试分述放射性皮肤早、晚期反应的表现及预防和治疗
题目
试分述放射性皮肤早、晚期反应的表现及预防和治疗
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第1题：
对孕妇及家属进行有关胎盘早剥预防的健康宣教中，错误的是A.积极预防和治疗妊娠期高血压疾病
B.妊娠晚期避免腹部外伤
C.行外倒转术动作要轻柔
D.羊水过多者破膜后应尽快使羊水流出
E.妊娠晚期避免长时间仰卧位答案：D解析：破膜时应防止羊水流出速度过快，量过多，放羊水后腹部放置沙袋防止血液骤降发生休克。 -
第2题：
剂量响应梯度为6%的是（）
- A、皮肤反应
- B、脊髓炎
- C、臂丛神经损伤
- D、放射性肺炎
- E、晚期小肠损伤
正确答案:D -
第3题：
传染病的防治应做到“四早”，指的是（）。
- A、早预防、早发现、早预警、早准备
- B、早发现、早诊断、早治疗、早预防
- C、早发现、早诊断、早隔离、早治疗
- D、早预防、早发现、早预警、早治疗
正确答案:A -
第4题：
放射治疗后常见的皮肤和黏膜放射反应表现如何？
正确答案: 恶性肿瘤放射治疗时对正常组织会引起一定损害，称为放射反应，包括：
（1）皮肤反应：红斑、色素沉着、干性脱皮、湿性脱皮及坏死。常规治疗时不应该出现皮肤坏死，只有在6周之内皮肤接受超出75Gy时，皮肤局部才可能出现坏死。放射治疗几个月或几年后皮肤可出现远期反应，表现为毛细血管扩张、皮肤萎缩、皮下组织增生和纤维化等。
（2）黏膜反应：最初表现为黏膜充血水肿，局部疼痛，继而出现黏膜上皮脱落糜烂，出现纤维性渗出物，形成白膜。 -
第5题：
疾病控制与早期治疗亦称“三早”预防，下列不属于三早预防的是（）。
- A、早预防
- B、早发现
- C、早诊断
- D、早治疗
正确答案:A -
第6题：
试分述一次烧成与二次烧成的优缺点。
正确答案: （1）一次烧成优缺点：优点：可以节约能源，节省时间，减少烧成设备。
缺点：制品气孔率较多，产品的质量也比二次烧成差。
（2）二次烧成优缺点：优点：能提高素烧坯的强度，素烧坯多孔，易于施釉，制品变形小，釉面质量与装饰效果好。缺点：能耗大，费时，坯釉中间层生长不良。 -
第7题：
二级预防是通过健康教育促使更多的人参加体检和疾病的筛查，以便早发现及（）
- A、早矫治
- B、早治疗
- C、早入院
- D、早痊愈
- E、早康复
正确答案:B -
第8题：
试分述放射性皮肤早、晚期反应的表现及预防和治疗
正确答案:1.早期反应：钴－60或高能X线照射的表皮量低，只出现色素沉着、毛囊扩张、脱发等放射性干性皮肤反应。常规X线或电子线照射的反应较重，剂量在30-40Gy左右即可出现湿性皮肤反应（表皮浮起、水泡、溃破）。湿性反应时应停止放疗，保持射野内皮肤干燥洁净，外用抗炎药物以预防合并感染，忌用酒精、碘酒、红汞、胶布、膏药等，轻者7－10天，重者2－3周可完全愈合，但可能留有瘢痕。2.晚期反应：皮肤及皮下组织的改变因放射物理条件，照射面积、时间剂量及个体差异等因素不同，并发症的程度亦各异。皮肤及皮下组织的并发症出现较晚，表现为照射区皮肤，特别是皮下组织，甚至肌肉的纤维化，挛缩，进而缺血、坏死.可引起放射性溃疡，但少见。如果发生，则治疗非常困难。因此，重要的在于预防；要选择合适的放射线，正确掌握时间剂量因素，照射范围要适当，及时调整照射野，避免照射野重叠形成超量区。注意保护照射区的皮肤，避免外伤及刺激。对有过皮肤湿性反应并已形成放射花斑样瘢痕者要注意保护，避免一切理化刺激，一已有溃破应给予局部清洁、抗炎，增加营养。若保守治疗无效，可进行清创后加皮瓣移植手术。 -
