根据X线影像能诊断心功能不全吗？

第1题：

第2题：

上消化道出血时能作X线钡餐检查吗？

正确答案: 上消化道出血患者能作X线钡餐检查吗？各家意见不一。一般认为检查宜在出血停止后1~2周内进行，理由是：
①对病人比较安全，因为钡餐检查须反复转动病人与用手按压腹部，会使出血加重；
②不容易显示病变，因为出血时，溃疡龛影有可能为血块填塞或胃内充满积血而影响观察；
③在病人身体情况比较良好的情况下检查，可以充分利用立卧各种体位，容易显示病变。
但近年来，有人主张上消化道出血时可做急诊胃镜检查，如无胃镜检查条件应尽早作X线检查。主张早期进行X线检查的理由有三个：
①明确出血部位后可尽早确定治疗方针；
②可以避免盲目的探查手术，因为诊断尚未明确而进行剖腹探查，对患者不利；
③诊断阳性率较晚期检查为高，例如溃疡病在出血或出血停止后立即检查利于发现龛影，而隔2~3周后检查，龛影就缩小甚至消失。
综合各家意见和我们的体会，我们认为，对上消化道出血患者，在休克得到控制、病情稳定后可以尽早进行X线检查，没有必要拖延检查时间。进行急诊钡餐造影时操作要准确轻巧，尤其要注意病人全身情况。有些病人可以按常规检查顺序进行；而有些病人一般情况不允许，就应根据临床要求，有重点地检查。例如对怀疑食管静脉曲张破裂的病人，应抓住主要矛盾，重点检查食管中、下段及胃底。但要防止主观片面而遗漏合并的病变甚至是主要病变，导致治疗上的错误。

第3题：

从X线照片的软组织所见能发现系统性疾病吗？

正确答案: 某些全身性疾病患者可因其某部位软组织变化而就医，当临床诊断不清时常为了观察有无骨质病变而来放射科摄片。对于这一类照片，X线医生往往容易把视线集中在骨与关节上，因而忽视了对软组织的观察和临床情况的了解。事实证明，读片时如能注意观察软组织并注意了解临床情况，就往往能提供对诊断有帮助的资料。我们曾遇到的有软组织改变的全身疾病有：囊虫症引起的假性肌肥大、凝血酶原缺乏引起的局部血肿、血友病引起的局部血肿、皮肌炎引起的软组织萎缩、进行性骨化肌炎引起广泛骨化等。如何才能发现这些疾病呢？
（1）重视申请摄片的目的：我们曾遇到过把凝血障碍疾病引起的血肿误认为囊肿而来放射科摄片的病例，这时要注意有无炎症表现，穿刺是否能抽出血液。对肌肥大的患者要注意有无囊虫症，以便与其他性质的肌病鉴别。对于皮肌炎应注意有无发热和其他表现。
（2）在观察X线照片时除注意观察骨与关节外还要重视对软组织的观察，特别应观察以下几个方面：
①软组织钙化：囊虫症、皮肌炎和代谢疾病可引起软组织钙化；
②软组织内不规则骨化：这种征象可见于进行性骨化肌炎；
③局部软组织肿胀：血友病和凝血酶原缺乏等可引起局部血肿；
④对称性肌肥大：进行性营养不良、囊虫病可引起假性肥大；
⑤软组织变化与骨病变并存：神经纤维瘤症、网状内皮系细胞增生病、结节病等可同时引起软组织和骨的改变。
（3）为了使诊断正确，亲自看看病人，把X线表现和临床表现结合起来是必要的，因为这类病人在临床上有特征。

