女性，60岁，烦闷、失眠2年，加重1个月。患者于2年前因生气，出现阵发心悸、胸闷、烦躁不安，睡眠欠佳，未进行任何治疗。近日由于生气，患者感心悸、胸闷、情绪不宁症状加重，饮食明显减少，并出现夜间失眠，有自杀倾向。现症见：精神抑郁，情绪不宁，善太息，胸胁胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，腹胀纳呆，苔薄腻，脉弦。T36.8℃，P77次／分，R18次／分，BPl7／12kPa。神志清楚，表情忧郁。全身皮肤粘膜、浅表淋巴结无异常。双肺叩诊清音，呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心率77次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音

题目

女性，60岁，烦闷、失眠2年，加重1个月。患者于2年前因生气，出现阵发心悸、胸闷、烦躁不安，睡眠欠佳，未进行任何治疗。近日由于生气，患者感心悸、胸闷、情绪不宁症状加重，饮食明显减少，并出现夜间失眠，有自杀倾向。现症见：精神抑郁，情绪不宁，善太息，胸胁胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，腹胀纳呆，苔薄腻，脉弦。T36.8℃，P77次／分，R18次／分，BPl7／12kPa。神志清楚，表情忧郁。全身皮肤粘膜、浅表淋巴结无异常。双肺叩诊清音，呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心率77次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及肿大。神经检查无异常。血常规正常；心电图、脑电图均正常；B超示肝胆胰脾正常。平素体健。无其他病史记载。 要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据；西医诊断依据；入院诊断；治法；选方用药写在文本框上。时间：40分钟。

相似考题

1.患者精神抑郁，情绪不宁，善太息，胸胁胀痛，痛无定处，脘闷暖气，腹胀纳呆，月经不调，舌苔薄腻，脉弦。治疗应首选（ ）。A．血府逐瘀汤B．半夏厚朴汤C．黄连温胆汤D．柴胡疏肝散E．甘麦大枣汤

2.病例摘要：武某，女，30岁，已婚，农民。2013年2月17日初诊。患者性格内向，近来精神抑郁，情绪不宁，善太息。现症：精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，苔薄腻，脉弦。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与癫证相鉴别。

3.男，36岁。平素性格内向，近日情志不遂，精神抑郁，情绪不宁，善太息，胸胁胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，腹胀纳呆，大便时软时干，苔薄腻，脉弦。辨证属何证A、肝气郁结B、气郁化火C、气滞痰郁D、心脾两虚E、忧郁伤神

4.患者精神抑郁，情绪不宁，善太息，胸胁胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，腹胀纳呆，月经不调，舌苔薄腻，脉弦。治疗应首选A．血府逐瘀汤B．半夏厚朴汤C．黄连温胆汤D．柴胡疏肝散E．甘麦大枣汤

参考答案和解析
正确答案: 评分要点：(总分中西医结合35分，中医42分)
辨病辨证依据：情志所伤，肝失条达，故精神抑郁，情绪不宁。厥阴肝经循少腹，挟胃，布于胸胁，因肝气郁滞，气机不畅，气滞血瘀，肝络失和，故见腹胀、胸闷、胁痛。肝气犯胃，胃失和降，故脘闷嗳气，纳呆。肝气乘脾，则腹胀，大便失常。苔薄腻，脉弦，为肝胃不和之象。(中西医结合7分，中医10分)
西医诊断依据：(中西医结合8分，中医7分，师承5分)
(1)老年女性，易恼怒，失眠近日症状加重；
(2)表情忧郁，无神经系统定位体征；
(3)心电图、脑电图均正常。
诊断：(中西医结合7分，中医8分，师承6分)
中医诊断：郁证。
肝气郁结。
西医诊断：抑郁症。
治法：疏肝理气解郁。(5分)
方药：柴胡疏肝散加减。(中西医结合8分，中医10分)
柴胡10g枳壳12g芍药15g甘草6g 。
香附12g川芎12g陈皮12g合欢皮15g 。
当归15g郁金12g 。
服法：水煎服，日1剂。每次150ml,每日2次
更多“女性，60岁，烦闷、失眠2年，加重1个月。患者于2年前因生气，出现阵发心悸、胸闷、烦躁不安，睡眠欠佳，未进行任何治疗。近日由于生气，患者感心悸、胸闷、情绪不宁症状加重，饮食明显减少，并出现夜间失眠，有自杀倾向。现症见：精神抑郁，情绪不宁，善太息，胸胁胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，腹胀纳呆，苔薄腻，脉弦。T36.8℃，P77次／分，R18次／分，BPl7／12kPa。神志清楚，表情忧郁。全身皮肤粘膜、浅表淋巴结无异常。双肺叩诊清音，呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心率77次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音”相关问题

  • 第1题：

    男，36岁。平素性格内向，近日情志不遂，精神抑郁，情绪不宁，善太息，胸胁胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，腹胀纳呆，大便时软时干，苔薄腻，脉弦。辨证属何证

