肺癌的病理诊断方法有哪些？
题目
肺癌的病理诊断方法有哪些？
相似考题
参考答案和解析
正确答案:
肺癌由于发病部位不同、病理类型不同，所采取的病理诊断方法也不同，一般根据检验的目的及不同的临床表现采取以下几种方法：
（1）痰脱落细胞学检查：由于癌细胞间的细胞连接结构发育较差，易脱落，为病理诊断提供了方便，此法简便易行，连续多次痰液检查，绝大多数肺癌均可早期发现，尤其中央型肺癌更易早期发现。但某些情况下，如肺部某些非肿瘤性病变，增生的肺泡上皮细胞或巨噬细胞易误诊为癌细胞，应特别注意。痰脱落细胞学检查可早期发现病变，但部分不能确诊，应正确对待痰脱落细胞学检查结果。
（2）纤维支气管镜活检：疑为中央型肺癌者最好做纤维支气管镜活检。纤维支气管镜活检组织尽管体积小，但在显微镜下具有一定的组织结构，根据其病理组织学表现既可确定其病理类型，又可根据活检部位定位，是病理诊断肺癌的可靠手段。
（3）经皮穿刺肺活检：疑为周围型肺癌时可经皮穿刺活检获取组织行病理学检查，意义同纤维支气管镜检。
（4）免疫组织化学检查：肺癌类型较多，肺外肿瘤也可转移到肺内，当组织结构及细胞形态相似，分型分类困难时，需借助免疫组织化学辅助诊断。
（5）开胸切取组织冰冻检查：如上述方法不能确诊或鉴别良恶性有困难时，应开胸切取组织行冰冻切片检查。
（6）电镜检查：对于分化较差的肿瘤，由于缺乏明显的组织学特征，光镜检查比较困难，可做电镜检查协助诊断。
（1）痰脱落细胞学检查：由于癌细胞间的细胞连接结构发育较差，易脱落，为病理诊断提供了方便，此法简便易行，连续多次痰液检查，绝大多数肺癌均可早期发现，尤其中央型肺癌更易早期发现。但某些情况下，如肺部某些非肿瘤性病变，增生的肺泡上皮细胞或巨噬细胞易误诊为癌细胞，应特别注意。痰脱落细胞学检查可早期发现病变，但部分不能确诊，应正确对待痰脱落细胞学检查结果。
（2）纤维支气管镜活检：疑为中央型肺癌者最好做纤维支气管镜活检。纤维支气管镜活检组织尽管体积小，但在显微镜下具有一定的组织结构，根据其病理组织学表现既可确定其病理类型，又可根据活检部位定位，是病理诊断肺癌的可靠手段。
（3）经皮穿刺肺活检：疑为周围型肺癌时可经皮穿刺活检获取组织行病理学检查，意义同纤维支气管镜检。
（4）免疫组织化学检查：肺癌类型较多，肺外肿瘤也可转移到肺内，当组织结构及细胞形态相似，分型分类困难时，需借助免疫组织化学辅助诊断。
（5）开胸切取组织冰冻检查：如上述方法不能确诊或鉴别良恶性有困难时，应开胸切取组织行冰冻切片检查。
（6）电镜检查：对于分化较差的肿瘤，由于缺乏明显的组织学特征，光镜检查比较困难，可做电镜检查协助诊断。
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第1题：
肿瘤病理诊断误诊的原因有哪些？
正确答案:病理诊断正确与否直接关系临床治疗方案的制定，对病人的治疗及判断预后有重要意义。严格地讲，对于良、恶性肿瘤性质的判断是不允许出现错误的，但由于某些主观原因，在实践工作中，确有错误发生。
根据以往的经验，诊断错误的原因可概括如下：
1.最主要的是观察和分析方法的错误。主观臆断，以偏面盖全面。对于一个典型病例诊断不难，对于疑难病例和交界性病例必须结合临床、实验室检查结果进行综合分析。
2.工作草率，执行查对制度不严。
3.临床取材不足或不当，盲目下结论。
4.肿瘤本身的继发性改变掩盖了本质。 -
第2题：
一个临床表现和影像学检查高度怀疑为肺癌的病人，为获得病理诊断，请举出四种最常用的诊断方法？
正确答案: ①痰脱落细胞学；
②若发现体表包块针吸活检；
③纤维支气管镜；
④CT引导下经胸腔细针穿刺活检。 -
第3题：
诊断肺癌的主要方法有哪些?
