恶性肿瘤临床类型和临床表现
题目
恶性肿瘤临床类型和临床表现
相似考题
参考答案和解析
正确答案:
（一）临床类型
从大的方面可分为四大类：
一是癌瘤，影响皮肤、腺体、黏膜及其他器冒的；
二是血癌，就是血液方面的；
三是肉瘤，影响肌肉、结缔组织及骨头；
四是淋巴瘤，影响淋巴系统。
（二）临床表现
目前我国前5位发病的肿瘤全人群的排序为：肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌和乳腺癌。
1.肺癌临床上一般将肺癌分为：鳞形细胞癌、未分化癌、腺癌、肺泡细胞癌。约有三分之一的肺癌早期没有症状或有轻微的症状，肺癌的临床表现与癌肿的部位、大小、是否压迫侵及邻近器官以及有无转移等情况有密切关系。肺癌的常见临床表现有：
（1）咳嗽：多为偶发性干咳，少痰或无痰，可有少量白色泡沫痰，多于劳累后出现。咳嗽时间不固定，且与体位无关。
（2）咯血或血痰：是由癌组织坏死、溃烂引起毛细血管破裂所致。多为持续性，痰中带血丝或小血块，血呈鲜红色或暗红色，一般治疗不易控制。
（3）胸痛：胸痛大多在肺癌的中晚期出现，但若癌瘤位于胸膜附近，则可较早出现胸痛，表现为不规则的隐痛或钝痛。当癌瘤直接侵犯胸膜时，则可有尖锐胸痛，在咳嗽或呼吸时加重。
（4）发热：肺癌早期很少发热，但当癌组织坏死时，可引起低、中度发热，抗生素治疗无效。
（5）关节肿痛：疼痛主要在大关节，多为踝关节，次为腕关节，无游走性，与天气变化无关，局部可出现肿胀，X线照片除偶见骨膜增厚外，多无其他异常。
（6）皮肤变化：有少部分人在早期可表现皮肤瘙痒性皮疹、皮肌炎、带状疱疹等。
（7）内分泌系统紊乱：少数病人还可见进行性肌无力、肌肉萎缩，糖尿病，下肢水肿，男性乳房增大、睾丸萎缩等。
2.胃癌早期胃癌多无症状或仅有轻微症状。当临床症状明显时，病变已属晚期。
（1）胃癌早期常见症状：
①上腹不适：是胃癌中最常见的初发症状，约80%患者有此表现，与消化不良相似，如上腹胀痛、钝痛、隐痛，恶心，食欲缺乏；
②食欲减退或食欲缺乏：食欲减退和消瘦是胃癌次常见症状，将近50%的胃癌患者都有明显食欲减退或食欲缺乏的症状。
（2）进展期胃癌的常见症状：
①腹痛：当胃癌发展扩大，尤其在浸润穿透浆膜而侵犯胰腺或横结肠系膜时，可出现持续性剧烈疼痛，并向腰背部放射；
②食欲减退和消瘦：癌肿毒素的吸收，可使患者日益出现消瘦、乏力、贫血，营养不良的表现，往往是进行性加重，最后表现为恶病质；
③恶心呕吐：也是较常见的症状之一，早期即可发生；
④呕血和黑便：癌肿表面形成溃疡时，则出现呕血和黑便。1／3胃癌患者经常有小量出血，多表现为大便潜血阳性，部分可出现间断性黑便，但也有以大量呕血而就诊者；
⑤腹泻：可能与胃酸过低有关，晚期胃癌累及结肠时常可引起腹泻，鲜血便等；
⑥咽下困难：癌肿长大后，可出现梗阻症状，贲门或胃底癌可引起下咽困难，胃窦癌引起幽门梗阻症状；
⑦上腹部压疼及可触及肿块：中晚期胃癌多数上腹压痛明显，1／3患者腹部可触及肿块；
⑧胃癌伴癌综合征也可成为重要体征，如血栓性静脉炎、皮肌炎等。晚期患者可有发热，恶病质等。
3.肝癌肝癌起病常隐匿，一旦出现症状而就诊者其病程大多已进入中晚期。不同阶段的肝癌，其临床表现有明显差异。肝痛、乏力、食欲缺乏、消瘦是最具特征性的临床症状。
（1）肝区疼痛：最常见，间歇持续性，钝痛或胀痛。肿瘤侵犯膈肌，疼痛可放射至右肩或右背。
（2）消化道症状：胃纳减退、消化不良、恶心、呕吐和腹泻等。
（3）乏力、消瘦、全身衰弱，晚期少数病人可呈恶病质。
（4）发热：一般为低热，偶达39℃以上，呈持续或午后低热或弛张型高热。
