老年女性，65岁，查体B超发现左肾小来诊。查体：BP160/90mmHg，心肺腹（-），眼睑、双下肢无浮肿，肾脏超声示右肾10cm×5cm×3.5cm，皮质厚度1.5cm，左肾8.5cm×4.5cm×3cm，皮质厚度1.3cm，皮髓质交界不清。需要初步做哪些工作明确诊断（　）A、追问病史B、尿常规C、肾血管超声D、查眼底E、血常规F、肾功能G、血清肾素、血管紧张素

题目

老年女性，65岁，查体B超发现左肾小来诊。查体：BP160/90mmHg，心肺腹（-），眼睑、双下肢无浮肿，肾脏超声示右肾10cm×5cm×3.5cm，皮质厚度1.5cm，左肾8.5cm×4.5cm×3cm，皮质厚度1.3cm，皮髓质交界不清。需要初步做哪些工作明确诊断（　）

  • A、追问病史
  • B、尿常规
  • C、肾血管超声
  • D、查眼底
  • E、血常规
  • F、肾功能
  • G、血清肾素、血管紧张素
相似考题

1.男性，25岁，半年来反复发作头痛、头晕，2天来视物模糊。体检：眼睑轻度浮肿，血压180～220mmHg，尿蛋白(++)，尿沉渣红细胞20个/HP，眼底检查：视网膜动脉痉挛，黄斑部有渗出与出血，视乳头无水肿，B超示肾脏皮髓质交界不清，皮质厚度1.2cm。考虑为哪个诊断A、原发性高血压肾损害B、恶性高血压肾损害C、慢性肾炎，肾性高血压D、急性肾炎E、肾动脉狭窄

2.需要初步做哪些工作明确诊断A．追问病史B．尿常规C．肾血管超声D．查眼底E．血常规

3.如果该病人肾血管超声、眼底检查、心电图和心脏超声未见异常，超声提示双肾皮髓质交界不清，考虑哪类病可能性大A．肾小球疾病B．肾小管疾病C．肾间质疾病D．肾血管疾病E．高血压肾损害

4.老年女性，65岁，查体B超发现左肾小来诊。查体：BP 160／90 mmHg，心肺腹(一)，眼睑、双下肢无浮肿，肾脏超声示右肾10 cm×5 cm×3．5 cm，皮质厚度1．5 cm，左肾8．5 cm×4．5 cm×3 cm，皮质厚度1．3 cm，皮髓质交界不清。诊断考虑哪些病A．慢性肾小球肾炎B．高血压病损害C．慢性肾盂肾炎D．肾动脉狭窄E．马兜铃酸肾病

参考答案和解析
正确答案:A,B,C,D,E,F
更多“老年女性，65岁，查体B超发现左肾小来诊。查体：BP160/90mmHg，心肺腹（-），眼睑、双下肢无浮肿，肾脏超声示右肾10cm×5cm×3.5cm，皮质厚度1.5cm，左肾8.5cm×4.5cm×3cm，皮质厚度1.3cm，皮髓质交界不清。需要初步做哪些工作明确诊断（　）A、追问病史B、尿常规C、肾血管超声D、查眼底E、血常规F、肾功能G、血清肾素、血管紧张素”相关问题

  • 第1题：

    患者女性，45岁，因“突发头痛，头晕”来诊。既往有高血压、糖尿病病史。查体：体温36.5 ℃，脉搏90次/分，呼吸24次/分，血压230/135 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，肥胖，颈静脉无怒张，腹部听诊无杂音，双下肢轻度水肿，神经系统检查未见明显异常。实验室检查：血肌酐200 μmol/L，尿蛋白(＋)。诊断为恶性高血压。应尽快做的处理包括A、静脉使用降压药物

    B、口服降压药物

    C、眼底检查

    D、颅脑CT检查

    E、肾穿刺活检

    F、24小时尿蛋白定量检查

    提示 颅脑CT无异常，眼底检查示出血、渗出，经积极静脉降压处理后，血压降至150/90 mmHg。血肌酐下降至156 μmol/L。为明确诊断，应考虑的检查有A、肾穿刺

    B、血电解质水平

    C、血气分析

    D、超声心动图

    E、肾素-血管紧张素活性

    F、双肾B型超声

    提示 血电解质，血气分析均正常，心脏多普勒超声示左心室肥厚，双肾B型超声示双肾正常大小，肾素-血管紧张素活性增大，肾穿刺示肾小动脉纤维素样坏死。诊断为原发性高血压引起的恶性高血压。应进一步采取的措施有A、口服降压药物

