患者，男性，35岁，因发热、纳差半月余入院。查体：体温39.4℃，心率90次/分，心肺（-），肝肋下约1.5cm，脾肋下未触及。血常规：白细胞3.0×10/L，中性50%，淋巴42%。肥达反应“O”1：320，“H”1：160，血ALT95U/L。下列哪项治疗方案不正确（）A、抗感染B、应用缓泻药C、低压灌肠D、高压灌肠E、禁用新斯的明

题目

患者，男性，35岁，因发热、纳差半月余入院。查体：体温39.4℃，心率90次/分，心肺（-），肝肋下约1.5cm，脾肋下未触及。血常规：白细胞3.0×10/L，中性50%，淋巴42%。肥达反应“O”1：320，“H”1：160，血ALT95U/L。下列哪项治疗方案不正确（）

  • A、抗感染
  • B、应用缓泻药
  • C、低压灌肠
  • D、高压灌肠
  • E、禁用新斯的明
相似考题

1.男性，40岁，因发热、便秘、食欲不振10天入院。查体：T 39.8℃，P98次/分，肝大肋下1.0cm，软，脾肋下及边，血常规WBC 2.7×109/L，中性粒细胞52%，淋巴细胞44%，血清 ALT100U/L，肥达反应“O”1：160，“H”1：160。在治疗过程中哪项是不正确A．低压灌肠B．高压灌肠C．缓泻药应用D．禁用新斯的明

2.男性，40岁，因发热、便秘、食欲不振10天入院。查体：T39.8℃，P98次/分，肝大肋下1.0cm软，脾肋下及边，血常规WBC 2.7×109/L，中性粒细胞52%，淋巴细胞44%，血清 ALT100U/L，肥达反应“O”1：160，“H”1：160。该患者最有可能的诊断是A．急性肝炎B．急性白血病C．恶性组织细胞病D．伤寒

3.患者，男性，39岁农民，持续发热10d，体温呈稽留热。体检：精神委靡，反应淡漠，体温39.5℃，心率76／min，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm。外周血WBC1.4×10／L，中性粒细胞44%，淋巴细胞60%，肥达反应O抗体1:80，H抗体1:160，ALT180U／L，总胆红素2.2μmol／L，HBsAg阴性。为确定诊断首选的检测项目是A.血培养B.粪便培养C.骨髓培养D.胆汁培养E.咽拭纸

4.28岁，男性，持续发热17天，伴纳差，腹泻。脉搏80次/分，肝肋下2 cm。血象：白细胞5×109/L，中性粒细胞70％，肥达反应“O”1:160，“H”1：320，“A”1:80，“B”1:40,6个月前有血吸虫疫水接触史，最可能是（ ）。

更多“患者，男性，35岁，因发热、纳差半月余入院。查体：体温39.4℃，心率90次/分，心肺（-），肝肋下约1.5cm，脾肋下未触及。血常规：白细胞3.0×10/L，中性50%，淋巴42%。肥达反应“O”1：320，“H”1：160，血ALT95U/L。下列哪项治疗方案不正确（）A、抗感染B、应用缓泻药C、低压灌肠D、高压灌肠E、禁用新斯的明”相关问题

  • 第1题：

    女，30岁，持续发热12天。体检：精 神萎靡，反应淡漠，体温39.5C，心率70 次/分，肝肋下未触及，脾肋下2cm。化验： WBC1.4×10 /L, N 60%, L 40%,肥达反应O1 : 80 (+)，H 1 :160 (+), ALT 180U/L，总胆红素 22. 2μmol/L。
    为确诊应首先检查的项目是
    A.血培养
    B.骨髓培养
    C.外斐反应
    D.肝炎病毒血清检测
    E.粪便培养


    答案：A
    解析：
    该青年女性患者12天来持续发热呈稽留热型，反应淡漠，相对缓脉（T39.5℃，而心率70次/分)、脾大、白细胞总数减少，虽肥达反应O未升高（在疾病早期），_是符合伤寒的诊断，患者ALT升高，总胆红素偏高，是伤寒 并发中毒性肝炎所致。伤条的确诊依靠检出伤寒杆菌，早期以血培养为主，阳性率较高，该患者刚发着12天，尚在疾病早期，所以为确定诊断应进行的检査项目是血培养。

