2005年12月12日，某疾病控制中心及医院报告，某仪表厂陆续有5名工人出现乏力、双下肢沉重感、食欲不振、失眠、多梦，头痛、以额颞部为主，严重时恶心、呕吐，无耳鸣，随后出现手抖，全身疼痛，情绪不稳定。查体：手指震颤（+），舌震颤（+），眼睑震颤（+）。实验室检查：尿汞0.18μmol/L。指导具体实施。
题目
2005年12月12日，某疾病控制中心及医院报告，某仪表厂陆续有5名工人出现乏力、双下肢沉重感、食欲不振、失眠、多梦，头痛、以额颞部为主，严重时恶心、呕吐，无耳鸣，随后出现手抖，全身疼痛，情绪不稳定。查体：手指震颤（+），舌震颤（+），眼睑震颤（+）。实验室检查：尿汞0.18μmol/L。指导具体实施。
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第1题：
男,43岁,某荧光灯厂封管工,工龄5年。因头晕、头痛、失眠、多梦、下肢浮肿入院。同厂多人出现类似症状。查体阳性体征有舌颤、手颤、口腔溃疡、双下肢浮肿。实验室检查尿汞超标,多次尿常规示PRO(3＋)、管型。初步诊断为()。A、汞作业观察对象
B、职业性慢性轻度汞中毒
C、职业性慢性中度汞中毒
D、职业性慢性重度汞中毒
答案：C
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第2题：
2005年12月12日，某疾病控制中心及医院报告，某仪表厂陆续有5名工人出现乏力，双下肢沉重感，食欲缺乏、失眠、多梦，头痛，以额颞部为主，严重时恶心、呕吐，无耳鸣，随后出现手抖，全身疼痛，情绪不稳定。查体：手指震颤(+)，舌震颤(+)，眼睑震颤(+)。实验室检查：尿汞0. 18μmol／L。问题：1．请你根据上述报告情况，对所接诊病例作出初步判断，并简述诊断依据。2．拟定事故现场调查处理方案。3．指导具体实施。4．中毒患者的处理原则。5．治疗首选药物。
参考答案：1．初步判断 慢性汞中毒。诊断依据：患者均在某仪表厂工作，均出现乏力，双下肢沉重感，食欲缺乏、失眠、多梦，头痛，以额颞部为主，严重时恶心、呕吐，无耳鸣，随后出现手抖，全身疼痛，情绪不稳定。查体：手指震颤(+)，舌震颤(+)，眼睑震颤(+)。实验室检查：尿汞0. 18μmol／L(尿汞正常值：消化法250nmol／L)。故初步考虑慢性汞中毒。2．事故现场调查方案．(1)调查准备：首先核实病例，并了解中毒事件发生的时间、地点、发病情况、可能发生原因、已采取措施及事件发展趋势、有无死亡病例，并做好记录。(2)制订调查方案：了解中毒患者的中毒程度、治疗和预后情况，并针对中毒原因提出预防对策，防止类似事件再次发生；对现场样本进行检测，对患者血、尿、发等生物样本进行实验室检测；组织专业技术人员、现场调查表、现场气体采样设备、救护车辆等准备现场调查。3．调查方案实施(1)调查人员分工明确，责任到人；核实诊断，确定毒物；对中毒病例进行个案调查；现场采集空气样品，测定事件现场空气中汞浓度。(2)资料分析：对现场卫生学调查资料、中毒患者临床资料、实验室检测资料综合分析，进一步确定引起中毒的毒物和浓度。(3)采取必要的防护措施：加强对工人职业中毒防治知识培训，提高劳动者的自我防护意识和能力；进行工艺改革，用冷汞法取代热汞法进行生产，尽量实行密闭化和自动化生产，并设充分的下吸式或侧吸式抽风设备，降低生产环境汞含量。敞开容器的汞液面可用甘油或5%硫化钠液等覆盖，防止汞的蒸发；有金属汞的车间，工作台、地面及墙壁等用光滑和基本不吸附汞的材料，并敷以过氯乙烯涂料，以防止汞的渗透和吸附；并实行严格的清洁卫生制度，如定期冲洗等。清洗液要除汞处理后才可排放。车间内汞蒸气浓度较高时，可在关闭门窗后熏蒸碘，使汞蒸气与碘蒸气生成难挥发的碘化汞，沉降后再用水清除。(4)制定安全操作法，加强个体防护，如不在车间内饮食、吸烟，工作服不带出车间，工作后清洗两手等。(5)神经系统、肾脏、口腔有病者、妊娠与哺乳期的女工都是就业禁忌证。青年未婚女工以不接触汞为宜。中度及重度慢性汞中毒患者应永久脱离汞作业。(6)加强卫生监督措施，对作业场所定期进行劳动卫生学调查和空气中汞含量检测，并作出卫生学评价；对工人进行定期体检；建立职业病报告制度，及时向当地政府主管部门报告疑似病例。4．处理原则 患者应脱离汞接触作业；采用二巯基丙磺酸钠驱汞治疗及对症治疗；也可尽快服蛋清、牛奶或豆浆，以使汞与蛋白质结合，保护被腐蚀的胃壁。5．驱汞治疗首选药物 二巯基丙磺酸钠或二巯基丁二酸钠。驱汞治疗的三原则——小剂量、间歇用药、长期用药。
