男性，50岁，某合资公司总经理。因大便稀薄、血便、便次增多3月入院。3个月前出现大便稀薄，血便，次数由每1—2次天排便一次，增加至每天排便2—3次，伴有腹部隐痛。曾按慢性菌痢治疗，不见好转。逐渐食欲减退，体重由80kg减至69kg，体乏无力。近日自感所患疾病“严重”。经常提醒自己工作再忙也要治病，可是又脱不开身，时常失眠，情绪不稳。近日又有一外国公司要来谈生意，但因住进了医院，心理奶焦躁。住院后得知自己所患可能是结肠癌，也不知治疗结果怎样，但总有一种不祥的感觉。查体：形体显瘦，体重69kg，倦怠。容易激动

题目

男性，50岁，某合资公司总经理。因大便稀薄、血便、便次增多3月入院。3个月前出现大便稀薄，血便，次数由每1—2次天排便一次，增加至每天排便2—3次，伴有腹部隐痛。曾按慢性菌痢治疗，不见好转。逐渐食欲减退，体重由80kg减至69kg，体乏无力。近日自感所患疾病“严重”。经常提醒自己工作再忙也要治病，可是又脱不开身，时常失眠，情绪不稳。近日又有一外国公司要来谈生意，但因住进了医院，心理奶焦躁。住院后得知自己所患可能是结肠癌，也不知治疗结果怎样，但总有一种不祥的感觉。查体：形体显瘦，体重69kg，倦怠。容易激动，焦躁不安，语速快，语气生硬。谈到需要做检查、需要手术治疗和需要住院的时间时，表现出不知所措，脉搏增快，手心出汗。听不进别人的意见和劝说。实验室检查：血红蛋白80g/L；总蛋白58g/L，球蛋白21g/L。问： （1）您认为要确定该病人的疾病诊断，可采用哪些检查方法（写出三项主要的）？ （2）根据以上资料，找出该病人现存的两个主要护理诊断，列出相关因素和诊断依据。

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1.男性，29岁，慢性腹泻3年余，大便4～5次／日，近日劳累后病情加重，大便增加至7～9次／日，多为肉眼脓血便，伴腹痛及发热，排便后腹痛可缓解，已应用柳氮磺吡啶治疗，症状缓解不佳，应给予的进一步治疗是( )A、克拉霉素B、诺氟沙星C、泼尼松D、环孢素AE、环磷酰胺

2.肛裂案例 病例摘要：患者，男性，30岁，司机。间断便血1年余。患者于1年前出现大便干燥，每3～5天1次，有时呈羊粪样，伴有便血，多为鲜血，附着于大便表面而不与大便相混，有时于便后滴出鲜血或呈喷射状流出，可自数滴至数十毫升。伴肛门周围异物感，有时于排便时肛门剧痛。当便秘好转时，便血可减少或停止。患者食欲正常，喜辣食，体重无变化。

3.病历摘要：患者，男性，30岁，司机。间断便血1年余。患者于1年前出现大便干燥，每3～5天一次，有时呈羊粪样，伴有便血，多为鲜血，附着于大便表面而不与大便相混，有时于便后滴出鲜血或呈喷射状流出，可自数滴至数十毫升。伴肛门周围异物感，有时排便时肛门剧痛。当便秘好转时，便血可减少或停止。患者食欲正常，喜辣食，体重无变化。

4.下列属于直肠癌早期的临床表现的有A．大便次数增多B．间歇性少量血便C．排便不尽感D．大便表面有黏液E．腹部隐痛、下坠感

更多“男性，50岁，某合资公司总经理。因大便稀薄、血便、便次增多3月入院。3个月前出现大便稀薄，血便，次数由每1—2次天排便一次，增加至每天排便2—3次，伴有腹部隐痛。曾按慢性菌痢治疗，不见好转。逐渐食欲减退，体重由80kg减至69kg，体乏无力。近日自感所患疾病“严重”。经常提醒自己工作再忙也要治病，可是又脱不开身，时常失眠，情绪不稳。近日又有一外国公司要来谈生意，但因住进了医院，心理奶焦躁。住院后得知自己所患可能是结肠癌，也不知治疗结果怎样，但总有一种不祥的感觉。查体：形体显瘦，体重69kg，倦怠。容易激动”相关问题

