患者，男，29岁，腹痛、腹泻伴高热3周。查体：T40℃，脉率50次，脾大，外周血中性粒细胞减少。后患者中毒性休克死亡。尸检：弥漫性腹膜炎，回肠淋巴小结肿胀、坏死伴溃疡形成。患者的主要病变是什么？该病的病变发展分几期？该病光镜下的特征性改变是什么？

题目

患者，男，29岁，腹痛、腹泻伴高热3周。查体：T40℃，脉率50次，脾大，外周血中性粒细胞减少。后患者中毒性休克死亡。尸检：弥漫性腹膜炎，回肠淋巴小结肿胀、坏死伴溃疡形成。患者的主要病变是什么？该病的病变发展分几期？该病光镜下的特征性改变是什么？

相似考题

1.患者男性，39岁，3周前发热，全身不适。数天前胸部皮肤曾出现淡红色小斑丘疹，后消失。现持续性高热，心动过缓，食欲缺乏，腹部不适、腹泻。临床检查肝脾肿大；患者反应迟钝，表情淡漠。后因中毒性休克、周围循环衰竭而死亡。尸体检查发现：肝脾肿大，肠系膜淋巴结肿大，弥漫性腹膜炎；回肠末段见有坏死和椭圆形及类圆形溃疡形成，溃疡边缘处肿胀隆起，并见有穿孔。镜下见此处肠壁有坏死，淋巴组织内见有大量吞噬了红细胞的巨噬细胞。该患者正确的诊断是A、疟疾B、流行性出血热C、伤寒D、阿米巴痢疾E、急性重型肝炎该病例按病变自然病程应属于A、潜伏期B、髓样肿胀期C、坏死期D、溃疡期E、愈合期该疾病不可能出现的并发症是A、肠出血、肠穿孔B、大叶性肺炎C、支气管肺炎D、心肌炎E、肝炎

2.患者男，20岁，因“高热10余天”来诊。查体：肝、脾均在肋下1.0cm，质软，轻度腹痛及腹泻。1周后突然发生急性腹膜炎。患者目前应考虑的疾病可能有A、病毒性肝炎B、肠伤寒病C、血吸虫病D、肠结核E、淋巴瘤F、细菌性痢疾提示患者因中毒性休克死亡。尸检：弥漫性腹膜炎，回肠末端见一穿孔，回肠集合和孤立淋巴滤泡肿胀、坏死、溃疡。该例应诊断为A、肠淋巴瘤B、肠血吸虫病C、肠癌D、克隆病E、肠结核病F、肠伤寒该病的特点包括A、肉芽肿形成B、病灶以回肠下端最为常见C、易发生肠出血和肠穿孔D、蜡样坏死E、易引起肠腔狭窄F、支气管肺炎

3.男性患者,持续性高热、心动过缓、腹泻3周,后因中毒性休克而死亡。尸检发现弥漫性腹膜炎,回肠的孤立淋巴结和集合淋巴结肿胀,肠黏膜有溃疡,并可见穿孔,脾肿大。下列诊断哪一种最有可能A、细菌性痢疾B、阿米巴痢疾C、急性肠炎D、伤寒E、肠结核

4.一病人有持续性高热, 心动过缓, 腹胀, 腹泻, 因中毒性休克死亡, 尸检发现弥漫性腹膜炎,回肠孤立和集合淋巴小结肿胀并坏死和溃疡形成, 脾肿大, 应首先考虑诊断: ( )A、 细菌性痢疾：B、 急性肠炎C、 伤寒D、 阿米巴痢疾E、 恶性组织细胞增生症

参考答案和解析
正确答案:患者所患疾病为伤寒。伤寒肠道病变分四期：一期为髓样肿胀期，二期为坏死期，三期为溃疡期，四期为愈合期。其特征性病变为伤寒肉芽肿形成（由吞噬有伤寒杆菌、红细胞和细胞碎片的巨噬细胞聚集成团形成）。
更多“患者，男，29岁，腹痛、腹泻伴高热3周。查体：T40℃，脉率50次，脾大，外周血中性粒细胞减少。后患者中毒性休克死亡。尸检：弥漫性腹膜炎，回肠淋巴小结肿胀、坏死伴溃疡形成。患者的主要病变是什么？该病的病变发展分几期？该病光镜下的特征性改变是什么？”相关问题