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第3题：
2005年12月12日，某疾病控制中心及医院报告，某仪表厂陆续有5名工人出现乏力、双下肢沉重感、食欲不振、失眠、多梦，头痛、以额颞部为主，严重时恶心、呕吐，无耳鸣，随后出现手抖，全身疼痛，情绪不稳定。查体：手指震颤（+），舌震颤（+），眼睑震颤（+）。实验室检查：尿汞0.18μmol/L。治疗首选药物。
正确答案: 驱汞治疗首选药物：二巯基丙磺酸钠或二巯丁二钠。
驱汞治疗的三原则--小剂量，间歇用药，长期用药。 -
第4题：
2005年12月12日，某疾病控制中心及医院报告，某仪表厂陆续有5名工人出现乏力、双下肢沉重感、食欲不振、失眠、多梦，头痛、以额颞部为主，严重时恶心、呕吐，无耳鸣，随后出现手抖，全身疼痛，情绪不稳定。查体：手指震颤（+），舌震颤（+），眼睑震颤（+）。实验室检查：尿汞0.18μmol/L。请你根据上述报告情况，对所接诊病例作出初步判断，并简述诊断依据。
正确答案: 初步判断：慢性汞中毒。诊断依据：患者均在某仪表厂工作，均出现乏力，双下肢沉重感，食欲不振、失眠、多梦、头痛，以额颞部为主，严重时恶心、呕吐，无耳鸣，随后出现手抖，全身疼痛，情绪不稳定。查体：手指震颤（+），舌震颤（+），眼睑震颤（+）。实验室检查：尿汞0.18μmol/L（尿汞正常值：消化法＜250nmol/L）。故初步考虑慢性汞中毒。 -
第5题：
2006年5月18日某疾病控制中心接到医院报告，某金属冶炼厂陆续出现8名工人因头痛、恶心、失眠、记忆力减退、脐周围疼痛而入院就诊。查体：神志清楚，心肺检查未见异常；腹平软，肝脾不大；四肢痛触觉及四肢腱反射未见异常，未引出病理反射，脸颤（+），舌、手指颤（-）；实验室检查：尿铅0.15mg/L（双硫腙法），血铅62μg/dl。指导具体实施。
正确答案: 调查方案实施
（1）调查人员分工明确，责任到人；核实诊断，确定毒物；对中毒病例进行个案调查；现场采集空气样品，测定事件现场空气中铅浓度。
（2）资料分析：对现场卫生学调查资料、中毒患者临床资料、实验室检测资料进行综合分析，进一步确定引起中毒的毒物和浓度。
（3）采取必要的防护措施：加强对工人职业中毒防治知识培训，提高劳动者的自我防护意识和能力；改革生产工艺，提高机械化程度，减少生产过程中的铅烟、铅尘含量；加强通风排毒；做好个人防护，严禁在车间内吸烟、进食，饭前洗手，下班后淋浴；加强卫生监督措施，对作业场所定期进行劳动卫生学调查和空气中铅含量检测，并作出卫生学评价；对工人进行定期体检；建立职业病报告制度，及时向当地政府主管部门报告疑似病例。
（4）撰写职业中毒调查报告：包括介绍职业中毒一般情况、现场调查情况、事故原因分析、预防措施和建议。 -
第6题：
2005年12月12日，某疾病控制中心及医院报告，某仪表厂陆续有5名工人出现乏力、双下肢沉重感、食欲不振、失眠、多梦，头痛、以额颞部为主，严重时恶心、呕吐，无耳鸣，随后出现手抖，全身疼痛，情绪不稳定。查体：手指震颤（+），舌震颤（+），眼睑震颤（+）。实验室检查：尿汞0.18μmol/L。中毒患者的处理原则。
正确答案: 汞中毒患者的处理原则：患者应脱离汞接触作业；
采用二巯基丙磺酸钠驱汞治疗及对症治疗；
也可尽快服蛋清、牛奶或豆浆，以使汞与蛋白质结合，保护被腐蚀的胃壁。 -
第7题：
