什么是关节痛？

(1)感染：细菌、病毒等。
(2)自身免疫病：类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。
(3)代谢障碍：痛风等。
(4)血液病：血友病性关节病、过敏性紫癜等。
(5)骨性关节炎。
(6)外伤。
(7)其他神经原性：Charcot关节、大骨节病等。

关节局部病变一般无关节外表现，结缔组织病所致关节痛常伴全身表现，如乏力、发热、食欲减退、体重下降等。

1．概念关节痛是临床上常见的症状，是关节病变的主要症状，机械性和化学性刺激均可引起关节痛。
2．关节痛的病因
(1)感染细菌、病毒等。
(2)自身免疫病类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。
(3)代谢障碍痛风等。
(4)血液病血友病性关节病、过敏性紫癜等。
(5)骨性关节炎。
(6)外伤。
(7)其他神经原性charcot关节，大骨节病等。
3．与关节痛鉴别诊断有关的情况
(1)年龄关节痛始发于老年人多考虑骨性关节炎、巨细胞动脉炎，类风湿性关节炎多发于中年人。
(2)性别系统性红斑狼疮大多数为年轻女性，而强直性脊柱炎男性比女性多见。
(3)起病急缓类风湿性关节炎多为缓进，而痛风的典型发作则常为夜间突然发生。
(4)关节痛的程度类风湿性关节炎及系统性红斑狼疮多可耐受，逐渐加重，而痛风则剧烈难忍，当日或1～2天达高峰。
(5)疼痛部位类风湿性关节炎最常影响腕、掌指、近端指间以及跖趾关节等，但较少影响远端指间关节，而骨性关节炎受累部位多见于远端指间关节，较少影响掌指关节及腕关节。
(6)关节痛是单关节或多关节单关节最多见于结核性关节炎及感染性关节炎，而类风湿性关节炎早期可呈单关节炎或少关节炎，但随着病情进展，往往多关节受累。
(7)关节痛的演变风湿热虽有关节肿痛，但多次复发也极少引起骨关节破坏，更少引起关节强直，类风湿性关节炎即使是轻型缓进者，处理不当日久也发生骨关节破坏。
(8)关节痛是否为对称性反复结晶性关节炎多为不对称性，类风湿性关节炎多呈对称性；感染性关节炎也多为不对称性。
(9)关节痛的伴随症状有无发热、皮疹、肌肉疼痛、肌无力、肌萎缩、皮下结节、贫血、淋巴结肿大、肝脾肿大等。

1．关节痛起病缓急和患病时间，起病诱因。
2．关节痛的部位。
3．疼痛的性质和特点：是否游走性，有无关节红、肿、热、功能障碍及关节畸形，关节痛与天气的关系、日夜间的差别、与活动的关系。
4．病情的发展与演变。
5．伴随症状：有无发热、皮疹、肌肉疼痛、肌无力、肌萎缩、皮下结节、贫血、淋巴结肿大、肝脾肿大。
6．治疗反应：特别注意应用非甾体类解热镇痛药、激素、免疫抑制剂、抗生素等的治疗反应。
7．患病以来的一般情况：精神、食欲、体重改变、睡眠、大小便情况。
8．相关病史：旅行史、接触史、流行病史；药物应用史、过敏史；创伤、手术、流产史；性病接触史；糖尿病、结核病、结缔组织病；职业饮食习惯、家族史。