  • 第1题：

    男性，29岁，慢性腹泻3年余，大便4～5次／日，近日劳累后病情加重，大便增加至7～9次／日，多为肉眼脓血便，伴腹痛及发热，排便后腹痛可缓解，已应用柳氮磺吡啶治疗，症状缓解不佳，应给予的进一步治疗是( )

    A.克拉霉素
    B.诺氟沙星
    C.泼尼松
    D.环孢素A
    E.环磷酰胺

    答案：C
    解析：

  • 第2题：

    婴儿排大便异常的是

    A.混合喂养，大便稀每天多次
    B.母乳喂养，大便性状稀薄
    C.生后12小时排胎便
    D.牛乳喂养，大便可两天一次
    E.母乳喂养，每日排便2～4次

    答案：A
    解析：

  • 第3题：

    患者，男性，30岁，司机。间断便血1年余。患者于1年前出现大便干燥，每3～5天1次，有时呈羊粪样，伴有便血，多为鲜血，附着于大便表面而不与大便相混，有时于便后滴出鲜血或呈喷射状流出，可自数滴至数十毫升。伴肛门周围异物感，有时于排便时肛门剧痛。当便秘好转时，便血可减少或停止。患者食欲正常，喜辣食，体重无变化。简析此病例的诊断要点及依据、治疗


    正确答案: 1．初步诊断：
    便血原因待查
    肛门良性病变(如痔、肛裂、息肉)？
    2．诊断依据
    （1)中年男性，慢性病程，间断发作。
    （2）大便干燥，间断便血1年余，伴肛门周围异物感，有时伴肛门剧痛。当便秘好转时，便血可减少或停止。
    （3）平素喜食辛辣。
    （4）查体暂缺。
    （5）辅助检查暂缺。
    3．鉴别诊断
    (1)结、直肠癌：患者间断便血，应注意考虑本病，但本病多病程较短，多表现为腹痛，腹泻，便血，可伴有腹部肿块，多为持续性病程，进行性加重，常有食欲不振，乏力，体重下降等消耗性症状，与患者不符，可完善直肠指诊，钡灌肠，结、直肠镜检查以进一步除外。
    （2）溃疡性结肠炎：患者间断便血1年余，应考虑本病，但本病多表现为腹痛，腹泻，粘液脓血便，一般无肛门剧痛，偶可有便秘，但疾病缓解与便秘好转无关，考虑可能性小，必要时可查结肠镜进一步除外。
    4．进一步检查
    （1）肛门视诊
    （2）直肠指诊
    （3）便常规+OB
    （4）直肠镜
    （5）难以明确时做全结肠镜
    5．治疗原则
    （1）一般治疗：忌辛辣、刺激性食物，避免大量饮酒，保持大便通畅。
    （2）针对特定的疾病采取相应保守治疗措施。
    （3）必要时根据具体情况采用合适的手术治疗。

  • 第4题：

    病历摘要：患者，男性，30岁，司机。间断便血1年余。患者于1年前出现大便干燥，每3～5天一次，有时呈羊粪样，伴有便血，多为鲜血，附着于大便表面而不与大便相混，有时于便后滴出鲜血或呈喷射状流出，可自数滴至数十毫升。伴肛门周围异物感，有时排便时肛门剧痛。当便秘好转时，便血可减少或停止。患者食欲正常，喜辣食，体重无变化。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。