某患者因头痛、步态不稳2个月入院。 如病变位于小脑半球，眼部征象为（）。
- A、垂直性震颤
- B、水平性震颤
- C、旋转性震颤
- D、垂直性震颤、水平性震颤及旋转性震颤均可出现
- E、无震颤
正确答案:D -
第8题：
问答题2005年12月12日，某疾病控制中心及医院报告，某仪表厂陆续有5名工人出现乏力，双下肢沉重感，食欲缺乏、失眠、多梦，头痛，以额颞部为主，严重时恶心、呕吐，无耳鸣，随后出现手抖，全身疼痛，情绪不稳定 。查体：手指震颤(+)，舌震颤(+)，眼睑震颤(+) 。实验室检查：尿汞0 . 18μmol／L 。问题：1．请你根据上述报告情况，对所接诊病例作出初步判断，并简述诊断依据 。2．拟定事故现场调查处理方案 。3．指导具体实施 。4．中毒患者的处理原则 。5．治疗首选药物 。正确答案：解析： -
第9题：
单选题赵某，男，38岁。工龄为10年，为矿石厂工人，焙烧工人，近一年，逐渐出现易兴奋，震颤，口腔炎，牙龈炎症状，来院检查，血汞0.5μmol/L，尿汞0.3μmol/L。其解毒剂为（）。A谷胱甘肽
B喷替酸钙钠
C纳洛酮
D二巯丙磺钠
E二巯丁二酸
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题2005年12月12日，某疾病控制中心及医院报告，某仪表厂陆续有5名工人出现乏力、双下肢沉重感、食欲不振、失眠、多梦，头痛、以额颞部为主，严重时恶心、呕吐，无耳鸣，随后出现手抖，全身疼痛，情绪不稳定。查体：手指震颤（+），舌震颤（+），眼睑震颤（+）。实验室检查：尿汞0.18μmol/L。请你根据上述报告情况，对所接诊病例作出初步判断，并简述诊断依据。正确答案： 初步判断：慢性汞中毒。诊断依据：患者均在某仪表厂工作，均出现乏力，双下肢沉重感，食欲不振、失眠、多梦、头痛，以额颞部为主，严重时恶心、呕吐，无耳鸣，随后出现手抖，全身疼痛，情绪不稳定。查体：手指震颤（+），舌震颤（+），眼睑震颤（+）。实验室检查：尿汞0.18μmol/L（尿汞正常值：消化法＜250nmol/L）。故初步考虑慢性汞中毒。解析： 暂无解析 -
第11题：
单选题关于震颤谵妄，不正确的是（）A突然停饮数小时后开始出现的手、舌或眼睑震颤
B出现定向力障碍
C表现为意识模糊
D有大量的知觉异常
E全身肌肉粗大震颤
正确答案： B解析： 长期大量饮酒者如果突然断酒，大约在48小时后出现震颤谵妄，表现为意识模糊，定向障碍，大量的知觉异常，恐怖性幻视，病人常极不安宁、情绪激越、大叫大喊。另一重要的特征是全身肌肉粗大震颤。尚有发热、大汗淋漓、心跳加快，部分病人因高热、衰竭、感染、外伤而死亡。 -
第12题：
单选题赵某，男，38岁。工龄为10年，为矿石厂工人，焙烧工人，近一年，逐渐出现易兴奋，震颤，口腔炎，牙龈炎症状，来院检查，血汞0.5μmol/L，尿汞0.3μmol/L。该患者的诊断为（）。A急性汞中毒
B慢性汞中毒
C急性铅中毒
D慢性铅中毒
E镉中毒
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第13题：
关于震颤谵妄，不正确的是
A、突然停饮数小时后开始出现的手、舌或眼睑震颤
B、出现定向力障碍
C、表现为意识模糊
D、有大量的知觉异常
E、全身肌肉粗大震颤
参考答案：A
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第14题：
2006年5月18日某疾病控制中心接到医院报告，某金属冶炼厂陆续出现8名工人因头痛、恶心、失眠、记忆力减退、脐周围疼痛而入院就诊。查体：神志清楚，心肺检查未见异常；腹平软，肝脾不大；四肢痛触觉及四肢腱反射未见异常，未引出病理反射，脸颤（+），舌、手指颤（-）；实验室检查：尿铅0.15mg/L（双硫腙法），血铅62μg/dl。请你根据上述报告情况，对所接诊病例作出初步判断，并简述诊断依据。
正确答案: 初步判断：慢性铅中毒。
