男，60岁。右季肋部胀痛、食欲减退、尿黄6个月。乙肝肝硬化病史8年。查体：肝肋下5cm，表面不平，质硬，压痛。最可能的诊断是（）A、肝脓肿B、肝结核C、继发性肝癌D、乙肝活动期E、原发性肝癌

题目

男，60岁。右季肋部胀痛、食欲减退、尿黄6个月。乙肝肝硬化病史8年。查体：肝肋下5cm，表面不平，质硬，压痛。最可能的诊断是（）

  • A、肝脓肿
  • B、肝结核
  • C、继发性肝癌
  • D、乙肝活动期
  • E、原发性肝癌
相似考题

1.男，60岁。右季肋部胀痛、食欲减退、尿黄6个月。乙肝肝硬化病史8年。查体：肝肋下5cm，表面不平，质硬，压痛。最可能的诊断是A.肝脓肿B.肝结核C.继发性肝癌D.乙肝活动期E.原发性肝癌

2.男性患者，45岁。2个月前出现食欲不振、乏力、右上腹胀痛。查体：巩膜黄染，肝肋下5cm，表面凸凹不平，脾肋下3cm。下列诊断可能性不大的是A、乙肝后肝硬化B、原发性肝癌C、酒精性肝硬化D、淤血性肝硬化E、原发性胆汁性肝硬化

3.男性，60岁。右季肋部胀痛、食欲减退、尿黄6个月。乙肝肝硬化病史8年。查体：肝肋下5厘米，表面不平，质硬，压痛。最可能的诊断是A.肝脓肿B.原发性肝癌C.继发性肝癌D.乙肝活动期E.肝结核

4.男，60岁，乙肝病史20余年，2月来出现右季肋下持续胀痛、厌食、乏力、腹胀。查体：右肋缘下触及肿大肝脏，质硬，边缘不规则，AFP>1000ng/L，首先考虑的诊断是A、慢性肝炎活动期B、肝硬化C、肝血管瘤D、细菌性肝脓肿E、原发性肝癌

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  • 第1题：

    男性，40岁。右上腹胀痛、乏力、食欲减退2个月就诊。体检：肝肋下3cm，质硬，脾未及，右季肋部听到吹风样血管杂音，应考虑

    A．肝静脉阻塞综合征

    B．门静脉血栓形成

    C．原发性肝癌

    D．肝硬化失代偿期

    E．肝脓肿


    正确答案：C

  • 第2题：

    男性,41岁,右季肋部闷痛不适,消瘦,乏力2个月,曾有乙肝病史6年,下面哪项临床表现最有助于早期肝癌的诊断

    A、轻度黄疸，少量腹水

    B、右肋缘下触及肿大肝脏

    C、B超检查右肝低回声团块影直径<3cm

    D、巩膜黄疸，肝脏肿大

    E、消瘦贫血，大量腹水


    参考答案：C

  • 第3题：

    知识点：原发性肝癌
    男，60岁。右季肋部胀痛、食欲减退、尿黄6个月。乙肝肝硬化病史8年。
    査体:肝肋下5厘米，表面不平，质硬，压痛。最可能的诊断是
    A.肝脓肿
    B.原发性肝癌
    C.继发性肝癌
    D.乙肝活动期
    E.肝结核


    答案：B
    解析：
    肝炎，肝硬化，原发性肝癌三部曲，患者肝脏触诊，及临床表现符合原发性肝癌诊断

  • 第4题：

    男，60岁，乙肝病史20余年，2月来出现右季肋下持续胀痛、厌食、乏力、腹胀。查体：右肋缘下触及肿大肝脏，质硬，边缘不规则，AFP>1000ng/L，首先考虑的诊断是

    A.慢性肝炎活动期
    B.肝硬化
    C.肝血管瘤
    D.细菌性肝脓肿
    E.原发性肝癌

    答案：E
    解析：
    该患者既往有肝炎病史；临床表现为右上腹胀痛、厌食、乏力、腹胀；查体示肝大；AFP>1000ng/L，综合分析提示该患者为原发性肝癌。

  • 第5题：

    患者男，55岁，因“发热、头晕、腹胀，右季肋区不适、胀痛伴全身荨麻疹1d”来诊。右季肋区不适、胀痛以夜间为重。6年前去过青海，有牧羊接触史。查体：右季肋区稍膨隆，肝区叩痛，叩诊有震颤感。需要进行鉴别诊断的疾病不包括（）

    • A、肝癌
    • B、肝脓肿
    • C、肝血管瘤
    • D、脂肪肝
    • E、肝硬化

    正确答案:D

  • 第6题：

    患者男，70岁。右季肋部胀痛、食欲减退、尿黄5个月。乙肝肝硬化病史7年。查体：肝肋下5cm，表面不平，质硬，压痛。最可能的诊断是（）

    • A、肝脓肿
    • B、原发性肝癌
    • C、继发性肝癌
    • D、乙肝活动期
    • E、胆囊炎

    正确答案:B

  • 第7题：

    胰腺癌病例： 肝癌 病例摘要：患者，男性，50岁，右季肋胀痛伴低热3个月。患者于3个月前开始感右季肋下胀痛不适，偶有低热。自服消炎利胆片效果不明显。食欲不佳，体重减轻4kg，否认其他病史。查体：T37．4℃，P84次／分，R20次／分，BP100／60mmHg，慢性病容，自主体位，浅表淋巴结未及肿大，皮肤黏膜无黄染，肩及颈部可见蜘蛛痣，肝肋下5cm，质硬，有结节，B超示肝有占位性病变。


