某心理咨询师，在某超级市场遇见一位他的患者也正与其熟人在一起购物，这位治疗师故意未理睬他的患者，因为他遵循的一个心理治疗的原则是（）。A、真诚原则B、保密原则C、中立原则D、回避原则E、灵活原则

心理治疗中有许多必须遵守的原则，如中立原则、关系限定原则、保密原则等。此题涉及来访者的隐私，治疗师需要遵守保密原则。

心理正常就是变态心理学中说的具备正常功能的心理活动，或者说是不包含有精神障碍症状的心理活动；而心理不正常就是变态心理学中说的心理异常，是指有典型精神障碍症状的心理活动。根据案例分析，求助者存在精神障碍，故属于心理异常。

心理治疗往往涉及病人的各种隐私，医生不得将病人的具体材料公布于众，应坚持保密原则，本题中治疗师没有在他人面前主动与患者打招呼，即遵守了保密原则，故选A。考点：心理治疗原则

知识点： 心理诊断技能 /确定工作范围
摄入性会谈和心理测验有助于对李某做出初步诊断，然后转诊至精神科，这种情况不是心理咨询的范围。

知识点： 心理诊断技能 /确定工作范围
精神分裂症是最严重的精神障碍之一，属于心理异常的范畴。

【考察重点】对精神病性症状的识别【试题解析】“幻觉”指没有相应的客观刺激时所出现的知觉体验。案例中求助者听到有人说“千万别回学校，有人要害你”是幻觉中幻听的症状。“妄想”是一种脱离现实的病理性思维。妄想的特点是：1.毫无根据；2.坚信不疑、不可动摇；3.自我卷入性。案例中求助者认为“我同宿舍的一个同学因为对我有意见，有时都不在宿舍住”，“不管我走到哪里，总有人在议论我，他们对我有意见”是“关系妄想”的表现。本案例中求助者症状没有涉及“意志增强”和“情感倒错”的内容，所以本题目答案为BC。
【考察重点】对精神病性症状的识别【试题解析】“妄想”是一种脱离现实的病理性思维。案例中李某认为同宿舍同学回家住就是对他有意见，把现实中与己无关的事情认为与他本人有关系是关系妄想的主要表现，关系妄想多见于精神分裂症，本题目答案为B。
【考察重点】对精神病性症状的识别【试题解析】钟情妄想实际上是一种被钟情妄想，患者坚信某异性对自己产生了爱情，即使遭到对方的严词拒绝，也会认为对方是在考验自己对爱情的忠诚。多见于精神分裂症。案例中李某认为一个漂亮女生喜欢自己，又听到男同学议论“一直说我配不上那个女生”，根据老师查证并不属实，表明李某可能是钟情妄想的症状表现。本题目答案为C。
【考察重点】对精神病性症状的识别【试题解析】思维被洞悉感又称内心被揭露感，患者认为内心的想法或者本人及其家人之间的隐私，未经患者语言文字的表达，别人就知道了。案例中李某说“也不知道怎的，我的想法他们都知道了”，可能是思维被洞悉感的症状表现。本题目答案为D。
【考察重点】区分正常与异常的心理三原则的掌握【试题解析】区分正常与异常的心理活动的三项原则：1.主观世界与客观世界的统一性原则；2.精神活动的内在协调一致性原则；3.个性的相对稳定性原则。心理是客观现实的反应，个体的心理活动和行为与外界世界失去一致，必然不能被人理解。案例中李某听到有人议论自己、认为女生喜欢自己、认为有人要害自己，并拒绝去医院做检查，说明其对自身状态的错误反应，没有自知力，丧失主客观的一致性。本题目答案为ABCD。
【考察重点】确定求助者的问题是否属于健康心理咨询的范围【试题解析】根据判断心理正常与异常的三原则，可知求助者心理活动属于心理异常的范围，应及时转诊。本题目答案为B。
【考察重点】咨询师的诊断能力【试题解析】根据前面的分析，本案例中对李某的初步诊断可能为精神病性问题。本题目答案为D。
【考察重点】对求助者症状表现的把握【试题解析】在李某出现一些精神病性的反应后，班主任要求家长带李某看病，而李某认为“我才不去呢，我又没病”，对自己目前的状况不能客观评价，丧失自知力。本题目答案为BD。
【考察重点】对咨询师工作范围的把握【试题解析】对李某的情况，咨询师可进行摄入性会谈，掌握更全面的资料，同时也可选用合适的心理测验对李某的精神病性症状进行评估。但因求助者问题已经超出心理咨询的范围，不能开展心理咨询，也不必确定咨询目标和制定咨询方案。本题目答案为AB。
【考察重点】保密原则的运用【试题解析】根据咨询的保密原则，会谈内容不可透露给同学、邻居等无关人员。鉴于李某缺乏自知力的状况，咨询师应将初步诊断的结果透露给李某的家属，请家属安排转介治疗。本题目答案为ACD。
【考察重点】对会谈法的掌握、运用【试题解析】在咨询过程中对会谈内容进行区分和鉴别，对制定心理咨询措施、方案十分重要。区分和鉴别包括三方面内容：1.要对求助者的会谈内容做程度上的区别。（轻、重）2.要区分情绪与行为。（情绪、行为）3.要对会谈内容的真伪进行鉴别。（真、假）题目答案为AC。

