患者男，30岁。诉腹泻、皮疹和体重减轻。1年前曾因在交通事故中受伤而接受过输血，无静脉毒品注射史，无神经精神病家族史。查体：黄疸、肝脾大、有触痛；无腹水征象，无Kayser-Fleischer环。实验室检查：直接高胆红素血症，血清转氨酶显著升高，HBV血清标记物阴性，抗-HAV阴性，抗-HCV阳性。肝活检显示肝细胞呈气球样变，肝实质或紧邻肝门区域呈局灶性炎症并伴有肝细胞坏死。该患者最有可能感染的病原体是（）A、甲型肝炎病毒B、乙型肝炎病毒C、丙型肝炎病毒D、丁型肝炎病毒E、戊型肝炎病毒
题目
患者男，30岁。诉腹泻、皮疹和体重减轻。1年前曾因在交通事故中受伤而接受过输血，无静脉毒品注射史，无神经精神病家族史。查体：黄疸、肝脾大、有触痛；无腹水征象，无Kayser-Fleischer环。实验室检查：直接高胆红素血症，血清转氨酶显著升高，HBV血清标记物阴性，抗-HAV阴性，抗-HCV阳性。肝活检显示肝细胞呈气球样变，肝实质或紧邻肝门区域呈局灶性炎症并伴有肝细胞坏死。该患者最有可能感染的病原体是（）
- A、甲型肝炎病毒
- B、乙型肝炎病毒
- C、丙型肝炎病毒
- D、丁型肝炎病毒
- E、戊型肝炎病毒
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第1题：
患者，女性，16岁。发热、食欲减退1周，神志欠清1天；体格检查：皮肤、巩膜黄染，躁动不安，扑翼样震颤（+），肝右肋下未扪及；实验室检查：ALT 1600U／L，总胆红素110μmol／L，抗HBs阳性，抗HBc阳性，抗HAV-IgM阳性，抗HEV-IgG阴性。既往体健，无输血史。最可能的临床诊断是A、急性黄疸型肝炎
B、急性重症黄疸型肝炎
C、亚急性重症肝炎
D、慢性重症型肝炎
E、淤胆型肝炎
最可能的病原学诊断是A、甲型病毒性肝炎
B、乙型病毒性肝炎
C、丙型病毒性肝炎
D、丁型病毒性肝炎
E、戊型病毒性肝炎
参考答案：问题 1 答案：B
问题 2 答案：A
-
第2题：
患者女，20岁。发热，厌食厌油一周，查体：皮肤巩膜轻度黄染，肝右下肋未扪及，实验室检查：ALT:178U/L，血清胆红素54μmol/L，尿胆红素阳性，抗HAV IgM(+)，抗HBsAg(+)，抗HBc(+)，抗HCV(-)，既往体健，无手术史和输血史。该患者最可能的病原学诊断是A、甲型病毒性肝炎
B、乙型病毒性肝炎
C、丙型病毒性肝炎
D、丁型病毒性肝炎
E、戊型病毒性肝炎
该患者最有可能的感染途径是A、粪-口传播
B、同性性接触
C、静脉注射吸毒
D、异性性接触
E、母婴垂直传播
治疗方案不恰当的是A、中药治疗
B、保肝支持疗法
C、干扰素等抗病毒治疗
D、充分的维生素B、C
E、口服氯喹
参考答案：问题 1 答案：A
问题 2 答案：A
问题 3 答案：E
-
第3题：
男，30岁，乏力、纳差10余天，体查：无明显黄疸，肝右肋下lcm，脾未扪及，肝功能检查：血清ALTl20u/L，2个月前因溃疡病出血，输血1000mL，术后恢复顺利该病例首先考虑A、甲型病毒性肝炎
B、乙型病毒性肘炎
C、丙型病毒性肝炎
D、丁型病毒性肝炎
E、戊型病毒性肝炎
进行肝炎病毒血清学检查，抗HCV阴性，HBV-M阴性。抗HCV阴性最可能的解释是A、上述诊断有误
B、抗HCV出现早，消失快
C、抗HCV出现迟，目前尚未出现
D、先天性免疫球蛋白缺乏
E、可排除丙型肝炎
为进一步明确病原，应首先考虑检查A、抗HAV-IgM
B、抗HEV
C、HAV-RNA
D、HCV-RNA
E、HEV-RNA
如HCV-RNA阳性，确诊为急性输血后丙型肝炎最佳治疗方案是A、“保肝”治疗十强的松
B、“保肝”治疗十干扰素
C、“保肝”治疗+病毒唑
D、“保肝”治疗+胸腺素
E、“保肝”治疗十阿昔洛韦
