患者男，48岁，农民，因“发热5d，尿量减少并牙龈出血1d”于11月4日来诊。14d前可疑被“草蜱”咬伤右踝关节，局部红肿、发痒，外用激素涂抹；11d前曾清理和清洗被老鼠污染的衣物；5d前出现发热、头痛、头晕、全身关节痛、乏力等症状；1d前尿量减少，牙龈出血。查体：T39.5℃；相对缓脉。为明确诊断应进一步检查的项目包括（）A、血常规B、尿常规C、血清淀粉酶D、肝功能E、腹部X线片F、末梢血涂片镜检G、血培养

第1题：

患者男，48岁，因“腹泻18h”来诊。1d前参加婚宴后出现腹泻，为水样粪，共20余次。既往有胃大部切除史。查体：T35.6℃，P130次/min，R28次/min，BP70/40mmHg；意识模糊；皮肤弹性差，腹部平软，压痛不明显，肠鸣音亢进。为明确诊断应紧急检查的项目包括（）

• A、血常规
• B、胃肠造影
• C、血清和尿淀粉酶
• D、肾功能
• E、腹部X线片
• F、电解质
• G、粪常规
• H、粪悬滴镜检

第2题：

患者女，20岁，因“发热、头痛伴全身肌肉酸痛、咽痛、鼻塞、流涕10小时”来诊。患者自诉2天前曾接触流感患者，出现症状后未曾服药。体温38.4℃，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，咽部轻度充血，眼结膜外眦轻度充血，微汗，舌红，苔薄，脉浮数。患者应首先做的检查是（）

• A、胸部X线片
• B、血常规
• C、流感病原学检查
• D、尿常规
• E、便常规
• F、痰培养

第3题：

患儿女，2岁，因“发热、流涕、喷嚏3d，出皮疹1d”来诊。查体：T40.5℃；口腔黏膜粗糙，耳后，颈部沿发际边缘见红色斑丘疹；双肺呼吸音粗。为明确诊断应进行的检查项目包括（）。

• A、病原学检查
• B、胸部X线片
• C、血常规
• D、血清学检查
• E、血生化
• F、动脉血气分析

第4题：

患者女，26岁，因“畏寒、发热2d”来诊。患者9d前可疑被“草蜱”咬伤后，局部有红肿、发痒等症状，7d后出现畏寒、发热、恶心、食欲减退、腹泻（黄色水样粪），头痛、头晕、全身关节痛、乏力。血常规：Hb110g/L，RBC3.46×10/L，WBC3.3×10/L，N0.29，L0.20，PLT18×10/L。单份血清抗体1︰64，并检出粒细胞内包涵体。首选的抗生素是（）

• A、四环素
• B、喹诺酮类
• C、利福平
• D、磺胺类
• E、强力霉素

第5题：

患者男，48岁，农民，因“发热5d，尿量减少并牙龈出血1d”于11月4日来诊。14d前可疑被“草蜱”咬伤右踝关节，局部红肿、发痒，外用激素涂抹；11d前曾清理和清洗被老鼠污染的衣物；5d前出现发热、头痛、头晕、全身关节痛、乏力等症状；1d前尿量减少，牙龈出血。查体：T39.5℃；相对缓脉。明确诊断后给予的治疗药物是（提示血清肾综合征出血热（流行性出血热）免疫荧光抗体IgG（-）；血涂片检出白细胞内包涵体；核酸检测：无形体嗜粒细胞埃立克体（＋），序列分析：与无形体16SrRNA序列100%同源。）（）

• A、强力霉素
• B、激素
• C、磺胺类抗生素
• D、左氧氟沙星
• E、利福平
• F、四环素

第6题：

患者男，48岁，农民，因“发热5d，尿量减少并牙龈出血1d”于11月4日来诊。14d前可疑被“草蜱”咬伤右踝关节，局部红肿、发痒，外用激素涂抹；11d前曾清理和清洗被老鼠污染的衣物；5d前出现发热、头痛、头晕、全身关节痛、乏力等症状；1d前尿量减少，牙龈出血。查体：T39.5℃；相对缓脉。此时应该给予的治疗是（提示下午3时49分，患者突然出现意识障碍、抽搐，少量便血。）（）

• A、物理降温
• B、药物降温
• C、应补充足够的液体和电解质
• D、利尿
• E、输血
• F、可给予胃肠营养
• G、粒细胞集落刺激因子

第7题：

患儿男，10个月，因“低热、频繁呕吐伴腹泻2d”来诊。患儿出生后为人工喂养，2d前出现低热、频繁呕吐伴腹泻，为蛋花汤样粪，10余次/d，尿量减少。查体：T37.8℃；精神烦躁，方颅，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，臀红。为明确诊断应进行的必要的检查项目包括（）。