第9题：
问答题试举4种不同病机导致的烦躁症，并分述它们的辨证要点及治法方要。正确答案： ①里热郁滞，不得发散，如大青龙汤证，证见脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁。方要：麻黄、桂枝、杏仁、甘草、生姜、大枣、石膏。治宜辛温解表发汗兼清里热②心阳受损，心神不宁，如桂甘龙牡汤证，证见烦躁伴胸闷、心悸，治宜温通心阳兼镇心神。方要：桂枝、甘草、龙骨、牡蛎③误下阴阳两虚，如茯苓四逆汤证，证见烦躁伴无热恶寒，四肢厥冷，但欲寐，脉微细，治宜回阳救逆，益气安神。方要：附子、茯苓、人参、干姜、甘草④实热，结聚，心神受扰，如大承气汤证，证见发潮热，手足漐漐汗出，大便难而烦躁，治宜峻下热结，攻下燥屎。方要：大黄、芒硝、枳实、厚朴
【还有】栀子豉汤—虚烦，猪苓汤—心烦不得眠，吴茱萸汤—烦躁欲死，大柴胡汤—郁郁微烦，黄连阿胶汤—心中烦，不得卧，乌梅丸—时烦时静解析： 暂无解析 -
第10题：
多选题关于过度训练说法正确的是（）A早期症状与大强度训练后正常的疲劳相似；
B处理上应早发现早治疗；
C主要反应在神经系统和心理方面；
D晚期会出现多系统的异常表现
正确答案： B,C解析： 暂无解析 -
第11题：
单选题二级预防是通过健康教育促使更多的人参加体检和疾病的筛查，以便早发现及（ ）。A早入院
B早痊愈
C早治疗
D早矫治
E早康复
正确答案： E解析：
在疾病发生的不同阶段实施不同预防策略，“三早”是二级预防的内容。 -
第12题：
单选题传染病的早发现、早诊断、早隔离和早治疗，非传染性疾病的早发现、早诊断和早治疗，都是（）的主要措施。A一级预防
B二级预防
C三级预防
D预防为主
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第13题：
乳腺癌放射治疗中属晚期反应的是（）
- A、放射性干性或湿性皮炎
- B、放射性脊髓炎
- C、白细胞和血小板减少
- D、放射性干性或湿性皮炎、皮肤毛细血管扩张、纤维化
- E、肺纤维化、肋骨骨折、皮肤毛细血管扩张、纤维化、心血管并发症
正确答案:E -
第14题：
传染病的早发现、早诊断、早隔离和早治疗，非传染性疾病的早发现、早诊断和早治疗，都是（）的主要措施。
- A、一级预防
- B、二级预防
- C、三级预防
- D、预防为主
正确答案:B -
第15题：
放射性皮肤急性反应的分级及护理原则是什么？
正确答案: （1）0级：无变化。
（2）Ⅰ级：滤泡样暗红色红斑，干性蜕皮或脱发，出汗减少。
（3）Ⅱ级：触痛性或鲜色红斑，皮肤皱褶处有片状湿性蜕皮，或中度水肿。
（4）Ⅲ级：皮肤皱褶以外部位融合的湿性蜕皮，凹陷性水肿。
（5）Ⅳ级：溃疡、出血、坏死。
护理原则：