  • 第2题：

    女孩，10岁，来自农村。1997年因发热10天，体温38～39℃，纳差，稀便每天3～4次来诊。体检：体温39℃，神志清，神萎，心肺无异常，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm。血常规白细胞计数5.2×109/L，中性粒细胞0.82，肥达反应O效价1：70，H效价1：160，肝功能ALT80U，尿胆原1：20阳性，尿胆红素阴性。

    下列药品中，适用于该病人治疗的是

    A、新青霉素
    B、诺氟沙星
    C、强力宁
    D、氯喹
    E、青霉素

    答案：B
    解析：
    不耐药细菌可选用氯霉素、氨苄西林及氨基糖苷类抗生素。耐药病原菌则按药敏试验选用敏感药物，常选用安美汀，第三代头孢菌素如头孢哌酮、头孢噻肟钠等，大儿童可用氟喹诺酮类药物。该品为氟喹诺酮类抗菌药，具广谱抗菌作用。诺氟沙星为杀菌剂，通过作用于细菌DNA螺旋酶的A亚单位，抑制DNA的合成和复制而导致细菌死亡。

  • 第3题：

    男性，40岁。因发热，便秘食欲不振10天人院。查体：T9.8℃，P98次／分，肝大肋下1.0cm软，脾肋下及边，血常规WBC2.7×10/L，中性粒细胞52％，淋巴细胞44％，血清ALT100U/L，肥达反应"O"1:160，"H"1:160。该患者最有可能的诊断是

    A.急性肝炎
    B.急性白血病
    C.伤寒
    D.恶性组织细胞病
    E.败血症

    答案：C
    解析：
    考点：伤寒可依据流行病学资料，临床表现及实验室检查结果做出临床诊断，但确诊伤寒必须以检出致病菌为依据。确诊标准：如有以下项目之一者即可确诊：①从血、骨髓、尿、粪便、玫瑰疹刮取物中，任一种标本分离到伤寒杆菌。②血清特异性抗体阳性，肥达反应"O"抗体凝集效价≥1:80，"H"抗体凝集效价≥1:160，恢复期效价增高4倍以上者。

  • 第4题：

    男性，40岁，因发热、便秘、食欲不振10天入院。査体：T39.8°C，P98次/分，肝大肋下1.0cm，软，脾肋下及边。血常规WBC 2.7×109/L，中性粒细胞52%，淋巴细胞44%，血清ALT 100U/L，肥达反应“O”1:160，“H”1:160。
    病原治疗最合适的药物是

    A.环丙沙星
    B.青霉素
    C.复方新诺明
    D.庆大霉素
    E.红霉素

    答案：A
    解析：
    [考点]伤寒的诊断和治疗[分析]该中年男性病人发热10天，呈高热，脉率相对慢，肝脾肿大，血白细胞减少，肥达反应阳性，因此最可能的诊断是伤寒，肝功能异常可能是并发中毒性肝炎；为进一步确定诊断，需要找到伤寒杆菌，该病人病程10天，血细菌培养的阳性率最高（一般病程第1~2周的阳性率高达80%~90%），所以需要做血细菌培养以确诊；病原治疗最合适的药物是喹诺酮类药物如环丙沙星，对伤寒杆菌有强大的抗菌作用，临床疗效较满意，为首选药物；因为伤寒的病变在回肠下段，而且有肠穿孔危险，所以不能高压灌肠。

  • 第5题：

    男性，40岁，因发热、便秘、食欲不振10天入院。査体：T39.8°C，P98次/分，肝大肋下1.0cm，软，脾肋下及边。血常规WBC 2.7×109/L，中性粒细胞52%，淋巴细胞44%，血清ALT 100U/L，肥达反应“O”1:160，“H”1:160。
    为进一步确定诊断，需做何检查

