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第1题：
试述乙肝三大抗原抗体系统及其临床意义。
正确答案：乙肝三大抗原抗体系统及其临床意义如下：(1)表面抗原(HBsAg)、表面抗体(HBsAb)：表面抗原有抗原性，能激发人体产生抗体，是感染的标记。表面抗体是保护性抗体，阳性者，说明有免疫性。(2)核心抗原(HBcAg)、核心抗体(HBcAb)：核心抗原有感染性也有抗原性，使人体产生核心抗体，此抗体无保护作用。如核心抗体中的乙型肝炎病毒(HBV)的免疫球蛋白(IgM、IgG)中IgM阳性，表示感染正处于急性期，有病毒增殖，而IgG阳性则是既往感染的指标。(3)E抗原(HBeAg)、E抗体(HBeAb)：E抗原阳性者，说明病毒正在增殖且传染性很大。E抗体阳性者，说明病毒增殖在下降，有传染性，但较小。
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第2题：
下列叙述错误的是
A、尿AMY约于急性胰腺炎发病后12～24小时开始升高
B、急性胰腺炎后期测定血AMY比测定尿AMY更有价值
C、血清淀粉酶主要来自胰腺和唾液腺
D、胰淀粉酶由胰腺--活性状态排入消化道
E、胰淀粉酶属于α--淀粉酶
参考答案：B
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第3题：
试述淀粉酶（AMY）测定的临床意义。
正确答案:1.急性胰腺炎时，大多数病例起病6-8h后，血清淀粉酶开始上升，重症患者持续时间较长。血清淀粉酶水平高低与炎症轻重无关。血清淀粉酶持续时间过长或下降后又复上升，常表示病变在继续进展或复发。
2.慢性胰腺炎和胰腺肿瘤可使血清淀粉酶轻度增高。
3.非胰腺疾病引起血清淀粉酶增高者见于：溃疡病穿孔或穿透性溃疡、肝胆疾病、急性腮腺炎、肠梗阻、及肾功能不全、药物等。
4.血清淀粉酶减低见于肝炎、肝硬化、重症烧伤、胰腺纤维性变或萎缩、肝癌等。 -
第4题：
试述血液比粘度测定及临床意义。
正确答案:血液比粘度测定包括：全血比粘度测定、血浆比粘度测定和血清比粘度测定。其原理为：同体积的全血（血浆或血清）经过具有一定长度和内径的玻璃毛细管所需的时间与相同体积生理盐水通过同样玻璃毛细管所需时间之比。
临床意义：
1.增高：高血压、冠心病、心肌梗塞、脑血管意外患者，尤其是脑栓塞和脑血栓形成患者。
2.降低：贫血患者，如缺铁性贫血、再生障碍性贫血和慢性感染所引起的贫血。 -
第5题：
试述血清脂肪酶（LPS）测定及其临床意义
正确答案:脂肪酶是一种能水解8~18个碳的长链脂肪酸甘油酯的低专一性酶，主要由胰腺分泌，胃和小肠粘膜也有少量产生，是消化道中水解中性脂肪的重要酶，胆盐和钙能增强其活性。正常血液中，仅有很少量脂肪酶，血中脂肪酶易被肾脏清除，当胰腺分泌亢进、胰管受阻或胰腺受损伤或坏死时，脂肪酶逆流或直接释入血液，而使血中脂肪酶增加。
临床意义：
（1）急性胰腺炎时，血清脂肪酶升高较淀粉酶慢，阳性率不及淀粉酶高，但持续时间长，可达10~l5d。当淀粉酶恢复正常时，此酶仍很高。
（2）约有20%慢性胰腺炎患者酶活性升高，胰腺恶性肿瘤时血清脂肪酶也常有升高。
（3）血清脂肪酶升高还见于胆总管结石、
总胆管癌、胆管炎、肝炎、肝硬化、肝癌、脂肪组织坏死、胃穿孔、肠梗阻、肺脂肪栓塞、乳癌、手术或慢性肾脏病等。
（4）应用吗啡等使胆总管括约肌收缩的药物，也可使血清脂肪酶升高。 -
第6题：
试述血液中谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）测定及其临床意义。
正确答案:G.SH-Px存在于牛、羊、人等哺乳动物的红细胞及肝脏中，它能催化还原型谷胱甘肽（GSH）氧化与过氧化物（如H2O2）还原的反应。
