患者，男性，31岁，诉乏力1月余。查体：浅表淋巴结未见，肝肋下未及，脾肋下约3cm。血常规：白细胞17×109/L，血小板200×109/L，原始粒细胞2%，晚幼粒40%，杆粒34%，分叶粒12%，嗜碱性粒细胞1%，NAP（-）。进一步需做下列哪项检查（）A、MRIB、骨扫描C、淋巴管造影D、染色体E、BUS
题目
患者，男性，31岁，诉乏力1月余。查体：浅表淋巴结未见，肝肋下未及，脾肋下约3cm。血常规：白细胞17×109/L，血小板200×109/L，原始粒细胞2%，晚幼粒40%，杆粒34%，分叶粒12%，嗜碱性粒细胞1%，NAP（-）。进一步需做下列哪项检查（）
- A、MRI
- B、骨扫描
- C、淋巴管造影
- D、染色体
- E、BUS
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第1题：
男性，23岁。反复高热3个月，经抗生素治疗无效。查体：贫血貌，浅表淋巴结未触肿大，肝、脾肋下3指。血象：WBC 3.5×109/L，Hb 80g/L，血小板32×109/L。骨髓象：分类不明细胞为5%，余未见异常。Hams试验阴性。腹部、胸部CT未发现深部淋巴结肿大。
该患者不能排除下列哪项疾病
A．再生障碍性贫血
B．急性白血病
C．阵发性睡眠性血红蛋白尿
D．淋巴瘤
正确答案：D
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第2题：
题干：男性，41岁，无痛性进行性双侧颈部淋巴结肿大1个月，查体发现双侧颈部各1个2cm×2cm大小淋巴结，活动、无压痛，余浅表淋巴结未触及，心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，临床疑诊淋巴瘤 问题1：为了临床分期，需要首选的进一步检查是
A.剖腹探查
B.腹部B超
C.腹部CT
D.淋巴造影
E.胸部CT
正确答案：C
为了做好病期划分，除细致的病史和体格检查外，尚须做胸部X线摄片以除外纵隔、肺门淋巴结及肺部病变。对膈上1期或Ⅱ期患者而疑有腹膜后或盆腔淋巴结肿大时，可做下肢淋巴管造影、B型超声或计算机X线断层摄影CT。高位腹膜后、胰周围、肝门及腹主动脉旁淋巴结显影，CT较淋巴管造影为佳。淋巴管造影能显示淋巴结结构，有利于鉴别。超声显像仅能发现大于2cm的淋巴结并无法鉴别肿大原因。 -
第3题：
男性，23岁。反复高热3个月，经抗生素治疗无效。查体：贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大，肝、脾肋下3指。血象：WBC 3.5×109/L, Hb80g/L, PLT 32×109/L。骨髓象：分类不明细胞为5%，余未见异常。Hams试验阴性。腹部、胸部CT未发现深部淋巴结肿大。
为明确诊断需先行哪项检查A.骨髓活检
B.肝穿刺
C.脾穿刺
D.剖腹探查答案：A解析： -
第4题：
男性患者，45岁，因"乏力，左上腹饱胀1个月"入院。查体：轻度贫血貌，皮肤未见瘀点瘀斑，全身浅表淋巴结不大，肝肋下未及，脾肋下8cm，质硬。
引起脾肿大的病因以下可能的是A.慢性淋巴细胞性白血病
B.脾功能亢进
C.晚期血吸虫病
D.骨髓纤维化
E.慢性粒细胞白血病
F.疟疾答案：A,B,C,D,E,F解析： -
第5题：
男性患者，45岁，因"乏力，左上腹饱胀1个月"入院。查体：轻度贫血貌，皮肤未见瘀点瘀斑，全身浅表淋巴结不大，肝肋下未及，脾肋下8cm，质硬。为明确诊断，进一步应补充的病例资料应包括以下哪些
A.传染病的流行病学史
B.肝功能检查
C.血常规
D.消化系B超
E.询问患者的饮酒史
F.病毒性肝炎相关标志物检测答案：A,B,C,D,E,F解析：引起脾肿大的病因有感染性疾病，免疫性疾病，淤血性疾病，血液系统疾病，脾的疾病及原发性脾大等。 -
第6题：
