简述急性胰腺炎实验室检查。
题目
简述急性胰腺炎实验室检查。
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第1题：
怀疑妊娠期急性胰腺炎首选的实验室检查手段为（）
- A、B型超声
- B、CT
- C、MRCP
- D、EUS
- E、PET
正确答案:A -
第2题：
简述急性胰腺炎的实验室和辅助检查
正确答案: 1.淀粉酶：血清淀粉酶一般起病6～12小时开始升高，24小时内超过正常上限3倍，48小时达高峰，而后逐渐下降，持续3～5天。尿淀粉酶约在起病48小时后开始升高。血淀粉酶准确性高，影响因素小，尿淀粉酶仅供参考。血清淀粉酶活性高低与病情不呈相关性。
2.血清脂肪酶：通常于起病后24小时内升高，持续7-10天。超过正常上限3倍有诊断意义。
3.其他标志物：胰腺相关蛋白（PAP）、胰腺特异蛋白（PSP）和尿胰蛋白酶原活性肽（TAP）可升高。CRP、IL-6对胰腺炎的病情判断有帮助。
4.血生化检查：白细胞增加，中性粒细胞核左移；血糖升高；可有高胆红素血症，血清转氨酶、乳酸脱氢酶和碱性磷酸酶增高。严重者可有血清白蛋白降低，尿素氮升高，血清钙下降。
5.影像学检查
（1）腹部平片：①哨兵攀征；②结肠切割征；③麻痹性肠梗阻；④胰腺区见液气平面提示脓肿。
（2）胸片：可发现胸前积液，肺不张，心衰等。
（3）超声检查：可发现胰腺肿大，弥漫性胰腺低回声，胰腺钙化，胰管扩张，胆石症，腹腔积液，假性囊肿等。
（4）CT：CT可见胰腺增大，边缘不规则，胰腺内低密度区、胰周脂肪炎症改变，胰内及胰周液体积聚，甚至有气体出现，坏死灶在增强扫描时无增强，与周围无坏死胰腺对比鲜明，可发现胰腺脓肿、假性囊肿。 -
第3题：
简述急性胰腺炎的病理改变。
正确答案: 程度不同的水肿、出血和坏死是急性胰腺炎的基本病理改变。
①急性水肿性胰腺炎病变多局限于胰体尾部。病变的胰腺肿大变硬，被膜紧张。镜下见间质充血水肿并有中性粒及单核细胞浸润。有时可发生局限性脂肪坏死，但无出血。属轻型病变，及时解除病因，经治疗后炎症较易在短期内消退。
②急性出血坏死性胰腺炎的病变以广泛的胰腺坏死、出血为特征，伴轻微炎症反应。病变胰腺肿大，质软，出血呈暗红色，严重者整个胰腺变黑，分叶结构模糊。腹腔内有血性腹水或血性浑浊渗液。胰腺周围组织可见散布的黄白色皂化斑或小块状的脂肪坏死灶。镜下：胰腺组织呈大片凝固坏死，间质小血管壁也有坏死。坏死胰腺以局部纤维化而痊愈或转变为慢性胰腺炎。晚期坏死胰腺组织合并感染，形成胰腺脓肿。其主要致病菌为革兰阴性杆菌，与肠道菌群移位有关。 -
第4题：
简述急性胰腺炎诊断。
正确答案:1）腹部B超：是首选的影像学诊断方法，可发现胰腺肿大和胰周液积聚
2）临床分型：轻型急性胰腺炎：或称水肿性胰腺炎主要表现为上腹痛，恶心，呕吐；腹膜炎限于上腹，体征轻；血尿淀粉酶增高；经及时的液体治疗短期内可好转，死亡率很低。重症急性胰腺炎：或称坏死出血性胰腺炎，除上述症状外，腹膜炎范围宽，体征重，腹胀明显，肠鸣音减弱或者消失，可有腹部包块，偶尔见腰肋部或脐周皮下瘀斑症。腹水呈血性或者脓性，可伴休克，也可并发脏器功能障碍和严重的代谢障碍。实验室检查：白细胞增多，血糖升高，血钙降低，血尿素或肌酐增高，酸中毒，甚至DIC.急性肾功能衰竭，死亡率高。
3）局部并发症：胰腺及胰周组织坏死，胰腺及胰周脓肿，急性胰腺假性脓肿，胃肠道瘘。
4）实验检查：胰酶测定，血清，尿淀粉酶测定是最常用的诊断方法。血清淀粉酶在发病数小时后开始升高，24达到高峰，4-5.天后逐渐降至正常；尿沉粉24小时才开始升高但淀粉酶值升高的幅度和病变严重程度不成征相关；血清淀粉酶同工酶的测定提高了本病诊断的准确性，虽然血清淀粉酶升高，但是P-同工酶不高也不能考虑急性胰腺炎的存在。 -
第5题：
简述急性胰腺炎的实验室诊断及治疗。
正确答案: 实验室诊断：①白细胞增多及中性粒细胞核左移；②血清淀粉酶超过正常值3倍即可确诊；③血清脂肪酶升高；④C-反应蛋白增高；⑤持久的空腹血糖高于10mmol/L反应胰腺坏死。
治疗：①内科治疗：（1）监护（2）维持水电解质的平衡（3）营养支持（4）抗菌药物（5）减少胰液分泌（6）抑制胰酶活性；②内镜下Oddi括约肌切开术；③中医治疗；④外科治疗：（1）腹腔灌洗（2）手术。 -
第6题：
鉴别急性水肿型胰腺炎与坏死型胰腺炎有价值的实验室检查是（）
- A、血清淀粉酶
- B、血清脂肪酶
- C、尿淀粉酶
- D、血清胆红素
- E、血清正铁白蛋白
正确答案:E -
第7题：
单选题怀疑妊娠期急性胰腺炎首选的实验室检查手段为（）AB型超声
BCT
CMRCP