（5）转移灶症状：肿瘤转移之处有相应症状，有时成为发现肝癌的初现症状。如转移至肺可引起咳嗽咯血，胸膜转移可引起胸痛和血性胸水等。
（6）其他全身症状：
①自发性低血糖症：10%～30%患者可出现，此症严重者可致昏迷、休克乃至死亡；
②红细胞增多症：2%～10%患者可发生，可能系循环中红细胞生成素增加引起；
③其他罕见的尚有：高脂血症、高钙血症、类癌综合征、促性腺激素分泌综合征、皮肤卟啉症和异常纤维蛋白原血症等。
4.结直肠癌结直肠癌早期无明显症状，肿瘤生长到一定程度，依其生长部位不同而有不同的临床表现。（1）右半结肠癌的临床表现：
①腹痛：右半结肠癌约有70%～80%病人有腹痛，多为隐痛；
②贫血：因癌灶的坏死、脱落、失血而引起，约有50%～60%的病人血红蛋白低于10g/L；
③腹部肿块：腹部肿块亦是右半结肠癌的常见症状。
（2）左半结肠癌的临床表现：
①便血、黏液血便：70%以上可出现便血或黏液血便；
②腹痛：约60%出现腹痛，腹痛可为隐痛，当出现梗阻表现时，亦可表现为腹部绞痛；
③腹部肿块：40%左右的病人可触及左下腹肿块。
（3）直肠癌的临床表现：
①直肠刺激症状：便意频繁，排便习惯改变，便前有肛门下坠感，伴里急后重，排便不尽感，晚期有下腹痛；
②肠腔狭窄症状：癌肿侵犯致肠管狭窄，初时大便变形、变细，严重时出现肠梗阻表现；
③癌肿破溃感染症状：大便表现带血及黏液，甚至脓血便。
5.乳腺癌乳腺癌早期常无明显的临床症状，或仅表现为轻微的乳房疼痛，至晚期癌肿侵犯神经时则疼痛较剧烈，可放射到同侧肩、臂部。
其常见的临床表现有：
（1）乳房肿块：乳房肿块常是促使患者就诊的主要症状。80%以上为患者自己偶然发现，只有一小部分是查体时被医生发现。
（2）乳头溢液：乳腺癌的乳头溢液发生率较低，一般在10%以下，血性溢液中约有12%～25%为乳腺癌，但50岁以上患者的乳头血性溢液，乳腺癌可达64%。乳腺癌的溢液多见于单侧乳房的单个乳管口，溢液可自行溢出，亦可挤压而被动溢出，其性质多见于血性、浆液血性或水样溢液。
（3）乳头和乳晕改变：癌灶侵及乳头或乳晕改变时，乳腺的纤维组织和导管系统可因肿瘤侵犯而挛缩，牵拉乳头，使乳头偏向肿瘤一侧，病变进一步发展可使乳头扁平、回缩，凹陷，直至乳头完全回缩入乳晕下。（4）局部皮肤改变：肿瘤与皮肤粘连使皮肤外观凹陷，酷似酒窝，临床称为"酒窝征"，癌细胞堵塞皮下淋巴管，可出现皮肤水肿，呈"橘皮样变"，晚期癌患者皮肤可出现"菜花样"改变，经久不愈。
（5）乳房轮廓改变；由于肿瘤浸润，可使乳腺弧度发生变化，出现轻微外凸或凹陷。亦可见乳房抬高，令两侧乳头不在同一水平面上。
（6）腋窝及锁骨上淋巴结。
从大的方面可分为四大类：
一是癌瘤，影响皮肤、腺体、黏膜及其他器冒的；
二是血癌，就是血液方面的；
三是肉瘤，影响肌肉、结缔组织及骨头；
四是淋巴瘤，影响淋巴系统。
（二）临床表现
目前我国前5位发病的肿瘤全人群的排序为：肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌和乳腺癌。
1.肺癌临床上一般将肺癌分为：鳞形细胞癌、未分化癌、腺癌、肺泡细胞癌。约有三分之一的肺癌早期没有症状或有轻微的症状，肺癌的临床表现与癌肿的部位、大小、是否压迫侵及邻近器官以及有无转移等情况有密切关系。肺癌的常见临床表现有：
（1）咳嗽：多为偶发性干咳，少痰或无痰，可有少量白色泡沫痰，多于劳累后出现。咳嗽时间不固定，且与体位无关。
（2）咯血或血痰：是由癌组织坏死、溃烂引起毛细血管破裂所致。多为持续性，痰中带血丝或小血块，血呈鲜红色或暗红色，一般治疗不易控制。
