根据襄人社发〔2014〕60号《关于调整基本医疗保险有关政策的通知》中,哪些门诊费用可纳入统筹金支付范围?

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根据襄人社发〔2014〕60号《关于调整基本医疗保险有关政策的通知》中,哪些门诊费用可纳入统筹金支付范围?


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  • 第1题:

    门诊特殊疾病指参保人员患病后需长期治疗,在病情稳定的情况下,治疗可以在门诊进行,且医疗费用较高并根据有关规定可将门诊治疗费纳入医疗保险统筹基金支付范围的疾病。()

    此题为判断题(对,错)。


    正确答案:正确

  • 第2题:

    哪些医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围?


    正确答案: (1)应当从工伤保险基金中支付的;
    (2)应当由第三人负担的;
    (3)应当由公共卫生负担的;
    (4)在国外以及港、澳、台地区就医的;
    (5)按有关政策规定不予支付的其他情形。

  • 第3题:

    综合医疗保险参保人在深圳市定点社康中心发生的符合基本医疗保险药品目录和地方补充医疗保险药品目录的门诊药品费用,30%由个人账户支付,70%分别列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围和由地方补充医疗保险基金支付,但患门诊大病的按医疗保险大病的有关规定执行。


    正确答案:错误

  • 第4题:

    综合医疗保险参保人在本市定点社康中心发生的符合基本医疗保险药品目录和地方补充医疗保险药品目录的门诊药品费用,70%由个人帐户支付,30%分别列入基本医疗保险大病统筹基金记帐范围或由地方补充医疗保险基金支付。


    正确答案:正确

  • 第5题:

    下列关于住院医疗保险、农民工医疗保险参保人的在选定社康中心发生的门诊(含急诊)属于基本医疗保险药品目录中的药品费用,正确的是:()。

    • A、属于甲类药品的,由社区门诊统筹基金支付80%
    • B、属于甲类药品的,由社区门诊统筹基金支付70%
    • C、属于乙类药品的,由社区门诊统筹基金支付70%
    • D、属于乙类药品的,由社区门诊统筹基金支付50%

    正确答案:A

  • 第6题:

    城乡居民基本医疗保险参保人()发生的急诊医疗费用,纳入医疗保险门诊统筹支付范围,由门诊统筹签约医疗机构按门诊统筹医保相关政策规定给予报销。

    • A、住院前急诊
    • B、门诊急诊未住院
    • C、门诊急诊抢救成功
    • D、未经院前急救的

    正确答案:B,C,D

  • 第7题:

    哪些医疗服务设施费用不纳入基本医疗保险社会统筹金支付范围?


    正确答案: 按照国家规定,基本医疗保险不予支付的生活服务项目和服务设施费用主要包括:就(转)诊交通费、急救车费;空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、电炉费、电冰箱费以及损坏公物赔偿费;陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;膳食费;文娱活动费以及其他特需生活服务费。

  • 第8题:

    综合医疗保险参保人个人账户使用完毕后,仍可享受下列哪些门诊待遇:()。

    • A、参保人在深圳市定点社康中心发生的符合目录内门诊药品费用,30%分别列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围和由地方补充医疗保险基金支付
    • B、参保人经核准在门诊做大型医疗设备检查和治疗发生的费用80%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围
    • C、在医疗保险年度内,门诊医疗费用超过市上年度在岗职工平均工资10%以上的,超过部分的70%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围
    • D、参保人经核准因第二类门诊大病发生的基本医疗费用90%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围,地方补充医疗费用由地方补充医疗保险基金支付80%

    正确答案:A,B,D

  • 第9题:

    综合医疗保险参保人在本市定点社康中心发生的费用,医疗保险有关规定,可部分列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围或由地方补充医疗保险基金按规定支付的是()

    • A、门诊药品
    • B、诊疗项目
    • C、一次性耗材
    • D、以上均可

    正确答案:D

  • 第10题:

    基本医疗保险社会统筹基金的主要支付范围是( )

    • A、门诊
    • B、住院
    • C、小额医疗费用
    • D、大额医疗费用

    正确答案:B,D

  • 第11题:

    多选题
    下列关于少年儿童和大学生参保人在绑定社康中心发生的门诊(含急诊)属于基本医疗保险药品目录中的药品费用,正确的是()
    A

    属于乙类药品的,由社区门诊统筹基金支付40%

    B

    属于甲类药品的,由社区门诊统筹基金支付80%

    C

    属于甲类药品的,由社区门诊统筹基金支付60%

    D

    属于乙类药品的,由社区门诊统筹基金支付60%


    正确答案: C,B
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    多选题
    根据社会保险法律制度的规定,下列有关职工基本医疗保险的表述中,正确的有()。
    A

