电位中与心电图T波对应的3期K⁺外流加速，使T波突出而高尖。
（2）P波和QRS波振幅降低，间期增宽：这主要由于传导性明显下降昕致。P波是心房去极化波，可因传导延缓变得低平。QRS波群代表心室去极化、因传导性降低使其增宽而电压低。
（3）多种类型的心律失常：由于自律性降低，可出现窦性心动过缓、窦性停搏。由于传导性降低，可出现各类型的传导阻滞，如房室、房内、室内传导阻滞。此外，因传导性、兴奋性异常等的共同影响出现折返激动可导致室颤。

第5题：

控制高钾血症的措施有哪些？

正确答案: （1）严格限制食物及药物中钾的摄入量，药物如青霉素钾盐含钾量高，应予限制。
（2）积极控制感染，宜选用无肾毒性的抗生素。
（3）纠正酸中毒。
（4）避免输库存血，如病情需要则需输新鲜血。
（5）葡萄糖胰岛素疗法，以促进糖原合成，使钾离子转入细胞内。
（6）静脉注射葡萄糖酸钙，对抗钾对心肌的抑制作用。
（7）口服钠型或钙型阳离子交换树脂，促使钾从消化道排出。
（8）透析疗法是最快、最有效的排钾措施。

第6题：

什么是高钾血症？常见病因有哪些？

正确答案: 高钾血症是指血钾浓度超过5.5mmol/L。
常见病因：
①进入体内的钾过多，如服用含钾药物、大量输入保存期较久的库血等；
②肾排钾功能减退，如急性或慢性肾衰竭、应用保钾利尿药等；
③钾从细胞内移出，如溶血、酸中毒等。

第7题：

何为高钾血症?临床常见有哪些原因?

正确答案:血清钾浓度高于5.5mmol/L称为高钾血症。临床引起高钾血症的原因有：①钾输入过多；②钾排泄障碍；③细胞内钾向细胞外转移。

第8题：

糖尿病的常见慢性病变有哪些？有哪些临床表现？

正确答案:糖尿病能有效控制血糖，并不会引起生命危险，但如病发各种慢性病，则可危及生命。
慢性合并症的临床表现：
（1）心血管疾病病变：糖尿病性心脏病的特点为典型的心绞痛（持续时间长、疼痛较轻、扩冠药无效），心肌梗死多为无痛性和顽固性心衰。肢端坏疽。脑血管疾病的发生率也较高，均为糖尿病死亡的重要因素。
（2）肾脏病变：由于肾小球系和基底增厚，早期肾小球滤过率和血流量增加，以后即逐渐明显下降。出现间断性蛋白尿，发现为持续性蛋白尿，低蛋白血症，水肿，氮质血症和肾衰竭。正常的肾糖阈为保证血糖不致严重升高，如果血糖经常能超过28mmol/L（504mg/dl）则提示必然有永久性或暂时性肾脏损害，在现在的条件下，进行性的肾脏病变是难于逆转的。
（3）神经病变：多见于中年以上患者，占糖尿病患者人数的4%～6%，用电生理学检查，则可发现60%以上的糖尿病患者均有不同程度的神经系统病变。临床可见周围神经病变（包括感觉神经、运动神经和自主神经），脊髓病变，（包括脊髓性肌萎缩、假性脊髓痨、肌萎缩侧索硬化综合征；后侧索硬化综合征、脊髓软化等）、脑部病变（如脑血管病、脑软化等）。及时而有效的治疗糖尿病往往对神经病变有良好的影响，但有时，即使在糖尿病控制比较满意的情况下，糖尿病性神经病变仍然可能发生和发展。
（4）眼部并发症：较多见，尤其病程在10年以上者，发病率超过50%，而且多较严重，如视网膜病变有微血管瘤、出血、渗出、新生血管、机化物增生，视网膜剥脱和玻璃体出血等。其他包括结膜的血管改变、虹膜炎、虹膜玫瑰疹、调节肌麻痹、低眼压、出血性青光眼、白内障、一过性屈光异常、视神经病变、眼外肌麻痹等，多呈缓慢进展，少数患者进展迅速，在短期内失明。良好的控制糖尿病有延缓眼部并发症发生和发展的可能性。
（5）其他：因组织缺氧引起皮下血管扩张，致面色潮红。由于小动脉和微血管病变，经常有皮下出血和瘀斑。供血不良的部位可以出现紫癜和缺血性溃疡，有剧痛，多见于足部。神经性营养不良也可以影响关节，即Charcot关节，好发于下肢各关节。受累关节可有广泛骨质破坏和畸形。

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

乙肝肝炎的有哪些临床表现？

正确答案: 临床表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀及排便改变，部分病例有低热、黄疸，约有半数患者起病隐匿，在体检时发现。

第15题：

试述高钾血症的临床表现

正确答案: （1）四肢乏力，腱反射消失，重者软瘫，呼吸肌麻痹而窒息；
（2）肢体麻木、苍白、厥冷；
（3）心跳慢而无力。血清钾>9mmol/L时，心脏停搏于舒张期而猝死；
（4）心电图：T波高尖，QT间期缩短，随后出现QRS、PR间期延长或传导阻滞。

第16题：

肾综合征出血热高钾血症可有下列哪些临床表现（）。

• A、腱反射迟钝
• B、乏力、肌张力增加
• C、心律失常，心率减慢
• D、心电图T波平坦，QRS波增宽
• E、嗜睡、昏迷

正确答案:A,C

第17题：

什么叫高钾血症？有哪些原因会引起高钾血症？

正确答案: 血清K⁺浓度高于5.5mmol/L称为高钾血症。
引起高钾血症的原因有：
①肾脏排K⁺减少。
②钾摄入过多。
③细胞内K⁺释放进入细胞外液过多。

第18题：

高钾血症是ATN最严重的并发症，引起高钾血症的主要原因有哪些？

正确答案:①肾排钾减少；②合并感染、溶血及大量组织破坏，钾由细胞内释放到细胞外液；③酸中毒致氢钾交换增加，钾由细胞内转移到细胞外；④摄入富含钾的食物、保钾利尿药物或输注库存血可加重高血钾。

第19题：

高钾血症的发病原因有哪些？

正确答案: 肾脏不能排钾、组织坏死、酸中毒、摄入高钾食物或药物、输库存的陈旧血、应用保钾药物以及细胞内钾转移到细胞外。

第20题：

高钾血症的临床表现无明显特异性，其最危险的并发症是（）。

正确答案:心博骤停

第21题：

第22题：

第23题：