（3）胸痛：胸痛大多在肺癌的中晚期出现，但若癌瘤位于胸膜附近，则可较早出现胸痛，表现为不规则的隐痛或钝痛。当癌瘤直接侵犯胸膜时，则可有尖锐胸痛，在咳嗽或呼吸时加重。
（4）发热：肺癌早期很少发热，但当癌组织坏死时，可引起低、中度发热，抗生素治疗无效。
（5）关节肿痛：疼痛主要在大关节，多为踝关节，次为腕关节，无游走性，与天气变化无关，局部可出现肿胀，X线照片除偶见骨膜增厚外，多无其他异常。
（6）皮肤变化：有少部分人在早期可表现皮肤瘙痒性皮疹、皮肌炎、带状疱疹等。
（7）内分泌系统紊乱：少数病人还可见进行性肌无力、肌肉萎缩，糖尿病，下肢水肿，男性乳房增大、睾丸萎缩等。
2.胃癌早期胃癌多无症状或仅有轻微症状。当临床症状明显时，病变已属晚期。
（1）胃癌早期常见症状：
①上腹不适：是胃癌中最常见的初发症状，约80%患者有此表现，与消化不良相似，如上腹胀痛、钝痛、隐痛，恶心，食欲缺乏；
②食欲减退或食欲缺乏：食欲减退和消瘦是胃癌次常见症状，将近50%的胃癌患者都有明显食欲减退或食欲缺乏的症状。
（2）进展期胃癌的常见症状：
①腹痛：当胃癌发展扩大，尤其在浸润穿透浆膜而侵犯胰腺或横结肠系膜时，可出现持续性剧烈疼痛，并向腰背部放射；
②食欲减退和消瘦：癌肿毒素的吸收，可使患者日益出现消瘦、乏力、贫血，营养不良的表现，往往是进行性加重，最后表现为恶病质；
③恶心呕吐：也是较常见的症状之一，早期即可发生；
④呕血和黑便：癌肿表面形成溃疡时，则出现呕血和黑便。1／3胃癌患者经常有小量出血，多表现为大便潜血阳性，部分可出现间断性黑便，但也有以大量呕血而就诊者；
⑤腹泻：可能与胃酸过低有关，晚期胃癌累及结肠时常可引起腹泻，鲜血便等；
⑥咽下困难：癌肿长大后，可出现梗阻症状，贲门或胃底癌可引起下咽困难，胃窦癌引起幽门梗阻症状；
⑦上腹部压疼及可触及肿块：中晚期胃癌多数上腹压痛明显，1／3患者腹部可触及肿块；
⑧胃癌伴癌综合征也可成为重要体征，如血栓性静脉炎、皮肌炎等。晚期患者可有发热，恶病质等。
3.肝癌肝癌起病常隐匿，一旦出现症状而就诊者其病程大多已进入中晚期。不同阶段的肝癌，其临床表现有明显差异。肝痛、乏力、食欲缺乏、消瘦是最具特征性的临床症状。
（1）肝区疼痛：最常见，间歇持续性，钝痛或胀痛。肿瘤侵犯膈肌，疼痛可放射至右肩或右背。
（2）消化道症状：胃纳减退、消化不良、恶心、呕吐和腹泻等。
（3）乏力、消瘦、全身衰弱，晚期少数病人可呈恶病质。
（4）发热：一般为低热，偶达39℃以上，呈持续或午后低热或弛张型高热。
（5）转移灶症状：肿瘤转移之处有相应症状，有时成为发现肝癌的初现症状。如转移至肺可引起咳嗽咯血，胸膜转移可引起胸痛和血性胸水等。
（6）其他全身症状：
①自发性低血糖症：10%～30%患者可出现，此症严重者可致昏迷、休克乃至死亡；
②红细胞增多症：2%～10%患者可发生，可能系循环中红细胞生成素增加引起；
③其他罕见的尚有：高脂血症、高钙血症、类癌综合征、促性腺激素分泌综合征、皮肤卟啉症和异常纤维蛋白原血症等。
4.结直肠癌结直肠癌早期无明显症状，肿瘤生长到一定程度，依其生长部位不同而有不同的临床表现。（1）右半结肠癌的临床表现：
①腹痛：右半结肠癌约有70%～80%病人有腹痛，多为隐痛；
②贫血：因癌灶的坏死、脱落、失血而引起，约有50%～60%的病人血红蛋白低于10g/L；
③腹部肿块：腹部肿块亦是右半结肠癌的常见症状。
（2）左半结肠癌的临床表现：
①便血、黏液血便：70%以上可出现便血或黏液血便；
②腹痛：约60%出现腹痛，腹痛可为隐痛，当出现梗阻表现时，亦可表现为腹部绞痛；