【考察重点】症状诊断【试题解析】幻听、妄想等精神病性症状需要与他人求证，仅凭求助者一人无法判断其真伪。案例中未提及有他人的证明，因此目前无法判断其真伪。本题答案选A。
【考察重点】不同类型妄想的区分【试题解析】被害妄想指的是病人无中生有的坚信某人（或某集团）对自己、自己的亲人、家庭进行监视、攻击或迫害。夸大妄想的患者常常夸大自己的财富、地位、权力等。关系妄想指患者坚信周围环境的各种变化和一些本来与他不相干的事物都与他有关，如别人的谈话、无线电广播、报纸上的文章和消息是针对他而发的，别的人咳嗽、吐痰是表示轻视他等。嫉妒妄想的患者坚信自己的配偶或爱人不忠，并想方设法寻找所谓证据。钟情妄想的患者坚信某异性对自己产生了爱情。特殊意义妄想指的是患者认为周围人的言行、日常的举动，不仅与他有关，而且有一种特殊的意义。因此答案选择A。
【考察重点】不同类型妄想的区分【试题解析】该描述不符合钟情妄想、被害妄想和嫉妒妄想的范畴，求助者只是一名普通的学生，这种说法是求助者对自己地位的夸大，属于夸大妄想。故应选C。
【考察重点】不同类型妄想的区分【试题解析】检阅是高级首长在军队或群众队伍面前举行检验仪式，该求助者是普通高校的学生，这是对自己地位的夸大，因此属于夸大妄想。正确答案为C。
【考察重点】异常心理症状的识别【试题解析】破裂性思维是精神分裂症特征性的思维联想障碍之一。患者在意识清楚的情况下，思维联想过程破裂，谈话内容缺乏内在意义上的连贯性和应有的逻辑性。患者在言谈或书信中，其单独语句在语法上是正确的，但主题与主题之间、语句之间缺乏内在意义上的连贯性和应有的逻辑性。此案例中，求助者在与咨询师交谈过程中意识清晰，题干中两句话无连贯性和逻辑性，因此本题属于破裂性思维。王某是职业中学的学生，却说自己是北京大学的，为夸大妄想。病理性激情是一种突然发作的短暂而强烈的病理性情绪状态，常伴有意识障碍、运动性兴奋及暴力行为，与案例中王某的情况不符。故答案选择BC。
【考察重点】会谈方式及其目的【试题解析】判断心理正常与异常的三原则其中之一就是主客观世界的统一性原则，在此，咨询师问求助者知道现在在哪里，是为了判断求助者是否有自知力，主客观世界是否统一。空间知觉是指对物体距离、形状、大小、方位等空间特性的知觉。因此本题选B。
【考察重点】初步诊断【试题解析】根据心理正常与异常的三原则以及求助者出现幻觉、妄想等精神病性症状，没有自知力，可初步诊断为精神分裂症。故答案为D。
【考察重点】症状诊断【试题解析】案例中王某出现幻觉，属感知觉障碍；多次从学校逃跑，已无法正常进行社会活动，表现为社会功能受损。案例中没有出现思维被控制感和情绪高涨的表现，因此答案选BC。
【考察重点】症状诊断【试题解析】王某多次从学校逃跑，常说有人要害他，表现为被害妄想；他天天听见别人议论说他是小偷、广播里也说他是小偷，说明出现了幻听；由家长带到咨询室并说自己没病，说明无自知力。因此本题选择BCD。
【考察重点】症状诊断【试题解析】对于幻觉或妄想的验证，可以通过两个途径：一是与其他人进行求证；二是直接与现实进行验证。学校是否有同学议论他是小偷，只凭王某的话不能确认，需要进一步验证；而在目前的现实生活中，学校不可能通过广播去宣布某某学生是小偷，因此王某听到学校通过广播说他是小偷可以验证其出现幻听症状。王某多次逃课逃离离校、本学期成绩下降明显是事实情况，不属于幻觉症状。因此答案选择B。