    B、低盐饮食

    C、控制血糖

    D、减轻体重

    E、规律的体力活动

    F、检测血压，随访肾功能


    参考答案：问题 1 答案：ACD


    问题 2 答案：ABCDEF


    问题 3 答案：ABCDEF

  • 第2题：

    最有诊断价值的检查是

    A．肾穿刺

    B．肾脏超声

    C．血清IgA的水平

    D．血浆肾素、血管紧张素水平

    E．肾动脉血管造影


    正确答案：A

  • 第3题：

    老年女性，65岁，查体B超发现左肾小来诊。查体：BP160/90mmHg，心肺腹（-），眼睑、双下肢无浮肿，肾脏超声示右肾10cm×5cm×3.5cm，皮质厚度1.5cm，左肾8.5cm×4.5cm×3cm，皮质厚度1.3cm，皮髓质交界不清。如果该病人无尿频、尿急、尿痛，两次清洁中断尿培养均为克雷白杆菌，计数为2.0×20／ml，该如何处理（　）

    • A、根据药敏实验使用抗生素
    • B、再复查
    • C、口服抗生素
    • D、不需特殊处理
    • E、长期抑菌治疗

    正确答案:D

  • 第4题：

    老年女性，65岁，查体B超发现左肾小来诊。查体：BP160／90mmHg，心肺腹（－），眼睑、双下肢无浮肿，肾脏超声示右肾10cm×5cm×3.5cm，皮质厚度1.5cm，左肾8.5cm×4.5cm×3cm，皮质厚度1.3cm，皮髓质交界不清。如果该病人先尿频、尿急、尿痛，两次清洁中断尿培养均为克雷白杆菌，计数为2.0×105／ml，该如何处理（）。

    • A、根据药敏实验使用抗生素
    • B、再复查
    • C、口服杭生素
    • D、不需特殊处理
    • E、长期抑菌治疗

    正确答案:D

  • 第5题：

    患者因血肌酐、尿素氮增高行超声检查示双肾体积缩小，肾皮质回声增强，皮髓质分界不清，肾内结构紊乱不清，彩色多普勒超声示肾内血流信号稀少。最可能的诊断是（）。

    • A、急性肾小球肾炎
    • B、急性肾小管坏死
    • C、急性肾盂肾炎
    • D、急性肾功能衰竭
    • E、慢性肾功能衰竭

    正确答案:E

  • 第6题：

    女性，67岁，反复腰酸.尿频25余年，近8年来发现高血压。查体：血压160/90mmHg，眼底动脉变细，无渗出。尿常规：蛋白（+），红细胞2～5/HP，白细胞12/HP，肾脏B超见右肾11×5×3cm，左肾7×3×2.5cm，左肾表面凹凸不平。最可能的诊断是（）

    • A、慢性肾小球肾炎
    • B、慢性肾盂肾炎
    • C、先天性肾发育不全
    • D、高血压病
    • E、左肾动脉狭窄所致的肾血管性高血压

    正确答案:B

  • 第7题：

    老年女性，65岁，查体B超发现左肾小来诊。查体：BP160／90mmHg，心肺腹（－），眼睑、双下肢无浮肿，肾脏超声示右肾10cm×5cm×3.5cm，皮质厚度1.5cm，左肾8.5cm×4.5cm×3cm，皮质厚度1.3cm，皮髓质交界不清。 诊断考虑哪些病（）。

    • A、慢性肾小球肾炎
    • B、高血压病损害
    • C、慢性肾盂肾炎
    • D、肾动脉狭窄
    • E、马兜铃酸肾病
    • F、先天性肾发育不全

    正确答案:C,D,E

  • 第8题：

    老年女性，65岁，查体B超发现左肾小来诊。查体：BP160／90mmHg，心肺腹（－），眼睑、双下肢无浮肿，肾脏超声示右肾10cm×5cm×3.5cm，皮质厚度1.5cm，左肾8.5cm×4.5cm×3cm，皮质厚度1.3cm，皮髓质交界不清。 需要初步做哪些工作明确诊断（）。

    • A、追问病史
    • B、尿常规
    • C、肾血管超声
    • D、查眼底
    • E、血常规
    • F、肾功能

    正确答案:A,B,C,D,E,F

  • 第9题：

    多选题
    老年女性，65岁，查体B超发现左肾小来诊。查体：BP160／90mmHg，心肺腹（－），眼睑、双下肢无浮肿，肾脏超声示右肾10cm×5cm×3.5cm，皮质厚度1.5cm，左肾8.5cm×4.5cm×3cm，皮质厚度1.3cm，皮髓质交界不清。 诊断考虑哪些病（）。
    A