正确答案:主要方法有：①X线检查；②痰脱落细胞学检查；③支气管镜检查；④纵隔镜检查；⑤放射性核素肺扫描检查；⑥经胸壁穿刺活组织检查；⑦转移病灶活检；⑧胸水检查；⑨剖胸探查。 -
第4题：
肺癌的诊断方法有哪些？
正确答案:1.X线检查
2.痰细胞学检查
3.支气管镜检查
4.纵膈镜检查
5.PET
6.经胸壁穿刺活组织检查
7.转移病灶活组织检查
8.胸水检查
9.剖胸检查 -
第5题：
对于一个临床表现和影像学检查高度怀疑为肺癌的病人，为获得病理诊断，请举出四种最常用的诊断方法？
正确答案: ①痰脱落细胞学；
②若发现体表包块针吸活检；
③纤维支气管镜；
④CT引导下经胸腔细针穿刺活检。 -
第6题：
手术中病理诊断使用范围有哪些？
正确答案:（1）病变性质；
（2）边缘有否累及；
（3）肿瘤周围及远处淋巴结是否有转移等；
（4）确定所取标本是否含有足够做诊断的组织。 -
第7题：
试述肺癌的检查方法有哪些？
正确答案:肺癌的检查方法有：X线，脱落细胞，纤维支气管镜，纵隔镜，胸腔镜，病理学，肿瘤标记物。 -
第8题：
问答题请简述肺癌的诊断方法有哪些？正确答案： ⑴临床表现：如咳嗽、咳血、胸痛、胸闷等；
⑵影像诊断：
①X线正、侧位胸片；
②CT：对术前发现胸内淋巴结最有价值，并可区分肿瘤系来自纵膈或肺或胸膜，了解肿瘤侵犯的部位和范围，发现位于隐蔽部位的病灶；
③MRI：主要特点是可区分血管或实质性病变，有其独特的优越性；
⑶痰脱落细胞学：痰液咳出后应于1小时内送到实验室；
⑷纤维支气管检查；
⑸组织活检：通过纵膈镜活检和经皮穿刺活检，以及对锁骨上肿大淋巴结进行活检也都有一定价值；
⑹肿瘤标记物的检查。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题诊断肺癌的主要方法有哪些?正确答案： 主要方法有：①X线检查；②痰脱落细胞学检查；③支气管镜检查；④纵隔镜检查；⑤放射性核素肺扫描检查；⑥经胸壁穿刺活组织检查；⑦转移病灶活检；⑧胸水检查；⑨剖胸探查。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题对于一个临床表现和影像学检查高度怀疑为肺癌的病人，为获得病理诊断，请举出四种最常用的诊断方法？正确答案： ①痰脱落细胞学；
②若发现体表包块针吸活检；
③纤维支气管镜；
④CT引导下经胸腔细针穿刺活检。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题肺癌的诊断方法有哪些？正确答案： 1.X线检查
2.痰细胞学检查
3.支气管镜检查
4.纵膈镜检查
5.PET
6.经胸壁穿刺活组织检查
7.转移病灶活组织检查
8.胸水检查
9.剖胸检查解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题肿瘤病理诊断误诊的原因有哪些？正确答案： 病理诊断正确与否直接关系临床治疗方案的制定，对病人的治疗及判断预后有重要意义。严格地讲，对于良、恶性肿瘤性质的判断是不允许出现错误的，但由于某些主观原因，在实践工作中，确有错误发生。
根据以往的经验，诊断错误的原因可概括如下：
1.最主要的是观察和分析方法的错误。主观臆断，以偏面盖全面。对于一个典型病例诊断不难，对于疑难病例和交界性病例必须结合临床、实验室检查结果进行综合分析。
2.工作草率，执行查对制度不严。
3.临床取材不足或不当，盲目下结论。