③腹部肿块：40%左右的病人可触及左下腹肿块。
（3）直肠癌的临床表现：
①直肠刺激症状：便意频繁，排便习惯改变，便前有肛门下坠感，伴里急后重，排便不尽感，晚期有下腹痛；
②肠腔狭窄症状：癌肿侵犯致肠管狭窄，初时大便变形、变细，严重时出现肠梗阻表现；
③癌肿破溃感染症状：大便表现带血及黏液，甚至脓血便。
5.乳腺癌乳腺癌早期常无明显的临床症状，或仅表现为轻微的乳房疼痛，至晚期癌肿侵犯神经时则疼痛较剧烈，可放射到同侧肩、臂部。
其常见的临床表现有：
（1）乳房肿块：乳房肿块常是促使患者就诊的主要症状。80%以上为患者自己偶然发现，只有一小部分是查体时被医生发现。
（2）乳头溢液：乳腺癌的乳头溢液发生率较低，一般在10%以下，血性溢液中约有12%～25%为乳腺癌，但50岁以上患者的乳头血性溢液，乳腺癌可达64%。乳腺癌的溢液多见于单侧乳房的单个乳管口，溢液可自行溢出，亦可挤压而被动溢出，其性质多见于血性、浆液血性或水样溢液。
（3）乳头和乳晕改变：癌灶侵及乳头或乳晕改变时，乳腺的纤维组织和导管系统可因肿瘤侵犯而挛缩，牵拉乳头，使乳头偏向肿瘤一侧，病变进一步发展可使乳头扁平、回缩，凹陷，直至乳头完全回缩入乳晕下。（4）局部皮肤改变：肿瘤与皮肤粘连使皮肤外观凹陷，酷似酒窝，临床称为"酒窝征"，癌细胞堵塞皮下淋巴管，可出现皮肤水肿，呈"橘皮样变"，晚期癌患者皮肤可出现"菜花样"改变，经久不愈。
（5）乳房轮廓改变；由于肿瘤浸润，可使乳腺弧度发生变化，出现轻微外凸或凹陷。亦可见乳房抬高，令两侧乳头不在同一水平面上。
（6）腋窝及锁骨上淋巴结。
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第1题：
简述慢性肝炎的类型、临床表现和治疗原则。
正确答案: 类型：可分为轻、中、重度以及慢性重型肝炎
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原则：慢性肝炎的治疗包括多个方面，保肝、抗纤维化、抗病毒去除病因、预防肝癌等等，其中针对不同的病因并去除病因，是慢性肝炎治疗中最重要的原则。 -
第2题：
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第3题：
呼吸困难按其发病机理和临床表现不同，分为_____、_____、_____三种类型。
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第4题：
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（1）广泛性焦虑障碍，主要特征是慢性的、弥散性的焦虑状态，至少持续六个月，患者表现为过份担心表面上并不具威胁性的情境，对各种生活现状过度地、难以结束地、不可控制地担忧。
（2）惊恐障碍，是以患者对未预期的恐慌侵袭（害怕和不适的情绪高亢期）和对预期的复发而焦虑为特征。
（3）强迫症，其症状表现为强迫观念或强迫行为，或二者同时存在。
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第5题：
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正确答案:类型：
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第6题：