  • 第1题：

    一位患者患病已3周，有持续性高热、心搏过缓、腹胀、腹泻并见出血，因中毒性休克死亡。尸检发现，泛发性腹膜炎、回肠末端见一穿孔、回肠孤立和集合淋巴结肿胀、坏死、溃疡。脾大，应诊断为

    A.细菌性痢疾

    B.阿米巴痢疾

    C.肠伤寒

    D.肠结核

    E.急性坏死性肠炎


    正确答案：C

  • 第2题：

    一患者患病3周，持续性高热，心动过缓，腹胀、腹泻，因中毒性休克死亡。尸检见弥漫性腹膜炎，回肠淋巴结肿大，坏死和溃疡形成，肝、脾肿大。应诊断为( )

    A.急性坏死性肠炎
    B.肠伤寒
    C.阿米巴痢疾
    D.细菌性痢疾
    E.肠结核

    答案：B
    解析：

  • 第3题：

    患者，男，33岁，间歇性便血3年，伴腹痛、腹泻、便秘交替4月。右下腹可触及3cm×4cm大小肿块，首先考虑的疾病有哪些？后患者行B超检查，示肝右叶有2个占位性病变，直径分别为7.7cm及6.0cm，行肝穿刺检查，抽取液为棕褐色，光镜见大片坏死及出血。该患者所患疾病是什么？该病可引起哪些脏器的病变，主要的病理变化有哪些？


    正确答案: 可能的疾病有：肠阿米巴肿；肠结核；肠癌
    该患者所患肠阿米巴病和阿米巴肝脓肿
    该病主要引起肠道（盲升结肠）、肝脏、肺、脑等器官的病变。在肠道急性期引起液化性坏死，形成具有诊断意义的烧瓶状溃疡。慢性期可因局部肉芽组织过度增生形成阿米巴肿。在肠外器官因液化性坏死和陈旧性出血形成假性脓肿，炎性反应不明显。

  • 第4题：

    某患者患病18天，持续性高热，心动过缓，腹胀腹泻，因中毒性休克死亡。尸检见弥漫性腹膜炎，回肠淋巴结肿大，坏死和溃疡形成，肝脾肿大。应诊断是（）

    • A、肠结核
    • B、细菌性痢疾
    • C、急性坏死性肠炎
    • D、肠伤寒
    • E、阿米巴痢疾

    正确答案:D

  • 第5题：

    男性，39岁，患病3周，有持续性高热、心动过缓、腹胀、腹泻，因中毒性休克死亡。尸体检查发现弥漫性腹膜炎，回肠孤立和集合淋巴小结肿胀、坏死和溃疡形成，脾肿大。该患者最可能的诊断是（）

    • A、细菌性痢疾
    • B、中毒型痢疾
    • C、伤寒
    • D、阿米巴痢疾
    • E、急性肠炎

    正确答案:C

  • 第6题：

    者患病3周，持续性高热，心动过缓，腹胀腹泻，肝脾肿大，因中毒性休克死亡。尸检见弥漫性腹膜炎，回肠淋巴结肿大，坏死和溃疡形成。最可能的诊断是（）。

    • A、急性坏死性肠炎
    • B、细菌性痢疾
    • C、阿米巴痢疾
    • D、肠结核
    • E、肠伤寒

    正确答案:E

  • 第7题：

    男孩，7岁，因高热、腹痛、腹泻，大便呈赤豆汤样血水便，伴明显中毒症状，诊断为急性坏死性肠炎。该病的主要病变部位为（）

    • A、全部结肠
    • B、食管至小肠
    • C、空肠和回肠
    • D、食管至结肠
    • E、回盲部至结肠

    正确答案:C

  • 第8题：

    单选题
    一病人患病3周，持续性高热，心动过缓，腹胀、腹泻，因中毒性休克死亡。尸检见弥漫性腹膜炎，回肠淋巴结肿大，坏死和溃疡形成，肝脾肿大。应诊断为（　　）。
    A

