胆总管损伤后行胆管对端吻合放置支撑管的时间为（）A、无时间限制B、放置支撑管1周C、放置支撑管3个月D、放置支撑管时间至少半年E、以上都不正确

题目

胆总管损伤后行胆管对端吻合放置支撑管的时间为（）

  • A、无时间限制
  • B、放置支撑管1周
  • C、放置支撑管3个月
  • D、放置支撑管时间至少半年
  • E、以上都不正确
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1.胆管断裂损伤，行对端吻合修补术，术后处理要求正确的是（ ）A、不放任何引流B、放置卷烟引流C、放置"T"管2周D、放置"T"管2个月E、卷烟引流加置"T"管2周

2.患者女性，58岁，因急性胆囊炎、胆囊结石行开腹胆囊切除术，术后2日出现剧烈腹痛、发热，皮肤巩膜黄染，查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张。术后出现上述表现的原因最可能为（ ）A、术后早期切口疼痛B、胆漏、胆汁性腹膜炎C、胆总管继发结石D、胆囊切除术后综合征E、腹腔内出血F、膈下脓肿［提示］ 患者行腹腔穿刺见大量胆汁，明确为胆漏，急诊手术吸净漏出胆汁、探查发现肝总管处直径约0.1cm小破损，管壁水肿尚轻。下列处理方式错误的是（ ）A、单纯缝合破损B、修整近端胆管后行胆肠吻合术C、修整破损两端胆管后端端吻合D、破损远端切开置T形管引流、T壁支撑，不做修补E、破损修补+破损远端切开置T形管引流、T壁支撑F、经破损处切开置T形管引流［提示］ 患者行肝总管破损修补+破损远端胆管切开置T形管引流、T壁支撑，手术后6个月夹闭T形管，患者无发热、黄疸、腹痛等表现，拔除T形管后再次出现寒战高热、皮肤巩膜黄染，MRCP提示肝总管局限性狭窄。目前可以考虑的处理方式包括（ ）A、ERCP下留置胆道支架B、PTCD内外引流C、手术探查、切除狭窄段胆管行端端吻合D、手术探查、胆管空肠吻合E、保守治疗F、手术探查、重新留置T形管如行胆管空肠吻合术，术中应注意的事项包括（ ）A、单层缝合即可，避免吻合口内翻、狭窄B、为确保吻合可靠，应常规双层缝合C、为便于术后胆道镜观察、处理吻合口狭窄，应于盲端肠襻置管D、分离过程应避免过度裸化胆管，注意保护血供E、为保证操作确切，应充分裸化胆管F、如术中发现胆管内径细，应于吻合口置管支撑

3.胆总管损伤后放置“T”管的时间要求A．无时间限制B．放置T管应至少2周C．放置T管时间至少2个月D．放置T管时间至少半年

4.下列胆管损伤的术式中，一般不采用的是A.小于管壁周径1/2的胆管裂伤，缝合损伤的管壁、放置T管外引流B.肝总管的复杂损伤，肝管空肠吻合和胆囊切除术C.复杂的胆总管损伤，胆总管空肠吻合术D.远端胆总管损伤，胆总管十二指肠吻合术E.远端胆总管损伤，胆总管结扎，胆囊空肠吻合术

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  • 第1题：

    女性，43岁，慢性胆囊炎急性发作，经抗炎后行腹腔镜胆囊切除术，术后第7天发热至37.5～38.9℃。B超：胆囊窝积液。急诊在全麻下行腹腔镜探查术，发现胆囊窝积脓。反复冲洗后，置引流管一根，次日引流出褐色胆汁样液体，并逐日增多。该患者考虑最可能的诊断为（ ）A、胆总管损伤、胆漏

    B、胆囊管残根漏

    C、胆囊床感染

    D、肝损伤

    E、结肠肝区损伤

    F、肝脓肿

    下一步应行的处理为（ ）A、行内镜逆行胰胆管造影术

    B、行PTCD

    C、行PTBD

    D、行CT检查

    E、重复B超检查

    F、引流管冲洗

    这种情况最易引起的并发症是（ ）A、急性胰腺炎

    B、胆管炎

    C、胆管结石

    D、肝脓肿

    E、SIRS

    F、MOF

    术中发现胆道损伤的处理方式为（ ）A、50%）应通过吻合口放置内支撑管（或T形管）长期（>9个月）支撑

    D、胆管损伤范围大，应施行肝门部胆管与空肠Roux-en-Y端侧吻合术

    E、缺损多或对端吻合张力大可用生物材料修补

    F、电凝钩的热损伤可暂不处理


    参考答案：问题 1 答案：B


    问题 2 答案：A


    问题 3 答案：A


    问题 4 答案：ACD

  • 第2题：

    胆总管损伤后行胆管对端吻合放置支撑管的时间为

    A.无时间限制

    B.放置支撑管1周

    C.放置支撑管3个月

    D.放置支撑管时间至少半年

    E.以上都不正确


    正确答案：D
    胆总管损伤后支撑管放置时间至少半年以上，防止术后胆道狭窄。

  • 第3题：

    胆总管损伤后放置"T"管的时间要求（）

    • A、无时间限制
    • B、放置T管应至少2周
    • C、放置T管时间至少2个月
    • D、放置T管时间至少半年
    • E、以上都不正确

    正确答案:D

  • 第4题：

    单选题
    胆总管损伤后行胆管对端吻合放置支撑管的时间为（）
    A

    无时间限制

    B

    放置支撑管1周

    C

    放置支撑管3个月

    D

    放置支撑管时间至少半年

    E

    以上都不正确


    正确答案： E
    解析： 胆总管损伤后支撑管放置时间至少半年以上，防止术后胆道狭窄。

  • 第5题：

    单选题
    胆管断裂损伤，行对端吻合修补术，术后处理要求正确的是（）。
    A

    不放任何引流

    B

    放置卷烟引流

    C

    放置T管2周

    D

    放置T管2个月

    E

    卷烟引流加置T管2周


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    胆总管损伤后放置“T”管的时间要求为

    A．无时间限制

    B．放置T管应至少2周

    C．放置T管时间至少2个月

    D．放置T管时间至少半年

    E．以上都不正确


    正确答案：D

  • 第7题：

    放置"T"形管的适应证是

    A.胆-肠吻合术后
    B.高位胆管切开术后
    C.胆管癌
    D.胆总管探查术后
    E.胆道结石病人

    答案：D
    解析：
    胆总管用器械探查后，其下端的奥狄括约肌会发生暂时性的水肿或者痉挛。这就是使胆汁的流动受到一定的障碍，放置"T"形管后，胆汁得到引流，可降低胆总管内的压力。

  • 第8题：

    胆总管损伤后行胆管对端吻合放置支撑管的时间为（）

    • A、无时间限制
    • B、放置支撑管1周
    • C、放置支撑管3个月
    • D、放置支撑管时间至少半年
    • E、以上都不正确

    正确答案:D

  • 第9题：

    单选题
    腹部闭合性损伤导致胆管破裂，予急诊手术治疗，行胆管对端吻合修补术，术后要求（）
    A

    不必放置任何引流

    B

    放置烟卷引流

    C

    放置T管引流2周

    D

    放置T管引流6个月

    E

    烟卷加T管引流2周


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    胆总管损伤后放置"T"管的时间要求（）
    A

    无时间限制

    B

    放置T管应至少2周

    C

    放置T管时间至少2个月

    D

    放置T管时间至少半年

    E

    以上都不正确


    正确答案： E
    解析： 胆总管损伤后"T"管放置时间至少半年以上，防止术后胆道狭窄。

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