【考察重点】对精神病性症状的识别【试题解析】“幻觉”指没有相应的客观刺激时所出现的知觉体验。案例中求助者听到有人说“千万别回学校，有人要害你”是幻觉中幻听的症状。“妄想”是一种脱离现实的病理性思维。妄想的特点是：1.毫无根据；2.坚信不疑、不可动摇；3.自我卷入性。案例中求助者认为“我同宿舍的一个同学因为对我有意见，有时都不在宿舍住”，“不管我走到哪里，总有人在议论我，他们对我有意见”是“关系妄想”的表现。本案例中求助者症状没有涉及“意志增强”和“情感倒错”的内容，所以本题目答案为BC。
【考察重点】对精神病性症状的识别【试题解析】“妄想”是一种脱离现实的病理性思维。案例中李某认为同宿舍同学回家住就是对他有意见，把现实中与己无关的事情认为与他本人有关系是关系妄想的主要表现，关系妄想多见于精神分裂症，本题目答案为B。
【考察重点】对精神病性症状的识别【试题解析】钟情妄想实际上是一种被钟情妄想，患者坚信某异性对自己产生了爱情，即使遭到对方的严词拒绝，也会认为对方是在考验自己对爱情的忠诚。多见于精神分裂症。案例中李某认为一个漂亮女生喜欢自己，又听到男同学议论“一直说我配不上那个女生”，根据老师查证并不属实，表明李某可能是钟情妄想的症状表现。本题目答案为C。
【考察重点】对精神病性症状的识别【试题解析】思维被洞悉感又称内心被揭露感，患者认为内心的想法或者本人及其家人之间的隐私，未经患者语言文字的表达，别人就知道了。案例中李某说“也不知道怎的，我的想法他们都知道了”，可能是思维被洞悉感的症状表现。本题目答案为D。
【考察重点】区分正常与异常的心理三原则的掌握【试题解析】区分正常与异常的心理活动的三项原则：1.主观世界与客观世界的统一性原则；2.精神活动的内在协调一致性原则；3.个性的相对稳定性原则。心理是客观现实的反应，个体的心理活动和行为与外界世界失去一致，必然不能被人理解。案例中李某听到有人议论自己、认为女生喜欢自己、认为有人要害自己，并拒绝去医院做检查，说明其对自身状态的错误反应，没有自知力，丧失主客观的一致性。本题目答案为ABCD。
【考察重点】确定求助者的问题是否属于健康心理咨询的范围【试题解析】根据判断心理正常与异常的三原则，可知求助者心理活动属于心理异常的范围，应及时转诊。本题目答案为B。
【考察重点】咨询师的诊断能力【试题解析】根据前面的分析，本案例中对李某的初步诊断可能为精神病性问题。本题目答案为D。
【考察重点】对求助者症状表现的把握【试题解析】在李某出现一些精神病性的反应后，班主任要求家长带李某看病，而李某认为“我才不去呢，我又没病”，对自己目前的状况不能客观评价，丧失自知力。本题目答案为BD。
【考察重点】对咨询师工作范围的把握【试题解析】对李某的情况，咨询师可进行摄入性会谈，掌握更全面的资料，同时也可选用合适的心理测验对李某的精神病性症状进行评估。但因求助者问题已经超出心理咨询的范围，不能开展心理咨询，也不必确定咨询目标和制定咨询方案。本题目答案为AB。
【考察重点】保密原则的运用【试题解析】根据咨询的保密原则，会谈内容不可透露给同学、邻居等无关人员。鉴于李某缺乏自知力的状况，咨询师应将初步诊断的结果透露给李某的家属，请家属安排转介治疗。本题目答案为ACD。
【考察重点】对会谈法的掌握、运用【试题解析】在咨询过程中对会谈内容进行区分和鉴别，对制定心理咨询措施、方案十分重要。区分和鉴别包括三方面内容：1.要对求助者的会谈内容做程度上的区别。（轻、重）2.要区分情绪与行为。（情绪、行为）3.要对会谈内容的真伪进行鉴别。（真、假）题目答案为AC。