    A.尿常规
    B.便常规
    C.血细菌培养
    D.骨髓象检査
    E.肝脏穿刺活检

    答案：C
    解析：
    [考点]伤寒的诊断和治疗
    [分析]该中年男性病人发热10天，呈高热，脉率相对慢，肝脾肿大，血白细胞减少，肥达反应阳性，因此最可能的诊断是伤寒，肝功能异常可能是并发中毒性肝炎；为进一步确定诊断，需要找到伤寒杆菌，该病人病程10天，血细菌培养的阳性率最高（一般病程第1~2周的阳性率高达80%~90%），所以需要做血细菌培养以确诊；病原治疗最合适的药物是喹诺酮类药物如环丙沙星，对伤寒杆菌有强大的抗菌作用，临床疗效较满意，为首选药物；因为伤寒的病变在回肠下段，而且有肠穿孔危险，所以不能高压灌肠。

  • 第6题：

    患者，男性，35岁，因发热、纳差半月余入院。查体：体温39.4℃，心率90次/分，心肺（-），肝肋下约1.5cm，脾肋下未触及。血常规：白细胞3.0×109/L，中性50%，淋巴42%。肥达反应“O”1：320，“H”1：160，血ALT95U/L。该患者最佳的药物选择是（）

    • A、青霉素
    • B、红霉素
    • C、庆大霉素
    • D、环丙沙星
    • E、复方新诺明

    正确答案:D

  • 第7题：

    患者，男性，35岁，因发热、纳差半月余入院。查体：体温39.4℃，心率90次/分，心肺（-），肝肋下约1.5cm，脾肋下未触及。血常规：白细胞3.0×109/L，中性50%，淋巴42%。肥达反应“O”1：320，“H”1：160，血ALT95U/L。为明确诊断，需做下列哪项检查（）

    • A、血培养
    • B、粪便培养
    • C、粪常规
    • D、血常规
    • E、肝活检

    正确答案:A

  • 第8题：

    男性，33岁。不规则发热2周余，伴腹泻、厌食入院。体检：肝肋下2cm，脾肋下1．5cm。化验：WBC5．3×10／L，N0．60（60％），L0．30（30％），M0．10（10％），肥达反应"0"1：320，"H"1：160，"A"1：80，"B"1：640。外斐反应OX1919：40。最可能诊断是（）

    • A、伤寒
    • B、斑疹伤寒
    • C、副伤寒甲
    • D、副伤寒乙
    • E、副伤寒丙

    正确答案:D

  • 第9题：

    女孩，10岁，来自农村。1997年因发热10天，体温38～39℃，纳差，稀便每天3～4次来诊。体检：体温39℃，神志清，神萎，心肺无异常，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm。血常规白细胞计数5.2×109／L，中性粒细胞0.82，肥达反应O效价1∶160，H效价1∶160，肝功能ALT80U，尿胆原1∶20阳性，尿胆红素阴性。 下列哪项检查最有意义（）

    • A、复查肝功能
    • B、血培养
    • C、血凝溶试验
    • D、红细胞沉降率
    • E、血滴涂片找疟原虫

    正确答案:B

  • 第10题：

    单选题
    在治疗过程中以下哪项不正确？（　　）
    A

    高压灌肠

    B

    低压灌肠

    C

    缓泻药应用

    D

    禁用新斯的明

    E

    抗生素


    正确答案： B
    解析：
    该中年男性病人发热10天，呈高热，脉率相对慢，肝脾肿大，血白细胞减少，肥达反应阳性，因此最可能的诊断是伤寒，肝功能异常可能是并发中毒性肝炎；为进一步确定诊断，需要找到伤寒杆菌，该病人病程10天，血细菌培养的阳性率最高（一般病程第1～2周的阳性率高达80％～90％），所以需要做血细菌培养以确诊；病原治疗最合适的药物是喹诺酮类药物如环丙沙星，对伤寒杆菌有强大的抗菌作用，临床疗效较满意，为首选药物；因为伤寒的病变在回肠下段，而且有肠穿孔危险，所以不能高压灌肠。