    A.肝气郁结
    B.气郁化火
    C.气滞痰郁
    D.心脾两虚
    E.忧郁伤神

    答案：A
    解析：

  • 第2题：

    患者，女，46岁，干部。烦闷、失眠2年，加重2个月。患者2年因前生气，出现阵发性心悸、胸闷、烦躁不安、夜睡易醒，未治疗。近日由于心情不畅，感心悸、胸闷、烦躁易怒症状加重，饮食明显减少，失眠，善叹息，胸胁胀痛不适，痛无定处，脘闷嗳气，腹胀纳呆。苔薄腻，脉弦。

    可以判断该患者目前受累的脏腑是
    A.肝
    B.脾
    C.心
    D.肾
    E.肺

    答案：A
    解析：

  • 第3题：

    刘某，男．36岁。平素性格内向，近日情志不遂，精神抑郁，情绪不宁，善太息，胸胁胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，腹胀纳呆，大便时软时干，苔薄腻，脉弦。方药宜选（）

    • A、半夏厚朴汤
    • B、丹栀逍遥散合左金丸
    • C、柴胡疏肝散
    • D、甘麦大枣汤
    • E、归脾汤

    正确答案:C

  • 第4题：

    患者，精神抑郁，情绪不宁，胸胁胀痛无定处，胸闷嗳气喜太息，腹胀纳呆，大便或秘或泄，女子月事不行。苔薄腻，脉弦。辨证为（）。

    • A、心脾两虚
    • B、痰气郁结
    • C、肝气郁结
    • D、寒湿困脾
    • E、脾肾阳虚

    正确答案:C

  • 第5题：

    刘××，男，36岁。平素性格内向，近日情志不遂，精神抑郁，情绪不宁，善太息，胸胁胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，腹胀纳呆，大便时软时干，苔薄腻，脉弦。根据上述临床表现及病史，按照中医的辨证理论，此患者辨证诊断为何证（）

    • A、肝气郁结之郁证
    • B、气郁化火郁证
    • C、气滞痰郁郁证
    • D、心脾两虚郁证
    • E、忧郁伤神郁证

    正确答案:A

  • 第6题：

    刘某，女性，49岁。精神抑郁，情绪不宁，善太息，胸胁胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，腹胀纳呆，月事不行，大便溏，苔薄腻，脉弦，治疗应选用（）

    • A、龙胆泻肝汤
    • B、柴胡疏肝散
    • C、半夏厚朴汤
    • D、左金丸
    • E、丹栀逍遥散

    正确答案:B

  • 第7题：

    刘某，男．36岁。平素性格内向，近日情志不遂，精神抑郁，情绪不宁，善太息，胸胁胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，腹胀纳呆，大便时软时干，苔薄腻，脉弦。若见胸胁胀痛不移，脉弦涩者，除下列哪味药外均可加用（）

    • A、当归
    • B、丹参
    • C、血余炭
    • D、桃仁
    • E、红花

    正确答案:C

  • 第8题：

    单选题
    患者，女，45岁。精神抑郁，情绪不宁，胸胁胀痛，胸闷嗳气喜太息，腹胀纳呆。苔薄腻，脉弦。此症治法（   ）
    A

    化痰利气

    B

    疏肝解郁

    C

    补益心脾

    D

    养阴生津

    E

    补血养肝


    正确答案： C
    解析：

  • 第9题：

    单选题
    患者，精神抑郁，情绪不宁，胸胁胀痛无定处，胸闷嗳气喜太息，腹胀纳呆，大便或秘或泄，女子月事不行。苔薄腻，脉弦。辨证为（）。
    A

    心脾两虚

    B

    痰气郁结

    C

    肝气郁结

    D

    寒湿困脾

    E

    脾肾阳虚


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    刘某，男．36岁。平素性格内向，近日情志不遂，精神抑郁，情绪不宁，善太息，胸胁胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，腹胀纳呆，大便时软时干，苔薄腻，脉弦。治法宜选（）
    A

    清泻肝火，解郁和胃

    B

    化痰利气解郁

    C

    舒肝理气解郁

    D

    健脾养心，益气补血

    E

    养心安神


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者，女，45岁。精神抑郁，情绪不宁，胸胁胀痛，胸闷嗳气喜太息，腹胀纳呆。苔薄腻，脉弦。此症治疗时可选用的方剂（   ）
    A

    右归丸

    B

    半夏厚朴汤

    C

    归脾汤

    D

    理中汤

    E

    逍遥散


    正确答案： A
    解析：

  • 第12题：

    单选题
    患者，男，36岁。平素性格内向，近日情志不遂，精神抑郁，情绪不宁，善太息，胸胁胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，腹胀纳呆，大便时软时干，苔薄腻，脉弦。若见胸胁胀痛不移，脉弦涩者，除下列哪味药外均可加用（）
    A