第4题：

可以根据X线所见判断肺癌的组织类型吗？

正确答案: 由于不同组织类型的肺癌的治疗和预后不同，判断肺癌的组织类型有重要价值。我们的X线与病理对照研究表明，判断中央型肺癌组织类型的正确率可达66%，其中鳞癌为70%；判断周围型肺癌组织类型的正确率为51%，其中鳞癌为60%，腺癌为54%。可见，根据X线所见判断肺癌的组织类型是可能的，但有一定的限度。
不同组织类型的X线所见有何区别呢？
（一）中央型肺癌中央型肺癌可分为管内型、管壁型和管外型。管内型肺癌的肿块主要位于支气管腔内，其中大多数为鳞癌，在X线上有时可见支气管腔内有息肉状肿块。管壁型肺癌的癌组织在支气管壁内浸润，使之明显增厚，并可形成肿块。此型既可以是鳞癌，又可以是小细胞癌，二者的区别是：
1、鳞癌常常是肺叶和肺段支气管均受累，而小细胞癌常常是仅肺段支气管受累；
2、小细胞癌引起纵隔和肺门淋巴结转移的机会较鳞癌为多。
管外型肺癌肿块主要在支气管外生长，肿块多呈椭圆形，其长轴与支气管的长轴一致。此型中以小细胞癌占大多数。此外，鳞癌引起支气管狭窄时，狭窄段形状多不规则；引起支气管梗阻时，梗阻端多为突发截断。鳞癌常引起较明显的肺内阻塞性变化。与此相反，小细胞癌引起支气管狭窄时，狭窄段常常细而长，比较规则；引起支气管梗阻时，梗阻端常呈锥形。小细胞癌引起肺内阻塞性变化的机会较鳞癌为少。
根据X线征象判断中央型肺癌组织类型的要点可归纳如下：
1、中央型肺癌以鳞癌和小细胞癌为主，腺癌和大细胞癌均少见；
2、中央管内型多为鳞癌；
3、中央管外型多为小细胞癌；
4、中央管壁型肺癌同时累计肺叶和肺段支气管，支气管呈不规则狭窄或突发截断，肺内阻塞变化较明显时，以鳞癌多见；
5、中央管壁型肺癌仅累及肺段支气管，纵隔和肺门淋巴结增大，支气管呈规则狭窄或锥形梗阻，肺内阻塞变化轻或无阻塞变化时，以小细胞癌多见。
（二）周围型肺癌在周围型肺癌中，肺炎样肺癌（无论是限局性的还是弥漫性的）多为腺癌或肺泡细胞癌。在X线上表现为边界模糊的片状阴影，可以是弥漫性的，亦可仅腺局于一个肺叶或一个肺段。在其余的周围型肺癌中，小细胞癌和大细胞癌的特点不明显。周围型腺癌和周围型鳞癌的主要区别在于：
1、在直径小于3cm的肿块中，以腺癌多见；在直径大于6cm的肿块中，以鳞癌多见；
2、在肿块中出现空洞者以鳞癌多见；肿块中存在多数小透明区者以腺癌多见；
3、肿块边缘模糊者以腺癌多见；
4、肿块周围有胸膜凹陷征者以腺癌多见；
5、周围型肿块累及第三级支气管（即肺段支气管）者，以鳞癌多见。
根据X线征象判断周围型肺癌组织类型的要点可归纳如下：
1、肺炎型肺癌多为腺癌或肺泡细胞癌；
2、肿块直径小于3cm，肿块中可见多数小透明区、伴有胸膜凹陷征且边缘较模糊者以腺癌多见；
3、肿块直径大于6cm，累及第三级支气管，肿块中有空洞且边缘较清楚者，以鳞癌多见；
4、周围型小细胞癌和周围型大细胞癌缺少特征。

第5题：

X线信息影像的形成与传递过程的叙述，正确的是（）

• A、X线透过被照体后形成X线信息影像
• B、X线照射到屏／片系统，经显影形成光学密度影像
• C、被照体是信息源，X线是信息载体
• D、照片密度影像通过大脑判断，形成诊断
• E、X线管发射的X线强度分布是不均匀的

正确答案:A,B,C,D

第6题：

关于X线影像分析与诊断的叙述，错误的是（　）

• A、X线影像形成的技术条件应满足诊断的要求
• B、应首先观察病灶本身
• C、要区分正常与异常
• D、观察病灶分布数量、形态、密度与邻近组织关系
• E、X线影像的分析与诊断必须结合临床

正确答案:B

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

关于X线信息影像形成的叙述，错误的是：（）

• A、被照体为信息源
• B、X线为信息载体
• C、X线诊断是X线影像信息传递与转换的过程
• D、信息影像形成的质量，取决于被照体、X线质与量
• E、经显影处理后形成X线信息影像

正确答案:E

第11题：

X线摄影能显示人体内部的（），用于诊断疾病；并可（）影像，便于（）与对比。

正确答案:细微结构；记录；保存

第12题：

X线检查可以诊断“支气管感染”吗？

正确答案: X.线检查在诊断支气管炎上是有限度的。支气管壁较薄。在发生支气管炎时，粘膜充血、水肿、白细胞浸润甚至轻微的支气管周围炎的病理变化都不足以产生明确的X线影像。只有那些发生了支气管扩张，支气管周围明显纤维化的病例，在X线片上才可见一些非特异性的改变。慢性支气管炎的定义是每年咳嗽二月以上，连续两年，或一年内有连续咳嗽、咳痰三个月以上，X线检查除外其它疾病者。从这个定义也可以看出，在慢性支气管炎的诊断中，X线检查的作用是除外其它疾病。
“支气管感染”是临床常用词，往往是根据病史、临床表现、X线检查无肺部疾病等综合材料提出诊断。根据肺纹理增强、边缘模糊这一X线征象是否可以诊断支气管感染呢？我们认为，判断肺纹理有无异常并非易事。肺纹理影像的显示受胸壁的薄厚、肺内含气量的多少以及投照条件的影响。胸部影像的重叠也给正确地分析肺纹理造成一些困难。因此，根据X线表现诊断支气管感染往往不可靠，应该把观察的重点放在除外肺部疾病方面。

第13题：

有关X线成像的描述中错误的是（）。

• A、X线影像的密度是组织器官的物理学密度，与其在X线投照方向上的厚度无关
• B、病变能改变组织器官的形态、大小和密度，因而能产生X线影像变化
• C、X线的穿透能力和被照射物对X线的衰减作用是X线成像的基本条件
• D、X线片上的影像大多是多种组织器官影像的重叠
• E、高密度组织在X光胶片上呈白影

正确答案:A

第14题：

X线影像分析、诊断原则中不包括（）。

• A、确认是否符合诊断要求
• B、按顺序全面、系统观察X线征象
• C、分析胶片的类型
• D、区分正常与异常X线影像
• E、与临床情况相结合

正确答案:C

第15题：

第16题：

第17题：

第18题：