病历摘要女性，35岁。间断咳嗽、喘息5年，加重伴发热3天。患者5年前接触刺激性气体后出现咳嗽、喘息，行肺功能检查示"阻塞性通气功能障碍，FEV改善率34%"，诊为"支气管哮喘"。使用吸入糖皮质激素及支气管舒张药治疗后，症状明显好转。后不规律使用上述药物，症状控制尚可，未再复查肺功能。3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰、发热，体温最高达38.5℃，并出现喘息。自行服用"消炎药、退热药、平喘药"，体温略有下降，但喘息无明显好转。昨夜夜间憋气加重，难以平卧，特来院急诊。既往史：无心脏病及其他肺部疾病史，其母自年轻时即

题目

病历摘要女性，35岁。间断咳嗽、喘息5年，加重伴发热3天。患者5年前接触刺激性气体后出现咳嗽、喘息，行肺功能检查示"阻塞性通气功能障碍，FEV改善率34%"，诊为"支气管哮喘"。使用吸入糖皮质激素及支气管舒张药治疗后，症状明显好转。后不规律使用上述药物，症状控制尚可，未再复查肺功能。3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰、发热，体温最高达38.5℃，并出现喘息。自行服用"消炎药、退热药、平喘药"，体温略有下降，但喘息无明显好转。昨夜夜间憋气加重，难以平卧，特来院急诊。既往史：无心脏病及其他肺部疾病史，其母自年轻时即患有"支气管炎"，长期使用"茶碱类药和祛痰药"治疗，症状控制尚可。查体：T37.8℃，P108次／分，R26次／分，BP130/80mmHg，神志清楚，喘息貌，话语难成句，口唇发绀，皮肤潮湿，颈静脉无怒张。双肺可闻及中量哮鸣音。心界不大，心率108次／分，律齐，未闻及杂音。腹软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，未见杵状指。辅助检查：血常规：WBC13.6×109／L，N0.85，Hb125g/L。胸部X线片示右下肺斑片状渗出阴影。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

相似考题

1.简要病史女性，52岁。主诉：间断性腹泻半年，加重伴发热10天。

2.患者，女，50岁，近5年来咳嗽咳痰伴喘息，诊断慢性支气管炎，患者的下列表现中，哪些有使用抗菌药的指征()A、咳粘液样痰B、发热C、喘息伴哮鸣音D、肺部较多湿啰音E、外周血白细胞15×109/L

3.病史：患者男性，35岁，咳嗽2周，伴间断发热，咯血1天。（图5-16）

4.女性，65岁，反复咳嗽伴喘息20年，近2年来活动后气促逐渐加重，今因发热，咳黄色脓痰住院，最主要的治疗是A、糖皮质激素B、吸氧C、西地兰D、抗感染E、祛痰剂

更多“病历摘要女性，35岁。间断咳嗽、喘息5年，加重伴发热3天。患者5”相关问题

  • 第1题：

    女性，68岁。咳嗽、咳痰伴喘息约15年，近1年来间断加重，伴少尿，双下肢水肿，3天前患者受凉后咳喘加重，出现意识障碍，遂来我院就诊。行化验室检查示：pH7.25,PCO70mmHg,PO55mmHg,BE-b+5mmol／L。下列治疗不恰当的是

    A.给予NaHCO纠正酸中毒
    B.应用呼吸兴奋剂
    C.纠正电解质紊乱
    D.控制感染
    E.利尿治疗

    答案：A
    解析：

  • 第2题：

    患者，男，67岁。间断咳嗽、咳痰30年，伴喘息5年，加重3天。

    对诊断有意义的检查是
    A.纤维支气管镜
    B.胸部CT
    C.肺功能检查
    D.动脉血气分析
    E.X线胸片

    答案：C
    解析：

  • 第3题：

    女性，70岁，慢性咳嗽、咳痰30年，气短5年，2天前受凉后咳嗽，咳痰加重，痰量增加，伴发热、喘息。肺功能检查FEV/FVC60%及FEV占预计值的45%。 目前该患者最主要的治疗是（　）