    细菌性痢疾

    B

    急性坏死性肠炎

    C

    阿米巴痢疾

    D

    肠结核

    E

    肠伤寒


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    问答题
    患者，男，29岁，腹痛、腹泻伴高热3周。查体：T40℃，脉率50次，脾大，外周血中性粒细胞减少。后患者中毒性休克死亡。尸检：弥漫性腹膜炎，回肠淋巴小结肿胀、坏死伴溃疡形成。患者的主要病变是什么？该病的病变发展分几期？该病光镜下的特征性改变是什么？

    正确答案： 患者所患疾病为伤寒。伤寒肠道病变分四期：一期为髓样肿胀期，二期为坏死期，三期为溃疡期，四期为愈合期。其特征性病变为伤寒肉芽肿形成（由吞噬有伤寒杆菌、红细胞和细胞碎片的巨噬细胞聚集成团形成）。
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者男，20岁，因“高热10余天”来诊。查体：肝、脾均在肋下1.0cm，质软，轻度腹痛及腹泻。1周后突然发生急性腹膜炎。该例应诊断为（）。（提示患者因中毒性休克死亡。尸检：弥漫性腹膜炎，回肠末端见一穿孔，回肠集合和孤立淋巴滤泡肿胀、坏死、溃疡。）
    A

    肠淋巴瘤

    B

    肠血吸虫病

    C

    肠癌

    D

    克隆病

    E

    肠结核病

    F

    肠伤寒


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    者患病3周，持续性高热，心动过缓，腹胀腹泻，肝脾肿大，因中毒性休克死亡。尸检见弥漫性腹膜炎，回肠淋巴结肿大，坏死和溃疡形成。最可能的诊断是（）。
    A

    急性坏死性肠炎

    B

    细菌性痢疾

    C

    阿米巴痢疾

    D

    肠结核

    E

    肠伤寒


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    一位病人患病已3周，有持续性高热、心搏过缓、腹胀、腹泻并见出血，因中毒性休克死亡．尸检发现，泛发性腹膜炎、回肠末端见一穿孔、回肠孤立和集合淋巴结肿胀、坏死、溃疡．脾大，应诊断为

    A.细菌性痢疾

    B.阿米巴痢疾

    C.肠伤寒

    D.肠结核

    E.急性坏死性肠炎


    正确答案：C
    略

  • 第13题：

    患者，男性，40岁。病程已3周，持续性高热、心动过缓、腹泻，因中毒性休克死亡。尸检发现弥漫性腹膜炎，回肠的孤立和集合淋巴结肿胀、溃疡，并有穿孔、脾大。下列哪种诊断最有可能（）

    • A、细菌性痢疾
    • B、急性肠炎
    • C、伤寒
    • D、阿米巴痢疾
    • E、恶性组织细胞增生症

    正确答案:C

  • 第14题：

    患者男，20岁，因“高热10余天”来诊。查体：肝、脾均在肋下1.0cm，质软，轻度腹痛及腹泻。1周后突然发生急性腹膜炎。该例应诊断为（）。（提示患者因中毒性休克死亡。尸检：弥漫性腹膜炎，回肠末端见一穿孔，回肠集合和孤立淋巴滤泡肿胀、坏死、溃疡。）