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（1）热衰竭，是由于高温环境下，机体大量失水和外周血管扩张，血流量增加引起有效循环血量明显减少引起。一般起病迅速，先有头昏、头痛、恶心、心悸、多汗、皮肤湿冷、脉搏细弱、面色苍白、血压下降，继而晕厥，体温一般不高。
（2）热痉挛，是由于大量失水、失盐，体内电解质紊乱所致。发病时呈对称性、时而发作时而缓解的肌肉痉挛，以四肢肌肉、腹肌、膈肌等多见，尤以腓肠肌为甚，伴有收缩痛。患者神志清醒，体温多正常。
（3）热射病，又称日射病，患者开始时大量出汗，以后出现“无汗”，体温升高，可高达40℃以上，并有干热、头痛、头晕、心跳加快，严重时可引起意识障碍、嗜睡、昏迷等中枢神经系统症状。 -
第7题：
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（2）热痉挛，是由于大量失水、失盐，体内电解质紊乱所致。发病时呈对称性、时而发作时而缓解的肌肉痉挛，以四肢肌肉、腹肌、膈肌等多见，尤以腓肠肌为甚，伴有收缩痛。患者神志清醒，体温多正常。
（3）热射病，又称日射病，患者开始时大量出汗，以后出现“无汗”，体温升高，可高达40℃以上，并有干热、头痛、头晕、心跳加快，严重时可引起意识障碍、嗜睡、昏迷等中枢神经系统症状。解析： 暂无解析 -
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第10题：
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问答题恶性肿瘤临床类型和临床表现正确答案：解析： -
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第14题：
呼吸困难临床表现有几种类型？
正确答案: 呼吸困难按其发生机理和临床表现不同，分为三种类型。
(1)吸气性呼吸困难：由于气道阻塞(如慢性支气管炎、阻塞性肺气肿)或肺扩张受到限制(如气胸、血胸)或肿瘤、异物等引起的狭窄、梗阻所致，导致通气量不足，严重缺氧。
(2)呼气性呼吸困难：由于肺组织弹性减弱及小支气管痉挛性狭窄所致(如肺气肿、哮喘等)，导致二氧化碳潴留。
(3)混合性呼吸困难：由于广泛性肺部病变使呼吸面积减少所致。通气／血流比例失调，生理无效死腔增大，导致缺氧和二氧化碳潴留。 -
第15题：
恶性肿瘤诊断中正确性最高的是（）。
- A、临床表现和体征
- B、有关的化验阳性
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- D、CT
- E、病理检查
正确答案:E -
第16题：
简述甲状腺特殊的临床表现和类型。
正确答案:甲状腺危象；甲状腺毒症性心脏病，淡漠型甲亢，T3型甲状腺毒症，亚临床甲亢。 -
第17题：
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第18题：
眩晕的临床类型如何，有哪些临床表现？
正确答案:眩晕的临床分类依其分类标准而异，临床上常按眩晕的性质、病变的解剖部位分类。
1.按眩晕的性质可分为：
（1）真性眩晕；
（2）假性眩晕；
2.按病变的解剖部位可分为：
（1）系统性眩晕：又称特发性眩晕。系由前庭系统病变引起，包括内耳前庭感受器、前庭神经及核、内侧纵束、小脑、大脑的前庭中枢颞叶等。
①中枢性眩晕：由前庭神经的颅内段（出内听道）、前庭神经核、核上纤维、内侧纵束、小脑和皮层的前庭代表区病变引起。
②周围性眩晕：前庭感受器至前庭神经颅外段之间病变引起。
③位置性眩晕：可为中枢性，也可为周围性眩晕。