男性，41岁，无痛性进行性双侧颈部淋巴结肿大1个月，查体发现双侧颈部各1个2cm×2cm大小淋巴结，活动、无压痛，余浅表淋巴结未触及，心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，临床疑诊淋巴瘤下列对诊断最有帮助的检查是
A.血常规
B.骨髓穿刺
C.骨髓活检
D.淋巴结穿刺物涂片
E.淋巴结病理切片检查答案：E解析：1.病理学检查是诊断淋巴瘤的基本检查。表现：①滤泡性结构为大量异常的淋巴细胞或组织细胞破坏；②被膜周围组织同样有上述大量细胞浸润；③黏膜及被膜下窦也被破坏。
2.找到里-斯细胞对霍奇金病的诊断有帮助。里-斯细胞大小不一，为20～60μm，多数较大，形态极不规则。胞质嗜双色性，核外形不规则，可呈"镜影"状，也可多叶或多核，偶有单核，核染质粗细不等，核仁可大达核的1/3。
3.为了做好病期划分，除细致的病史和体格检查外，尚须做胸部X线摄片以除外纵隔、肺门淋巴结及肺部病变。对膈上Ⅰ期或Ⅱ期患者而疑有腹膜后或盆腔淋巴结肿大时，可做下肢淋巴管造影、B型超声或计算机X线断层摄影(CT)。高位腹膜后、胰周围、肝门及腹主动脉旁淋巴结显影，CT较淋巴管造影为佳。淋巴管造影能显示淋巴结结构，有利于鉴别。超声显像仅能发现大于2cm的淋巴结并无法鉴别肿大原因。 -
第7题：
女性，45岁，无痛性进行性双侧颈部淋巴结肿大2个月，查体发现双侧颈部各3个1.5cm×2cm大小淋巴结，活动、无压痛，余浅表淋巴结未触及，心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，临床疑诊淋巴瘤。为明确临床分期，首选的进一步检查（）
- A、腹部平片
- B、腹部彩超
- C、腹部CT
- D、淋巴造影
- E、胸部X线片
正确答案:C -
第8题：
患者，男性，38岁，发热伴乏力半年余，右颈、两侧腋窝和腹股沟可触及多个淋巴结，脾肋下2cm，全胸片未见明显异常，淋巴结活检为混合细胞型。该患者淋巴瘤处于（）
- A、Ⅱ期A
- B、Ⅱ期B
- C、Ⅲ期B
- D、Ⅳ期A
- E、Ⅴ期A
正确答案:C -
第9题：
患者男性，56岁，既往病史不详。本次因“皮肤黄染伴乏力10天，神志改变1天”入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。为明确诊断，对该患者还需做哪些辅助检查（）
- A、肝功能
- B、凝血功能
- C、肝炎免疫
- D、头部CT
- E、腹部CT或B超
- F、脑电图
正确答案:A,B,C,D,E,F -
第10题：
多选题男性患者，45岁，因"乏力，左上腹饱胀1个月"入院。查体：轻度贫血貌，皮肤未见瘀点瘀斑，全身浅表淋巴结不大，肝肋下未及，脾肋下8cm，质硬。为明确诊断，进一步应补充的病例资料应包括以下哪些（）。A传染病的流行病学史
B肝功能检查
C血常规
D消化系B超
E询问患者的饮酒史
F病毒性肝炎相关标志物检测
正确答案： A,E解析： 暂无解析 -
第11题：
单选题女性，45岁，无痛性进行性双侧颈部淋巴结肿大2个月，查体发现双侧颈部各3个1.5cm×2cm大小淋巴结，活动、无压痛，余浅表淋巴结未触及，心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，临床疑诊淋巴瘤。为明确临床分期，首选的进一步检查（）A腹部平片
B腹部彩超
C腹部CT
D淋巴造影
E胸部X线片
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第12题：
单选题男性患者，45岁，因"乏力，左上腹饱胀1个月"入院。查体：轻度贫血貌，皮肤未见瘀点瘀斑，全身浅表淋巴结不大，肝肋下未及，脾肋下8cm，质硬。若患者确诊慢性粒细胞性白血病，目前最有效的治疗药物是（）。A羟基脲
B干扰素
C万珂
D反应停
E氟达拉宾
F格列卫
