医疗保险信息系统包括保险（）、医管系统、医疗机构消费系统和其他子系统。A、查询系统B、财务系统C、门诊系统D、业务系统

题目

医疗保险信息系统包括保险（）、医管系统、医疗机构消费系统和其他子系统。

  • A、查询系统
  • B、财务系统
  • C、门诊系统
  • D、业务系统
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1.新医改方案明确的医疗保障体系的框架是( )： ① 以基本医疗保障为主体， 其他多种形式医疗保险和商业健康保险为补充; ② 中央统一制定基本医疗保险制度框架和政策， 地方政府负责组织实施管理; ③ 建设医疗保障信息系统， 方便参保人员就医， 增加医疗服务的透明度; ④ 对医疗服务和医保机构的监督要求更加突出。A. ①②③B. ①③④C. ①②④D. ①②③④

2.卫生信息系统包括()。A、医院信息系统B、公共卫生信息系统C、医疗保障系统D、社会医疗保险信息系统

3.以下医疗保险系统中各方关系表述正确的是()。(以下简称:医疗服务提供者－医、医疗保险机构－保、参保人／患者－患)A、医、保是保险合同关系B、医、患是保障合同关系C、保、患是治疗合同关系D、政府与其他三方是管理和控制关系

4.定点医疗机构健全医疗保险组织机构的要求是()。A、有1名院级领导分管B、设立医疗保险管理科室C、有专职医疗保险管理人员D、配备专(兼)职医疗保险信息系统管理人员

参考答案和解析
正确答案:D
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  • 第1题：

    新医改方案明确了医疗保障体系的整体框架，以下陈述正确的是( )。

    ①新医改方案明确了建立多层次医疗保障体系的基本框架，即以基本医疗保障为主体，其他多种形式补充医疗保险和商业健康保险为补充

    ②新医改方案提出医疗保障信息系统建设的要求，明确要求加强城镇职工、居民基本医疗保险和新型农村合作医疗信息系统建设，实现与医疗机构信息系统的对接，以方便参保人员就医，增加医疗服务的透明度

    ③新医改方案扩大了基本医疗保障范围，将全国城乡民众纳入基本医疗保障体系

    ④新医改方案对医疗服务和医保机构的监督要求更加突出

    A.①②③

    B.②③④

    C.①②④

    D.①②③④


    参考答案：D P257-258

  • 第2题：

    医疗保险管理信息系统的概念？


    正确答案: 是一个以人为主导，利用计算机硬件、软件、网络通信设备以及其他办公设备，进行信息的收集、传输、储存、更新和维护，以支持高层决策、中层控制、基层运作的集成化的人机系统.

  • 第3题：

    定点医疗机构的基本情况、医保医师、医疗设备设施、药品和医用材料等新增、变更信息应及时维护至淄博市医疗保险事业处信息系统。


    正确答案:正确

  • 第4题：

    医院管理信息系统属于（）。

    • A、事务型管理信息系统
    • B、企业管理信息系统
    • C、国家经济信息系统
    • D、国家医疗保险信息系统

    正确答案:A

  • 第5题：

    下列关于定点医疗机构信息系统，正确的是：（）。

    • A、定点医疗机构应配备职责明确的专业技术人员维护信息系统，并根据社会保险政策调整及时按社保机构要求升级完善医院的信息系统，保证为参保人提供准确的医疗保险记账服务
    • B、定点医疗机构升级完善信息系统所需的所有费用由社保机构承担
    • C、定点医疗机构应保证电脑系统正常运行，确保信息的准确、通畅与真实，保证传送数据与实际发生费用数据的一致性和准确性
    • D、在错、漏记账以及电脑系统或社会保障卡不能正常记账的情况下，定点医疗机构应采取先让参保患者交现金，然后让其到社保机构办理报销手续

    正确答案:A,C

  • 第6题：

    淄博市医疗保险事业处更新的医保数据库应及时通知定点医疗机构，定点医疗机构应当及时更新维护本地系统。定点医疗机构的（）等新增、变更信息应及时维护至淄博市医疗保险事业处信息系统。

    • A、基本情况
    • B、医保医师
    • C、医疗设备设施
    • D、药品和医用材料

    正确答案:A,B,C,D

  • 第7题：

    淄博市医疗保险事业处和定点医疗机构双方应当制定应急预案，任何一方的信息系统出现故障并影响到参保人员就医的，须及时通知对方且启动应急预案。


    正确答案:正确

  • 第8题：

    科技人才管理信息系统属于（）。

    • A、事业型管理信息系统
    • B、企业管理信息系统
    • C、专业型信息系统
    • D、国家医疗保险信息系统

    正确答案:C

  • 第9题：

    银行管理信息系统属于（）。

    • A、事业型管理信息系统
    • B、企业管理信息系统
    • C、专业型信息系统
    • D、国家医疗保险信息系统

    正确答案:C

  • 第10题：

    单选题
    医疗保险信息系统包括保险（）、医管系统、医疗机构消费系统和其他子系统。
    A

    查询系统

    B

    财务系统

    C

    门诊系统

    D

    业务系统


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    科技人才管理信息系统属于（）。
    A

    事业型管理信息系统

    B

    企业管理信息系统

    C

    专业型信息系统

    D

    国家医疗保险信息系统


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    医疗保险信息系统包括保险业务系统、（）、医疗机构消费系统和其他子系统。
    A