（2）非系统性眩晕：又称一般性眩晕。是前庭系统以外的全身各系统疾病引起，如眼部疾病、高血压、脑动脉硬化、贫血、冠心病、心功能不全、感染、中毒、血液病、神经功能失调和神经官能症等。 -
第19题：
问答题简述各种类型中暑的发病机制和临床表现。正确答案： 热痉挛是在高温环境下进行剧烈运动，大量出汗后出现肌肉痉挛，常在活动停止后发生，主要累及骨骼肌，持续约3分钟后缓解，无明显体温升高，与严重体钠缺失和过度通气有关。
热衰竭常发生于老年人、儿童和慢性疾病患者，由于体液和体钠丢失过多、补充不足所致，表现为疲乏、无力、眩晕、恶心、呕吐、头痛。可有明显脱水征；体温可轻度升高，呼吸增快、肌痉挛、多汗，无明显中枢神经系统损害表现。
热射病是一种致命性急症，表现为高热和神志障碍。临床上分为劳力性和非劳力性，劳力性主要是在高温环境下内源性产热过多，非劳力性主要是在高温环境下体温调节功能障碍引起散热减少。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题各种类型弥散性血管内凝血的临床表现共同点为( )、( )和( )。正确答案：解析： -
第21题：
单选题恶性肿瘤诊断中正确性最高的是（）。A临床表现和体征
B有关的化验阳性
CX线检查
DCT
E病理检查
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题请简述焦虑性障碍的临床表现和类型正确答案： 概念：焦虑性障碍的特征是显性的焦虑，持续性紧张，或是以防止焦虑为目标的行为模式。
临床表现和类型：
（1）广泛性焦虑障碍，主要特征是慢性的、弥散性的焦虑状态，至少持续六个月，患者表现为过份担心表面上并不具威胁性的情境，对各种生活现状过度地、难以结束地、不可控制地担忧。
（2）惊恐障碍，是以患者对未预期的恐慌侵袭（害怕和不适的情绪高亢期）和对预期的复发而焦虑为特征。
（3）强迫症，其症状表现为强迫观念或强迫行为，或二者同时存在。
（4）恐怖症，指患者非理性、持续性地害怕客观外界某一特定的物体、情景或场所，这种恐惧相对于实际威胁来说是夸大的、不必要的。
（5）创伤后应激障碍，指个体在经历过严重自然灾害，如洪水、地震等，或被人袭击、强奸，目击车祸、杀人等非常事件后，通过回忆、梦境、幻觉等重新体验这些事件所体验到的焦虑、失眠、情感麻木、躁动不安。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题简述慢性肝炎的类型、临床表现和治疗原则。正确答案： 类型：可分为轻、中、重度以及慢性重型肝炎
临床表现：慢性肝炎轻、中度：典型慢性肝炎的早期症状轻微且缺乏特异性，呈波动性间歇性，甚至多年没有任何症状。最常见的就是容易疲劳和胃部不适，容易被忽略，也容易被误认为是胃病；临床上经常见到隐匿性肝硬化患者，在出现肝硬化之前，没有感觉到明显不适，也没有进行常规的体检，在不知不觉中逐步发展成为肝硬化；偶有患者出现恶心，腹胀、黄疸，尿色深，但依据症状不能判断出慢性肝炎的严重程度。
慢性肝炎重度及慢性重型肝炎：当患者尿色进行性加深，皮肤巩膜黄染进行性加深，乏力食欲下降越来越明显时，提示病情恶化，尤其需要警惕慢性重型肝炎的发生，慢性重型肝炎是肝衰竭的表现，可表现为高度乏力，高度腹胀，高度黄疸以及高度食欲不振，可出现低蛋白血症，腹水胸水，腹腔感染，凝血功能下降，上消化道出血，肝性脑病等，临床上死亡率较高，需要积极救治。
原则：慢性肝炎的治疗包括多个方面，保肝、抗纤维化、抗病毒去除病因、预防肝癌等等，其中针对不同的病因并去除病因，是慢性肝炎治疗中最重要的原则。解析： 暂无解析