• A、血常规
• B、粪常规
• C、尿常规
• D、电解质（血钠、血氯、血钾）、二氧化碳结合力
• E、胸部、腹部X线片
• F、血钙、血磷、碱性磷酸酶
• G、红细胞沉降率
• H、C反应蛋白
• I、免疫球蛋白

第8题：

患儿女，5岁，幼托儿童，因“发热1d，皮疹5h”来诊。患儿1d前出现发热，稍咳，自述咽痛，吞咽时加重，服用感冒冲剂、退热药等；次日发热不退，头痛，不愿进食，面红，发现皮疹。查体：T38.5℃；意识清楚，状态尚好；结膜无充血，咽部充血明显，双侧扁桃体肿大，表面有黄白色脓性分泌物；周身皮肤充血潮红，布满密集的针尖大充血性丘疹，分布均匀；心、肺、腹未见异常。为明确诊断，还须做的实验室检查是（）

• A、白细胞计数
• B、肝功能
• C、尿常规
• D、咽拭子培养
• E、皮疹涂片检查
• F、胸部X线片
• G、血培养

第9题：

患者男，40岁，因“发热、头痛、咳嗽2d”于2003年2月10日来诊。2d前开始出现发热、头痛、关节、肌肉酸痛，乏力、胸闷，咳嗽，咳少量血丝痰。查体：T40.1℃；右肺可闻及少许湿性啰音；肝、脾肋下未触及。为明确诊断，还应一些进行检查，但不必要的是（）（提示：患者职业为医师，起病前4d，曾抢救1例发热、频繁咳嗽、呼吸困难的患者，当时一起参与抢救的3位同事均出现发热。）

• A、血常规
• B、血清SARS特异性抗体
• C、胸部X线片
• D、血培养
• E、分泌物SARS-CoVRNA
• F、尿常规

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

患者女，43岁，新疆喀什牧民，因“突发寒战、高热伴头痛、眩晕及全身肌肉酸痛2d”来诊。10d前患者有类似寒战、发热病史，治疗7d后，体温突转正常，伴大汗淋漓、全身乏力；2d前再次发作。查体：T39.5℃，P110次/min，BP100/70mmHg；巩膜轻度黄染，结膜及咽部充血，胸腹部散在点状出血性皮疹，腰背部皮肤见散在硬结，有抓痕；肝肋下3cm，有触压痛，脾肋下6cm；脑膜刺激征（－），病理反射未引出。为明确诊断，应检查的项目包括（）

• A、血常规
• B、尿常规
• C、肝、肾功能
• D、血涂片找疟原虫
• E、血培养＋药敏试验
• F、脑脊液检查
• G、腹部超声、胸部X线片
• H、颅脑MRI

第14题：

患儿男，10岁，因“低热伴头痛、咽痛和腹痛2d，进食困难，嗜睡6h”来诊。时有哭闹不安。1周前曾被流浪猫咬伤。查体：T38℃；意识清楚，查体合作；心、肺无异常；颈强直，四肢肌张力增高；左小腿一较深伤口，局部红肿。为明确诊断，应进行的检查项目包括（）

• A、血常规
• B、尿常规
• C、血细菌培养
• D、脑脊液常规
• E、脑脊液病毒分离
• F、红细胞沉降率和血C-反应蛋白

第15题：

患者男，48岁，农民，因“发热5d，尿量减少并牙龈出血1d”于11月4日来诊。14d前可疑被“草蜱”咬伤右踝关节，局部红肿、发痒，外用激素涂抹；11d前曾清理和清洗被老鼠污染的衣物；5d前出现发热、头痛、头晕、全身关节痛、乏力等症状；1d前尿量减少，牙龈出血。查体：T39.5℃；相对缓脉。初步诊断可能为（提示动态监测血常规，白细胞和血小板进行性下降，最后一次血常规：WBC2.1×10/L，N比例减少，可见异形细胞，PLT30×10/L。尿常规：蛋白（＋）。）（）

• A、肾综合征出血热（流行性出血热）少尿期
• B、人单核细胞埃立克体病
• C、恙虫病
• D、伤寒
• E、钩端螺旋体病
• F、人粒细胞无形体病
• G、粒细胞减少症

