参保人员在医院如何住院就医？

题目

参保人员在医院如何住院就医？

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1.下列符合医疗保险经办机构与定点医疗机构“一对一”结算范围的是()。A、市医保处对五莲县参保居民在市医院住院医疗费进行审核结算B、市医保处对莒县特保人员在市医院住院医疗费进行审核结算C、东港区医保处对岚山区参保职工在东港区医院住院医疗费进行审核结算D、开发区医保处对开发区参保职工在市医院住院医疗费进行审核结算

2.因公出差的参保人员因急.危重病在市外医院急诊住院时,无需到参保地医保经办机构办理住院登记备案手续。()此题为判断题(对，错)。

3.根据2018年协议,对于住院参保人员( )。A、乙方应规范使用专用的绿色“参保患者床头卡”B、乙方应规范使用“参保患者住院信息一览表”C、将异地来淄就医参保人明确标识D、开具的门诊处方至少应保存1年

4.在省内联网医院住院人员发生的符合规定的医疗费回参保地医保处报销。()此题为判断题(对，错)。

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  • 第1题：

    经医疗保险经办机构批准的，转往异地就医联网医院住院前72小时内的门诊费用，参保人员持（）回参保地医疗保险经办机构（按照省转诊有关政策规定）审核报销

    • A、诊断证明
    • B、门诊发票
    • C、住院发票复印件
    • D、处方明细

    正确答案:A,B,C,D

  • 第2题：

    参保人员在门诊就医时如何报销医疗费？


    正确答案: 凡符合基本医疗保险范围内的门诊医疗费，每次个人先负担30元，30元以上的医疗费由医疗保险基金支付50%，在一个自然年度内，医疗保险统筹基金最高支付限额为600元。门诊发生的医疗费在医疗机构联网即时结算。
    参保人员持相关证件在签约医疗机构门诊就医时，定点医疗机构医生须对病人和有关证件进行核对，核对无误后方可给予诊治，并按基本医疗保险有关规定合理开具处方，门诊一次处方量控制在3日内，慢性病控制在2至3周内，中药控制在3至5剂。
    门诊统筹享受医疗待遇年度按参保年度结算。未签订服务协议的参保人员不享受门诊统筹相关待遇。

  • 第3题：

    在省内联网医院住院人员发生的符合规定的医疗费回参保地医保处报销


    正确答案:错误

  • 第4题：

    参保职工的就医转诊程序是如何规定的？


    正确答案: 参保职工患病应先在本单位医院就诊，确因病情需要转入协作医院治疗的，须由各单位职工医院负责人签字同意。协作医院不能医治，应先转入省电力中心医院或电力部青岛疗养院保健中心医治，需转其他医院治疗的，须由省电力中心医院签字同意。

  • 第5题：

    参保居民因病转往市外定点医院住院所发生的符合规定的医疗费用如何报销？


    正确答案: 参保居民因病转往市外定点医院住院所发生的符合规定的医疗费用，医保基金按相关规定支付。请于出院后60天内带齐以下资料到所属社保所办理费用报销手续：
    住院医疗费用发票、医疗费用汇总明细清单、出院小结及疾病诊断证明书、本人身份证及银行帐号复印件、转院审批表等。咨询电话：6630200。

  • 第6题：

    参保人员在市内如何门诊就医？


    正确答案:持本人《医疗保险证》、《专用病历》和个人帐户医疗保险卡（IC卡）到市医疗保险定点医疗机构挂号、就诊。所需医疗费用可持医保卡刷卡结算，个人帐户资金不足部分本人现金支付。

  • 第7题：

    三区参保职工在市内各定点机构就医购药的费用如何结算？


    正确答案:三区纳入市级统筹后，参保职工可以在统筹范围内任何定点医疗机构和定点药店就医购药。在市内四区定点医院和由市医疗保险管理中心直接管理结算的三区定点医院住院治疗的，由市医疗保险管理中心负责确认和结算；在三区其它定点医院住院、以及三区参保职工发生的急诊观察住院、欠费补缴后补报的费用，由各区医保经办机构负责确认和结算。

  • 第8题：

    异地居住就医备案人员，所选定点医院为国家和省未联网医院的，医疗费用先由个人垫付，出院后携带（）到参保地医疗保险经办机构办理报销手续。

    • A、住院票据原件
    • B、住院费用汇总明细清单
    • C、住院病历复印件
    • D、身份证复印件

    正确答案:A,B,C,D

  • 第9题：

    参保学生儿童因意外伤害到定点医疗机构就医发生的门诊或住院医疗费用，如何报销？（）

    • A、先由个人全额垫付，就医结束后与商保公司进行结算
    • B、医院直接联网结算
    • C、先由商保公司全额垫付，就医结束后再进行结算
    • D、先由个人全额垫付，就医结束后与社保分中心进行结算

    正确答案:A

  • 第10题：

    单选题
    参保学生儿童因意外伤害到定点医疗机构就医发生的门诊或住院医疗费用，如何报销？（）
    A

    先由个人全额垫付，就医结束后与商保公司进行结算

    B

    医院直接联网结算

    C

    先由商保公司全额垫付，就医结束后再进行结算

    D

    先由个人全额垫付，就医结束后与社保分中心进行结算


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    在省内联网医院住院人员发生的医疗费在（）即时结算
    A