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第13题：
病历摘要男性，59岁，右季肋区胀痛伴乏力半年。患者于半年前开始感到右季肋区胀痛，向腰背部放射，感乏力，下午及劳累后明显。食欲尚可，无发热、厌油腻等症状，体重变化不大。有乙型肝炎病史10余年，未予规范治疗。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP130/86mmHg，营养中等，皮肤巩膜无黄染，未见蜘蛛痣。浅表淋巴结未触及肿大。心肺检查未见异常。未见腹壁静脉曲张，腹软，剑突下及右上腹轻度压痛，肝肋下可触及边缘，质硬，边界不规则，上界位于右锁骨中线第5肋间，脾肋下2cm，腹部叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性。辅助检查：血常规：Hb130g/L，WBC5.6×10
/L，Plt110×10/L，AFP637ng/ml。腹部B超，肝右后叶内可见一直径2.5cm中等偏低回声肿块，边界尚清，肝内外胆管无扩张。参考答案：评分要点：（总分22分）一、初步诊断及诊断依据（9分）1.原发性肝癌（仅答“肝癌”得3分）（4分）2.乙型肝炎肝硬化（1分）（二）主要诊断依据1.原发性肝癌（1）乙肝病史，肝区胀痛伴乏力（1分）（2）肝大、质硬（1分）（3）B超发现肝脏有单个实性占位（1分）（4）血清甲胎蛋白值上升（1分）2.乙型肝炎肝硬化（1）乙肝病史，乏力（0.5分）（2）肝脾大，肝质硬（0.5分）二、鉴别诊断（4分）1.肝良性肿瘤（肝血管瘤）（1.5分）2.转移性肝癌（1.5分）3.肝脓肿（0.5分）4.肝包虫病（0.5分）三、进一步检查（5分）1.肝功能及乙肝病毒标志物检测（2分）2.胸部CT或MRI（2分）3.血管造影或核素肝扫描（1分）四、治疗原则（3分）1.手术治疗（肝占位切除）（2分）2.介入治疗（0.5分）3.化疗、免疫治疗或中医中药治疗（0.5分）
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第14题：
男性，23岁。反复高热3个月，经抗生素治疗无效。查体：贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大，肝、脾肋下3指。血象：WBC 3.5×109/L, Hb80g/L, PLT 32×109/L。骨髓象：分类不明细胞为5%，余未见异常。Hams试验阴性。腹部、胸部CT未发现深部淋巴结肿大。
答案：D解析： -
第15题：
男性，43岁，诉3个月来乏力，消瘦。查体：左侧颈部、右侧腹股沟可触及数个黄豆大小的淋巴结，脾肋下3cm，肝未触及，骨髓穿刺涂片无明显异常所见，则该患者临床分期应是A.ⅠB期
B.ⅡA期
C.ⅣB期
D.ⅢB期
E.ⅡB期答案：D解析： -
第16题：
男性患者，45岁，因"乏力，左上腹饱胀1个月"入院。查体：轻度贫血貌，皮肤未见瘀点瘀斑，全身浅表淋巴结不大，肝肋下未及，脾肋下8cm，质硬。若患者确诊慢性粒细胞性白血病，目前最有效的治疗药物是
A.羟基脲
B.干扰素
C.万珂
D.反应停
E.氟达拉宾
F.格列卫答案：F解析：引起脾肿大的病因有感染性疾病，免疫性疾病，淤血性疾病，血液系统疾病，脾的疾病及原发性脾大等。 -
第17题：
男性，大量饮白酒30年，近1年自觉周身乏力，食欲减退，近2个月腹围渐增大。入院查体：BP110/70mmHg，P88bpm，颈部可见数枚蜘蛛痣，双手肝掌，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。该患者主要考虑下列哪种疾病
A.慢性肝炎
B.原发性肝癌
C.肝硬化
D.肝脓肿
E.肝囊肿答案：C解析：2.肝硬化的病理特征是假小叶形成。 -
第18题：