正常参考值：91~155u（平均123）临床意义：减少：遗传性GSH-Px缺乏症。 -
第7题：
试述管样呼吸音的含义及其临床意义。
正确答案:在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音，则为异常支气管呼吸音，或称为管样呼吸音。常由下列因素引起：（1）肺组织实变；（2）肺内大空腔；压迫性肺不张。 -
第8题：
试述膈的薄弱区及其临床意义。
正确答案:膈的各肌性部之间缺乏肌纤维，上面覆以膈上筋膜和膈胸膜，下面覆以膈下筋膜和腹膜，形成膈的薄弱区，是膈疝的好发部位。
膈的薄弱区包括：
①胸肋三角：位于胸骨部和肋部之间，有腹壁上血管以及来自腹壁和肝上面的淋巴管通过。
②腰肋三角：位于腰部和肋部之间，底为第12肋。腰肋三角的前方与肾相邻，后方有肋膈隐窝，故肾手术时应特别注意，以免撕破而引起气胸。 -
第9题：
问答题试述血浆凝血酶原时间测定的原理及其临床意义。正确答案： 在抗凝血浆中，加入足够量的组织凝血活酶(组织因子，TF)浸出液和适量的钙离子后，血浆凝固所需的时间即称为血浆凝血酶原时间(PT)。T测定是外源凝血系统常用的筛选试验。
(1)PT延长：超过正常对照3秒以上或PTR超过正常范围即为延长。主要见于：①先天性因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、X减少及纤维蛋白原的缺乏(低或无纤维蛋白原血症)；②获得性凝血因子缺乏，如DIC、原发性纤溶亢进症、肝病的阻塞性黄疸和维生素K缺乏；③血循环中抗凝物质增多等。
(2)PT缩短：见于高凝状态(DIC早期)及血栓性疾病，如心肌梗死、脑血栓形成、深静脉血栓及MM等。
(3)PT及INR是监测抗凝剂用量的首选指标，国人的INR值以2.0～3.0为宜。解析： 暂无解析 -
第10题：
单选题巨淀粉酶血症血中及尿中淀粉酶（Amy）浓度变化为（）A血Amy↑，尿Amy↓
B血Amy↑，尿Amy↑
C血Amy↓，尿Amy↓
D血Amy↓，尿Amy↑
E血Amy↑，尿Amy不变
正确答案： D解析： 本题考查巨淀粉酶血症的淀粉酶变化，血Amy升高，尿Amy正常，考虑巨淀粉酶血症。 -
第11题：
问答题简述淀粉酶测定的临床意义?正确答案： (1)急性胰腺炎、胰腺外伤、胰腺管阻塞等疾患时，血液、尿液中淀粉酶均增加。特别是急性胰腺炎，从发病2h开始血清淀粉酶活性迅速上升，12～24h间达最高峰，多在参考值上限4倍以上，3～4天降至正常。持续性淀粉酶轻度增加时，须考虑胰腺囊肿继发感染，向慢性胰腺炎过渡，若明显降低则预后不良。
(2)慢性胰腺炎淀粉酶上升不如急性胰腺炎时显著，多为一过性，日间变化也大。为此应反复测定血清淀粉酶，更重要的是在晚饭后2小时测定尿液淀粉酶，连续检查3天，从慢性胰腺炎发展成为胰腺萎缩、胰腺硬化时，淀粉酶活性则呈现低值。
(3)胰腺癌者的淀粉酶活性，并不一定盎常出现异常，一般在早期增高，到晚期降低。
(4)血液中淀粉酶增加，除见于胰腺疾患外，还见于腹部疾患，如胃、十二指肠穿孔，肠梗阻，急性腹膜炎，腹部手术后等。解析： 暂无解析 -
第12题：
单选题下列关于淀粉酶的描述错误的是（）。A急性胰腺炎后期测定血AMY比测定尿AMY更有诊断价值
B主要由唾液腺和胰腺分泌
C可通过肾小球滤过
D急性阑尾炎时也可见血AMY升高
E血清AMY下降比尿AMY快
正确答案： D解析： 由于在急性胰腺炎发病后血清淀粉酶升高的比尿淀粉酶早，下降也比尿淀粉酶快，故在急性胰腺炎后期测定尿AMY比测定血AMY更有诊断价值。 -
第13题：
下列关于淀粉酶的描述错误的是
A.急性胰腺炎后期测定血AMY比测定尿AMY更有诊断价值
B.主要由唾液腺和胰腺分泌