参考答案：问题 1 答案：C
问题 2 答案：C
问题 3 答案：D
问题 4 答案：B
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第4题：
大学生，22岁，因发热、荨麻疹、关节痛和关节炎前来就诊。检查时，未发现任何病因，症状自动消退。几周后复诊时有恶心、呕吐、头痛、厌食、萎靡不振、发热、强烈的瘙痒感和右上腹部疼痛。检查发现肝大及黄疸。患者自述尿液颜色变深，粪便已变成黏土色。验血报告血清中转氨酶、胆红素和总丙种γ-球蛋白升高，且HBsAg、HBeAg和抗- HBc阳性，抗- HBs和抗- HBe及抗- HAV阴性。该病痊愈后，机体内针对HBV的保护性抗体可对下列哪种病毒产生免疫保护A.甲型肝炎病毒
B.丙型肝炎病毒
C.丁型肝炎病毒
D.戊型肝炎病毒
E.庚型肝炎病毒答案：C解析：1.患者有抗- HBc和高滴度的HBsAg、 HBeAg，而查不到抗- HBs和抗- HBe，同时排除了甲型肝炎，故疑为原发性乙型肝炎。无论患慢性持续性乙型肝炎或慢性活动性肝炎，患者体内都可能出现乙型肝炎病毒的抗原或相应的抗体，但根据已有的临床症状，可排除慢性持续性乙型肝炎或慢性活动性肝炎。亚临床型乙型肝炎患者没有HBsAg、 HBeAg，故可排除亚临床型乙型肝炎。确诊可做HB- VDNA的斑点杂交和PCR等。2.HDV是已知最小的动物RNA病毒。HDV 核心为单负链RNA，是HBV的卫星病毒。HDV能在HBV感染的细胞中复制，在其核心外包以HB- sAg。HBV和HDV双重感染发展为肝炎，20%的患者可致死亡。因为HDV是包裹在HBsAg内，所以针对HBV的免疫可保护机体免受HDV的感染。3.在美国，接受静脉注射药物者是感染乙型肝炎病毒( HBV)高危人群。其他高危人群包括护工，与HBV感染者有性接触的人，接受多种药物输血或进行过血液透析的患者和母亲为HBV阳性的新生儿。在血液、血清、唾液和精液中可检测到 HBV，其传播途径主要是通过接受HBV患者的输血，与HBV感染者有性接触以及通过胎盘的垂直传播和产道传播。在我国，母-婴传播为HBV最重要的传播途径。4.慢性活动性肝炎( CAH)包括一个长期的再生性肝细胞坏死、纤维化过程，最后导致肝硬化，使患者有可能发展到肝细胞癌。有1%～5%免疫力低下的成年人、80%～95%的婴儿和免疫耐受的成年人最初无症状或呈轻微肝炎，但这些患者比最初中等或重型肝炎的患者发展成CAH的可能性大。此外，HCV感染在流行病学上也与急性肝炎、肝硬化、原发性肝癌的发展有关。 -
第5题：
是一种抵抗力较强的嗜肝脱氧核糖核酸（DNA）病毒（肝炎病毒分类）（ ）A：甲型肝炎病毒（HAV）
B：乙型肝炎病毒（HBV）
C：丙型肝炎病毒（HCV）
D：丁型肝炎病毒（HDA）
E：戊型肝炎病毒（HEA）答案：B解析：甲型肝炎病毒（HAV）是一种嗜肝小核糖核酸（RNA）病毒，其抵抗力较其他肠道病毒强。
乙型肝炎病毒（HBV）是一种抵抗力较强的嗜肝脱氧核糖核酸（DNA）病毒。
丙型肝炎病毒（HCV）属于黄病毒科丙型肝炎病毒属，是一种RNA病毒。
丁型肝炎病毒（HDA）是需与HBV共生才能复制的一种缺陷RNA病毒。
戊型肝炎病毒（HEA）是一种经肠道传播的RNA病毒。 -
第6题：
患者，女性，16岁。发热、食欲减退1周，神志欠清1天；体格检查：皮肤、巩膜黄染，躁动不安，扑翼样震颤（+），肝右肋下未扪及；实验室检查：ALT 1600U／L，总胆红素110μmol／L，抗HBs阳性，抗HBc阳性，抗HAV-IgM阳性，抗HEV-IgG阴性。既往体健，无输血史。
最可能的病原学诊断是A.甲型病毒性肝炎
B.乙型病毒性肝炎
C.丙型病毒性肝炎
D.丁型病毒性肝炎
E.戊型病毒性肝炎答案：A解析： -
