主诉：女性，63岁，脓血便伴里急后重3天。答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。

(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：不洁饮食，有无上呼吸道感染、饮酒及服药史。
(2)尿的颜色，是否伴尿痛、尿急、尿频。
(3)热型。
(4)伴随症状：有无腹痛、呕吐及呕吐物的性状，有无皮肤瘙痒，大便颜色改变，食欲情况，有无腰痛、颜面及下肢水肿。
(5)一般情况：发病以来尿量、睡眠、神志情况及体重减轻情况。
2．诊疗经过
(1)曾否到医院就诊。做过哪些检查。
(2)治疗用药情况。
(二)相关病史
(1)与该疾病有关的其他病史：有无肝病、胆系及胰腺疾病史，是否有肾病史及流行病区长期居住史，有无与肝炎患者接触，输血史。
(2)了解家族史、过敏史。

(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：如饮食、旅行等情况。
(2)腹泻特点：起病急缓，排便次数，大便性状、量和气味。
(3)腹泻引起脱水症状：口渴、头晕、乏力、心悸等。
(4)伴随症状：有无发热、恶心、呕吐、腹胀，有无腹痛、性质及与排便关系，有无皮疹。
(5)发病以来意识状况，尿量、饮食、睡眠、体重变化。
2．诊疗经过
(1)是否到医院看过．做过哪些检查。
(2)治疗情况如何。
(二)相关病史
(1)与该疾病有关的其他病史：有无类似发作、有无流行病接触史。
(2)了解家族史、过敏史。

【评分要点】
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：饮食(饥饿、饱食、暴饮暴食)、劳累。
(2)腹痛性质、发展变化情况。
(3)黄疸发生与变化情况。
(4)消化道症状、二便颜色及量的变化。
(5)体位、神志。
(6)发热时间、程度、规律。
2．诊疗经过
(1)是否到医院就诊，是否做过血常规、肝脏功能(胆红素)、B超检查。
(2)治疗情况，疗效如何。
(二)相关病史
(1)胆道系统结石病史、胆道蛔虫史。
(2)了解家族史、过敏史。

【评分要点】
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
了解从发病到就诊前，疾病的发生、发展、变化及相关的鉴别诊断情况。
(1)询问发病时间、起病缓急、病因和诱因。
(2)询问咳嗽的时间、节律、性质、声音、加重因素，痰的色、质、量、味。
(3)询问有无喘息、发热、盗汗、咯血、胸痛等伴随症状。
(4)结合中医十问，了解与疾病有关的其他情况。
2．诊疗经过
(1)是否到医院诊治。是否做过血常规、痰培养、肺功能、胸部X线等相关检查，结果如何。
(2)曾用何种方法及药物治疗，效果如何。
(二)相关病史
(1)了解有无过敏性鼻炎、肺结核、支气管扩张等病史。
(2)了解家族史、过敏史。

【评分要点】
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)面色苍白是自己突然发现还是家人或同事发现。能否胜任平时的工作。有无乏力、头晕、气短及吞咽困难。
(2)有无慢性失血，如月经过多、便血及黑便、尿血、鼻出血；饮食情况，包括纳差、偏食、异食癖。
(3)心悸是否与活动有关。心悸是否伴随心血管其他症状，如胸痛、呼吸困难等。
(4)有无腹痛、大便习惯改变。
(5)有无小便、睡眠、体重变化。
2．诊疗经过
(1)是否到医院就诊过。做过哪些检查。
(2)治疗情况如何。
(二)相关病史
(1)与该病有关的其他病史：胃肠、肝病史，钩虫病史，月经婚育史。
(2)了解家族史、过敏史。