    A气雾治疗

    B祛痰、镇咳

    C解痉、平喘

    D抗感染、祛痰

    E提高免疫功能


    D
    略

  • 第4题：

    女性，70岁，慢性咳嗽、咳痰30年，气短5年，2天前受凉后咳嗽，咳痰加重，痰量增加，伴发热、喘息。肺功能检查FEV/FVC60%及FEV占预计值的45%。 该患者最恰当的诊断是（　）

    • A、慢性支气管炎
    • B、慢性阻塞性肺疾病
    • C、支气管扩张
    • D、支气管哮喘
    • E、肺脓肿

    正确答案:B

  • 第5题：

    AECOPD的诊断不包括以下哪种临床症状？（）

    • A、咳嗽加重
    • B、咳痰增加
    • C、喘息加重
    • D、发热

    正确答案:D

  • 第6题：

    病历摘要：男性，40岁，咳嗽咳痰，近1月咳嗽加重，少量痰血伴低热，纳差，盗汗，乏力。体检未发现异常体征。经医生诊断为：肺结核。该病人的全身毒性症状有：（）

    • A、咳嗽、咳痰
    • B、乏力
    • C、低热
    • D、盗汗
    • E、纳差

    正确答案:B,C,D,E

  • 第7题：

    患者男，70岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年，5年来间断加重，伴有双下肢水肿，1周来咳嗽并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。 对诊断具有重要意义的检查是（）

    • A、心脏彩色多普勒
    • B、心电图
    • C、脑电图
    • D、血气分析
    • E、痰培养

    正确答案:D

  • 第8题：

    男性，65岁，间断咳嗽、咳痰20年，近5年来出现活动后喘息。因症状加重伴下肢水肿1周入院。心电图检查示胸前导联呈顺钟向转位。该患者胸片心脏形态最可能出现的是（）

    • A、靴形心
    • B、梨形心
    • C、心尖上翘
    • D、全心扩大
    • E、烧瓶形

    正确答案:C

  • 第9题：

    单选题
    患者男，70岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年，5年来间断加重，伴有双下肢水肿，1周来咳嗽并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。对诊断具有重要意义的检查是（）
    A

    心脏彩色多普勒

    B

    心电图

    C

    脑电图

    D

    血气分析

    E

    痰培养


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者，女性，62岁。间断咳嗽，咳痰10余年，气促4年。近4天咳嗽，咳痰，气促加重，有黄绿色痰，乏力纳差，发热，双下肢水肿。（　　）。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    女性，70岁，慢性咳嗽、咳痰30年，气短5年，2天前受凉后咳嗽，咳痰加重，痰量增加，伴发热、喘息。肺功能检查FEV/FVC60%及FEV占预计值的45%。 该患者最恰当的诊断是（　）
    A

    慢性支气管炎

    B

    慢性阻塞性肺疾病

    C

    支气管扩张

    D

    支气管哮喘

    E

    肺脓肿


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者女，39岁，因“间断咳嗽2年，加重伴皮下结节1年，发热5个月”来诊。CT：右肺门影增大伴右肺下结节状影。该39岁女性患者最可能的诊断是（）。
    A

    肺癌

    B

    结节病

    C

    系统性红斑狼疮

    D

    结节性脂膜炎

    E

    结节性多动脉炎


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者，男，67岁。间断咳嗽、咳痰30年，伴喘息5年，加重3天。

    最可能的诊断是
    A.支气管哮喘
    B.支气管扩张
    C.阻塞性肺气肿
    D.慢性阻塞性肺疾病
    E.弥漫性泛细支气管炎

    答案：D
    解析：

  • 第14题：

    患者，男，67岁。间断咳嗽、咳痰30年，伴喘息5年，加重3天。

    患者病情加重最可能的原因是
    A.吸烟
    B.劳累
    C.细菌或病毒感染
    D.空气污染
    E.接触过敏原

    答案：C
    解析：

  • 第15题：

    病历摘要：患者，女性，36岁，因“易饥多食伴消瘦2月”来诊，2月前患者无明显诱因出现易饥多食，伴体重下降，这2个月来体重减轻10kg，无明显的口渴、多饮、多尿、烦躁、易怒、心悸、发热、咳嗽、胸闷。如果该患者确诊糖尿病，以下哪个（或哪些）指标常用于协助分型？（）