诊断依据：患者均在某金属冶炼厂工作，均有头痛、恶心、失眠、记忆力减退、脐周围疼痛等症状。
查体：脸颤（+），脐周压痛；实验室检查：尿铅0.15mg/L（双硫腙法），血铅62μg/dl。故初步考虑慢性铅中毒。 -
第15题：
2005年12月12日，某疾病控制中心及医院报告，某仪表厂陆续有5名工人出现乏力、双下肢沉重感、食欲不振、失眠、多梦，头痛、以额颞部为主，严重时恶心、呕吐，无耳鸣，随后出现手抖，全身疼痛，情绪不稳定。查体：手指震颤（+），舌震颤（+），眼睑震颤（+）。实验室检查：尿汞0.18μmol/L。拟定事故现场调查处理方案。
正确答案: 事故现场调查方案
（1）调查准备：首先核实病例，并了解中毒事件发生的时间、地点、发病情况、可能发生原因、已采取措施及事件发展趋势、有无死亡病例，并做好记录。
（2）制订调查方案：了解中毒患者的中毒程度、治疗和预后情况，并针对中毒原因提出预防对策，防止类似事件再次发生；对现场样本进行检测，对患者血、尿、发等生物样本进行实验室检测；组织专业技术人员、现场调查表、现场气体采样设备、救护车辆等准备现场调查。 -
第16题：
2005年4月28日某疾病控制中心接到报告，某皮革厂陆续有9人出现头晕、头痛、恶心、乏力，并伴有记忆力减退、失眠，去医院就诊。体检：心肺（-），皮肤苍白、干燥，咽部炎症，牙龈出血，结膜苍白，四肢末端有程度不一的瘀点和瘀斑。实验室检查：血糖、血尿素氮、血红素正常；Hb100g/L；血细胞比容0.326，RBC3.32×l012/L，WBC1.5×l09/L，血小板50×l09/L，X线胸片可见高密度阴影，血尿（-），心电图正常。 指导具体实施。
正确答案: 调查方案实施
（1）调查人员分工明确，责任到人；核实诊断，确定毒物；对中毒病例进行个案调查；现场采集空气样品，测定事件现场空气中苯浓度。
（2）资料分析：对现场卫生学调查资料、中毒患者临床资料、实验室检测资料综合分析，进一步确定引起中毒的毒物和浓度。
（3）采取必要的防护措施：加强对工人职业中毒防治知识培训，提高劳动者的自我防护意识和能力；改革生产工艺，减少生产过程中的苯含量；加强通风排毒；加强卫生保健措施，对作业场所定期进行劳动卫生学调查和空气中苯含量检测，对工人进行定期体检；建立职业病报告制度，及时向当地政府主管部门报告疑似病例。
（4）撰写职业中毒调查报告：包括介绍职业中毒一般情况、现场调查情况、事故原因分析、预防措施和建议。 -
第17题：
2006年5月18日某疾病控制中心接到医院报告，某金属冶炼厂陆续出现8名工人因头痛、恶心、失眠、记忆力减退、脐周围疼痛而入院就诊。查体：神志清楚，心肺检查未见异常；腹平软，肝脾不大；四肢痛触觉及四肢腱反射未见异常，未引出病理反射，脸颤（+），舌、手指颤（-）；实验室检查：尿铅0.15mg/L（双硫腙法），血铅62μg/dl。拟定事故现场调查处理方案。
正确答案:事故现场调查方案
（1）调查准备：首先核实病例，并了解中毒事件发生的时间、地点、发病情况、可能发生原因、已采取措施及事件发展趋势、有无死亡病例，并做好记录。
（2）制订调查方案：了解中毒患者的中毒程度、治疗和预后情况，并针对中毒原因提出预防对策，防止类似事件再次发生；对现场样本进行检测，对患者血、尿、发等生物样本进行实验室检测；组织专业技术人员、现场调查表、现场气体、粉尘采样设备、救护车辆等准备现场调查。 -
第18题：
2006年5月18日某疾病控制中心接到医院报告，某金属冶炼厂陆续出现8名工人因头痛、恶心、失眠、记忆力减退、脐周围疼痛而入院就诊。查体：神志清楚，心肺检查未见异常；腹平软，肝脾不大；四肢痛触觉及四肢腱反射未见异常，未引出病理反射，脸颤（+），舌、手指颤（-）；实验室检查：尿铅0.15mg/L（双硫腙法），血铅62μg/dl。治疗首选药物？
正确答案: 驱铅治疗首选药物：依地酸二钠钙，多次驱铅。 -
第19题：
