女性，45岁。胸闷心悸8年余，加重伴咳嗽，双下肢水肿1月余，既往有风湿热病史。查体：BP130/80mmHg，脉搏70次／分，两肺散在湿啰音，伴少许哮鸣音。心率85次／分，律不齐，心前区可闻及舒张期杂音，双下肢水肿。为明确诊断应进一步做哪些检查（）。A、血常规B、ECGC、胸片D、心脏彩超E、心肌酶F、血培养G、D-二聚体H、血气分析I、心肌核素显像

题目

女性，45岁。胸闷心悸8年余，加重伴咳嗽，双下肢水肿1月余，既往有风湿热病史。查体：BP130/80mmHg，脉搏70次／分，两肺散在湿啰音，伴少许哮鸣音。心率85次／分，律不齐，心前区可闻及舒张期杂音，双下肢水肿。为明确诊断应进一步做哪些检查（）。

  • A、血常规
  • B、ECG
  • C、胸片
  • D、心脏彩超
  • E、心肌酶
  • F、血培养
  • G、D-二聚体
  • H、血气分析
  • I、心肌核素显像
相似考题

1.简要病史女性，28岁。主诉：心悸、眼胀伴体重减轻1月余。

2.简要病史男性，46岁。主诉：乏力、腹胀、尿少半年，伴双下肢水肿1月余。

3.【简要病史】女性，27岁，心悸、多汗、眼胀伴体重减轻1个月余。

4.简要病史：女性，32岁，胸闷、低热、盗汗伴双下肢水肿3个月

参考答案和解析
正确答案:A,B,C,D
更多“女性，45岁。胸闷心悸8年余，加重伴咳嗽，双下肢水肿1月余，既往”相关问题

  • 第1题：

    简要病史：女性，28岁，心悸、眼胀伴体重减轻1月余


    参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：甲状腺功能亢进症评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1．根据主诉及相关鉴别询问(8分)(助理医师答出其中3项得8分)①发病诱因：劳累、精神紧张1分②体重下降，与平时比较衣服变大，裤腰带变松，皮下脂肪减少、皮肤松弛(消瘦指体重较平时明显下降或下降超过正常的10％)2分③饮食量比平时增加情况，饮食量与体重变化的关系2分④心悸发生时间，脉搏快慢、是否规整1分⑤有无气急、出汗、怕热、颈部变粗、眼部不适等情况，有无情绪变化1分⑥有无多饮、多尿，大便和睡眠情况1分2．诊疗经过(2分)①是否到医院看过，作过哪些检查?1分②治疗用药情况?1分(二)相关病史(3分)1．是否有药物过敏史1分2．与该疾病有关的其他病史：结核病、糖尿病、肿瘤、慢性腹泻，心脏病史，月经婚育史2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

  • 第2题：

    肝性腹水

    A.腹痛1年余，既往有肝病史。体检腹部膨隆腹水征（+），腹壁静脉曲张，未及包块

    B.腹泻、有时低热，体检腹壁微膨隆，腹水征（±），腹肌稍有抵抗，右下腹有压痛，并可及条索状包块

    C.腹胀,下肢水肿伴心悸,胸闷,体检心界稍大,心率110次/分，双肺底少许水泡音，肝大,腹水征(+)

    D.胸闷、气短、伴腹胀及下肢水肿。体检心界不大，颈静脉充盈,肝颈静脉回流征(+)，腹水征(+)

    E.常腹胀、腹痛，有时腹泻，为黏液便，受凉、劳累、情绪波动时可加重。体检肠鸣音稍亢进，余无异常


    参考答案：A

  • 第3题：

    女性，45岁。胸闷心悸8年余，加重伴咳嗽，双下肢水肿1月余，既往有风湿热病史。查体：BP130／80 mmHg，脉搏70次／分，两肺散在湿啰音，伴少许哮鸣音。心率85次／分，律不齐，心前区可闻及舒张期杂音，双下肢水肿。

    为明确诊断应进一步做哪些检查

    A．血常规

    B．ECG

    C．胸片

    D．心脏彩超

    E．心肌酶


    正确答案：ABCD
    该病人有风湿热史，现有支气管感染征象，应常规查血常规、胸片，查体听到心脏杂音，应该怀疑风心病，心脏彩超可以明确诊断，心电图可以明确心律失常。

  • 第4题：

    患者女，60岁，因胸闷、气促伴双下肢水肿1周余入院。输液时患者将输液速度调至最大，输液中患者突感胸闷憋气症状加重，咳嗽、咳泡沫样痰液，应协助患者取何种体位？（ ）

    A.左侧卧位，头低足高位
    B.左侧卧位，头高足低位
    C.端坐位，两腿下垂
    D.右侧卧位，头低足高位
    E.右侧卧位，头高足低位

    答案：C
    解析：
    根据题意可知，患者由于输液速度过快而出现了急性肺水肿，此时应协助患者取端坐位，两腿下垂，有助于减少回心血量，减轻肺水肿症状，改善缺氧症状。