【考察重点】对精神病性症状的识别【试题解析】“幻觉”指没有相应的客观刺激时所出现的知觉体验。案例中求助者听到有人说“千万别回学校，有人要害你”是幻觉中幻听的症状。“妄想”是一种脱离现实的病理性思维。妄想的特点是：1.毫无根据；2.坚信不疑、不可动摇；3.自我卷入性。案例中求助者认为“我同宿舍的一个同学因为对我有意见，有时都不在宿舍住”，“不管我走到哪里，总有人在议论我，他们对我有意见”是“关系妄想”的表现。本案例中求助者症状没有涉及“意志增强”和“情感倒错”的内容，所以本题目答案为BC。
【考察重点】对精神病性症状的识别【试题解析】“妄想”是一种脱离现实的病理性思维。案例中李某认为同宿舍同学回家住就是对他有意见，把现实中与己无关的事情认为与他本人有关系是关系妄想的主要表现，关系妄想多见于精神分裂症，本题目答案为B。
【考察重点】对精神病性症状的识别【试题解析】钟情妄想实际上是一种被钟情妄想，患者坚信某异性对自己产生了爱情，即使遭到对方的严词拒绝，也会认为对方是在考验自己对爱情的忠诚。多见于精神分裂症。案例中李某认为一个漂亮女生喜欢自己，又听到男同学议论“一直说我配不上那个女生”，根据老师查证并不属实，表明李某可能是钟情妄想的症状表现。本题目答案为C。
【考察重点】对精神病性症状的识别【试题解析】思维被洞悉感又称内心被揭露感，患者认为内心的想法或者本人及其家人之间的隐私，未经患者语言文字的表达，别人就知道了。案例中李某说“也不知道怎的，我的想法他们都知道了”，可能是思维被洞悉感的症状表现。本题目答案为D。
【考察重点】区分正常与异常的心理三原则的掌握【试题解析】区分正常与异常的心理活动的三项原则：1.主观世界与客观世界的统一性原则；2.精神活动的内在协调一致性原则；3.个性的相对稳定性原则。心理是客观现实的反应，个体的心理活动和行为与外界世界失去一致，必然不能被人理解。案例中李某听到有人议论自己、认为女生喜欢自己、认为有人要害自己，并拒绝去医院做检查，说明其对自身状态的错误反应，没有自知力，丧失主客观的一致性。本题目答案为ABCD。
【考察重点】确定求助者的问题是否属于健康心理咨询的范围【试题解析】根据判断心理正常与异常的三原则，可知求助者心理活动属于心理异常的范围，应及时转诊。本题目答案为B。
【考察重点】咨询师的诊断能力【试题解析】根据前面的分析，本案例中对李某的初步诊断可能为精神病性问题。本题目答案为D。
【考察重点】对求助者症状表现的把握【试题解析】在李某出现一些精神病性的反应后，班主任要求家长带李某看病，而李某认为“我才不去呢，我又没病”，对自己目前的状况不能客观评价，丧失自知力。本题目答案为BD。
【考察重点】对咨询师工作范围的把握【试题解析】对李某的情况，咨询师可进行摄入性会谈，掌握更全面的资料，同时也可选用合适的心理测验对李某的精神病性症状进行评估。但因求助者问题已经超出心理咨询的范围，不能开展心理咨询，也不必确定咨询目标和制定咨询方案。本题目答案为AB。
【考察重点】保密原则的运用【试题解析】根据咨询的保密原则，会谈内容不可透露给同学、邻居等无关人员。鉴于李某缺乏自知力的状况，咨询师应将初步诊断的结果透露给李某的家属，请家属安排转介治疗。本题目答案为ACD。
【考察重点】对会谈法的掌握、运用【试题解析】在咨询过程中对会谈内容进行区分和鉴别，对制定心理咨询措施、方案十分重要。区分和鉴别包括三方面内容：1.要对求助者的会谈内容做程度上的区别。（轻、重）2.要区分情绪与行为。（情绪、行为）3.要对会谈内容的真伪进行鉴别。（真、假）题目答案为AC。