    慢性肾小球肾炎

    B

    高血压病损害

    C

    慢性肾盂肾炎

    D

    肾动脉狭窄

    E

    马兜铃酸肾病

    F

    先天性肾发育不全


    正确答案： D,C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    老年女性，65岁，查体B超发现左肾小来诊。查体：BP160/90mmHg，心肺腹（-），眼睑、双下肢无浮肿，肾脏超声示右肾10cm×5cm×3.5cm，皮质厚度1.5cm，左肾8.5cm×4.5cm×3cm，皮质厚度1.3cm，皮髓质交界不清。如果该病人无尿频、尿急、尿痛，两次清洁中断尿培养均为克雷白杆菌，计数为2.0×20／ml，该如何处理（　）
    A

    根据药敏实验使用抗生素

    B

    再复查

    C

    口服抗生素

    D

    不需特殊处理

    E

    长期抑菌治疗


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    女性，68岁，反复腰酸、尿频30余年，无明显尿急、尿痛，近10年夜尿增多。查体：BP130/80mmHg，眼底动脉变细，无渗出，视乳头无水肿，尿常规：Pro（+），红细胞1～2个/HP，WBC10个/HP，肾功能正常，肾脏超声见右肾10.5cm×5cm×3.5cm，左肾8.5cm×4.5cm×3cm，最可能的诊断是（）
    A

    慢性肾小球肾炎

    B

    肾小动脉硬化

    C

    马兜铃酸肾病

    D

    慢性肾盂肾炎

    E

    肾动脉狭窄


    正确答案： E
    解析： 该病人有反复腰酸、尿频病史30年，夜尿增多病史10年，虽然无尿路刺激征，但尿常规、肾脏超声的结果可基本排除慢性肾炎；血压不高，可排除高血压肾损害、肾动脉狭窄；无特殊服药史，可排除马兜铃酸肾病；诊断支持慢性肾盂肾炎。

  • 第12题：

    女性,68岁,反复腰酸、尿频30余年,无明显尿急、尿痛,近10年夜尿增多。查体:BP130／80mmHg,眼底动脉变细,无渗出,视乳头无水肿,尿常规:Pro(＋),红细胞1~2个／HP,WBC10个／HP,肾动能正常,肾脏超声见右肾10.5cm×5cm×3.5cm,左肾8.5cm×4.5cm×3cm,最可能的诊断是

    A、慢性肾小球肾炎

    B、肾小动脉硬化

    C、马兜铃酸肾病

    D、慢性肾盂肾炎

    E、肾动脉狭窄


    参考答案：D

  • 第13题：

    关于肾功能不全的超声表现，叙述正确的是

    • A、急性肾功能不全时，可有双肾体积增大，皮质增厚
    • B、急性肾功能不全时，常表现为双肾萎缩，皮髓质分界不清
    • C、急性肾功能不全时，肾脏超声可无明显异常改变
    • D、慢性肾功能不全时，可有双肾体积增大，皮质增厚
    • E、慢性肾功能不全时，常表现为双肾萎缩，皮髓质分界不清

    正确答案:A,C,E

  • 第14题：

    患儿，男孩，12岁，持续性血尿6个月，无浮肿、尿少。提示：肾功能正常。提问：进一步明确诊断应选择什么检查方法（）

    • A、肾组织活检
    • B、静脉肾盂造影
    • C、肾脏CT扫描
    • D、同位素肾图
    • E、肾脏血管造影
    • F、肾脏超声

    正确答案:A,F

  • 第15题：

    女性，38岁，“查体发现尿蛋白1个月”就诊。既往高血压病史3年，未筛查过尿常规，无高血压家族史。患者于3年前在诊所测血压为150／80mmHg，后重复测仍高，未服用药物。1个月前单位体检测血压为150／90mmHg，尿常规示Pr（＋＋），RBC10～15／HP，来我院就诊。如果该病人肾血管超声、眼底检查、心电图和心脏超声未见异常，超声提示双肾皮髓质交界不清，考虑哪类病可能性大（）。

    • A、肾小球疾病
    • B、肾小管疾病
    • C、肾间质疾病
    • D、肾血管疾病
    • E、高血压肾损害
    • F、继发性肾小球疾病