男性，41岁，无痛性进行性双侧颈部淋巴结肿大1个月，查体发现双侧颈部各1个2cm×2cm大小淋巴结，活动、无压痛，余浅表淋巴结未触及，心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，临床疑诊淋巴瘤对诊断霍奇金病最有意义的细胞是
A.里-斯细胞
B.幼稚淋巴细胞
C.异常组织细胞
D.多核巨组织细胞
E.巨核细胞答案：A解析：1.病理学检查是诊断淋巴瘤的基本检查。表现：①滤泡性结构为大量异常的淋巴细胞或组织细胞破坏；②被膜周围组织同样有上述大量细胞浸润；③黏膜及被膜下窦也被破坏。
2.找到里-斯细胞对霍奇金病的诊断有帮助。里-斯细胞大小不一，为20～60μm，多数较大，形态极不规则。胞质嗜双色性，核外形不规则，可呈"镜影"状，也可多叶或多核，偶有单核，核染质粗细不等，核仁可大达核的1/3。
3.为了做好病期划分，除细致的病史和体格检查外，尚须做胸部X线摄片以除外纵隔、肺门淋巴结及肺部病变。对膈上Ⅰ期或Ⅱ期患者而疑有腹膜后或盆腔淋巴结肿大时，可做下肢淋巴管造影、B型超声或计算机X线断层摄影(CT)。高位腹膜后、胰周围、肝门及腹主动脉旁淋巴结显影，CT较淋巴管造影为佳。淋巴管造影能显示淋巴结结构，有利于鉴别。超声显像仅能发现大于2cm的淋巴结并无法鉴别肿大原因。 -
第19题：
男性，大量饮白酒30年，近1年自觉周身乏力，食欲减退，近2个月腹围渐增大。入院查体：BP110/70mmHg，P88bpm，颈部可见数枚蜘蛛痣，双手肝掌，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。该患者主要考虑下列哪种疾病（）
- A、慢性肝炎
- B、原发性肝癌
- C、肝硬化
- D、肝脓肿
- E、肝囊肿
正确答案:C -
第20题：
患者，男性，31岁，诉乏力1月余。查体：浅表淋巴结未见，肝肋下未及，脾肋下约3cm。血常规：白细胞17×109/L，血小板200×109/L，原始粒细胞2%，晚幼粒40%，杆粒34%，分叶粒12%，嗜碱性粒细胞1%，NAP（-）。治疗最常用的药物为（）
- A、糖皮质激素
- B、环磷酰胺
- C、羟基脲
- D、柔红霉素
- E、阿霉素
正确答案:C -
第21题：
单选题男性，23岁。反复高热3个月，经抗生素治疗无效。查体；贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大，脾肋下3指。血象：WBC3.5×109／L，Hb80g／L，血小板32×109／L。骨髓象：分类不明细胞为5％，余未见异常。Hams试验阴性。腹部，胸部CT未发现深部淋巴结肿大。 为明确诊断需先行哪项检查（）A骨髓活检
B肝穿刺
C剖腹探查
D淋巴结活检
E以上都不是
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第22题：
单选题患者，男性，52岁。既往体健。因“全身黄染伴乏力3天”入院。查体全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。下述实验室检查最有可能在正常范围的是（）A血清总胆红素
B血清谷丙转氨酶
C血氨
D出凝血功能
E血常规
正确答案： E解析： 患者因"全身黄染伴乏力3天"入院。查体全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下来触及，提示肝功能可能异常，血清胆红素、转氨酶、出凝血功能及血氨均和肝功能有较直接的密切相关，而血常规影响不大。 -
第23题：
单选题患者，男，42岁。诉3个月来乏力，消瘦。查体：左侧颈部、右侧腹股沟可触及数个黄豆大小的淋巴结，脾肋下3cm，肝未触及，骨髓穿刺涂片无明显异常所见，临床分期该患者应属哪一期？（ ）AⅠB期
BⅡA期
CⅡB期
DⅢB期
EⅣB期
正确答案： B解析： 暂无解析