DEUS
EPET
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题简述急性盆腔炎的实验室检查正确答案： 血白细胞明显升高，中性粒细胞比例增高，核左移。解析： 暂无解析 -
第9题：
急性出血型胰腺炎和急性水肿型胰腺炎实验室检查中最主要的鉴别是（）。
- A、血清淀粉酶升高
- B、血清脂肪酶减少
- C、血白细胞升高
- D、高铁血红蛋白阳性
- E、以上都不是
正确答案:D -
第10题：
简述急性盆腔炎的实验室检查
正确答案: 血白细胞明显升高，中性粒细胞比例增高，核左移。 -
第11题：
女性，45岁。临床诊断急性胰腺炎。治疗2周后体温仍在38～39℃，左上腹压痛，可触及一约8cm×8cm的囊性包块，局部触痛明显。实验室检查：尿淀粉酶256U/L，WBC 20×109/L，N84%。根据患者情况，可能性最大的是（）
- A、急性胰腺炎并发假性囊肿
- B、急性胰腺炎并发脓肿
- C、急性胰腺炎迁延不愈
- D、急性胰腺炎合并局限性腹膜炎
- E、急性胰腺炎合并急性胆囊炎
正确答案:B -
第12题：
简述急性胰腺炎的症状。
正确答案:①腹痛（中上腹、呈持续性，向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝位疼痛减轻）
②恶心、呕吐、腹胀（呕吐后腹痛不减轻，可出现麻痹性肠梗阻）
③发热（中度以上发热，持续3~5天。持续一周以上不退或逐日升高则考虑继发感染）
④低血压或休克（有效血容量不足、缓激肽致周围血管扩张、并发消化道出血）
⑤水、电解质、酸碱平衡及代谢紊乱（脱水、低钾、呕吐多致代碱，重型：低钙、高血糖、酮症酸中毒、高渗昏迷） -
第13题：
简述急性胰腺炎实验室检查。
正确答案: （1）血、尿淀粉酶测定：
血清胰淀粉酶起病后6-12小时开始升高。48小时开始下降，持续3-5天，超过正常值3倍可确诊。淀粉酶的高低不一定反应病情轻重，出现血坏死型胰腺炎淀粉酶可正常或低于正常。其他急腹症如消化性溃疡穿孔胆石症，胆囊炎，肠梗阻等都有血清淀粉酶升高。但一般不超过正常的2倍
（2）生化检查：
①空腹血糖高于10mmol/L，反应胰腺坏死 ，提示预后不良
②血清ASTLDH可增加
③血钙低于1.5mmol/L以下 以下提示预后不良
④高甘油三酯血症 -
第14题：
急性胰腺炎的实验室指标： 血清淀粉酶（ ）
正确答案:A -
第15题：
问答题急性胰腺炎的实验室检查有哪些？正确答案： 1）胰酶测定血、尿淀粉酶的测定是诊断急性胰腺炎的主要手段之一。血清淀粉酶一般在发病1~2小时开始升高，24小时达高峰，可持续4~5天。淀粉酶大于500u/L应考虑诊断急性胰腺炎。尿淀粉酶在起病12~24小时后开始升高，其下降缓慢，可持续1~2周，尿淀粉酶明显升高也具有诊断意义。血清脂肪酶明显升高是诊断急性胰腺炎比较客观的指标。
2）血清钙血清钙降低与脂肪组织坏死和组织内钙的形成有关，其下降程度与预后明显相关。若血钙低于2.0mmol/L常提示病情严重。
3）血糖较长时间禁食后血糖浓度仍超过11.0mmol/L，同时伴有血钙明显降低，提示预后不佳。
4）其他白细胞升高，血气分析及DIC指标异常等。解析： 暂无解析 -
第16题：
问答题简述急性胰腺炎的实验室和辅助检查正确答案： 1.淀粉酶：血清淀粉酶一般起病6～12小时开始升高，24小时内超过正常上限3倍，48小时达高峰，而后逐渐下降，持续3～5天。尿淀粉酶约在起病48小时后开始升高。血淀粉酶准确性高，影响因素小，尿淀粉酶仅供参考。血清淀粉酶活性高低与病情不呈相关性。
2.血清脂肪酶：通常于起病后24小时内升高，持续7-10天。超过正常上限3倍有诊断意义。
3.其他标志物：胰腺相关蛋白（PAP）、胰腺特异蛋白（PSP）和尿胰蛋白酶原活性肽（TAP）可升高。CRP、IL-6对胰腺炎的病情判断有帮助。
4.血生化检查：白细胞增加，中性粒细胞核左移；血糖升高；可有高胆红素血症，血清转氨酶、乳酸脱氢酶和碱性磷酸酶增高。严重者可有血清白蛋白降低，尿素氮升高，血清钙下降。
5.影像学检查
（1）腹部平片：①哨兵攀征；②结肠切割征；③麻痹性肠梗阻；④胰腺区见液气平面提示脓肿。
（2）胸片：可发现胸前积液，肺不张，心衰等。
（3）超声检查：可发现胰腺肿大，弥漫性胰腺低回声，胰腺钙化，胰管扩张，胆石症，腹腔积液，假性囊肿等。
（4）CT：CT可见胰腺增大，边缘不规则，胰腺内低密度区、胰周脂肪炎症改变，胰内及胰周液体积聚，甚至有气体出现，坏死灶在增强扫描时无增强，与周围无坏死胰腺对比鲜明，可发现胰腺脓肿、假性囊肿。解析： 暂无解析