    • A、肠淋巴瘤
    • B、肠血吸虫病
    • C、肠癌
    • D、克隆病
    • E、肠结核病
    • F、肠伤寒

    正确答案:F

  • 第15题：

    8岁男孩。因高热、腹痛、腹泻就诊，大便呈赤豆汤样血水便，伴明显中毒症状，诊断为急性坏死性肠炎。该病的主要病变部位为（）

    • A、全部小肠
    • B、食管至结肠
    • C、食管与小肠
    • D、空肠和回肠
    • E、回盲部与横结肠

    正确答案:D

  • 第16题：

    患者男，20岁，因“高热10余天”来诊。查体：肝、脾均在肋下1.0cm，质软，轻度腹痛及腹泻。1周后突然发生急性腹膜炎。该病的特点包括（）。

    • A、肉芽肿形成
    • B、病灶以回肠下端最为常见
    • C、易发生肠出血和肠穿孔
    • D、蜡样坏死
    • E、易引起肠腔狭窄
    • F、支气管肺炎

    正确答案:A,B,C,D,F

  • 第17题：

    患者，男，23岁，腹痛，腹泻伴高热10余天，加剧5小时。入院检查血白细胞数下降，中性粒细胞减少，脾脏轻度肿大。剖腹探查见回肠下段穿孔，行回肠部分切除送检。 该病变常见好发部位是（　）

    • A、回肠下段
    • B、直肠
    • C、乙状结肠
    • D、十二指肠
    • E、结肠

    正确答案:A

  • 第18题：

    患者男性，39岁，3周前发热，全身不适。数天前胸部皮肤曾出现淡红色小斑丘疹，后消失。现持续性高热，心动过缓，食欲缺乏，腹部不适、腹泻。临床检查肝脾肿大；患者反应迟钝。表情淡漠。后因中毒性休克、周围循环衰竭而死亡。尸体检查发现：肝脾肿大，肠系膜淋巴结肿大，弥漫性腹膜炎；回肠末段见有坏死和椭圆形及类圆形溃疡形成，溃疡边缘处肿胀隆起．并见有穿孔。镜下见此处肠壁有坏死，淋巴组织内见有大量吞噬了红细胞的巨噬细胞。该病例按病变自然病程应属于（）

    • A、潜伏期
    • B、髓样肿胀期
    • C、坏死期
    • D、溃疡期
    • E、愈合期

    正确答案:D

  • 第19题：

    问答题
    患者，男，33岁，间歇性便血3年，伴腹痛、腹泻、便秘交替4月。右下腹可触及3cm×4cm大小肿块，首先考虑的疾病有哪些？后患者行B超检查，示肝右叶有2个占位性病变，直径分别为7.7cm及6.0cm，行肝穿刺检查，抽取液为棕褐色，光镜见大片坏死及出血。该患者所患疾病是什么？该病可引起哪些脏器的病变，主要的病理变化有哪些？

    正确答案： 可能的疾病有：肠阿米巴肿；肠结核；肠癌
    该患者所患肠阿米巴病和阿米巴肝脓肿
    该病主要引起肠道（盲升结肠）、肝脏、肺、脑等器官的病变。在肠道急性期引起液化性坏死，形成具有诊断意义的烧瓶状溃疡。慢性期可因局部肉芽组织过度增生形成阿米巴肿。在肠外器官因液化性坏死和陈旧性出血形成假性脓肿，炎性反应不明显。
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    男性，39岁，患病3周，有持续性高热、心动过缓、腹胀、腹泻，因中毒性休克死亡。尸体检查发现弥漫性腹膜炎，回肠孤立和集合淋巴小结肿胀、坏死和溃疡形成，脾肿大。该患者最可能的诊断是（）
    A

    细菌性痢疾

    B

    中毒型痢疾

    C

    伤寒

    D

    阿米巴痢疾

    E

    急性肠炎


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    多选题
    患者男，20岁，因“高热10余天”来诊。查体：肝、脾均在肋下1.0cm，质软，轻度腹痛及腹泻。1周后突然发生急性腹膜炎。该病的特点包括（）。
    A

    肉芽肿形成

    B

    病灶以回肠下端最为常见

    C

    易发生肠出血和肠穿孔

    D

    蜡样坏死

    E

    易引起肠腔狭窄

    F

    支气管肺炎


    正确答案： C,F
    解析： 暂无解析

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