（1）出现Ⅰ级皮肤反应时，可局部涂珍珠粉、薄荷分等起到清凉止痒作用或遵医嘱敷三乙醇胺乳膏，勿用手抓挠，造成皮肤损伤。
（2）出现Ⅱ级以上皮肤反应时，充分暴露反应区皮肤，切忌覆盖或包扎，外出时注意防晒。局部可外用湿润烫伤膏、康复新、医用射线防护喷剂等，减轻局部炎症反应，促进皮肤愈合。
（3）当照射野皮肤出现结痂、蜕皮时，禁用手撕剥，以免感染溃烂。 -
第16题：
试举4种不同病机导致的烦躁症，并分述它们的辨证要点及治法方要。
正确答案:①里热郁滞，不得发散，如大青龙汤证，证见脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁。方要：麻黄、桂枝、杏仁、甘草、生姜、大枣、石膏。治宜辛温解表发汗兼清里热②心阳受损，心神不宁，如桂甘龙牡汤证，证见烦躁伴胸闷、心悸，治宜温通心阳兼镇心神。方要：桂枝、甘草、龙骨、牡蛎③误下阴阳两虚，如茯苓四逆汤证，证见烦躁伴无热恶寒，四肢厥冷，但欲寐，脉微细，治宜回阳救逆，益气安神。方要：附子、茯苓、人参、干姜、甘草④实热，结聚，心神受扰，如大承气汤证，证见发潮热，手足漐漐汗出，大便难而烦躁，治宜峻下热结，攻下燥屎。方要：大黄、芒硝、枳实、厚朴
【还有】栀子豉汤—虚烦，猪苓汤—心烦不得眠，吴茱萸汤—烦躁欲死，大柴胡汤—郁郁微烦，黄连阿胶汤—心中烦，不得卧，乌梅丸—时烦时静 -
第17题：
关于过度训练说法正确的是（）
- A、早期症状与大强度训练后正常的疲劳相似；
- B、处理上应早发现早治疗；
- C、主要反应在神经系统和心理方面；
- D、晚期会出现多系统的异常表现
正确答案:A,B,C,D -
第18题：
慢性病的三级预防措施是（）
- A、病因预防、"三早"预防、对症防治
- B、病因预防、"三早"预防、心理治疗
- C、早发现、早治疗、预防并发症
- D、早发现、早治疗、对症防治
- E、早发现、对症治疗、心理治疗
正确答案:A -
第19题：
试述放射性肺炎的预防与治疗要点及预后
正确答案:为了预防放射性肺炎的发生，应严格掌握放射野、时间与剂量。乳腺癌作放射治疗，最好作切线野，尽量避免肺部的损伤。在放射治疗的过程中，应严密观察患者有无呼吸道症状及体温升高。X线检查发现放射性肺炎，应及时停止放射治疗。治疗方法主要是对症治疗。继发肺部感染，给予抗生素。肾上腺皮质激素可能减轻愈合时的纤维化程度，并减轻气急症状。一般用强的松，每日40mg，4次分服，以后逐渐减量，直至每日量10mg，全程约3-6周。急性严重患者须给予氧气吸入，并预防心衰。轻度急性放射性肺炎可自行消散。严重病例可发生呼吸衰竭、肺动脉高压、肺原性心脏病和右心衰竭。 -
第20题：
卷材屋面的渗漏有哪些表现，分述它们各自产生的原因，应怎样预防，出现问题后怎样处理？
正确答案: 卷材屋面的渗漏有以下几个方面的表现：开裂、起鼓、流淌、老化和节点处理不当。
（1）卷材屋面的开裂主要有以下几个方面的原因：
A.设计时对温度差引起屋面构件膨胀变形的影响考虑不周；
B.保温层施工质量不佳或厚度不够；
C.找平层严重开裂引起防水层等构造层开裂；
D.卷材质量低劣，老化或在低温下产生冷脆；
E.沥青和玛蹄脂熬制温度过高、时间过长，导致柔韧性降低；