第7题：
共用题干
患者女性，16岁。发热、食欲减退1周，神志欠清1天，查体：皮肤、巩膜黄染，躁动不安，手有扑翼样震颤，肝右肋下未扪及，实验室检查：ALT1600U/L，总胆红素110μmol/L，抗HB-sAb阳性，抗HBcAb阳性，抗HAVIgM阳性，抗HEVIgG阴性。既往体健，无输血史。最可能的病原学诊断是
A:甲型病毒性肝炎
B:乙型病毒性肝炎
C:丙型病毒性肝炎
D:丁型病毒性肝炎
E:戊型病毒性肝炎答案：A解析：考点：考查病毒性肝炎的诊断。解析：患者发病的时间仅为1周，应为急性感染。患者神志欠清，躁动不安，手有扑翼样震颤，黄疸明显，符合重症黄疸型肝炎。淤胆型肝炎消化道症状轻，肝实质损害表现不明显，而黄疸很深，多有皮肤瘙痒及粪色变浅等表现。 -
第8题：
患者女，28岁，已婚未育，教师，因“发现HBsAg阳性2年，食欲减退、乏力1个月”来诊。否认外伤、手术史，否认输血史，无乙型病毒性肝炎家族史。查体：无肝病面容，未见肝掌、蜘蛛痣，皮肤、巩膜无黄染；无腹壁静脉曲张，肝、脾不大，移动性浊音（－）。实验室检查：HbsAg（＋），HbeAg（＋），HbcAb（＋），HCV-Ab（－），HBV-DNA3.3×106copies/ml；ALT382U/L，SCr＜35mmol/ml，TBil正常；ANA、ANCA、ESR、CRP正常范围。肝B型超声：慢性肝病。最可能的诊断是（）
- A、乙型肝炎病毒携带者
- B、HBeAg阳性慢性乙型病毒性肝炎
- C、HBeAg阴性慢性乙型病毒性肝炎
- D、乙型病毒性肝炎肝硬化，代偿期
- E、乙型病毒性肝炎肝硬化，失代偿期
正确答案:B -
第9题：
患者女，15岁，发热、食欲减退1周，意识不清1d。体查：皮肤、巩膜轻度黄染，躁动不安，手有扑翼样震颤，肝右肋下未扪及，实验室检查：ALT160U/L，总胆红素90μmol/L，抗HBs阳性，抗HBc阳性，抗HAV阴性，IgM阳性，抗HEV-IgG阴性。既往体健，无输血史。最可能的病原学诊断是（）
- A、甲型病毒性肝炎
- B、乙型病毒性肝炎
- C、丙型病毒性肝炎
- D、丁型病毒性肝炎
- E、戊型病毒性肝炎
正确答案:A -
第10题：
主要经肠道外途径传播的肝炎病毒为：（）
- A、乙型肝炎病毒（HBV）
- B、甲型肝炎病毒（HAV）+戊型肝炎病毒（HEV）
- C、甲型肝炎病毒（HAV）+丙型肝炎病毒（HCV）
- D、乙型肝炎病毒（HBV）+丙型肝炎病毒（HCV）+丁型肝炎病毒（HDV）
正确答案:D -
第11题：
女，25岁，发热、食欲减退1周，神志欠清1天，查体：皮肤、巩膜轻度黄染，躁动不安，双手有扑翼样震颤，肝右肋下未扪及，实验室检查：ALT160u/L，总胆红素90μmol/L，抗-HBs阳性，抗-HBc阳性，抗-HAV-IgG阴性，抗-HAV-IgM阳性，抗-HEV-IgG阴性。既往体健，无输血史。最可能的病原学诊断是（）
- A、甲型病毒性肝炎
- B、乙型病毒性肝炎
- C、丙型病毒性肝炎
- D、丁型病毒性肝炎
- E、戊型病毒性肝炎
正确答案:A -
第12题：
患者，女性，20岁，发热，厌食厌油一周，查体：皮肤巩膜轻度黄染，肝右下肋未扪及，实验室检查：ALT：178U/L，血清胆红素54μmol／L，尿胆红素阳性，抗HAVIgM（+），抗HBsAg（+），抗HBc（+），抗HCV（-），既往体健，无手术史和输血史。该患者最可能的病原学诊断是（）
- A、甲型病毒性肝炎
- B、乙型病毒性肝炎
- C、丙型病毒性肝炎
- D、丁型病毒性肝炎
- E、戊型病毒性肝炎
正确答案:A -
第13题：
男性，患者，30岁，因乏力纳差伴腹胀入院，查体：皮肤巩膜无黄染，肝右肋下1cm，脾未扪及，肝功能检查：血清ALT 180U/L，2个月前因消化道出血，输血800mL，曾接种过乙肝疫苗。该患者首先考虑( )。A、甲型病毒性肝炎
