透视下发现肋骨周围限局性密度增高阴影时应想到哪些疾病？

第1题：

第2题：

第3题：

某肺叶发生肺不张时，典型的X线表现是（）。

• A、中等密度，边界不清的云絮状阴影
• B、密度增高，边缘清楚，呈散在小花朵状阴影
• C、密度增高，边缘锐利的线条状阴影
• D、斑点状或小块状，密度甚高的致密阴影
• E、三角形，密度均匀增高的片状阴影

正确答案:E

第4题：

限局性骨硬化常见于哪些疾病？

正确答案: 当发现限局性骨性硬化区时，在鉴别诊断方面应注意区别骨岛、成骨转移、骨肉瘤、骨样骨瘤、骨瘤、骨髓炎、骨结核及陈旧性骨折等。
骨岛：常见于骨盆和肱骨上段，其它部位也可能出现骨岛。大者可长达3～4cm，甚至更大些。一般无临床症状，在少数病例骨岛可增大。边缘不清楚，放射状或毛刺样边缘是骨岛的特点。
成骨肉瘤：常见于长管状骨的干骺端，好发生于青少年，增长迅速，可见针形骨膜增生或三角形骨膜反应。
骨样骨瘤：好发生于管状骨骨干，在临床上有隐痛或剧烈疼痛，于硬化区内可见小透明区。
成骨转移：见于前列腺癌、乳癌、胃癌及肺癌等的转移。好发生于脊椎和骨盆，病灶多发剧烈疼痛和发展较快是其特点。在X线上硬化灶不如骨岛密度高。
骨瘤：大多数突出于骨表面，因投影关系可在X线片上表现为限局性密度增高影，应利用不同体位照相，以观察硬化区是否突出于骨表面。
骨髓炎：某些慢性骨髓炎亦可表现为限局性骨质硬化，但较骨肿瘤及骨岛少见。此时应注意了解临床情况并在X线片上寻找有无骨感染的其他征象。
骨结核：治愈的骨结核可表现为骨内限局性硬化灶。

第5题：

发现颈前部肿物伴有两上纵隔增宽时应该想到哪些疾病？

正确答案: 颈前部肿物伴双上纵隔影增宽时，最常见的原因是甲状腺肿延伸到胸内，一般称之为胸内甲状腺。此病在临床上可发现甲状腺肿大。在X线上其表现为：
1、阴影位于上纵隔；
2、边缘向肺野突出，呈结节状者少见；
3、随吞咽运动病变阴影向上移动；
4、气管移位或变窄，食管有改变者少见；
5、主动脉弓因受压向下移位。
我们还遇到过一例男性患者，43岁，主诉颈前部有肿物。检查时发现颈前部有肿物，中等硬。胸部透视和胸片上见上纵隔双侧阴影，不随吞咽移动，气管和食道均无异常。初诊为甲状腺肿延伸到胸内。但扫描未见胸内甲状腺，经穿刺证明颈前肿物为结核，上纵隔阴影为脓肿。事实说明不仅甲状腺肿可引起颈部肿物与上纵隔阴影相连，结核也可以有这种表现。我们这个病例在以下几方面与甲状腺肿不同：
1、侧位片示病变位与气管附近；
2、上纵隔肿物不随吞咽移动；
3、气管无移位或变窄；
4、上纵隔双侧阴影比较对称；
5、同时有两侧上野肺结核。
如临床上发现颈部肿物而X线上有双侧上纵隔阴影增宽，我们认为多由颈部病变向胸内蔓延所至，如甲状腺肿、结核等。但也可以由胸内向颈部蔓延，例如癌转移等。

第6题：

髋关节暂时性滑膜炎的X线表现有（）

• A、髋关节囊阴影膨隆
• B、关节间隙变窄
• C、关节周围骨质破坏
• D、多无异常
• E、关节周围骨质密度增高

正确答案:A

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

髋部扭挫伤的X线表现有（）。

• A、髋关节囊阴影膨隆
• B、关节间隙变窄
• C、关节周围骨质破坏
• D、多无异常
• E、关节周围骨质密度增高

正确答案:D

第13题：

新生儿肺透明膜病生后24小时胸部X线表现如下，但除外（）

• A、两侧肺野普遍性透明度减低
• B、内有均匀的细小颗粒和网状阴影
• C、支气管充气征
• D、有时出现限局性肺气肿
• E、严重时肺野全部一致性密度增高，心影看不清—“白肺”

正确答案:D

第14题：

在老年人的肺野内偶然发现直径1cm左右的球形病灶时应想到哪些疾病？

正确答案: 一般认为，在50岁以上患者的肺野内偶然发现球形病灶，临床上又无任何症状时，首先应想到肺癌。我们同意这种看法。但根据我们的经验，肺下野发现球形病灶时至少应想到三种可能：
1、炎症：有些炎症病灶很像结核和肿瘤，但边缘不清楚，观察2~3周后病灶往往可以吸收；
2、结核：边缘比较清楚，少数病灶在体层片上也可显示有分叶边缘，更易误认为肿瘤。结核病灶一般观察2~3周无变化；
3、肺癌：早期周边型肺癌多数为结节型，个别为浸润型，也可表现为厚壁空洞。
前者边缘呈分叶状，边缘模糊，密度不均匀，有时可见小泡征，但病灶较小时往往不一定具有肺癌的典型特征。因此与炎症、结核鉴别很困难。如遇到年龄较大的患者的肺下野有直径1cm左右的结节阴影时怎么办？是立即手术呢？还是观察一段时间？我们认为首先要把病灶及病灶周围的改变（如卫星灶、胸膜增厚等）分析清楚，为此可拍点片或体层摄影。不易鉴别时应做2~3周的短期观察，甚至可观察3~4周，以排出炎症。如病变仍不吸收，则应作进一步的检查，例如查痰找瘤细胞或结核菌，支气管造影等。
当然，小的球形病灶不只上述三种，还可见与错构瘤、腺瘤、炎性假瘤等，一些少见的疾病诊断往往更困难。我们认为，如经短期内动态观察仍不能确诊而又不能排除肺癌时，只要病人一般情况允许，应争取手术切除。

第15题：

下列疾病的CT图像中与脑水肿密度相同的病变是（）

• A、限局性脑炎
• B、脑白质变性
• C、脑脓肿
• D、脑挫伤
• E、脑梗死

正确答案:A,B,C,D,E

第16题：

第17题：

第18题：

第19题：