  • 第5题：

    女性，45岁。胸闷心悸8年余，加重伴咳嗽，双下肢水肿1月余，既往有风湿热病史。查体：BP130/80mmHg，脉搏70次／分，两肺散在湿啰音，伴少许哮鸣音。心率85次／分，律不齐，心前区可闻及舒张期杂音，双下肢水肿。 病人血常规WBC18.0×109/L，ECG示心房纤颤。胸片示梨形心，双肺纹理粗乱。心脏彩超示二尖瓣狭窄并出现瓣膜钙化。二尖瓣瓣口面积1.0cm2。该病人诊断考虑为（）

    • A、亚急性感染性心内膜炎
    • B、急性感染性心内膜炎
    • C、肺源性心脏病
    • D、心肌炎
    • E、心包炎
    • F、风湿性心脏病
    • G、肺栓塞

    正确答案:F

  • 第6题：

    男性，46岁。主诉：乏力、腹胀、尿少半年，伴双下肢水肿1月余。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。


    正确答案: 问诊内容
    现病史：
    1．根据主诉及相关鉴别询问
    （1）发病诱因：饮食、劳累、郁闷。
    （2）水肿的特点，如水肿发生的快慢，双下肢水肿情况（程度、凹陷性、对称性），其余部位水肿情况。
    （3）腹胀、腹水发生快慢，有无腹痛和发热，有无食欲缺乏、呕血、黑粪。
    （4）伴随症状：有无心悸、气短、呼吸困难或发绀，有无少尿、血尿，有无慢性腹泻。
    （5）发病后大便、睡眠、体重变化情况。
    2．诊疗经过
    （1）是否曾到医院就诊，做过何种检查：血糖、尿糖、甲状腺功能、心电图等。
    （2）治疗情况：用药、效果。
    相关病史：
    1．有无药物过敏史。
    2．相关的其他病史：即往有无肝炎和其他肝病病史及心、肾、营养不良性疾病史，个人史（饮酒、去过血吸虫病疫区等）。
    问诊技巧
    1．条理性强，能抓住重点。
    2．能围绕病情询问。参考诊断肝硬化腹水现病史。


  • 第7题：

    病历摘要：女性，49岁主因活动后心悸气短伴双下肢水肿一年，加重一月入院。PE://颈静脉怒张，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率100次/分，律齐，心音遥远，肝肿大，肋下4指，双下肢中度水肿。既往有肺结核病史3年。进一步检查诊断为慢性缩窄性心包炎，此病的临床表现包括：（）

    • A、腹水
    • B、下肢水肿
    • C、颈静脉怒张
    • D、活动后心悸气短
    • E、水冲脉

    正确答案:A,B,C,D

  • 第8题：

    下列主诉记录，哪项准确（）

    • A、慢性咳嗽，咳痰多年，最近心慌、胸闷
    • B、咳嗽、咳痰10余年，心悸、气促10天，双下肢水肿1月余
    • C、发热、头痛，呕吐2天，昏迷1小时
    • D、昏迷1小时，发热、头痛、呕吐2天

    正确答案:C

  • 第9题：

    多选题
    女性，45岁。胸闷心悸8年余，加重伴咳嗽，双下肢水肿1月余，既往有风湿热病史。查体：BP130/80mmHg，脉搏70次／分，两肺散在湿啰音，伴少许哮鸣音。心率85次／分，律不齐，心前区可闻及舒张期杂音，双下肢水肿。该病常见的并发症有（）
    A

    心房纤颤

    B

    心力衰竭

    C

    肺水肿

    D

    栓塞

    E

    感染性心内膜炎

    F

    心包炎

    G

    慢性支气管炎急性发作


    正确答案： E,D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    多选题
    女性，45岁。胸闷心悸8年余，加重伴咳嗽，双下肢水肿1月余，既往有风湿热病史。查体：BP130/80mmHg，脉搏70次／分，两肺散在湿啰音，伴少许哮鸣音。心率85次／分，律不齐，心前区可闻及舒张期杂音，双下肢水肿。为明确诊断应进一步做哪些检查（）。
    A

    血常规

    B

    ECG

    C

    胸片

    D

    心脏彩超

    E

    心肌酶

    F

    血培养

    G

    D-二聚体

    H

    血气分析

    I

    心肌核素显像


    正确答案： F,B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    问答题
    女性，27岁，心悸、多汗、眼胀伴体重减轻1个月余 。

    正确答案：
    解析：

  • 第12题：

    男性,72岁,发热、咳嗽4天,病后进食少,既往经常心悸,胸闷,就诊于当地保健院,诊断为"肺部感染",即给予抗感染,静脉补液,10小时后病人突出现心悸、咳嗽加重、气急，而被迫坐起,出现上述症状的原因最大可能是由于