    AOGTT

    BGAD

    C血浆胰岛素

    D血浆C肽

    EICAs

    FIAA


    B,C,D,E,F
    略

  • 第16题：

    COPD的急性加重期有哪些表现（）

    • A、患者出现超越日常状况的持续恶化，并需改变基础COPD的常规用药
    • B、患者短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重
    • C、患者痰量增多，呈脓性或黏脓性
    • D、患者可伴发热等炎症明显加重的表现

    正确答案:A,B,C,D

  • 第17题：

    女性，52岁。主诉：间断性腹泻半年，加重伴发热10天。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。


    正确答案: 问诊内容
    现病史：
    1.根据主诉及相关鉴别询问
    （1）发病诱因：有无饮食不当，精神因素，服用药物等。
    （2）排便频率及粪便形状（需询问有无脓血便），症状加重及缓解因素。
    （3）发热程度及热型，有无寒战、眼部症状、皮肤改变。
    （4）有无关节痛及其特点，如大关节痛还是小关节痛、疼痛规律等。
    （5）是否伴有腹痛，腹痛的规律，有无呕吐，呕吐的性状。有无腹部包块。
    （6）饮食、小便、睡眠及体重变化情况。
    2.诊疗经过
    （1）是否曾到医院就诊，做过何种检查：血、粪常规，粪培养、消化道造影、结肠镜检查等。
    （2）治疗情况：用药、效果。
    相关病史：
    1.有无药物过敏史。
    2.与该病有关的其他病史：有无结核病、细菌性痢疾、炎症性肠病、寄生虫病、肿瘤病、风湿免疫病史。有无肿瘤、炎症性肠病家族史。
    问诊技巧
    1.条理性强，能抓住重点。
    2.能围绕病情询问。参考诊断炎症性肠疾病

  • 第18题：

    病历摘要：患者男性，69岁，有长期吸烟史，反复咳嗽20年，气促10年，加重伴肢肿5天。其咳嗽每遇寒即发，每年超过3个月，近10年逐渐出现气促，现上2层楼即感气促、胸闷，5天前因受凉咳嗽、气促等症加重，吐痰量多，色白多沫，甚则不能平卧，伴有畏寒，双下肢水肿，面目浮肿，心悸胸闷，纳呆。舌淡苔白滑，脉弦而紧。该患者目前主病之脏有哪些？（）

    • A、心
    • B、脾
    • C、肺
    • D、肾
    • E、肝

    正确答案:A,B,C,D

  • 第19题：

    患者男，70岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年，5年来间断加重，伴有双下肢水肿，1周来咳嗽并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。若有二氧化碳潴留，通常忌用的药物是（）

    • A、抗生素
    • B、尼克刹米
    • C、地西泮
    • D、地塞米松
    • E、氨茶碱

    正确答案:C

  • 第20题：

    单选题
    患者男，70岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年，5年来间断加重，伴有双下肢水肿，1周来咳嗽并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。若有二氧化碳潴留，通常忌用的药物是（）
    A

    抗生素

    B

    尼克刹米

    C

    地西泮

    D

    地塞米松

    E

    氨茶碱


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    问答题
    简要病史女性，52岁 。主诉：间断性腹泻半年，加重伴发热10天 。

    正确答案：
    解析：

  • 第22题：

    单选题
    女性，68岁。咳嗽、咳痰伴喘息约15年，近1年来间断加重，伴少尿，双下肢水肿，3天前患者受凉后咳喘加重，出现意识障碍，遂去某院就诊。行化验室检查示：pH7.25，PCO270mmHg，PO255mmHg，BE-b+5mmol／L。下列治疗不恰当的是（）
    A

    给予NaHCO2纠正酸中毒

    B

    应用呼吸兴奋剂

    C

    纠正电解质紊乱

    D

    控制感染

    E

    利尿治疗


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    多选题
    COPD的急性加重期有哪些表现（）
    A

    患者出现超越日常状况的持续恶化，并需改变基础COPD的常规用药

    B

    患者短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重

    C

    患者痰量增多，呈脓性或黏脓性

    D

    患者可伴发热等炎症明显加重的表现


    正确答案： B,A
    解析： 暂无解析

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