F.结构地基发生过大不均匀沉降，波及屋面防水做法开裂；
卷材屋面开裂后的处理措施---对于基层未开裂的无规则裂缝，一般在开裂处补贴卷材即可。而对于有规则的裂缝，由于它在屋面完工后的若干年内正处于发生和发展阶段，只有逐年处理方能有效。处理方法有两种：一种是用盖缝条补缝，另外就是用防水油膏补缝
（2）屋面卷材起鼓的原因有：
A.在卷材与基层间，或卷材各层间局部粘结不密实处存有水分。
B.卷材与基层见，或卷材各层间粘结不牢，当粘结力小于水蒸气压力时，就会使粘结处脱开形成鼓包。
屋面卷材起鼓后，根据鼓包的大小分别采用下列不同办法：
A.80mm以下的鼓包，可采用抽气灌油办法消除。
B.100mm左右的鼓包，可采用十字开刀法。
C.400~500mm左右鼓包或较大鼓包，则要采用大开刀去皮方法。
D.当整个屋面起鼓，空腹面积较大时，则需将卷材层全部铲除翻新，重做防水层。
（3）屋面流淌的原因有：
A.玛瑅脂耐热度底；B.玛瑅脂粘结层过厚，或滑石粉掺合料过多；C.屋面坡度大，且卷材在平行屋脊方向铺贴；D.豆石保护层质量不好。
屋面流淌后的处理---对轻微流淌只要不漏水，可不处理。对严重流淌的卷材防水层需重新铺贴。对中等流淌的可以采用下列措施处理：
A.切割法；B.局部铲除重铺法；C.全铲重铺法
（4）防水层老化的原因有：
A.气候条件；B.沥青胶结材料耐热度过高；C.沥青胶结材料熬制质量；D.护面层质量
老化防水层的处理---局部轻度老化防水层，可局部修补，铲除铺新，然后在整个屋面防水层上涂刷沥青一层，补撒绿豆砂。严重的要成片铲除老化面层，铺贴新面层。若撒绿豆砂护面层，沥青胶结材料厚度2~4mm，撒铺粒径3~5mm的不带棱角的绿豆砂，铺前淘洗干净加热至80℃，趁热撒铺扫平用轻磙子压实。更好的是改作沥青混凝土面层，可用1：1砂石配比拌合（石子粒径3~5mm），加以熬制170℃的脱水石油沥青10%，炒拌热度保持在180℃约12~14min即成；铺在油毡面层上，虚铺15mm厚，压实拍打至10mm厚，用熨斗烫平使表面析出油分即可。
（5）防水构造节点处理不当
A.山墙、女儿墙和突出屋面烟囱、立管等墙体与防水层相交处渗漏。其原因或是垂直面卷材与屋面卷材没有很好地分层搭接；或是卷材收口处开裂使雨水由开裂处进入；或是卷材转角处未做成圆弧形、钝角；或者女儿墙及压顶质量不好而开裂；或是滴水线未做或没有做好。
B.天沟漏水其原因或者天沟长度过大、纵向坡度过小；或者雨水口少、水落管直径小致使排水不畅；或者雨水斗、天沟周围卷材粘贴不牢；或者因雨水口处水斗安装过高，使雨水沿雨水斗外侧流入室内。
C.屋面变形缝处理不当，如铁皮罩安装不牢，泛水高度或坡度不当，卷材封盖不严。
D.挑檐、檐口处漏水，是由于檐口砂浆未压住卷材、封口处卷材张口、檐口处砂浆开裂以及下口滴水线未做好的缘故。
处理的措施有：
A.当女儿墙压顶开裂时，可铲除开裂压顶的砂浆，重抹1：2或1：25水泥砂浆，并做好滴水线；有条件时可换成预制钢筋混凝土压顶板。
B.突出屋面的烟囱、山墙、立管等与屋面交接处、转角处做成钝角，垂直面与屋面的卷材应分层搭接；对已漏水的部位，可将转角渗漏处的卷材割开，并分层将旧卷材烤干剥离，清除旧玛瑅脂。
C.檐口漏雨时，可将檐口处旧卷材掀起，用镀锌铁皮钉在檐口上，将新卷材贴于铁皮上。