李某，男，35岁，职业是铅矿工人，近1年来出现头痛、乏力、失眠、多梦、记忆力减退、焦虑、动作反应迟缓症状，家属带其来院就诊。可进行什么检查以明确诊断（）
- A、血常规
- B、血铅
- C、尿铅
- D、红细胞内EP与ZPP
- E、尿常规
- F、血汞
- G、尿汞
正确答案:B,C,D -
第20题：
问答题2005年12月12日，某疾病控制中心及医院报告，某仪表厂陆续有5名工人出现乏力、双下肢沉重感、食欲不振、失眠、多梦，头痛、以额颞部为主，严重时恶心、呕吐，无耳鸣，随后出现手抖，全身疼痛，情绪不稳定。查体：手指震颤（+），舌震颤（+），眼睑震颤（+）。实验室检查：尿汞0.18μmol/L。指导具体实施。正确答案： 调查方案实施
（1）调查人员分工明确，责任到人；核实诊断，确定毒物；对中毒病例进行个案调查；现场采集空气样品，测定事件现场空气中汞浓度。
（2）资料分析：对现场卫生学调查资料、中毒患者临床资料、实验室检测资料进行综合分析，进一步确定引起中毒的毒物和浓度。
（3）采取必要的防护措施：加强对工人职业中毒防治知识培训，提高劳动者的自我防护意识和能力；进行工艺改革，用冷汞法取代热汞法进行生产，尽量实行密闭化和自动化生产，并辅设充分的下吸式或侧吸式抽风设备，降低生产环境汞含量。敞开容器的汞液面可用甘油或5%硫化钠液等覆盖，防止汞的蒸发；有金属汞的车间，工作台、地面及墙壁等用光滑和基本不吸附汞的材料，并敷以过氯乙烯涂料，以防止汞的渗透和吸附；并实行严格的清洁卫生制度，如定期冲洗等。清洗液要经除汞处理后才可排放。车间内汞蒸气浓度较高时，可在关闭门窗后熏蒸碘，使汞蒸气与碘蒸气生成难挥发的碘化汞，沉降后再用水清除。
（4）制订安全操作法，加强个体防护，如不在车间内饮食、吸烟，工作服不带出车间，工作后清洗两手等。（5）神经系统、肾脏、口腔有疾病者、妊娠与哺乳期的女工都是就业禁忌证。青年未婚女工以不接触汞为宜。中度及重度慢性汞中毒患者应永久脱离汞作业。
（6）加强卫生监督措施，对作业场所定期进行劳动卫生学调查和空气中汞含量检测，并作出卫生学评价；对工人进行定期体检；建立职业病报告制度，及时向当地政府主管部门报告疑似病例。解析： 暂无解析 -
第21题：
单选题某患者因头痛、步态不稳2个月入院。 如病变位于小脑半球，眼部征象为（）。A垂直性震颤
B水平性震颤
C旋转性震颤
D垂直性震颤、水平性震颤及旋转性震颤均可出现
E无震颤
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题2005年12月12日，某疾病控制中心及医院报告，某仪表厂陆续有5名工人出现乏力、双下肢沉重感、食欲不振、失眠、多梦，头痛、以额颞部为主，严重时恶心、呕吐，无耳鸣，随后出现手抖，全身疼痛，情绪不稳定 。查体：手指震颤(+)，舌震颤(+)，眼睑震颤(+) 。实验室检查：尿汞0 .18μmol/L 。问题：1．请你根据上述报告情况，对所接诊病例作出初步判断，并简述诊断依据 。2．拟定事故现场调查处理方案 。3．指导具体实施 。4．中毒患者的处理原则 。5．治疗首选药物 。正确答案：解析： -
第23题：
问答题2005年12月12日，某疾病控制中心及医院报告，某仪表厂陆续有5名工人出现乏力、双下肢沉重感、食欲不振、失眠、多梦，头痛、以额颞部为主，严重时恶心、呕吐，无耳鸣，随后出现手抖，全身疼痛，情绪不稳定。查体：手指震颤（+），舌震颤（+），眼睑震颤（+）。实验室检查：尿汞0.18μmol/L。拟定事故现场调查处理方案。正确答案： 事故现场调查方案
（1）调查准备：首先核实病例，并了解中毒事件发生的时间、地点、发病情况、可能发生原因、已采取措施及事件发展趋势、有无死亡病例，并做好记录。
（2）制订调查方案：了解中毒患者的中毒程度、治疗和预后情况，并针对中毒原因提出预防对策，防止类似事件再次发生；对现场样本进行检测，对患者血、尿、发等生物样本进行实验室检测；组织专业技术人员、现场调查表、现场气体采样设备、救护车辆等准备现场调查。解析： 暂无解析