    正确答案: 1.诊断及诊断依据诊断为原发性肝癌。其诊断依据为：（1）男性患者，右季肋胀痛伴低热，体重减轻明显。（2）体表有蜘蛛痣，肝大质硬，有结节。（3）B超示肝有占位性病变。
    2.鉴别诊断（1）肝血管瘤做放射性核素扫描检查确定。（2）继发性肝癌一般有原发灶。（3）肝脓肿有感染病史，局部穿刺可证实。（4）肝硬化做CT及放射性核素扫描并结合病史来确定。
    3.进一步检查（1）血清甲胎蛋白测定。（2）CT、MRI。（3）血管造影及核素肝扫描。
    4.治疗原则（1）外科手术切除。（2）肝动脉结扎、栓塞治疗。（3）化疗及放射治疗。（4）免疫治疗和中医中药治疗。

  • 第8题：

    患者，男，49岁，食欲不振、乏力、腹胀3个月，右季肋部疼痛1个月。实验室检查：甲胎蛋白（AFP）300μg／L。该病需与哪些疾病鉴别（）

    • A、肝硬化再生结节
    • B、肝腺瘤
    • C、肝转移瘤
    • D、肝脏血管瘤
    • E、胃癌
    • F、肝局灶性结节性增生

    正确答案:A,B,C,D,F

  • 第9题：

    单选题
    肝脾淤血所致的腹痛多为胀痛或牵扯痛，分别位于（）
    A

    右季肋部和左季肋部

    B

    多发生在右季肋部或右上腹部隐痛或胀痛

    C

    所致的腹痛多为右下腹隐痛

    D

    所致的腹痛多为左下腹隐痛


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者男，55岁，因“发热、头晕、腹胀，右季肋区不适、胀痛伴全身荨麻疹1d”来诊。右季肋区不适、胀痛以夜间为重。6年前去过青海，有牧羊接触史。查体：右季肋区稍膨隆，肝区叩痛，叩诊有震颤感。需要进行鉴别诊断的疾病不包括（）
    A

    肝癌

    B

    肝脓肿

    C

    肝血管瘤

    D

    脂肪肝

    E

    肝硬化


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者男，70岁。右季肋部胀痛、食欲减退、尿黄5个月。乙肝肝硬化病史7年。查体：肝肋下5cm，表面不平，质硬，压痛。最可能的诊断是（）
    A

    肝脓肿

    B

    原发性肝癌

    C

    继发性肝癌

    D

    乙肝活动期

    E

    胆囊炎


    正确答案： D
    解析： 肝大为中、晚期肝癌最常见的主要体征。

  • 第12题：

    单选题
    患者，女，近日感右上腹胀痛，厌油，食欲低下。入院体检：巩膜黄染，右季肋部有触痛，肝肋下两指，腹部有移动性叩浊音。化验检查结果：血清总胆红素58μmol/L，TP50g/L，A/G比值为1:1.5，ALT85U/L，AST78U/L。该患者初步诊断为（　　）。
    A

    胆囊炎

    B

    急性黄疽性肝炎

    C

    胆石症

    D

    肝硬化

    E

    急性胰腺炎


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    病历摘要男性，58岁。右季肋区胀痛伴低热4个月。患者于4个月前开始感到右季肋区胀痛，偶有低热，伴食欲减退。自服“消炎利胆片”效果不明显，体重减轻4Kg，否认其他病史。无烟酒嗜好。查体：T37.4℃，P84次/分，R20次/分，BP100/60mmHg。慢性病容，自主体位，浅表淋巴结未触及肿大，皮肤黏膜无黄染，肩及颈部可见蜘蛛痣，心肺检查未见异常。肝肋下5cm，质硬，有结节，脾肋下2cm，质中，无压痛，移动性浊音阴性。辅助检查：血常规：Hb120g/L，WBC4.6×10/L，Plt100×10/L，腹部B超示：肝右叶直径6cm实性低回声占位性病变，脾肿大。


    参考答案：评分要点：（总分22分）一、初步诊断及诊断依据（10分）（一）初步诊断1.原发性肝癌（仅答“肝癌”得3分）（4分）2.肝硬化（1分）（二）主要诊断依据1.原发性肝癌（1）中年男性，右季肋区胀痛伴低热，体重减轻（1.5分）（2）肝大质硬（1分）（3）腹部B超示肝内单发占位（1.5分）2.肝硬化（1）蜘蛛痣（0.5分）（2）肝大质硬，有结节，脾肿大（0.5分）二、鉴别诊断（4分）1.转移性肝癌（1.5分）2.肝良性肿瘤（肝血管瘤）（1.5分）3.肝脓肿（0.5分）4.肝包虫病（0.5分）三、进一步检查（5分）1.肝功能及血电解质平衡蛋白（1.5分）2.腹部CT或MRI（1.5分）3.病毒性肝炎标志物检测（1分）4.肝血管造影或核素肝扫描（1.5分）四、治疗原则（3分）1.手术治疗（肝占位切除）（1分）2.肿瘤介入治疗（1分）3.化疗及放射治疗（0.5分）4.免疫治疗和中医中药治疗（0.5分）