C.可通过肾小球滤过
D.急性阑尾炎时也可见血AMY升高
E.血清AMY下降比尿AMY快
正确答案：A
由于在急性胰腺炎发病后血清淀粉酶升高的比尿淀粉酶早,下降也比尿淀粉酶快,故在急性胰腺炎后期测定尿AMY比测定血AMY更有诊断价值。 -
第14题：
下列关于淀粉酶的描述错误的是A、急性胰腺炎后期测定血AMY比测定尿AMY更有诊断价值
B、主要由唾液腺和胰腺分泌
C、可通过肾小球滤过
D、急性阑尾炎时也可见血AMY升高
E、血清AMY下降比尿AMY快答案：A解析：由于在急性胰腺炎发病后血清淀粉酶升高的比尿淀粉酶早，下降也比尿淀粉酶快，故在急性胰腺炎后期测定尿AMY比测定血AMY更有诊断价值。 -
第15题：
试述总胆汁酸酶法测定的临床意义？
正确答案:1.用于急性肝炎的诊断及预后判断。
2.慢性肝炎病人中，若超过20μmol/L可考虑为慢性活动性肝炎。
3.乙醇性肝病（包括肝硬化）发生严重肝损伤时，血清总胆汁酸明显增高。
4.血清总胆汁酸测定对肝外胆管阻塞和肝内胆汁淤积的诊断有较高的灵敏度。包括胆管阻塞、胆汁性肝硬化、新生儿胆汁淤积、妊娠性胆汁淤积等显著增高。 -
第16题：
试述C反应蛋白（CRP）的测定原理及临床意义。
正确答案: CRP是一种能与肺炎链球菌多糖体反应的急性时相反应蛋白，能激活补体，促进吞噬和有其他的免疫调控作用。测定CRP目前主要用免疫化学法，如单向免疫扩散、火箭免疫电泳、胶乳法、免疫速率散射比浊法和ELISA等。其原理都是利用特异性抗CRP抗体与待检标本中CRP反应，根据形成的沉淀环直径、沉淀峰高度、凝集程度、呈色程度和其他免疫反应结果，判定待测标本阳性、阴性或CRP含量。由于CRP是一种急性时相蛋白，在各种急性和慢性感染、组织损伤、恶性肿瘤、心肌梗死、手术创伤、放射线损伤等时，CRP可迅速升高，病情好转时又迅速降至正常。 -
第17题：
试述肌酸激酶（CPK）同工酶测定及其临床意义
正确答案:已知CPK含有两个亚单位，即M（muscle）和B（brain），由这两个亚单位组合成3种同工酶，即：CPK，（两个B链），称为BB-CPK；CPK，（一个M链和一个B链），称为MB-CPK；CPK，（两个M链），称为MM-CPK。
临床意义：在急性心肌梗塞之后血清中CPK开始升高时间最早为2h，达峰值时间最早为24h，迟至72h。根据CPK同工酶分离监测证实，胸痛发作后，血清CPK-MB上升先于总活力升高。24h达峰值，36h内其波动曲线与总活力相平行，至48h消失。一般认为，血清CPK-MB≥总活力的3%，即阳性，最高值可达12%-28%。肌肉创伤及肌肉注射时CPK同工酶只检出CPK-MM，故血清CPK-MM是骨骼肌损伤的特异指标。"CPK-BB用一般方法不易检出。癫痫大发作后的患者48h内CPK活性也增高。 -
第18题：
试述“镜面舌”及其临床意义。
正确答案: 镜面舌指的是舌苔全部剥落，舌面光洁如镜者。
意义：胃气将绝，阴液枯竭。 -
第19题：
试述盆筋膜间隙及其临床意义。
正确答案:盆壁筋膜与覆盖盆腔的腹膜之间，除盆脏筋膜、韧带外，脏器之间的疏松结缔组织还形成潜在的筋膜间隙，称为盆筋膜间隙，这些筋膜间隙有利于手术分离脏器，血、液体也易于在间隙内聚集。重要的间隙有：
①耻骨后隙：也称膀胱前隙，位于耻骨联合后面与膀胱下外侧面之间，正常为大量的疏松结缔组织占据。可利用此间隙做耻骨上切口到达膀胱，不累及腹膜。
②直肠周间隙：位于直肠周围，前方以直肠膀胱隔（女性为直肠阴道隔）为界，借直肠侧韧带被分为前外侧部和后部。前外侧部位于直肠壶腹下部的两侧，宽大充满脂肪组织。后部常称为直肠后隙或称为骶前间隙，为骶前筋膜与直肠筋膜之间的疏松结缔组织，其下方有盆膈封闭，上方越过骶岬与腹膜后隙相延续。以往的腹膜后隙充气造影术即经尾骨旁进针，空气注入直肠后隙后上升到腹膜后隙。手术分离直肠后方时，在此间隙之间作钝性分离，可避免损伤骶前静脉丛。 -