    查询系统

    B

    财务系统

    C

    门诊系统

    D

    医管系统


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    在信息系统对接后，参保居民在市内定点医疗机构大病保险与居民基本医疗保险实现即时结算


    正确答案:正确

  • 第14题：

    简述医疗保险信息系统与HIS系统间的数据交换。


    正确答案: 以费用申报审批结算为例，两系统有以下数据要交换：
    （1）医疗保险信息系统应向HIS系统发布的数据有：①参保单位及参保个人名单及变更；②参保个人账户及变更（包括黑名单）；③医疗保险诊疗服务字典；④医疗保险用药分类管理目录；⑤医疗费用账单格式及分项定义；⑥医疗费计算方法及参数；⑦疾病分类及其他医学标准字典目录；⑧其他信息数据代码目录；⑨病人住院或转诊审批单；⑩病人费用申报审批结果及支付通知单。
    （2）HIS系统应向医疗保险系统提供以下数据：①入院申请表；②转诊申请表；③病人门诊资料；④病人住院资料；⑤门诊或住院结算单；⑥诊断治疗和用药处方；⑦医嘱记录单和手术报告。

  • 第15题：

    在做好基本医疗保险即时结算服务的基础上，进一步加强医疗保险管理信息系统建设，扩展建设医疗保险医疗服务监控子系统，依托进销存系统和视音频监控系统进行实时传输，及时向定点医疗机构提供监控提示信息，实现（）

    • A、事前提示
    • B、事中监控预警
    • C、事后责任追溯
    • D、全程监管

    正确答案:A,B,C

  • 第16题：

    简述医疗保险信息系统模块中"黑名单"功能的含义。


    正确答案: 医疗保险系统中的"黑名单"系指该模块设置的资格，注销业务功能。已参保的单位或个人因多种原因而经常变动，凡被注销资格的单位或个人都进入模块的"黑名单"栏内。

  • 第17题：

    定点医疗机构与淄博市医疗保险事业处连接的信息系统在与其他外部网络联网时要采用有效的安全隔离措施，保证定点医疗机构的网络与互联网物理隔离。


    正确答案:正确

  • 第18题：

    淄博市医疗保险事业处和定点医疗机构双方应当严格遵守国家、省市信息系统安全管理的相关规定，制定信息安全管理制度并有效执行。


    正确答案:正确

  • 第19题：

    淄博市医疗保险事业处建立进销存管理系统、（）、医疗保险基金监管系统和医保综合监管平台等医保智能监管系统，定点医疗机构应按淄博市医疗保险事业处要求做好以上系统的安装和数据对接工作，配置必要的软硬件设施和网络环境。

    • A、智能移动查房监管系统
    • B、监管系统
    • C、信息系统
    • D、视频监管系统

    正确答案:A,D

  • 第20题：

    医疗保险信息系统包括保险业务系统、（）、医疗机构消费系统和其他子系统。

    • A、查询系统
    • B、财务系统
    • C、门诊系统
    • D、医管系统

    正确答案:D

  • 第21题：

    判断题
    在信息系统对接后，参保居民在市内定点医疗机构大病保险与居民基本医疗保险实现即时结算
    A

    对

    B

    错


    正确答案： 错
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    多选题
    定点医疗机构健全医疗保险组织机构的要求是（）
    A

    有1名院级领导分管

    B

    设立医疗保险管理科室

    C

    有专职医疗保险管理人员

    D

    配备专（兼）职医疗保险信息系统管理人员


    正确答案： D,A
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    问答题
    简述医疗保险信息系统与HIS系统间的数据交换。

    正确答案： 以费用申报审批结算为例，两系统有以下数据要交换：
    （1）医疗保险信息系统应向HIS系统发布的数据有：①参保单位及参保个人名单及变更；②参保个人账户及变更（包括黑名单）；③医疗保险诊疗服务字典；④医疗保险用药分类管理目录；⑤医疗费用账单格式及分项定义；⑥医疗费计算方法及参数；⑦疾病分类及其他医学标准字典目录；⑧其他信息数据代码目录；⑨病人住院或转诊审批单；⑩病人费用申报审批结果及支付通知单。
    （2）HIS系统应向医疗保险系统提供以下数据：①入院申请表；②转诊申请表；③病人门诊资料；④病人住院资料；⑤门诊或住院结算单；⑥诊断治疗和用药处方；⑦医嘱记录单和手术报告。
    解析： 暂无解析

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