  • 第14题：

    患者男，28岁，反复出现右季肋部胀痛，并伴寒战、高热，为明确诊断首选的检查是

    A、CT

    B、B超

    C、血、尿淀粉酶

    D、白细胞计数

    E、胃酸游离度


    参考答案：B

  • 第15题：

    患者，男，28岁。反复出现右季肋部胀痛，并伴寒战、高热。为明确诊断，首选的检查是（）。

    A．CT
    B．B超
    C．血、尿淀粉酶
    D．白细胞计数
    E．胃酸游离度

    答案：B
    解析：
    根据患者症状，考虑该患者可能为急性化脓性胆管炎，应做B超检查，因为B超是诊断胆道疾病简单、有效、方便的首选方法。

  • 第16题：

    男，60岁，乙肝病史20余年，2个月来出现右季肋下持续胀痛、厌食、乏力、腹胀。查体：右肋缘下触及肿大肝脏，质硬，边缘不规则，AFP＞1000ng/L，首先考虑的诊断是( )

    A.慢性肝炎活动期
    B.肝硬化
    C.原发性肝癌
    D.细菌性肝脓肿

    答案：C
    解析：
    该患者既往有肝炎病史；临床表现为右上腹胀痛、厌食、乏力、腹胀；查体示肝大；AFP＞1000ng/L，综合分析提示该患者为原发性肝癌。

  • 第17题：

    患者，男，42岁。有乙肝病史，近2个月右上腹胀痛加重。检查：面部有蜘蛛痣，肝肋缘下3cm，质硬、有压痛，甲胎球蛋白明显升高。应首先考虑的是（）

    • A、慢性乙肝活动期
    • B、乙肝合并肝硬化
    • C、乙肝合并胆囊炎
    • D、原发性肝癌
    • E、肝脓肿

    正确答案:D

  • 第18题：

    肝脾淤血所致的腹痛多为胀痛或牵扯痛，分别位于（）

    • A、右季肋部和左季肋部
    • B、多发生在右季肋部或右上腹部隐痛或胀痛
    • C、所致的腹痛多为右下腹隐痛
    • D、所致的腹痛多为左下腹隐痛

    正确答案:B

  • 第19题：

    男性，40岁。右上腹胀痛、乏力、食欲减退2个月就诊。体检：肝肋下3cm，质硬，脾未及，右季肋部听到吹风样血管杂音，应考虑（）

    • A、肝静脉阻塞综合征
    • B、门静脉血栓形成
    • C、原发性肝癌
    • D、肝硬化失代偿期
    • E、肝脓肿

    正确答案:C

  • 第20题：

    男性，40岁。右上腹胀痛、乏力、食欲减退2月就诊。体检：肝肋下3cm，质硬，脾未及，右季肋部闻及吹风样血管杂音，应考虑（）

    • A、肝静脉阻塞综合征
    • B、门静脉血栓形成
    • C、原发性肝癌
    • D、肝硬化失代偿期
    • E、肝脓肿

    正确答案:C

  • 第21题：

    单选题
    男性，40岁。右上腹胀痛、乏力、食欲减退2月就诊。体检：肝肋下3cm，质硬，脾未及，右季肋部闻及吹风样血管杂音，应考虑（）
    A

    肝静脉阻塞综合征

    B

    门静脉血栓形成

    C

    原发性肝癌

    D

    肝硬化失代偿期

    E

    肝脓肿


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    男性患者，45岁。2个月前出现食欲不振、乏力、右上腹胀痛。查体：巩膜黄染，肝肋下5cm，表面凸凹不平，脾肋下3cm。下列诊断可能性不大的是（）。
    A

    乙肝后肝硬化

    B

    原发性肝癌

    C

    酒精性肝硬化

    D

    淤血性肝硬化

    E

    原发性胆汁性肝硬化


    正确答案： B
    解析： 肝炎后肝硬化肝脏缩小，表面凸凹不平，其他选项肝脏常增大。

  • 第23题：

    单选题
    患者男，45岁。2个月前出现食欲缺乏，乏力，右上腹胀痛。查体：巩膜黄染，肝肋下5cm，表面凸凹不平，脾肋下3cm。下列诊断可能性不大的是（　　）。
    A

    乙肝后肝硬化

    B

    原发性肝癌

    C

    酒精性肝硬化

    D

    淤血性肝硬化

    E

    原发性胆汁性肝硬化


    正确答案： E
    解析：
    肝炎后肝硬化肝脏缩小，表面凸凹不平，其他选项肝脏常增大，因此答案选A。

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