第20题：
问答题试述肌酸激酶（CPK）同工酶测定及其临床意义正确答案： 已知CPK含有两个亚单位，即M（muscle）和B（brain），由这两个亚单位组合成3种同工酶，即：CPK，（两个B链），称为BB-CPK；CPK，（一个M链和一个B链），称为MB-CPK；CPK，（两个M链），称为MM-CPK。
临床意义：在急性心肌梗塞之后血清中CPK开始升高时间最早为2h，达峰值时间最早为24h，迟至72h。根据CPK同工酶分离监测证实，胸痛发作后，血清CPK-MB上升先于总活力升高。24h达峰值，36h内其波动曲线与总活力相平行，至48h消失。一般认为，血清CPK-MB≥总活力的3%，即阳性，最高值可达12%-28%。肌肉创伤及肌肉注射时CPK同工酶只检出CPK-MM，故血清CPK-MM是骨骼肌损伤的特异指标。"CPK-BB用一般方法不易检出。癫痫大发作后的患者48h内CPK活性也增高。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题试述血清脂肪酶（LPS）测定及其临床意义正确答案： 脂肪酶是一种能水解8~18个碳的长链脂肪酸甘油酯的低专一性酶，主要由胰腺分泌，胃和小肠粘膜也有少量产生，是消化道中水解中性脂肪的重要酶，胆盐和钙能增强其活性。正常血液中，仅有很少量脂肪酶，血中脂肪酶易被肾脏清除，当胰腺分泌亢进、胰管受阻或胰腺受损伤或坏死时，脂肪酶逆流或直接释入血液，而使血中脂肪酶增加。
临床意义：
（1）急性胰腺炎时，血清脂肪酶升高较淀粉酶慢，阳性率不及淀粉酶高，但持续时间长，可达10~l5d。当淀粉酶恢复正常时，此酶仍很高。
（2）约有20%慢性胰腺炎患者酶活性升高，胰腺恶性肿瘤时血清脂肪酶也常有升高。
（3）血清脂肪酶升高还见于胆总管结石、
总胆管癌、胆管炎、肝炎、肝硬化、肝癌、脂肪组织坏死、胃穿孔、肠梗阻、肺脂肪栓塞、乳癌、手术或慢性肾脏病等。
（4）应用吗啡等使胆总管括约肌收缩的药物，也可使血清脂肪酶升高。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题试述血液中谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）测定及其临床意义。正确答案： G.SH-Px存在于牛、羊、人等哺乳动物的红细胞及肝脏中，它能催化还原型谷胱甘肽（GSH）氧化与过氧化物（如H2O2）还原的反应。
正常参考值：91~155u（平均123）临床意义：减少：遗传性GSH-Px缺乏症。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题试述淀粉酶（AMY）测定及其临床意义正确答案： 血清淀粉酶属于a-淀粉酶，来源于胰腺和腮腺，它能促进淀粉和糖原水解。当胰腺疾病时，淀粉酶可直接从胰的血管或淋巴途径，或溢出胰体后经腹膜吸收进入血循环，而使血中淀粉酶增高。
临床意义：
（1）急性胰腺炎时，大多数病例起病6~8h后，血清淀粉酶开始上升，重症患者持续时间较长。血清淀粉酶水平高低与炎症轻重无关，轻度炎症时，血清淀粉酶水平可能很高；坏死性胰腺炎可能正常，甚至很低。血清淀粉酶持续时间过长或下降后又复上升，常表示病变在继续进展或复发。
（2）慢性胰腺炎和胰腺肿瘤可使血清淀粉酶轻度增高。
（3）非胰腺疾病引起血清淀粉酶增高者见于溃疡病穿孔或穿透性溃疡、肝胆疾病、急性腮膜炎、肠梗阻、宫外孕、休克、创伤、肺癌、糖尿病酸中毒及肾功能不全等。
（4）阿片药物如吗啡、可待因、也可引起血清淀粉酶升高。
（5）血清淀粉酶减低见于肝炎、肝硬化、妊娠毒血症、重症烧伤、胰腺纤维性变或萎缩、肝癌和酒精中毒。解析： 暂无解析