男性,10个月。腹痛,哭闹不安伴腹泻、呕吐3天,发热1天。头两天腹泻10余次/日,为黏液稀便,现大便次数减少至4~5次/日,大便混有暗红色血性液。呕吐物为胃内容物,含有黄色液体。查体:T39.2℃,P120次/分,R30次/分,BP80/50mmHg,体重9kg。精神萎靡,营养不良,面色苍白。律齐,心前区未闻及器质性杂音。双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性啰音。腹部饱满,右中上腹部可触及一呈"腊肠"样肿块,光滑,可活动,触压时患儿即哭闹不配合。大便常规:WBC10~15个/HP,RBC20~25个/HP。目前需要立即进行的检查是()
第1题:
患儿男性,10个月。腹痛,哭闹不安伴腹泻、呕吐3天,发热1天。前2天腹泻每天10次,为黏液样稀便,现大便次数减少至每天4~5次,大便混有暗红色血性液体,呕吐物为胃内容物,含有黄色液体。查体:体温39.5℃,脉搏120次/分,呼吸30次/分,血压80/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),体重9kg,精神萎靡,面色苍白,心率120次/分,心律齐,未闻及杂音,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,腹部饱满,右中上腹可触及一个腊肠样肿块,光滑,可活动,触压时患儿哭闹不配合。大便常规:白细胞10~15个/HP,红细胞20~25个/HP。根据患儿病史及体征,首先考虑的疾病诊断是( )A、粪石性肠梗阻
B、先天性肠闭锁
C、急性肠套叠
D、先天性巨结肠
E、肠不全性扭转
F、肠重复畸形
目前需要即刻进行的检查是( )A、空气或钡剂灌肠造影
B、腹部B超
C、腹部CT
D、腹部立卧位X平片
E、血常规、生化检查、凝血功能
F、动脉血气分析
该疾病需要与哪些疾病相鉴别( )A、细菌性痢疾
B、急性坏死性小肠结肠炎
C、蛔虫性肠梗阻
D、过敏性紫癜
E、急性胃肠炎
F、胃肠型上呼吸道感染
[提示]经超声检查提示:腹腔肠管可见“同心圆”样回声,空气灌肠造影检查时见膈下游离气体。患儿确诊为急性肠套叠。此时应采取的治疗处置措施是( )A、禁食水,胃肠减压
B、纠正水电解质紊乱
C、静脉抗感染治疗
D、急查血常规、生化检查、凝血功能、传染指标
E、继续空气灌肠复位
F、急诊剖腹探查
[提示]术中见屈氏韧带下方120cm处小肠肠管坏死,长约5cm,行肠切除肠吻合术,并放置引流管一根。术后患儿的护理要点是( )A、安抚家属情绪,指导家长正确对待患儿术后的哭闹症状
B、腹腔引流管的妥善固定及引流液的观察与记录
C、胃肠减压的性质、量、颜色的观察与记录
D、引流管周围皮肤的护理
E、患儿的出入量统计及外周静脉留置针的护理
F、腹部伤口的护理
第2题:
李某,女,2岁,因腹泻2天于2004年11月20日入院。患儿昨日上午在户外玩耍,下午开始腹泻,始为稀便,后为蛋花汤样,中多泡沫,1日3次,低热恶寒,家长给服“香连片”,腹泻持续,次数增多,质如水样,今日已泻7次。T38.1℃,P118次/分,R26次/分。神志清楚,精神较差,面色欠华,急性病容。眼眶微凹,咽无充血。心律齐,心音可,未闻及杂音。双肺呼吸音清。腹部平软,肠鸣音活跃,皮肤弹性欠佳。舌淡红,苔白腻,指纹色紫红。血常规:WBC4.4×109/L,N0.356,L0.644,Hb118g/L,PT156×109/L,大便常规:稀水样便,镜检:WBC2~3个/HP。
第3题:
男性,10个月。腹痛,哭闹不安伴腹泻、呕吐3天,发热1天。头两天腹泻10余次/日,为黏液稀便,现大便次数减少至4~5次/日,大便混有暗红色血性液。呕吐物为胃内容物,含有黄色液体。查体:T39.2℃,P120次/分,R30次/分,BP80/50mmHg,体重9kg。精神萎靡,营养不良,面色苍白。律齐,心前区未闻及器质性杂音。双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性啰音。腹部饱满,右中上腹部可触及一呈"腊肠"样肿块,光滑,可活动,触压时患儿即哭闹不配合。大便常规:WBC10~15个/HP,RBC20~25个/HP。根据患儿病史、体征,诊断首先要考虑()
第4题:
女孩,8个月。2h来哭闹,呕吐2次,稀便1次来诊。体检:体温37.5℃,神志清,咽正常,颈无阻力,心、肺无异常,腹部检查不合作。大便常规:白细胞5~10/HP,红细胞15~20/HP,吞噬细胞0~1/HP,转入传染科,以细菌性痢疾收入院。入院后仍有呕吐及阵发性哭闹。无腹泻。应首先作的检查为()