    用人单位强制性缴纳的基本医疗保险费用,全额划入基本医疗保险社会统筹基金账户

    B

    个人跨统筹地区就业的,其基本医疗保险关系随本人转移,缴费年限累计计算

    C

    在境外就医的,不纳入基本医疗保险基金的支付范围

    D

    参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以下的费用部分,全额由社会医疗统筹基金支付


    正确答案: B,C
    解析: (1)选项A:由统筹地区根据个人医疗账户的支付范围和职工年龄等因素确定用人单位所缴医疗保险费划入个人医疗账户的具体比例;一般为30%左右。(2)选项D://参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以下的费用部分.由个人账户资金支付或个人自付。

  • 第13题:

    下列关于基本医疗保险基金支付的说法中,错误的是( )。

    A.在境外就医的费用不纳入基本医疗保险基金支付的范围
    B.个人账户主要支付门诊医疗费用,归个人使用,可以结转和继承
    C.统筹基金支付起付标准,在当地职工年平均工资的20%左右,如患者住院,个人首先要用个人账户或自付费用
    D.医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付

    答案:C
    解析:
    本题考查基本医疗保险基金的支付。统筹基金支付起付标准,在当地职工年平均工资的10%左右,如患者住院,个人首先要用个人账户或自付费用。因此,C项说法不正确。

  • 第14题:

    未经批准纳入基本医疗保障范围的医疗康复项目,基本医疗保险统筹金不予支付


    正确答案:正确

  • 第15题:

    下列关于少年儿童和大学生参保人在绑定社康中心发生的门诊(含急诊)属于基本医疗保险药品目录中的药品费用,正确的是()

    • A、属于乙类药品的,由社区门诊统筹基金支付40%
    • B、属于甲类药品的,由社区门诊统筹基金支付80%
    • C、属于甲类药品的,由社区门诊统筹基金支付60%
    • D、属于乙类药品的,由社区门诊统筹基金支付60%

    正确答案:B,D

  • 第16题:

    从每个住院医疗保险参保人的医疗保险费中划出6元进入参保人选定社康中心所在的社区门诊统筹基金,用于支付门诊医疗费用;划出1元作为调剂金,用于选定社康中心结算医院之间的医疗费用调剂。


    正确答案:正确

  • 第17题:

    城乡居民基本医疗保险参保人门诊急诊未住院、门诊急诊抢救成功、未经院前急救的,发生的急诊医疗费用,纳入医疗保险门诊统筹支付范围,由门诊统筹签约医疗机构按门诊统筹医保相关政策规定给予报销。


    正确答案:正确

  • 第18题:

    城乡居民基本医疗保险参保人员住院分娩发生的符合政策规定的医疗费用,不能纳入城乡居民基本医疗保险基金支付范围。在门诊统筹签约医疗机构发生的符合政策规定的产前检查费用,按照门诊统筹政策支付。


    正确答案:错误

  • 第19题:

    城乡居民基本医疗保险参保人员在门诊统筹签约医疗机构发生的符合政策规定的产前检查费用,按照门诊统筹政策支付。


    正确答案:正确

  • 第20题:

    住院医疗保险、农民工医疗保险参保人的在选定社康中心发生的门诊(含急诊)属于基本医疗保险药品目录中的甲类药品费用,由社区门诊统筹基金支付多少?()

    • A、50%
    • B、60%
    • C、80%
    • D、90%

    正确答案:C

  • 第21题:

    下列关于住院医疗保险、农民工医疗保险参保人的在选定社康中心发生的门诊(含急诊)属于基本医疗保险目录内诊疗项目或医用材料的费用,正确的是()

    • A、单项价格在120元以上的,由门诊社区统筹基金支付60%
    • B、单项价格在120元以上的,由门诊社区统筹基金支付80%
    • C、单项价格在120元以下的,由门诊社区统筹基金支付70%
    • D、单项价格在120元以下的,由门诊社区统筹基金支付90%

    正确答案:D

  • 第22题:

    单选题
    综合医疗保险参保人在本市定点社康中心发生的费用,医疗保险有关规定,可部分列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围或由地方补充医疗保险基金按规定支付的是()
    A

    门诊药品

    B

    诊疗项目

    C

    一次性耗材

    D

    以上均可


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    判断题
    未经批准纳入基本医疗保障范围的医疗康复项目,基本医疗保险统筹金不予支付
    A

    B


    正确答案:
    解析: 暂无解析