  • 第11题：

    单选题
    男性，33岁。不规则发热2周余，伴腹泻、厌食入院。体检：肝肋下2cm，脾肋下1.5cm。检验：WBC5.3×109/L，N0.60（60％），L0.30（30%），M0.10（10％），肥达反应"O"1：320，"H"1：160，"A"1：80，"B"1：640。外斐反应OX1919：40。最可能诊断是（）
    A

    伤寒

    B

    斑疹伤寒

    C

    副伤寒甲

    D

    副伤寒乙

    E

    副伤寒丙


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    女孩，10岁，来自农村。1997年因发热10天，体温38～39℃，纳差，稀便每天3～4次来诊。体检：体温39℃，神志清，神萎，心肺无异常，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm。血常规白细胞计数5.2×109/L，中性粒细胞0.82，肥达反应O效价1：70，H效价1：160，肝功能ALT80U，尿胆原1：20阳性，尿胆红素阴性。

    下列哪项检查最有意义

    A、红细胞沉降率
    B、血滴涂片找疟原虫
    C、复查肝功能
    D、血培养
    E、血凝溶试验

    答案：D
    解析：
    早期血培养阳性率高，骨髓培养阳性率高于血培养，第2周粪便培养阳性。

  • 第13题：

    女孩，10岁，来自农村。1997年因发热10天，体温38～39℃，纳差，稀便每天3～4次来诊。体检：体温39℃，神志清，神萎，心肺无异常，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm。血常规白细胞计数5.2×109/L，中性粒细胞0.82，肥达反应O效价1：70，H效价1：160，肝功能ALT80U，尿胆原1：20阳性，尿胆红素阴性。

    最可能的诊断是

    A、钩端螺旋体病
    B、金黄色葡萄球菌败血症
    C、病毒性肝炎
    D、伤寒
    E、疟疾

    答案：D
    解析：
    伤寒本病经消化道传播，病菌在水、冰、灰尘及干燥污物中生存数周，患者的排泄物污染造成水源性伤寒流行。患儿来自农村卫生条件相对较差，O抗体效价超过正常值，H抗体效价正常，可能是伤寒早期或者其他沙门氏菌感染。

  • 第14题：

    患者女性，32岁，持续发热10天，在社区医院就诊，输消炎药物治疗（具体不详），效果欠佳。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39.5℃，心率70次/分，肝肋下未触及，脾肋下2cm。化验：WBC1.4×109/L，N60％，L40％，肥达反应O1：80（+），H1：160（+），ALT180U/L，总胆红素22.2μmol/L。
    [问题2][单选题]
    为确诊应首选下列哪项检查

    A、骨髓培养
    B、肝炎病毒血清学检测
    C、外斐反应
    D、血培养
    E、粪便培养

    答案：A
    解析：
    患者发热（39℃以上），有精神萎靡、反应淡漠等中枢神经系统症状，脾大，肥达反应滴度1：160，最先考虑伤寒。斑疹伤寒为外斐反应（+）。
    对于伤寒的诊断，骨髓培养的阳性率比血培养高，可达90%以上，对血培养阴性或使用过抗菌药物的患者，骨髓培养更有助于诊断。

  • 第15题：

    患者，男性，20岁，1周前开始出现高热，持续不退，伴有食欲下降，大便干燥，轻度腹胀。查体：T39.2℃，P80次／分，肝肋下2cm，脾肋下1cm，血常规示WBC2.4×10／L，中性粒细胞43%，淋巴细胞57%，肥达反应："O"1:160，"H"1:320，诊断为伤寒。

    目前病人正处于病程的
    A.初期
    B.极期
    C.缓解期
    D.反应期
    E.恢复期

    答案：B
    解析：

    伤寒极期主要表现为发热、各大系统表现、肝脾大、玫瑰疹，肠出血、肠穿孔多易发生在此时期。极期应给营养丰富、清淡的流质饮食，少食多餐，避免过饱。缓解期可给予易消化的高热量、高蛋白、高维生素、少渣或无渣的流质或半流质饮食，避免刺激性和产气的食物，并观察进食后胃肠道反应。