第16题：

患者男，23岁，因“发热10d，昏迷1d”于7月来诊。10d前在西双版纳打工期间突然出现畏寒、寒战及高热，隔日发作1次，自认为是感冒，发热时自服退热药，病情时好时坏，且精神、食欲欠佳，到个体诊所静脉输注青霉素及喹诺酮类抗生素5d，无效，并出现头痛、呕吐。1d前患者出现烦躁，当地诊所肌内注射地西泮10mg，2h后出现昏睡，进而发展到呼之不应，故转来本院。查体：T41.2℃，P132次/min，R28次/min，BP141/88mmHg；不能被叫醒，压眼有反应，球结膜轻度水肿，双侧瞳孔等大正圆，对光及角膜反射存在，巩膜轻度黄染，口唇多数疱疹；心、肺未见异常；腹部平坦、软；四肢生理反射存在，病理反射未引出。 为明确诊断，必要的检查是 A.颅脑CT/MRI B.血培养 C.胸部X线片 D.胃镜 E.腰椎穿刺脑脊液检查 F.血涂片查疟原虫 G.24h动态血压 H.超声心动图为明确诊断，必要的检查是（）

• A、颅脑CT/MRI
• B、血培养
• C、胸部X线片
• D、胃镜
• E、腰椎穿刺脑脊液检查
• F、血涂片查疟原虫
• G、24h动态血压
• H、超声心动图

第17题：

患者男，48岁，农民，因“发热5d，尿量减少并牙龈出血1d”于11月4日来诊。14d前可疑被“草蜱”咬伤右踝关节，局部红肿、发痒，外用激素涂抹；11d前曾清理和清洗被老鼠污染的衣物；5d前出现发热、头痛、头晕、全身关节痛、乏力等症状；1d前尿量减少，牙龈出血。查体：T39.5℃；相对缓脉。为明确诊断应进一步检查的项目包括（）

• A、血常规
• B、尿常规
• C、血清淀粉酶
• D、肝功能
• E、腹部X线片
• F、末梢血涂片镜检
• G、血培养

第18题：

患者男，48岁，因“右股根部持续剧痛5h”来诊。疼痛与体位无明显关系。5d前曾去内蒙古旅游，并接触过当地死旱獭。查体：T39.5℃，P117次/min，R25次/min，BP110/70mmHg；结膜充血；颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均肿大，右腹股沟淋巴结压痛明显。为明确诊断，应首先检查的项目包括（）

• A、血常规
• B、血培养
• C、全身浅表淋巴结B型超声
• D、血涂片
• E、胸部X线片
• F、红细胞沉降率
• G、自身免疫性抗体
• H、类风湿因子

第19题：

患者男，40岁，因“发热、头痛、咳嗽2d”于2003年2月10日来诊。2d前开始出现发热、头痛、关节、肌肉酸痛，乏力、胸闷，咳嗽，咳少量血丝痰。查体：T40.1℃；右肺可闻及少许湿性啰音；肝、脾肋下未触及。为明确诊断，还应一些进行检查，但不必要的是（）

• A、血常规
• B、血清SARS特异性抗体
• C、胸部X线片
• D、血培养
• E、分泌物SARS-CoVRNA
• F、尿常规

第20题：

患者男，2岁，因“发热、头痛、呕吐、咳嗽3d，烦躁不安1d”来诊。查体：T39.5℃，BP98/60mmHg；精神萎靡；瞳孔等大，对光反射存在；颈强直；胸、腹部可见散在出血点；克尼格征（＋），布鲁津斯基征（－），巴宾斯基征（－）。血常规：WBC21.0×10⁹/L，N0.85，L0.15。为及时明确诊断，最快速的检查是（）

• A、淤点、淤斑涂片
• B、脑脊液常规＋生化
• C、血培养
• D、脑脊液培养
• E、咽拭子培养
• F、血清抗体效价
• G、粪或肛拭子涂片＋培养

第21题：

患者男，56岁，公务员，因“畏寒、高热、剧烈头痛、肌肉酸痛、乏力、头昏1d”来诊。自服头孢氨苄无效。发病前3d出差。查体：T39.5℃，P122次/min，BP142/96mmHg；口角疱疹，咽部充血；双肺呼吸音粗；肝、肾区无扣痛。应首先进行的检查包括（）

• A、血常规
• B、尿常规
• C、肝功能和肾功能
• D、胸部X线片
• E、咽拭子分离病毒
• F、咽拭子培养
• G、血细菌＋药敏试验
• H、脑脊液常规
• I、红细胞沉降率

第22题：

第23题：

第24题：