    当归

    B

    丹参

    C

    血余炭

    D

    桃仁

    E

    红花


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者，女，46岁，干部。烦闷、失眠2年，加重2个月。患者2年因前生气，出现阵发性心悸、胸闷、烦躁不安、夜睡易醒，未治疗。近日由于心情不畅，感心悸、胸闷、烦躁易怒症状加重，饮食明显减少，失眠，善叹息，胸胁胀痛不适，痛无定处，脘闷嗳气，腹胀纳呆。苔薄腻，脉弦。

    引起患者出现上述疾病的可能原因是
    A.劳逸
    B.疠气
    C.六淫
    D.七情
    E.饮食

    答案：D
    解析：

  • 第14题：

    刘某，男．36岁。平素性格内向，近日情志不遂，精神抑郁，情绪不宁，善太息，胸胁胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，腹胀纳呆，大便时软时干，苔薄腻，脉弦。治法宜选（）

    • A、清泻肝火，解郁和胃
    • B、化痰利气解郁
    • C、舒肝理气解郁
    • D、健脾养心，益气补血
    • E、养心安神

    正确答案:C

  • 第15题：

    患者，女，46岁，干部。烦闷、失眠2年，加重2个月。患者2年因前生气，出现阵发性心悸、胸闷、烦躁不安、夜睡易醒，未治疗。近日由于心情不畅，感心悸、胸闷、烦躁易怒症状加重，饮食明显减少，失眠，善叹息，胸胁胀痛不适，痛无定处，脘闷嗳气，腹胀纳呆。苔薄腻，脉弦。可以判断该患者目前受累的脏腑是（）。

    • A、心
    • B、肝
    • C、脾
    • D、肺
    • E、肾

    正确答案:B

  • 第16题：

    刘××，男，36岁。平素性格内向，近日情志不遂，精神抑郁，情绪不宁，善太息，胸胁胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，腹胀纳呆，大便时软时干，苔薄腻，脉弦。根据上述辨证类型，相应的治疗方法最为符合的是（）

    • A、清泻肝火，解郁和胃
    • B、化痰利气解郁
    • C、疏肝理气解郁
    • D、健脾养心，益气补血
    • E、养心安神

    正确答案:C

  • 第17题：

    刘××，男，36岁。平素性格内向，近日情志不遂，精神抑郁，情绪不宁，善太息，胸胁胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，腹胀纳呆，大便时软时干，苔薄腻，脉弦。若见胸胁胀痛不移，脉弦涩者，除下列哪味药外均可加用（）

    • A、当归
    • B、丹参
    • C、血余炭
    • D、桃仁
    • E、红花

    正确答案:C

  • 第18题：

    患者精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，舌苔薄腻，脉弦。其诊断是（）

    • A、胁痛
    • B、癫痫
    • C、狂证
    • D、癫证
    • E、郁证

    正确答案:E

  • 第19题：

    单选题
    刘××，男，36岁。平素性格内向，近日情志不遂，精神抑郁，情绪不宁，善太息，胸胁胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，腹胀纳呆，大便时软时干，苔薄腻，脉弦。根据上述临床表现及病史，按照中医的辨证理论，此患者辨证诊断为何证（）
    A

    肝气郁结之郁证

    B

    气郁化火郁证

    C

    气滞痰郁郁证

    D

    心脾两虚郁证

    E

    忧郁伤神郁证


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    患者，男，36岁。平素性格内向，近日情志不遂，精神抑郁，情绪不宁，善太息，胸胁胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，腹胀纳呆，大便时软时干，苔薄腻，脉弦。根据上述辨证类型，相应的治疗方法最为符合的是（）
    A

    清泻肝火，解郁和胃

    B

    化痰利气解郁

    C

    疏肝理气解郁

    D

    健脾养心，益气补血

    E

    养心安神


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    刘某，女性，49岁。精神抑郁，情绪不宁，善太息，胸胁胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，腹胀纳呆，月事不行，大便溏，苔薄腻，脉弦，治疗应选用（）
    A

    龙胆泻肝汤

    B

    柴胡疏肝散

    C

    半夏厚朴汤

    D

    左金丸

    E

    丹栀逍遥散


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者，男，36岁。平素性格内向，近日情志不遂，精神抑郁，情绪不宁，善太息，胸胁胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，腹胀纳呆，大便时软时干，苔薄腻，脉弦。根据上述临床表现及病史，按照中医的辨证理论，此患者辨证诊断为何证（）
    A

    肝气郁结之郁证

    B

    气郁化火郁证

    C

    气滞痰郁郁证

    D

    心脾两虚郁证

    E

    忧郁伤神郁证


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者，女，45岁。精神抑郁，情绪不宁，胸胁胀痛，胸闷嗳气喜太息，腹胀纳呆。苔薄腻，脉弦。此证属（   ）
    A

    肝气郁结

    B

    痰气郁结

    C

    心脾两虚

    D

    肝郁不舒

    E

    心脾两虚


    正确答案： C
    解析：

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