B、乙型病毒性肝炎
C、丙型病毒性肝炎
D、丁型病毒性肝炎
E、戊型病毒性肝炎
进行肝炎病毒血清学检查，抗HCV阴性，抗HBsAg阳性，抗HCV阴性最有可能的解释是( )。A、上述诊断错误
B、抗HCV出现早，消失快
C、窗口期
D、排除丙型肝炎
E、先天性免疫球蛋白缺乏
如果要明确病原学诊断，应首先考虑检查( )。A、抗HAV IgM
B、HBV DNA
C、HCV RNA
D、AV RNA
E、HEV RNA
参考答案：问题 1 答案：C
问题 2 答案：C
问题 3 答案：C
-
第14题：
男，30岁，乏力、纳差10余天，查体：无明显黄疸，肝右肋下1cm，脾未扪及，肝功能检查：血清ALT120u/L，2个月前因溃疡病出血，输血1000ml，术后恢复顺利。该病例首先考虑 ( )A、甲型病毒性肝炎
B、乙型病毒性肝炎
C、丙型病毒性肝炎
D、丁型病毒性肝炎
E、戊型病毒性肝炎
进行肝炎病毒血清学检查，抗-HCV阴性，HBV-M阴性。抗-HCV阴性最可能的解释是 ( )A、上述诊断有误
B、抗-HCV出现早，消失快
C、抗-HCV出现迟，目前尚未出现
D、先天性免疫球蛋白缺乏
E、可排除丙型肝炎
为进一步明确病原，应首先考虑检查 ( )A、抗-HAV-IgM
B、抗-HEV
C、HAV-RNA
D、HCV-RNA
E、HEV-RNA
参考答案：问题 1 答案：C
问题 2 答案：C
问题 3 答案：D
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第15题：
患者男，30岁。诉腹泻、皮疹和体重减轻。1年前曾因在交通事故中受伤而接受过输血，无静脉毒品注射史，无神经精神病家族史。查体：黄疸、肝脾大、有触痛；无腹水征象，无Kayser-Fleischer环。实验室检查：直接高胆红素血症，血清转氨酶显著升高，HBV血清标记物阴性，抗-HAV阴性，抗-HCV阳性。肝活检显示肝细胞呈气球样变，肝实质或紧邻肝门区域呈局灶性炎症并伴有肝细胞坏死。该患者最有可能感染的病原体是
A、甲型肝炎病毒
B、乙型肝炎病毒
C、丙型肝炎病毒
D、丁型肝炎病毒
E、戊型肝炎病毒
参考答案：C
-
第16题：
患者男，30岁。静脉注射毒品，原发慢性HBsAg携带者，于1年前感染上艾滋病病毒和丙型肝炎病毒（HCV），成为无症状携带者。此次于输血4周后，突然起病，发生肝萎缩、肝衰竭，于发病10日内死亡，临终前仅留有患者血清。最有可能的病因和进一步的血清学检验是（ ）。A.艾滋病发作，以血清蛋白印迹试验（Westem blot）确证艾滋病病毒感染
B.慢性乙型肝炎急性发作，检查血清HBeAg和HBV-DNA
C.爆发型丙型肝炎，检查血清抗-HCV抗体和HCV-RNA
D.HBV、HCV和艾滋病病毒混合感染，检查上述所有血清学标志
E.丁型肝炎病毒（HDV）与原有携带肝炎病毒重叠感染，导致重症肝炎，检查血清抗-HDV-IgM、HDVAg或HDV-RNA答案：E解析：丁型肝炎其传染源为患者经输血或血制品、密切接触和母婴传播。HDV与HBV同步感染可引起典型的急性病毒性肝炎，个别病例易发展为危及生命的重症肝炎。在HDV急性感染时，抗HDV-IgM是首选可以检出的抗体，HDVAg阳性主要见于急性丁型肝炎的早期，HDV-RNA是HDV存在及复制的一个有用指标。 -
第17题：
属于嗜肝小核糖核酸（RNA）病毒，其抵抗力较其他肠道病毒强的是（肝炎病毒分类）（ ）A：甲型肝炎病毒（HAV）
B：乙型肝炎病毒（HBV）
C：丙型肝炎病毒（HCV）
D：丁型肝炎病毒（HDA）
E：戊型肝炎病毒（HEA）答案：A解析： -
第18题：