【考察重点】对精神病性症状的识别【试题解析】“幻觉”指没有相应的客观刺激时所出现的知觉体验。案例中求助者听到有人说“千万别回学校，有人要害你”是幻觉中幻听的症状。“妄想”是一种脱离现实的病理性思维。妄想的特点是：1.毫无根据；2.坚信不疑、不可动摇；3.自我卷入性。案例中求助者认为“我同宿舍的一个同学因为对我有意见，有时都不在宿舍住”，“不管我走到哪里，总有人在议论我，他们对我有意见”是“关系妄想”的表现。本案例中求助者症状没有涉及“意志增强”和“情感倒错”的内容，所以本题目答案为BC。
【考察重点】对精神病性症状的识别【试题解析】“妄想”是一种脱离现实的病理性思维。案例中李某认为同宿舍同学回家住就是对他有意见，把现实中与己无关的事情认为与他本人有关系是关系妄想的主要表现，关系妄想多见于精神分裂症，本题目答案为B。
【考察重点】对精神病性症状的识别【试题解析】钟情妄想实际上是一种被钟情妄想，患者坚信某异性对自己产生了爱情，即使遭到对方的严词拒绝，也会认为对方是在考验自己对爱情的忠诚。多见于精神分裂症。案例中李某认为一个漂亮女生喜欢自己，又听到男同学议论“一直说我配不上那个女生”，根据老师查证并不属实，表明李某可能是钟情妄想的症状表现。本题目答案为C。
【考察重点】对精神病性症状的识别【试题解析】思维被洞悉感又称内心被揭露感，患者认为内心的想法或者本人及其家人之间的隐私，未经患者语言文字的表达，别人就知道了。案例中李某说“也不知道怎的，我的想法他们都知道了”，可能是思维被洞悉感的症状表现。本题目答案为D。
【考察重点】区分正常与异常的心理三原则的掌握【试题解析】区分正常与异常的心理活动的三项原则：1.主观世界与客观世界的统一性原则；2.精神活动的内在协调一致性原则；3.个性的相对稳定性原则。心理是客观现实的反应，个体的心理活动和行为与外界世界失去一致，必然不能被人理解。案例中李某听到有人议论自己、认为女生喜欢自己、认为有人要害自己，并拒绝去医院做检查，说明其对自身状态的错误反应，没有自知力，丧失主客观的一致性。本题目答案为ABCD。
【考察重点】确定求助者的问题是否属于健康心理咨询的范围【试题解析】根据判断心理正常与异常的三原则，可知求助者心理活动属于心理异常的范围，应及时转诊。本题目答案为B。
【考察重点】咨询师的诊断能力【试题解析】根据前面的分析，本案例中对李某的初步诊断可能为精神病性问题。本题目答案为D。
【考察重点】对求助者症状表现的把握【试题解析】在李某出现一些精神病性的反应后，班主任要求家长带李某看病，而李某认为“我才不去呢，我又没病”，对自己目前的状况不能客观评价，丧失自知力。本题目答案为BD。
【考察重点】对咨询师工作范围的把握【试题解析】对李某的情况，咨询师可进行摄入性会谈，掌握更全面的资料，同时也可选用合适的心理测验对李某的精神病性症状进行评估。但因求助者问题已经超出心理咨询的范围，不能开展心理咨询，也不必确定咨询目标和制定咨询方案。本题目答案为AB。
【考察重点】保密原则的运用【试题解析】根据咨询的保密原则，会谈内容不可透露给同学、邻居等无关人员。鉴于李某缺乏自知力的状况，咨询师应将初步诊断的结果透露给李某的家属，请家属安排转介治疗。本题目答案为ACD。
【考察重点】对会谈法的掌握、运用【试题解析】在咨询过程中对会谈内容进行区分和鉴别，对制定心理咨询措施、方案十分重要。区分和鉴别包括三方面内容：1.要对求助者的会谈内容做程度上的区别。（轻、重）2.要区分情绪与行为。（情绪、行为）3.要对会谈内容的真伪进行鉴别。（真、假）题目答案为AC。

知识点： 心理诊断技能 /心理评估
将李某精神分裂症的初步诊断告知家属，以便其能更好地监护患者。不能告知邻居、同事，要为患者保密，否则会造成邻居和同事之间歧视患者。告知其本人意义也不大，因为其以无自知力，不会相信。