(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：激动、劳累、外伤、中毒。
(2)昏迷起病方式(突然发生)及病程演变情况，昏迷前症状(如头痛)昏迷伴随症状(如呕吐及呕吐的形式等)。
(3)昏迷程度。
(4)有无大小便失禁和舌咬伤，有无抽搐、四肢肌张力改变。
(5)伴随症状：皮肤黏膜情况、发热、呼吸情况。
2．诊疗经过
(1)是否到医院就诊过，做过哪些检查。
(2)治疗情况如何。
(二)相关病史
(1)与该疾病有关的其他病史：既往有无类似发作，高血压病、动脉硬化，肝、'肾疾病，糖尿病史，精神神经疾病史，全身出血性疾病，烟酒嗜好。
(2)了解家族史、过敏史。

(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)测体温，体温多少度。是否持续发热。有无寒战。
(2)咽痛性质及与吞咽的关系，发病诱因及伴随症状。
(3)有无打喷嚏、鼻堵、流清涕、咳嗽、头痛和声嘶。
(4)饮食、睡眠、二便和体重变化情况。
2．诊疗经过
(1)是否到医院看过。做过哪些检查。
(2)服用过何种药物。效果如何。
(二)相关病史
(1)与该病有关的其他病史，既往类似病史，耳鼻喉科疾病史。
(2)了解家族史、过敏史。

【评分要点】
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(])发病诱因及加重因素。
(2)咯血情况：咯出还是呕出，咯出血的性状、量及颜色，血中混杂物。
(3)伴随症状：有无发热、盗汗、咳嗽、咳痰及呼吸困难，有无恶心、呕吐及腹痛，有无黑便，皮肤有无出血点。
(4)二便、睡眠、食欲、体重变化。
2．诊疗经过
(1)是否到医院就诊。做过哪些检查。
(2)治疗用药情况。
(二)相关病史
(1)有无心脏病、慢性支气管炎、结核病、全身出血性疾病、上消化道疾病史、用药史。
(2)了解家族史、过敏史。

【评分要点】
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：居住地，精神紧张，进食速度过快。
(2)体重减轻与吞咽困难情况，与饮食的关系，进食种类，持续的时间和缓解因素，有无呕吐、反酸、烧心、吞咽痛。
(3)伴随症状：胸憋、胸痛、咳嗽、发热、心慌、出汗、多饮、多尿、头晕、乏力。
(4)一般情况：发病以来睡眠、精神状态。
2．诊疗经过
(1)是否到医院就诊。做过哪些检查。
(2)治疗用药情况。
(二)相关病史
(1)与该疾病有关的其他病史：甲亢、糖尿病、神经性厌食、结核病、胃肠疾病、反流性食管炎、腐蚀性食管炎。
(2)了解家族史、过敏史。

【评分要点】
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：有无上呼吸道感染史及其与发病时间的关系。
(2)颜面部水肿发生的时间(晨起时)，是否有下肢或全身凹陷性水肿。
(3)尿的变化，包括少尿、血尿等。
(4)有无头晕、头痛。
(5)有无乏力、心慌、气短。
(6)睡眠、大便、体重变化情况。
2．诊疗经过
(1)曾否到医院看过，做过哪些检查。
(2)治疗情况如何。
(二)相关病史
(1)与该疾病有关的其他病史：既往心、肝、肾和甲状腺疾病，营养状况及影响营养的疾病史。
(2)了解家族史、过敏史。

【评分要点】
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
了解从发病到就诊前，疾病的发生、发展、变化及相关的鉴别诊断情况。
(1)发病的诱因、与饮酒、刺激性饮食、异物和药物的关系。
(2)大便的性状和便血色泽，便血的特点，是血便相混，还是血裹便外，或便血、滴血；便血的量。
(3)有无腹痛、腹泻、里急后重、下坠感等伴随症状。发病以来的饮食、睡眠、小便情况。
(4)是否伴随消瘦、乏力、头晕、食欲不振、发热等。
2．诊疗经过
(1)是否到医院诊治。是否做过大便常规等相关检查，结果如何。
(2)曾用何种方法及药物治疗，效果如何。
(二)相关病史
(1)了解有无慢性肝病、胃肠疾病、全身出血性疾病等病史。
(2)了解家族史、过敏史。