某患者，男，30岁，诉腹泻、皮疹和体重减轻。1年前曾因在交通事故中受伤而接受过输血，无静脉毒品注射史，无神经精神病家族史。查体：黄疸、肝脾大、有触痛；无腹水征象，无Kayser-Fleis-cher环。实验室检查：直接高胆红素血症，血清转氨酶显著升高，HBV血清标记物阴性，抗-HAV阴性，抗-HCV阳性。肝活检显示肝细胞呈气球样变，肝实质或紧邻肝门区域呈局灶性炎症并伴有肝细胞坏死。该患者最有可能感染的病原体是A.甲型肝炎病毒
B.乙型肝炎病毒
C.丙型肝炎病毒
D.丁型肝炎病毒
E.戊型肝炎病毒答案：C解析：甲型和戊型肝炎主要通过粪-口途径传播，乙型、丙型、丁型肝炎主要经血途径传播。任何一项HBV血清标记物阳性，均可诊断为HBV感染。丁型肝炎病毒为缺陷病毒。抗-HCV阳性提示丙型肝炎病毒感染。 -
第19题：
某患者，男，30岁，诉腹泻、皮疹和体重减轻。1年前曾因在交通事故中受伤而接受过输血，无静脉毒品注射史，无神经精神病家族史。查体∶黄疸、肝脾大、有触痛；无腹水征象，无Kayser-Fleis-cher环。实验室检查∶直接高胆红素血症，血清转氨酶显著升高，HBV血清标记物阴性，抗-HAV阴性，抗-HCV阳性。肝活检显示肝细胞呈气球样变，肝实质或紧邻肝门区域呈局灶性炎症并伴有肝细胞坏死。该患者最有可能感染的病原体是（）。
- A、甲型肝炎病毒
- B、乙型肝炎病毒
- C、丙型肝炎病毒
- D、丁型肝炎病毒
- E、戊型肝炎病毒
正确答案:C -
第20题：
患者，女性，16岁。发热、食欲减退1周，神志欠清1天；体格检查：皮肤、巩膜黄染，躁动不安，扑翼样震颤（+），肝右肋下未扪及；实验室检查：ALT1600U/L，总胆红素110μmol/L，抗HBs阳性，抗HBc阳性，抗HAV-IgM阳性，抗HEV-IgG阴性。既往体健，无输血史。最可能的病原学诊断是（）.
- A、甲型病毒性肝炎
- B、乙型病毒性肝炎
- C、丙型病毒性肝炎
- D、丁型病毒性肝炎
- E、戊型病毒性肝炎
正确答案:A -
第21题：
主要经粪一口途径传播的肝炎病毒为：（）
- A、乙型肝炎病毒（HBV）
- B、甲型肝炎病毒（HAV+戊型肝炎病毒（HEV）
- C、甲型肝炎病毒（HAV+丙型肝炎病毒（HCV）
- D、丙型肝炎病毒（HCV+丁型肝炎病毒（HDV）
正确答案:B -
第22题：
女，15岁，发热、食欲减退1周，神志欠清1天，体查：皮肤、巩膜轻度黄染，躁动不安，手有扑翼样震颤，肝右肋下未扪及，实验室检查：ALT160u/L，总胆红素90μmol/L，抗HBs阳性，抗HBc阳性，抗HAV阴性，IgM阳性，抗HEV-IgG阴性。既往体健，无输血史 最可能的病原学诊断是（）。
- A、甲型病毒性肝炎
- B、乙型病毒性肝炎
- C、丙型病毒性肝炎
- D、丁型病毒性肝炎
- E、戊型病毒性肝炎
正确答案:A -
第23题：
某患者既往体健，最近检查发现ALT 240U/L，血清总胆红素8.5μmol/L，血清抗HAV-IgM阳性。HBsAg阴性，HBcAb阳性，此患者可诊断为（）
- A、急性无黄疸型乙型肝炎
- B、急性黄疸型乙型肝炎
- C、急性无黄疸型甲型肝炎
- D、急性黄疸型甲型肝炎
- E、甲型肝炎病毒隐性感染
正确答案:C -
第24题：
单选题患者女，15岁，发热、食欲减退1周，意识不清1d。体查：皮肤、巩膜轻度黄染，躁动不安，手有扑翼样震颤，肝右肋下未扪及，实验室检查：ALT160U/L，总胆红素90μmol/L，抗HBs阳性，抗HBc阳性，抗HAV阴性，IgM阳性，抗HEV-IgG阴性。既往体健，无输血史。最可能的病原学诊断是（）A甲型病毒性肝炎
B乙型病毒性肝炎
C丙型病毒性肝炎
D丁型病毒性肝炎
E戊型病毒性肝炎
正确答案： C解析： 暂无解析