苯中毒

参考答案：职业性急性苯中毒是劳动者在职业活动中，短期内吸入大剂量苯蒸气所引起的以中枢神经系统抑制为主要表现的全身性疾病；职业性慢性苯中毒是指劳动者在职业活动中较长时期接触苯蒸气引起的以造血系统损害为主要表现的全身性疾病。（一）诊断原则急性苯中毒的诊断是根据短期内吸入大量高浓度苯蒸气，临床表现有意识障碍，并排除其他疾病引起的中枢神经功能改变，方可诊断急性苯中毒；又按意识障碍程度，分为轻度和重度二级。慢性苯中毒的诊断是根据较长时期密切接触苯的职业史，临床表现主要有造血抑制，亦可有增生异常，参考作业环境调查及现场空气中苯浓度测定资料，进行综合分析，并排除其他原因引起的血象改变，方可诊断为慢性苯中毒；慢性苯中毒又按血细胞受累及的系列和程度，以及有无恶变分为轻、中、重三级。（二）观察对象苯作业人员的血液检验发现有以下改变之一，在3个月内每1～2周复查1次仍无好转，且不能找到其他原因者，可列为观察对象。①白细胞计数波动于4×10～4.5×10/L(4000～4500/mm)；②血小板计数波动于60×10～80×10/L(6万～8万／mm)；③红细胞计数男性低于4×10/L(400万/mm)，女性低于3.5×10 /L（350万/mm）；血红蛋白定量男性低于120g/L(12g/dl)，女性低于110g/L(11g/dl)；④周围血细胞计数增高、出现幼稚或形态不正常的血细胞。（三）诊断与分级标准1．急性苯中毒(1)急性轻度中毒：短期内吸入高浓度苯蒸气后出现头晕、头痛、恶心、呕吐、兴奋、步态蹒跚等酒醉样状态，可伴有黏膜刺激症状。呼气苯、血苯、尿酚测定值增高可作为苯接触指标。(2)急性重度中毒：吸入高浓度苯蒸气后出现烦躁不安、意识模糊、昏迷、抽搐、血压下降，甚至呼吸和循环衰竭。呼气苯、血苯、尿酚测定值增高，可作为苯接触指标。2．慢性苯中毒(1)慢性轻度中毒：也称为白细胞减少症或中性粒细胞减少症。在3个月内每1～2周复查1次，如白细胞计数持续或基本低于4×10/L(4000/mm)或中性粒细胞低于2×10/L( 2000／mm)。常有头晕、头痛、乏力、失眠、记忆力减退等症状。(2)慢性中度中毒：也称为白细胞减少症伴血小板减少症或中性粒细胞减少症伴血小板减少症。有慢性轻度中毒症状，并有易感染和（或）出血倾向。符合下列之一者：①白细胞计数低于4×10/L(4000／mm)或中性粒细胞低于2×10/L( 2000/mm)，伴血小板计数低于60×10/L(6万/mm)；②白细胞计数低于3×10/L(3000/mm)或中性粒细胞低于1．5×10/L(1500／mm)。(3)慢性重度中毒：出现下列之一者：①全血细胞减少症；②再生障碍性贫血；③骨髓增生异常综合征；④白血病。

参考答案：1．急性苯中毒 迅速将中毒患者移至新鲜空气处，脱去被苯污染的衣服，用肥皂水清洗被污染的皮肤，注意保暖。急性期应注意卧床休息。急救原则与内科相同，可给予葡萄糖醛酸，以增加苯的代谢产物的结合和排出。2．慢性苯中毒 治疗重点为设法恢复已受损的造血功能，调节中枢神经系统功能。再生障碍性贫血和白血病的治疗原则与内科相同。一经诊断为慢性苯中毒，应立即调离接触苯及其他有毒物质的作业。轻度苯中毒可从事轻体力工作，中度苯中毒根据病情，适当安排休息，重度苯中毒应安排全休。

正确答案：D

正确答案：C
根据该名女工的职业史和血液系统改变的临床表现，基本可以确定是慢性苯中毒。根据慢性苯中毒的分级诊断标准，白细胞、中性粒细胞和血小板的检测结果符合慢性轻度苯中毒。

参考答案：1．急性中毒 病情恢复后，轻度中毒者一般休息3～7天即可工作。重度中毒者的休息时间，应按病情恢复程度而定。2．慢性中毒 一经确定诊断，即应调离接触苯及其他有毒物质的工作。在患病期间应按病情分别安排工作或休息。轻度中毒者一般可从事轻工作，或半日工作；中度中毒者根据病情，适当安排休息；重度中毒者全休。3．观察对象 根据职业禁忌证，应调离苯作业岗位。

参考答案：A，B，C

正确答案：A

正确答案：C
略