D.雨水口漏水渗水时，可将雨水斗四周卷材铲除，检查短管是否紧贴基层板面或铁水盘。如短管浮搁在找平层上，则将找平层凿掉，清除后安装好短管，再用搭接法重做三毡四油防水层，下面要附加一层卷材和一层再生胶油毡，上面与雨水斗连接处要用沥青玛瑅脂或油膏嵌缝。 -
第21题：
单选题乳腺癌放射治疗中属晚期反应的是（）A放射性干性或湿性皮炎
B放射性脊髓炎
C白细胞和血小板减少
D放射性干性或湿性皮炎、皮肤毛细血管扩张、纤维化
E肺纤维化、肋骨骨折、皮肤毛细血管扩张、纤维化、心血管并发症
正确答案： E解析： 晚期反应有：皮肤毛细血管扩张、纤维化、肺纤维化、肋骨骨折、心血管并发症等。 -
第22题：
单选题传染病的防治应做到“四早”，指的是（）。A早预防、早发现、早预警、早准备
B早发现、早诊断、早治疗、早预防
C早发现、早诊断、早隔离、早治疗
D早预防、早发现、早预警、早治疗
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题卷材屋面的渗漏有哪些表现，分述它们各自产生的原因，应怎样预防，出现问题后怎样处理？正确答案： 卷材屋面的渗漏有以下几个方面的表现：开裂、起鼓、流淌、老化和节点处理不当。
（1）卷材屋面的开裂主要有以下几个方面的原因：
A.设计时对温度差引起屋面构件膨胀变形的影响考虑不周；
B.保温层施工质量不佳或厚度不够；
C.找平层严重开裂引起防水层等构造层开裂；
D.卷材质量低劣，老化或在低温下产生冷脆；
E.沥青和玛蹄脂熬制温度过高、时间过长，导致柔韧性降低；
F.结构地基发生过大不均匀沉降，波及屋面防水做法开裂；
卷材屋面开裂后的处理措施---对于基层未开裂的无规则裂缝，一般在开裂处补贴卷材即可。而对于有规则的裂缝，由于它在屋面完工后的若干年内正处于发生和发展阶段，只有逐年处理方能有效。处理方法有两种：一种是用盖缝条补缝，另外就是用防水油膏补缝
（2）屋面卷材起鼓的原因有：
A.在卷材与基层间，或卷材各层间局部粘结不密实处存有水分。
B.卷材与基层见，或卷材各层间粘结不牢，当粘结力小于水蒸气压力时，就会使粘结处脱开形成鼓包。
屋面卷材起鼓后，根据鼓包的大小分别采用下列不同办法：
A.80mm以下的鼓包，可采用抽气灌油办法消除。
B.100mm左右的鼓包，可采用十字开刀法。
C.400~500mm左右鼓包或较大鼓包，则要采用大开刀去皮方法。
D.当整个屋面起鼓，空腹面积较大时，则需将卷材层全部铲除翻新，重做防水层。
（3）屋面流淌的原因有：
A.玛瑅脂耐热度底；B.玛瑅脂粘结层过厚，或滑石粉掺合料过多；C.屋面坡度大，且卷材在平行屋脊方向铺贴；D.豆石保护层质量不好。
屋面流淌后的处理---对轻微流淌只要不漏水，可不处理。对严重流淌的卷材防水层需重新铺贴。对中等流淌的可以采用下列措施处理：
A.切割法；B.局部铲除重铺法；C.全铲重铺法
（4）防水层老化的原因有：
A.气候条件；B.沥青胶结材料耐热度过高；C.沥青胶结材料熬制质量；D.护面层质量