4.肿瘤本身的继发性改变掩盖了本质。解析： 暂无解析 -
第13题：
快速切片病理诊断的指征有哪些？
正确答案: ⑴确定病变是否为肿瘤，用于未经组织病理证实的病例，如属肿瘤，应判断肿瘤为良性、恶性或界于两者之间的交界性；
⑵了解肿瘤的播散情况，特别是邻近器官、组织或淋巴结有无浸润或转移，明确手术切缘情况，有无肿瘤累及，手术范围是否合适；
⑶帮助识别手术中某些意外，以及确定可疑的微小组织，如甲状旁腺、输卵管或交感神经节等；
⑷判断手术取材是否足以供诊断，如在手术探察时，尽管肉眼所见酷似晚期肿瘤，仍应取材送快速切片，待诊断确定后才能结束手术，否则事后未获病理诊断将影响进一步治疗和疗效分析。
⑸取新鲜组织供特殊研究的需要。 -
第14题：
肺癌早期检查方法有哪些？肺癌的肉眼类型有哪些？
正确答案: 肺癌早期检查方法如下。
①临床早期表现：肺癌早期可出现咳嗽、痰中带血等症状，但也有少数病例可全无症状；②X线检查：对40岁以上居民进行X线胸片检查，是早期发现肺癌的最有效的方法；
③肺癌痰细胞学检查：可查出在X线下尚未形成肿块阴影的隐性肺癌，并可检出癌细胞，判断肺癌的类型；
④支气管镜检查：除可观察支气管情况外，还可在可疑部位采集组织做病理学检查，或吸其分泌物做涂片，检查癌细胞，以进一步确定诊断。肺癌的肉眼形态多种多样，根据其位置和形态可分为3种主要类型。
①中央型：癌块位于肺门部，主要发生于支气管和肺段、肺叶支气管；
②周边型：癌块位于肺叶的周边部，呈境界不清的结节状或球形，直径多在2～8cm，多发生于肺段与亚肺段支气管；
③弥漫型：此型罕见，癌组织沿肺泡呈弥漫性浸润生长，外观呈肺炎样或呈无数小结节状密布于两肺。 -
第15题：
肺癌按组织病理学如何分类?各种类型的临床特点有哪些?
正确答案: 肺癌的组织病理学分类分为两大类：
(1)非小细胞肺癌：①鳞状上皮细胞癌：以中央型肺癌多见，并有向管腔内生长的倾向，早期常引起支气管狭窄导致肺不张或阻塞性肺炎。癌组织易变性、坏死，形成空洞或癌性肺脓肿。②腺癌：以周围性肺癌多见，富血管，故局部浸润和血行转移较鳞癌早，易转移至肝、脑和骨，更易累及胸膜而引起胸腔积液。③大细胞癌：可发生在肺门附近或肺边缘的支气管，其转移较小细胞未分化癌晚，手术切除机会较大。
(2)小细胞肺癌：包括燕麦细胞型和中间细胞型等，胞浆内含有神经内分泌颗粒，能分泌5-羟色胺、儿茶酚胺、组胺、激肽等肽类物质，可引起类癌综合征。肺癌作用于其他系统引起的肺外表现，包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系统和血管的异常改变，又称伴癌综合征：①肥大性肺性骨关节病；②分泌促性腺激素，引起乳房发育；③Cushing综合征；④血管升压素分泌失调综合征；⑤神经肌肉综合征；⑥高钙血症；⑦类癌综合征；⑧黑色棘皮症及皮肌炎、硬皮症等。 -
第16题：
试述周围型肺癌CT诊断要点及病理基础，应与哪些疾病鉴别？
正确答案:试述周围型肺癌CT诊断要点及病理基础，应与哪些疾病鉴别？
定义：周围型肺癌是指发生于段以下气管、细支气管的肺癌，CT平扫加增强呈结节状软组织病灶。
CT诊断要点及病理基础：
1、肿瘤内部的CT特征：
1）小泡征或小管征：瘤内不规则的小点状或小条状低密度影，直径小于5mm，病理上是肿瘤包埋含气肺泡或小支气管的投影，或者癌组织缺血性的灶性坏死所致。
2）偏心性厚壁空洞及内壁结节，本征为体积较大的肺癌发生坏死液化后与支管相通排出，留下无液平空洞，空洞多在远心侧，洞内壁见瘤结节向腔内突出。