    正确答案: 分析步骤：
    1.初步诊断：
    （1）便血原因待查。
    （2）肛门良性病变（如痔、肛裂、息肉）？
    2.诊断依据
    （1）青年男性，慢性病程，间断发作。
    （2）大便干燥，间断便血1年余，伴肛门周围异物感，有时伴肛门剧痛。当便秘好转时，便血可减少或停止。
    （3）平素喜食辛辣。
    （4）查体暂缺。
    （5）辅助检查暂缺。
    3.鉴别诊断
    （1）结、直肠癌：患者间断便血，应注意考虑本病，但本病多病程较短，多表现为腹痛、腹泻、便血，可伴有腹部肿块，多为持续性病程，进行性加重，常有食欲不振、乏力、体重下降等消耗性症状，与患者不符。可完善直肠指诊，钡灌肠，结、直肠镜检查以进一步除外。
    （2）溃疡性结肠炎：患者间断便血1年余，应考虑本病，但本病多表现为腹痛，腹泻，黏液脓血便，一般无肛门剧痛，偶可有便秘，但疾病缓解与便秘好转无关，考虑可能性小，必要时可查结肠镜进一步除外。
    4.进一步检查
    （1）肛门视诊。
    （2）直肠指诊。
    （3）便常规+OB。
    （4）直肠镜。
    （5）难以明确时做全结肠镜。
    5.治疗原则
    （1）一般治疗：忌辛辣、刺激性食物，避免大量饮酒，保持大便通畅。
    （2）针对特定的疾病采取相应保守治疗措施。
    （3）必要时根据具体情况采用合适的手术治疗。

  • 第5题：

    婴儿排大便异常的是（）。

    • A、生后12小时排胎便
    • B、母乳喂养，每日排便2～4次
    • C、母乳喂养，大便性状稀薄
    • D、牛乳喂养，大便可两天一次
    • E、混合喂养，大便稀每天多次

    正确答案:E

  • 第6题：

    患者，男性，28岁，腹泻3个月。3个月前患急性菌痢，此后大便经常不正常，劳累后大便次数多，稀便有黏液，有时伴腹痛及里急后重，常感乏力，体重下降，大便系黏液便，镜检WBC20～30／HP。本患者最可能的诊断是（）。

    • A、慢性菌痢
    • B、阿米巴痢疾
    • C、肠结核
    • D、结肠癌
    • E、伤寒

    正确答案:A

  • 第7题：

    病历摘要：患者女性，26岁，近半年来工作较为紧张劳累，休息欠佳，出现大便次数增多，每天约3～4次，质烂或稀，与情绪变化有关，便前伴有腹痛，便后腹痛缓解，但反复发作，曾检查肠镜未见明显异常，服用思密达、得舒特等药物可暂时缓解症状，但病情反复。现在仍然每次情绪紧张或激动时即欲大便，日3～4次，大便偶带有未消化食物，偶有黏液，无脓血，伴有胁肋、脘腹胀闷不舒，饮食减少，神疲，面色萎黄，体重稍有减轻。舌淡，苔白略腻，脉弦细。该病人目前证候特点主要有哪些？（）

    • A、年轻女性，工作紧张劳累
    • B、胁肋、脘腹胀闷不舒
    • C、反复发作
    • D、大便次数增多，大便与情绪有关
    • E、便前腹痛
    • F、大便偶有黏液
    • G、舌淡，苔白略腻，脉弦细
    • H、疲劳、面色萎黄
    • I、饮食减少
    • J、体重减轻

    正确答案:D,E,H

  • 第8题：

    单选题
    患者，男性，50岁。大便不成形伴排便次数增多2月余，里急后重明显，间有脓血便。经内科药物治疗1个月，上述症状无好转，体重减轻4kg。最可能的诊断是（）.
    A

    急性菌痢

    B

    局灶性结肠炎

    C

    乙状结肠癌

    D

    克罗恩病

    E

    肠伤寒


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    问答题
    病历摘要：患者，男性，30岁，司机。间断便血1年余。患者于1年前出现大便干燥，每3～5天一次，有时呈羊粪样，伴有便血，多为鲜血，附着于大便表面而不与大便相混，有时于便后滴出鲜血或呈喷射状流出，可自数滴至数十毫升。伴肛门周围异物感，有时排便时肛门剧痛。当便秘好转时，便血可减少或停止。患者食欲正常，喜辣食，体重无变化。