    A、发热

    B、肺部感染加重

    C、输液反应

    D、输液量不足

    E、急性肺水肿


    答案：E

  • 第13题：

    患者，女性，64岁。反复咳嗽、咳痰25年。近2周来除上述症状加重，并伴气促、双下肢水肿。自服氢氯噻嗪25mg，bid，双下肢水肿稍好转，但气促加重，并出现心悸、烦躁不安、四肢抽搐，被家人送入急诊室。患者急需的辅助检查是()。

    A.肾功能

    B.肝功能

    C.心电图

    D.血气分析

    E.脑CT


    正确答案：D

  • 第14题：

    患者刘某，女性，29岁，风湿性心脏病病史6年，近1年常感胸闷、心悸。1周前因症状加重伴双下肢水肿入院。入院查：脉搏118次/分，心室率144次/分。

    该患者首先需要治疗的是

    A、恢复窦性心律
    B、控制心室率
    C、减轻双下肢水肿
    D、控制感染
    E、治疗风湿性心脏病

    答案：B
    解析：
    患者此时出现脉搏短绌，若不及时治疗会诱发或加重心衰，而心衰是风湿性心脏病病人致死的主要原因，故应及时控制该患者心室率。

  • 第15题：

    男，67岁。咳嗽气喘12年余，每入冬季加重，伴胸闷痰鸣，痰多清稀泡沫状，入夜难以平卧，心悸，舌淡苔白滑，脉弦。其证候是

    A、痰湿阻肺证
    B、寒邪客肺证
    C、饮停于肺证
    D、肺肾气虚证
    E、肾不纳气证

    答案：C
    解析：

  • 第16题：

    下列主诉，哪项正确（）。

    • A、昏迷1小时，发热、头痛2天
    • B、咳嗽、咳痰10余年，心悸、气促10天，双下肢水肿1月余
    • C、发热、头痛2天，呕吐1天，昏迷1小时
    • D、咳嗽、咳痰多年，伴有胸闷、气促
    • E、发热20天，下肢水肿1年

    正确答案:C

  • 第17题：

    女性，28岁。主诉：心悸、眼胀伴体重减轻1月余。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。


    正确答案: 问诊内容
    现病史：
    1.根据主诉及相关鉴别询问
    （1）发病诱因：劳累、精神紧张。
    （2）体重下降，与平时比较衣服变大，裤腰带变松，皮下脂肪减少、皮肤松弛（消瘦指体重较平时明显下降或下降超过正常的10%）。
    （3）饮食量比平时增加情况，饮食量与体重变化的关系。
    （4）心悸发生时间，脉率快慢、是否规整。
    （5）有无气急、出汗、怕热、颈部变粗、眼部不适等情况，有无情绪变化。
    （6）有无多饮、多尿；大便和睡眠情况。
    2.诊疗经过
    （1）是否曾到其他医院就诊，做过何种检查。
    （2）治疗情况：用药、效果。
    相关病史：
    1.有无药物过敏史。
    2.与该病有关的其他病史：结核病、糖尿病史，肿瘤、慢性腹泻，心脏病史。
    3.月经史和婚育史。
    问诊技巧
    1.条理性强，能抓住重点。
    2.能围绕病情询问。参考诊断甲状腺功能亢进

  • 第18题：

    女性，52岁，消瘦、吞咽困难2月余，伴心悸、气短、双下肢水肿。查体：口唇发绀，心尖部舒张期隆隆样杂音，S亢进，二尖瓣开放拍击音明显，肺动脉瓣区S亢进分裂。双下肢水肿的原因是（）

    • A、右心功能衰竭
    • B、并发肾功能损害
    • C、心包积液
    • D、合并营养不良
    • E、血浆胶体渗透压过低

    正确答案:A

  • 第19题：

    女性，52岁，消瘦、吞咽困难2月余，伴心悸、气短、双下肢水肿。查体：口唇发绀，心尖部舒张期隆隆样杂音，S1亢进，二尖瓣开放拍击音明显，肺动脉瓣区S2亢进分裂。双下肢水肿的原因是（）。

    • A、右心功能衰竭
    • B、并发肾功能损害
    • C、心包积液
    • D、合并营养不良
    • E、血浆胶体渗透压过低

    正确答案:A

  • 第20题：

    多选题
    女性，45岁。胸闷心悸8年余，加重伴咳嗽，双下肢水肿1月余，既往有风湿热病史。查体：BP130/80mmHg，脉搏70次／分，两肺散在湿啰音，伴少许哮鸣音。心率85次／分，律不齐，心前区可闻及舒张期杂音，双下肢水肿。该患者下一步治疗（）
    A

    硝酸酯类药物

    B

    抗凝药

    C

    静脉注射西地兰

    D

    他汀类药物

    E

    钙拮抗剂

    F

    利尿剂

    G

    病情稳定后择期行二尖瓣置换术


    正确答案： E,A
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    问答题
    【简要病史】女性，27岁，心悸、多汗、眼胀伴体重减轻1个月余 。

    正确答案：
    解析：

  • 第22题：

    问答题
    简要病史男性，46岁 。主诉：乏力、腹胀、尿少半年，伴双下肢水肿1月余 。

    正确答案：
    解析：

相关内容