2、肿瘤边缘征象：
1）分叶征：肿瘤多方向生长不均速或邻近支气管、血管阻挡了肿瘤的生长，使其边缘形成凹凸不平的分叶状改变，称分叶症。
2）短毛刺征：肿瘤沿周围肺组织浸润性生长，并导致反应性间质增生。
3）胸膜凹陷症：靠近胸膜下癌肿，由于肿瘤纤维组织收缩、牵拉，使邻近胸膜出现三角形凹陷。
3、常规增强扫描：显著完全强化，由于瘤内血供丰富及造影剂充满，若癌内弹性纤维分布不均，也可出现斑片状不均匀强化。
4、动态增强扫描：肺癌由支气管动脉供血：呈缓升缓降强化，增强4’达峰值，CT值升高30—60HU，10分钟后可降至20。
一般螺旋CT有利于发现更小的病灶，高分辨CT使弧立结节观察达肺小叶水平。
1）支气管征：支气管直达结节或结节内含气支气管。
2）集束征：结节周围支气管、动脉、静脉向结节集中。
3）病理血管：以肺窗现象，可见结节周围增粗，迂曲血管。
4）少见征象：多数病灶可见点状钙化；磨砂玻璃征；炎性肺癌；蜂窝样改变。
鉴别诊断：
肺结核球；肺炎性假瘤（急性期边缘强化）；肺良性肿瘤鉴别。
从以下几个方面分析：从肿瘤内部CT征象来鉴别；肿瘤的边缘征象；常规增强：肺癌显著强化；动态增强：出现缓升缓降征象。
如果注入造影剂后5分钟CT值升高小于20HU，则良性结节可能性大（如陈旧性肉芽肿、结核球、错构瘤等）。 -
第17题：
请简述肺癌的诊断方法有哪些？
正确答案: ⑴临床表现：如咳嗽、咳血、胸痛、胸闷等；
⑵影像诊断：
①X线正、侧位胸片；
②CT：对术前发现胸内淋巴结最有价值，并可区分肿瘤系来自纵膈或肺或胸膜，了解肿瘤侵犯的部位和范围，发现位于隐蔽部位的病灶；
③MRI：主要特点是可区分血管或实质性病变，有其独特的优越性；
⑶痰脱落细胞学：痰液咳出后应于1小时内送到实验室；
⑷纤维支气管检查；
⑸组织活检：通过纵膈镜活检和经皮穿刺活检，以及对锁骨上肿大淋巴结进行活检也都有一定价值；
⑹肿瘤标记物的检查。 -
第18题：
简述肺癌病理学检查方法。
正确答案:（1）痰脱落细胞检查；
（2）浆膜腔穿刺和胸膜活检；
（3）支气管镜检查；
（4）经皮胸部病灶穿刺；
（5）胸腔镜；
（6）纵隔镜；
（7）其他：转移淋巴结或皮下转移结节穿刺、手术活检；必要时剖胸探查术；怀疑小细胞肺癌者骨髓穿刺检查。 -
第19题：
问答题肺癌早期诊断方法有哪些？正确答案： （1）肺癌的临床早期表现：肺癌早期可出现咳嗽、痰中带血等症状，但也有少数病例可全无症状。
（2）肺癌的X线表现：对40岁以上居民进行X线胸片普查，是早期发现肺癌的最有效的方法。
（3）肺癌的痰细胞学检查：可查出在X线下尚未形成肿块阴影的隐性肺癌，并可检出癌细胞，判断肺癌的类型。
（4）肺癌的支气管镜检查：除可观察支气管情况外，还可在可疑部位采取组织做病理学检查或吸其分泌物作涂片，检查癌细胞，以进一步确定诊断。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题肺癌早期检查方法有哪些？肺癌的肉眼类型有哪些？正确答案： 肺癌早期检查方法如下。
①临床早期表现：肺癌早期可出现咳嗽、痰中带血等症状，但也有少数病例可全无症状；②X线检查：对40岁以上居民进行X线胸片检查，是早期发现肺癌的最有效的方法；
③肺癌痰细胞学检查：可查出在X线下尚未形成肿块阴影的隐性肺癌，并可检出癌细胞，判断肺癌的类型；