第5题:
男性,10个月。腹痛,哭闹不安伴腹泻、呕吐3天,发热1天。头两天腹泻10余次/日,为黏液稀便,现大便次数减少至4~5次/日,大便混有暗红色血性液。呕吐物为胃内容物,含有黄色液体。查体:T39.2℃,P120次/分,R30次/分,BP80/50mmHg,体重9kg。精神萎靡,营养不良,面色苍白。律齐,心前区未闻及器质性杂音。双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性啰音。腹部饱满,右中上腹部可触及一呈"腊肠"样肿块,光滑,可活动,触压时患儿即哭闹不配合。大便常规:WBC10~15个/HP,RBC20~25个/HP。诊断一经明确,应采取的治疗措施是()
第6题:
病历摘要:患儿,女,6个月,体重8kg。呕吐、腹泻、伴发热3天,呕吐物为胃内容物,非喷射状,大便为黄绿色水样便,无粘液及脓血,10余次/日,每次量多,尿量明显减少。查体:体温39.2℃,脉搏120次/分,面色苍白,精神萎糜,前囟和眼窝深凹陷,皮肤弹性极差,双肺未见异常,心音低钝,心率不齐,四肢发凉。下列哪项病史、体征提示有重度脱水()
第7题:
4:3:2液
2:3:1液
1:1液
5%碳酸氢钠
2:1等张含钠液
第8题:
生理维持液
口服补液盐
1:1含钠液
4:3:2液
10%葡萄糖液
第9题:
/L,N 0.356,L 0.644,Hb 118g/L,PT 156×10
/L,大便常规:稀水样便,镜检:WBC 2~3个/HP。第10题:
男性,12岁,8月10日来诊。腹泻1天,黄色水样便,共20次,呕吐4~5次。无发热,无腹痛。尿量减少。BP:70/50mmHg。眼窝凹陷,口舌干。为尽快诊断应检测()
第11题:
病历摘要患儿,男性,4岁,腹泻、发热2天,伴惊厥1天,急诊来院。2天前(9月14日),开始间断性腹痛不适,伴腹泻,每日10余次,每次量不多,为黏液样便,继而发热。今日体温骤然升高,反复发生惊厥3次,惊止后昏睡,精神差,伴剧烈呕吐2次。既往史:身体健康,无特殊疾病史。查体:T40℃,P132次/分,R24次/分,BP110/90mmHg,精神委靡,呈昏睡状,无明显失水征,营养状况好,四肢尚暖,双侧瞳孔等大,对光反身迟钝。双肺未闻及啰音。心率132次/分,律齐,心音稍钝,各瓣膜区未闻及杂音。腹部略膨隆,肝脾不大,肠鸣音亢进。脑膜刺激征阴性。实验室检查:血常规WBC15.2×109/L,N0.8,L0.16。粪常规未查(当时无大便)。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
第12题:
男性,10个月。腹痛,哭闹不安伴腹泻、呕吐3天,发热1天。头两天腹泻10余次/日,为黏液稀便,现大便次数减少至4~5次/日,大便混有暗红色血性液。呕吐物为胃内容物,含有黄色液体。查体:T39.2℃,P120次/分,R30次/分,BP80/50mmHg,体重9kg。精神萎靡,营养不良,面色苍白。律齐,心前区未闻及器质性杂音。双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性啰音。腹部饱满,右中上腹部可触及一呈"腊肠"样肿块,光滑,可活动,触压时患儿即哭闹不配合。大便常规:WBC10~15个/HP,RBC20~25个/HP。需要与哪些疾病进行鉴别诊断()
第13题:
男性,10个月。腹痛,哭闹不安伴腹泻、呕吐3天,发热1天。头两天腹泻10余次/日,为黏液稀便,现大便次数减少至4~5次/日,大便混有暗红色血性液。呕吐物为胃内容物,含有黄色液体。查体:T39.2℃,P120次/分,R30次/分,BP80/50mmHg,体重9kg。精神萎靡,营养不良,面色苍白。律齐,心前区未闻及器质性杂音。双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性啰音。腹部饱满,右中上腹部可触及一呈"腊肠"样肿块,光滑,可活动,触压时患儿即哭闹不配合。大便常规:WBC10~15个/HP,RBC20~25个/HP。目前需要立即进行的检查是()
第14题:
大便常规
大便培养
大便悬滴动力试验和制动试验
大便涂片染色
呕吐物培养
第15题:
细菌性痢疾
急性坏死性肠炎
蛔虫性肠梗阻
过敏性紫癜
急性胃肠炎
腹痛性感冒
第16题:
尿量明显减少
脉速、心音低钝,心率不齐
有深大呼吸,口唇樱红色
精神极度萎糜
前囟、眼窝深凹陷
腹部稍胀,肠鸣音亢进,8~10次/分
皮肤弹性极差
每天排水样便每天10余次,呕吐5~7次