    正确答案： 1.初步诊断：（4分）（1）便血原因待查。（2）肛门良性病变（如痔、肛裂、息肉）
    2.诊断依据（4分）（1）中年男性，慢性病程，间断发作。（2）大便干燥，间断便血1年余，伴肛门周围异物感，有时伴肛门剧痛。当便秘好转时，便血可减少或停止。（3）平素喜食辛辣。（4）查体暂缺。（5）辅助检查暂缺。
    3.鉴别诊断（6分）（1）结、直肠癌：患者间断便血，应注意考虑本病，但本病多病程较短，多表现为腹痛、腹泻、便血，可伴有腹部肿块，多为持续性病程，进行性加重，常有食欲不振、乏力、体重下降等消耗性症状，与患者不符。可完善直肠指诊，钡灌肠，结、直肠镜检查以进一步除外。（2）溃疡性结肠炎：患者间断便血1年余，应考虑本病，但本病多表现为腹痛，腹泻，黏液脓血便，一般无肛门剧痛，偶可有便秘，但疾病缓解与便秘好转无关，考虑可能性小，必要时可查结肠镜进一步除外。
    4.进一步检查（4分）（1）肛门视诊。（2）直肠指诊。（3）便常规+OB。（4）直肠镜。（5）难以明确时做全结肠镜。
    5.治疗原则（4分）（1）一般治疗：忌辛辣、刺激性食物，避免大量饮酒，保持大便通畅。（2）针对特定的疾病采取相应保守治疗措施。（3）必要时根据具体情况采用合适的手术治疗。
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    婴儿排大便异常的是（）。
    A

    生后12小时排胎便

    B

    母乳喂养，每日排便2～4次

    C

    母乳喂养，大便性状稀薄

    D

    牛乳喂养，大便可两天一次

    E

    混合喂养，大便稀每天多次


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    病例摘要：患者，男性，30岁，司机。间断便血1年余。患者于1年前出现大便干燥，每3～5天1次，有时呈羊粪样，伴有便血，多为鲜血，附着于大便表面而不与大便相混，有时于便后滴出鲜血或呈喷射状流出，可自数滴至数十毫升。伴肛门周围异物感，有时于排便时肛门剧痛。当便秘好转时，便血可减少或停止。患者食欲正常，喜辣食，体重无变化。


    答案：
    解析：
    分析步骤：
    1．诊断本例为便血待查，考虑肛门良性病变(如痔、肛裂、息肉)可能性大。进一步明确诊断有待查体和辅助检查结果。
    2．诊断依据
    (1)诱因大便干燥。当便秘好转时，便血可减少或停止。
    (2)症状大便带血，为鲜血，附着于大便表面而不与大便相混，提示病变位于消化道近肛门段。
    (3)伴随症状肛门异物感(痔、息肉)，有时于排便时肛门剧痛(肛裂)。
    3．鉴别诊断
    (1)良性疾病痔、肛裂、息肉。
    (2)恶性疾病直肠癌。
    4．进一步检查
    (1)全身查体，肛门指诊。
    (2)直肠镜检。
    (3)根据上述检查结果决定是否筛查癌抗原CA系列。
    5．治疗原则
    (1)如为良性疾病，反复出血，有手术治疗指针。根据病因可行痔切除术、息肉摘除术或局麻下行肛管扩张疗法，同时切除前哨痔及慢性肛裂。
    (2)如为恶性疾病，则需根据分期，患者一般状况确定治疗方案。

  • 第12题：

    患者，男，38岁。左下腹痛伴排便次数增加5年，多因进食不当诱发，排便后疼痛缓解，大便不成形，偶为粘液便。诊断首先考虑（）.