④支气管镜检查：除可观察支气管情况外，还可在可疑部位采集组织做病理学检查，或吸其分泌物做涂片，检查癌细胞，以进一步确定诊断。肺癌的肉眼形态多种多样，根据其位置和形态可分为3种主要类型。
①中央型：癌块位于肺门部，主要发生于支气管和肺段、肺叶支气管；
②周边型：癌块位于肺叶的周边部，呈境界不清的结节状或球形，直径多在2～8cm，多发生于肺段与亚肺段支气管；
③弥漫型：此型罕见，癌组织沿肺泡呈弥漫性浸润生长，外观呈肺炎样或呈无数小结节状密布于两肺。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题试述肺癌的检查方法有哪些？正确答案： 肺癌的检查方法有：X线，脱落细胞，纤维支气管镜，纵隔镜，胸腔镜，病理学，肿瘤标记物。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题肺癌按组织病理学如何分类?各种类型的临床特点有哪些?正确答案： 肺癌的组织病理学分类分为两大类：
(1)非小细胞肺癌：①鳞状上皮细胞癌：以中央型肺癌多见，并有向管腔内生长的倾向，早期常引起支气管狭窄导致肺不张或阻塞性肺炎。癌组织易变性、坏死，形成空洞或癌性肺脓肿。②腺癌：以周围性肺癌多见，富血管，故局部浸润和血行转移较鳞癌早，易转移至肝、脑和骨，更易累及胸膜而引起胸腔积液。③大细胞癌：可发生在肺门附近或肺边缘的支气管，其转移较小细胞未分化癌晚，手术切除机会较大。
(2)小细胞肺癌：包括燕麦细胞型和中间细胞型等，胞浆内含有神经内分泌颗粒，能分泌5-羟色胺、儿茶酚胺、组胺、激肽等肽类物质，可引起类癌综合征。肺癌作用于其他系统引起的肺外表现，包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系统和血管的异常改变，又称伴癌综合征：①肥大性肺性骨关节病；②分泌促性腺激素，引起乳房发育；③Cushing综合征；④血管升压素分泌失调综合征；⑤神经肌肉综合征；⑥高钙血症；⑦类癌综合征；⑧黑色棘皮症及皮肌炎、硬皮症等。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题肺癌的病理诊断方法有哪些？正确答案： 肺癌由于发病部位不同、病理类型不同，所采取的病理诊断方法也不同，一般根据检验的目的及不同的临床表现采取以下几种方法：
（1）痰脱落细胞学检查：由于癌细胞间的细胞连接结构发育较差，易脱落，为病理诊断提供了方便，此法简便易行，连续多次痰液检查，绝大多数肺癌均可早期发现，尤其中央型肺癌更易早期发现。但某些情况下，如肺部某些非肿瘤性病变，增生的肺泡上皮细胞或巨噬细胞易误诊为癌细胞，应特别注意。痰脱落细胞学检查可早期发现病变，但部分不能确诊，应正确对待痰脱落细胞学检查结果。
（2）纤维支气管镜活检：疑为中央型肺癌者最好做纤维支气管镜活检。纤维支气管镜活检组织尽管体积小，但在显微镜下具有一定的组织结构，根据其病理组织学表现既可确定其病理类型，又可根据活检部位定位，是病理诊断肺癌的可靠手段。
（3）经皮穿刺肺活检：疑为周围型肺癌时可经皮穿刺活检获取组织行病理学检查，意义同纤维支气管镜检。
（4）免疫组织化学检查：肺癌类型较多，肺外肿瘤也可转移到肺内，当组织结构及细胞形态相似，分型分类困难时，需借助免疫组织化学辅助诊断。
（5）开胸切取组织冰冻检查：如上述方法不能确诊或鉴别良恶性有困难时，应开胸切取组织行冰冻切片检查。
（6）电镜检查：对于分化较差的肿瘤，由于缺乏明显的组织学特征，光镜检查比较困难，可做电镜检查协助诊断。解析： 暂无解析