老化防水层的处理---局部轻度老化防水层，可局部修补，铲除铺新，然后在整个屋面防水层上涂刷沥青一层，补撒绿豆砂。严重的要成片铲除老化面层，铺贴新面层。若撒绿豆砂护面层，沥青胶结材料厚度2~4mm，撒铺粒径3~5mm的不带棱角的绿豆砂，铺前淘洗干净加热至80℃，趁热撒铺扫平用轻磙子压实。更好的是改作沥青混凝土面层，可用1：1砂石配比拌合（石子粒径3~5mm），加以熬制170℃的脱水石油沥青10%，炒拌热度保持在180℃约12~14min即成；铺在油毡面层上，虚铺15mm厚，压实拍打至10mm厚，用熨斗烫平使表面析出油分即可。
（5）防水构造节点处理不当
A.山墙、女儿墙和突出屋面烟囱、立管等墙体与防水层相交处渗漏。其原因或是垂直面卷材与屋面卷材没有很好地分层搭接；或是卷材收口处开裂使雨水由开裂处进入；或是卷材转角处未做成圆弧形、钝角；或者女儿墙及压顶质量不好而开裂；或是滴水线未做或没有做好。
B.天沟漏水其原因或者天沟长度过大、纵向坡度过小；或者雨水口少、水落管直径小致使排水不畅；或者雨水斗、天沟周围卷材粘贴不牢；或者因雨水口处水斗安装过高，使雨水沿雨水斗外侧流入室内。
C.屋面变形缝处理不当，如铁皮罩安装不牢，泛水高度或坡度不当，卷材封盖不严。
D.挑檐、檐口处漏水，是由于檐口砂浆未压住卷材、封口处卷材张口、檐口处砂浆开裂以及下口滴水线未做好的缘故。
处理的措施有：
A.当女儿墙压顶开裂时，可铲除开裂压顶的砂浆，重抹1：2或1：25水泥砂浆，并做好滴水线；有条件时可换成预制钢筋混凝土压顶板。
B.突出屋面的烟囱、山墙、立管等与屋面交接处、转角处做成钝角，垂直面与屋面的卷材应分层搭接；对已漏水的部位，可将转角渗漏处的卷材割开，并分层将旧卷材烤干剥离，清除旧玛瑅脂。
C.檐口漏雨时，可将檐口处旧卷材掀起，用镀锌铁皮钉在檐口上，将新卷材贴于铁皮上。
D.雨水口漏水渗水时，可将雨水斗四周卷材铲除，检查短管是否紧贴基层板面或铁水盘。如短管浮搁在找平层上，则将找平层凿掉，清除后安装好短管，再用搭接法重做三毡四油防水层，下面要附加一层卷材和一层再生胶油毡，上面与雨水斗连接处要用沥青玛瑅脂或油膏嵌缝。解析： 暂无解析 -
第24题：
问答题试分述放射性皮肤早、晚期反应的表现及预防和治疗正确答案： 1.早期反应：钴－60或高能X线照射的表皮量低，只出现色素沉着、毛囊扩张、脱发等放射性干性皮肤反应。常规X线或电子线照射的反应较重，剂量在30-40Gy左右即可出现湿性皮肤反应（表皮浮起、水泡、溃破）。湿性反应时应停止放疗，保持射野内皮肤干燥洁净，外用抗炎药物以预防合并感染，忌用酒精、碘酒、红汞、胶布、膏药等，轻者7－10天，重者2－3周可完全愈合，但可能留有瘢痕。2.晚期反应：皮肤及皮下组织的改变因放射物理条件，照射面积、时间剂量及个体差异等因素不同，并发症的程度亦各异。皮肤及皮下组织的并发症出现较晚，表现为照射区皮肤，特别是皮下组织，甚至肌肉的纤维化，挛缩，进而缺血、坏死.可引起放射性溃疡，但少见。如果发生，则治疗非常困难。因此，重要的在于预防；要选择合适的放射线，正确掌握时间剂量因素，照射范围要适当，及时调整照射野，避免照射野重叠形成超量区。注意保护照射区的皮肤，避免外伤及刺激。对有过皮肤湿性反应并已形成放射花斑样瘢痕者要注意保护，避免一切理化刺激，一已有溃破应给予局部清洁、抗炎，增加营养。若保守治疗无效，可进行清创后加皮瓣移植手术。解析： 暂无解析