    • A、肠易激综合征
    • B、慢性结肠炎
    • C、结肠癌
    • D、溃疡性结肠炎
    • E、慢性菌痢

    正确答案:A

  • 第13题：

    患者男性，53岁。3个月前出现大便稀薄、血便、便次增多，次数由每1～2天排便一次，增加到每天排便2～3次，伴有腹部隐痛。曾按慢性菌痢治疗，不见好转。以后食欲逐渐减退，体重由85kg减至70kg。自感疾病较为严重，但因工作繁忙而无法就医，此次入院后一直显得焦躁不安，时常失眠，情绪不稳定，住院后得知可能患上肠癌，因此有一种不祥的预感。护理中发现患者容易激动，语气生硬，听不进他人的意见和建议。实验室检查示：血红蛋白80g/L，总白蛋白60g/L，白蛋白38g/L，球蛋白22g/L。请问： 为确定该患者的疾病诊断，可采用哪些检查方法?提出目前此患者的两个最主要的护理诊断，并列出相关因素和诊断依据。手术前的护理要点有哪些?


    正确答案: 该患者可采用的检查方法有：内镜(肠镜)检查；免疫学(CEA)检查；X线(钡剂灌肠)检查、B超检查。
    患者的护理诊断如下。①营养失调：低于机体需要量；相关因素：与肿瘤本身消耗过多的营养、血便和进食量减少有关；诊断依据：体重明显下降，总白蛋白60g/L，白蛋白38g/L，球蛋白22g/L。②焦虑：相关因素，与担心治疗及预后有关；诊断依据：焦躁不安、失眠、容易激动、听不进他人的意见和建议。
    护理要点：①心理护理；②改善营养状况：饮食、输液等；③常规术前肠道准备：饮食、泻药、灌肠、抗生素、维生素K等；④术前1天常规准备：备皮、药敏试验、交叉配血等；⑤术日晨常规护理：留置胃管、导尿管、麻醉前用药、准备术中药物等。

  • 第14题：

    老年人排便次数增多，粪便稀薄而不成形或呈水样被称为（）。

    • A、水便
    • B、便失禁
    • C、腹泻
    • D、稀便

    正确答案:C

  • 第15题：

    患者女，40岁，6个月前无明显诱因下粪便表面有时带血及粘液，伴大便次数增多，每日3~4次，时有排便不尽感，但无腹痛。曾于当地医院按“慢性细菌性痢疾”治疗无效。发病以来体重下降3kg，该病人疑为（）。

    • A、结肠癌
    • B、直肠癌
    • C、结肠炎
    • D、直肠息肉

    正确答案:B

  • 第16题：

    男性，23岁。发热伴头痛，食欲缺乏，腹痛、腹泻3天，每日排便10余次，初为黏液稀便，后转为黏液脓血便。该患者所患疾病可能是（）

    • A、伤寒
    • B、阿米巴痢疾
    • C、急性细菌性痢疾
    • D、肠真菌病
    • E、结肠癌

    正确答案:C

  • 第17题：

    患者，男性，50岁。大便不成形伴排便次数增多2月余，里急后重明显，间有脓血便。经内科药物治疗1个月，上述症状无好转，体重减轻4kg。最可能的诊断是（）

    • A、急性菌痢
    • B、局灶性结肠炎
    • C、乙状结肠癌
    • D、克罗恩病
    • E、肠伤寒

    正确答案:C

  • 第18题：

    单选题
    患者，女，37岁。平素工作压力大，近日来大便次数增多，为黏液脓血便，伴腹痛、腹胀，食欲不振，低热，腹痛可在排便后缓解。首先应考虑的诊断是（　　）。
    A

    痔疮

    B

    急性肠梗阻

    C

    慢性胰腺炎

    D

    溃疡性结肠炎

    E

    中毒性菌痢


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    男性，23岁。发热伴头痛，食欲缺乏，腹痛、腹泻3天，每日排便10余次，初为黏液稀便，后转为黏液脓血便。该患者所患疾病可能是（）
    A

    伤寒

    B

    阿米巴痢疾

    C

    急性细菌性痢疾

    D

    肠真菌病

    E

    结肠癌


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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