    正确答案:A

  • 第16题：

    患者女，48岁，因“左肾切除术后8年，无尿2d”来诊。8年前患者因左肾结石，合并脓肾，左肾无功能，而行左肾切除术。2d前突然无尿，来诊。一般情况差，水肿，不能平卧。实验室检查：血BUN24mmol/L。肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片：L横突右侧边缘右输尿管走行区1.6cm×1.2cm致密影。泌尿系统B型超声：右肾中度积水，肾皮质厚度1.5cm；右输尿管上段扩张。试行经膀胱镜右输尿管插管，插入20cm受阻。患者的诊断有（）

    • A、右孤立肾
    • B、右输尿管上段结石
    • C、右肾积水
    • D、肾功能不全
    • E、水肿
    • F、右输尿管扩张
    • G、左肾切除术后
    • H、右输尿管中段结石

    正确答案:A,B,C,D,G

  • 第17题：

    老年女性，65岁，查体B超发现左肾小来诊。查体：BP160／90mmHg，心肺腹（－），眼睑、双下肢无浮肿，肾脏超声示右肾10cm×5cm×3.5cm，皮质厚度1.5cm，左肾8.5cm×4.5cm×3cm，皮质厚度1.3cm，皮髓质交界不清。 如果该病人既往间断腰痛、乏力20余年，夜尿增多2年，无特殊用药史，血常规示轻度贫血，肾功示BUN10.6mmol／L，Cr180μmol／L，尿常规示Pro（＋），Glu（＋），红细胞1～2个／HP，WBC10个／HP，肾血管超声未见异常，眼底检查示眼底动脉变细，无渗出，诊断考虑哪种病可能性大（）。

    • A、慢性肾小球肾炎
    • B、高血压病损害
    • C、先天性肾发育不全
    • D、慢性肾盂肾炎
    • E、肾动脉狭窄
    • F、马兜铃酸肾病

    正确答案:D

  • 第18题：

    患者女，48岁，因“左肾切除术后8年，无尿2d”来诊。8年前患者因左肾结石，合并脓肾，左肾无功能，而行左肾切除术。2d前突然无尿，来诊。一般情况差，水肿，不能平卧。实验室检查：血BUN24mmol/L。肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片：L3横突右侧边缘右输尿管走行区1.6cm×1.2cm致密影。泌尿系统B型超声：右肾中度积水，肾皮质厚度1.5cm；右输尿管上段扩张。试行经膀胱镜右输尿管插管，插入20cm受阻。患者的诊断有（）。

    • A、右孤立肾
    • B、右输尿管上段结石
    • C、右肾积水；左肾切除术后
    • D、肾功能不全
    • E、水肿
    • F、右输尿管扩张

    正确答案:A,B,C,D

  • 第19题：

    单选题
    女性，67岁，反复腰酸.尿频25余年，近8年来发现高血压。查体：血压160/90mmHg，眼底动脉变细，无渗出。尿常规：蛋白（+），红细胞2～5/HP，白细胞12/HP，肾脏B超见右肾11×5×3cm，左肾7×3×2.5cm，左肾表面凹凸不平。最可能的诊断是（）
    A

    慢性肾小球肾炎

    B

    慢性肾盂肾炎

    C

    先天性肾发育不全

    D

    高血压病

    E

    左肾动脉狭窄所致的肾血管性高血压


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    男性，25岁，半年来反复发作头痛、头晕，2天来视物模糊。体检：眼睑轻度浮肿，血压180～220mmHg，尿蛋白（++），尿沉渣红细胞20个/HP，眼底检查：视网膜动脉痉挛，黄斑部有渗出与出血，视乳头无水肿，B超示肾脏皮髓质交界不清，皮质厚度1.2cm。考虑为哪个诊断（）
    A

    原发性高血压肾损害

    B

    恶性高血压肾损害

    C

    慢性肾炎，肾性高血压

    D

    急性肾炎

    E

    肾动脉狭窄


    正确答案： A
    解析： 年轻病人，以蛋白尿、血尿、高血压为主要临床表现，首先考虑慢性肾炎。

  • 第21题：

    单选题
    老年女性，65岁，查体B超发现左肾小来诊。查体：BP160／90mmHg，心肺腹（－），眼睑、双下肢无浮肿，肾脏超声示右肾10cm×5cm×3.5cm，皮质厚度1.5cm，左肾8.5cm×4.5cm×3cm，皮质厚度1.3cm，皮髓质交界不清。如果该病人先尿频、尿急、尿痛，两次清洁中断尿培养均为克雷白杆菌，计数为2.0×105／ml，该如何处理（）。
    A

    根据药敏实验使用抗生素

    B

    再复查

    C

    口服杭生素

    D

    不需特殊处理

    E

    长期抑菌治疗


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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