  • 第16题：

    男性，40岁，因发热、便秘、食欲不振10天入院。査体：T39.8°C，P98次/分，肝大肋下1.0cm，软，脾肋下及边。血常规WBC 2.7×109/L，中性粒细胞52%，淋巴细胞44%，血清ALT 100U/L，肥达反应“O”1:160，“H”1:160。
    在治疗过程中以下哪项不正确

    A.高压灌肠
    B.低压灌肠
    C.缓泻药应用
    D.禁用新斯的明
    E.抗生素

    答案：A
    解析：
    [考点]伤寒的诊断和治疗 [分析]该中年男性病人发热10天，呈高热，脉率相对慢，肝脾肿大，血白细胞减少，肥达反应阳性，因此最可能的诊断是伤寒，肝功能异常可能是并发中毒性肝炎；为进一步确定诊断，需要找到伤寒杆菌，该病人病程10天，血细菌培养的阳性率最高（一般病程第1~2周的阳性率高达80%~90%），所以需要做血细菌培养以确诊；病原治疗最合适的药物是喹诺酮类药物如环丙沙星，对伤寒杆菌有强大的抗菌作用，临床疗效较满意，为首选药物；因为伤寒的病变在回肠下段，而且有肠穿孔危险，所以不能高压灌肠。

  • 第17题：

    患者，男性，35岁，因发热、纳差半月余入院。查体：体温39.4℃，心率90次/分，心肺（-），肝肋下约1.5cm，脾肋下未触及。血常规：白细胞3.0×109/L，中性50%，淋巴42%。肥达反应“O”1：320，“H”1：160，血ALT95U/L。该患者诊断考虑为（）

    • A、伤寒
    • B、急性肝炎
    • C、败血症
    • D、恶性淋巴瘤
    • E、白血病

    正确答案:A

  • 第18题：

    女孩，10岁，来自农村。1997年因发热10天，体温38～39℃，纳差，稀便每天3～4次来诊。体检：体温39℃，神志清，神萎，心肺无异常，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm。血常规白细胞计数5.2×109/L，中性粒细胞0.82，肥达反应O效价1：160，H效价1：160，肝功能ALT80U，尿胆原1：20阳性，尿胆红素阴性。最可能的诊断是（）

    • A、病毒性肝炎
    • B、伤寒
    • C、疟疾
    • D、钩端螺旋体病
    • E、金黄色葡萄球菌败血症

    正确答案:B

  • 第19题：

    女，16岁。持续发热17天，体温38．5～39．6℃，食欲减退、腹胀、腹泻，大便每天2～4次，为稀便。体检：胸前可见数个2mm×3mm大小充血性皮疹，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血白细胞3．0×109／L，中性粒细胞45％。血清肥达反应："O"1：160，"H"1：320。副伤寒A阴性，副伤寒B阴性。血ALT48U／L，TBil24μmol/L，尿蛋白（+）。病因治疗应首选（）

    • A、氯霉素
    • B、氨苄西林
    • C、复方新诺明
    • D、青霉素
    • E、喹诺酮类

    正确答案:E

  • 第20题：

    女孩，10岁，来自农村。1997年因发热10天，体温38～39℃，纳差，稀便每天3～4次来诊。体检：体温39℃，神志清，神萎，心肺无异常，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm。血常规白细胞计数5.2×109/L，中性粒细胞0.82，肥达反应O效价1：160，H效价1：160，肝功能ALT80U，尿胆原1：20阳性，尿胆红素阴性。下列药品中，适用于该病人治疗的是（）

    • A、强力宁
    • B、氯喹
    • C、青霉素
    • D、新青霉素
    • E、诺氟沙星

    正确答案:E

  • 第21题：

    单选题
    男性，39岁农民，持续发热10天，体温呈稽留热。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39.5℃，心率76次/分，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm。外周血WBC1.4×109/L，中性粒细胞0.44，淋巴细胞0.60，肥达反应O抗体1：80，H抗体1：160，ALT180U/L，总胆红素2.21μmoL/L，HBsAg（-）。为确定诊断首选的检测项目是（）
    A

    血培养

    B

    粪便培养

    C

    骨髓培养

    D

    胆汁培养

    E

    出血热病毒抗体


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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