    参保地定点医院

    B

    参保地医保处

    C

    就诊医院

    D

    用人单位


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    多选题
    经医疗保险经办机构批准的，转往异地就医联网医院住院前72小时内的门诊费用，参保人员持（）回参保地医疗保险经办机构（按照省转诊有关政策规定）审核报销
    A

    诊断证明

    B

    门诊发票

    C

    住院发票复印件

    D

    处方明细


    正确答案： B,D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    参保人员在定点医疗机构如何就医？


    正确答案:参保人员在定点医疗机构就医时，需出示社会保障卡，凭卡住院治疗。出院时，出示医保卡结算，能报销的费用直接在医院医保结算窗口结算，需个人自付的金额优先从医保卡中的个人账户支付，个人账户支付不足部分，由个人现金支付。

  • 第14题：

    在省内联网医院住院人员发生的医疗费在（）即时结算

    • A、参保地定点医院
    • B、参保地医保处
    • C、就诊医院
    • D、用人单位

    正确答案:C

  • 第15题：

    因公出差的参保人员因急、危重病在市外医院急诊住院时，无需到参保地医保经办机构办理住院登记备案手续


    正确答案:错误

  • 第16题：

    在联网医院住院人员发生的符合规定的医疗费回参保地医保处报销。


    正确答案:错误

  • 第17题：

    因病情需要转往参保地以外地区住院就医的学生，持医院签字的转院证明到（）办理转院手续，方可异地就医

    • A、市医保局
    • B、市财政局
    • C、院计财处
    • D、市社保局

    正确答案:A

  • 第18题：

    参保患者在定点医院就医流程是什么？


    正确答案: A、就诊时出示医保证或农合卡开具医保农合入院通知书。
    B、在医保农合窗口登记。
    C、城区患者入院后需在病房等待医保协管员核对患者身份。
    D、出院时患者持出院记录及患者签过字的一日清单到医保农合窗口打印结算单。
    F、持结算单及预收款单据到财务窗口结账，有其他报销的自己复印发票打印总清单。

  • 第19题：

    所选定点医院为国家和省联网医院的，异地居住就医备案人员住院后3个工作日内应通过（）等形式告知参保地医保经办机构办理联网备案手续，出院时在医院直接联网结算。

    • A、电话
    • B、传真
    • C、网络
    • D、手机APP

    正确答案:A,B,C,D

  • 第20题：

    参保职工去外地就医如何办理相关手续？


    正确答案: 因病情需要市外指定医院住院诊治的参保人员需办理以下相关手续：
    （1）办理身份证明。在职职工到本*单位（事业单位退休人员亦到本*单位）、自由职业者和灵活就业人员以及归属社区管理的退休人员到所在镇社保所办理；
    （2）医疗费用报销。在市外指定医院住院就诊后，凭参保人员市外就医身份证明、本人市民卡、本*市和市外指定医院的门诊病历、出院记录、费用清单和有效票据到市社会保险基金管理中心报销。转外就医住院费用应在年度内申报（当年7月1日至次年6月30日），最晚不超过第二年的8月30日，逾期不予受理。
    注意事项：市外指定医院只限医院本*部，不包括指定医院的分院、协作医院、联合医院等形式的医院；限于对市外指定医院住院治疗费用的报销；在非指定医疗机构就诊发生的医疗费用、自行购药的药品费用均不予报销；对发生数额较大或有疑问的医疗费用，必要时经市社会保险基金管理中心调查核实后再予结付。参保人员因病情需转往市外非指定医疗机构（限就医地基本医疗保险定点公立三级医疗机构）的住院治疗费用纳入医保支付范围。其符合规定的费用，基金支付比例按规定比例减半执行。参保人员凭市外就医身份证明、发票、费用明细、出院小结、社会保障卡等相关资料到市社会保险基金管理中心报销。

  • 第21题：

    参保人员因突发急病到非定点医疗机构住院、转诊住院、异地就医发生的医疗费用如何结算？


    正确答案:参保人员因突发急病到非定点医疗机构住院、转诊住院、异地就医发生的医疗费用。持《医保卡》或《医保手册》、发票、费用清单、出院诊断证明、病历复印件、转诊住院的转诊单等资料到其所在社会保险事务所按有关规定报销。

  • 第22题：

    判断题
    因公出差的参保人员因急、危重病在市外医院急诊住院时，无需到参保地医保经办机构办理住院登记备案手续
    A

    对

    B

    错


    正确答案： 错
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    下列关于参保人员发生的医疗费用结算方式说法错误的是（）
    A

    莒县参保职工在市医院发生的住院医疗费用到莒县医保处结算

    B

    东港区参保居民转诊到省立医院住院发生费用在省立医院结算

    C

    定点在市中医院的离休干部发生的异地医疗费用由市中医院结算

    D

    临沂参保职工在东港医院发生住院医疗费用在东港医院结算


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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