男性，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛，偶测血压最高达170／105mmHg。未服降压药治疗，近3年体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛，视力模糊，心悸气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体：P130次／分，BP260/130mmHg，R36次／分。端坐位，皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律

题目

男性，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛，偶测血压最高达170／105mmHg。未服降压药治疗，近3年体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛，视力模糊，心悸气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体：P130次／分，BP260/130mmHg，R36次／分。端坐位，皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双下肢无水肿。辅助检查：头颅CT未见明显异常，尿常规RBC（++），右侧肾血流量较左侧明显减低，右肾大小为5.6cm×8.5cm，左肾大小为10.8cm×7cm。 首选治疗是（）.

  • A、硝酸甘油静脉点滴
  • B、异山梨酯口服
  • C、冠脉介入治疗
  • D、急诊溶栓
  • E、他汀类药物口服
相似考题

1.女患者，29岁，孕37周，自觉头晕、头痛，测血压l60/110mmHg，中度浮肿，尿蛋白(++)，诊断为先兆子痫，经用硫酸镁治疗1周后，血压达l50/110mmHg，头晕头痛亦有减轻。其下一步治疗最宜A．镇静B．利尿C．降压D．解痉E．终止妊娠

2.【病例摘要】患者，男，60岁。5年前无明显诱因下出现头痛，伴头晕，无言语不利及肢体活动障碍，时测血压高于正常值，其后上述症状间断出现，多次测血压都高于正常值，最高血压为190/115mmHg，遂服降压药治疗，症状缓解，但头痛头晕仍时有发作。五天前因情绪波动，头痛头晕症状加重。症见：头痛而眩，心烦易怒，夜寐不宁，面红口苦。查体：T 36.5℃，P 76次／分，R 20次／分，BP 180/11OmmHg。一般情况可，头颅五官未见异常，双肺呼吸音清，心界不大，心率76次／分，心律齐，心音无增强及减弱，未闻及杂音。舌质红，苔薄黄，脉弦而有力。辅助检查：血尿便常规正常，血糖5. 5mmol／L，心电图正常。【答题要求】(1)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。(2)请与继发性高血压相鉴别。

3.患者男，32岁。因慢性肾小球肾炎、血压增高住院，住院3天后出现剧烈头痛、头晕、恶心等症状，随后出现意识障碍，测血压220/105mmHg，此时应立即A、肌注苯巴比妥B、口服呋塞米C、肌注利舍平D、静点硝普钠E、静注20%甘露醇

4.患者，男性，28岁，血压增高住院，住院2天后出现剧烈头痛，头晕，恶心等症状，随后出现意识障碍，测血压220／110mmH9，此时应立即A.肌注苯巴比妥B.静点硝普钠C.口服呋塞米D.肌注利舍平E.静注20％甘露醇

更多“男性，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛，偶测血压最”相关问题

  • 第1题：

    男性,45岁,近1周来头晕、头痛、乏力,多次测血压平均为160／110mmHg。患者的血压属于()

    A.理想血压

    B.正常低值

    C.正常高值

    D.低血压

    E.高血压


    正确答案：E

  • 第2题：

    患者，男性，68岁。支气管哮喘病史6年，本次患者因头痛、头晕就诊，测血压160／98mmHg，患者不能服用的降压药是

    A．氢氯噻嗪

    B．硝苯地平

    C．卡托普利

    D．氯沙坦

    E．普萘洛尔


    正确答案：E
    普萘洛尔具有减慢心率、降低血压的作用，可辅助治疗甲状腺功能亢进和甲状腺危象。但普萘洛尔还可同时收缩支气管平滑肌，既往有哮喘病史的患者使用普萘洛尔可加重哮喘。

  • 第3题：

    女患者，29岁，孕37周，自觉头晕、头痛，测血压160/110mmHg，中度浮肿，尿蛋白(++)，诊断为先兆子痫，经用硫酸镁治疗1周后，血压达150/110mmHg，头晕头痛亦有减轻。其下一步治疗最宜

    A．镇静

    B．利尿

    C．降压

    D．解痉

    E．终止妊娠


    正确答案：E

  • 第4题：

    患者，男性，28岁。患慢性肾小球肾炎2年，因血压增高住院，住院2天后出现剧烈头痛，头晕，恶心等症状，随后出现意识障碍，测血压220/110mmHg。此时应立即

    A、肌注苯巴比妥

    B、静点硝普钠

    C、口服呋塞米

    D、肌注利舍平

    E、静注20%甘露醇


    参考答案：B

  • 第5题：

    患者，男性，52岁。近期工作劳累后出现头痛，头晕，心慌，测血压165/110mmHg,以原发性高血压收住入院。该患者的高血压会导致

    A.左心室前负荷加重
    B.左心室后负荷加重
    C.右心室前负荷加重
    D.两心室前负荷加重
    E.右心室后负荷加重

    答案：B
    解析：

  • 第6题：

    【病例摘要】患者，男，60岁。5年前无明显诱因下出现头痛，伴头晕，无言语不利及肢体活动障碍，时测血压高于正常值，其后上述症状间断出现，多次测血压都高于正常值，最高血压为190/115mmHg，遂服降压药治疗，症状缓解，但头痛头晕仍时有发作。五天前因情绪波动，头痛头晕症状加重。症见：头痛而眩，心烦易怒，夜寐不宁，面红口苦。查体：T36.5℃，P76次／分，R20次／分，BP180/11OmmHg。一般情况可，头颅五官未见异常，双肺呼吸音清，心界不大，心率76次／分，心律齐，心音无增强及减弱，未闻及杂音。舌质红，苔薄黄，脉弦而有力。辅助检查：血尿便常规正常，血糖5.5mmol／L，心电图正常。 【答题要求】 根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。


    正确答案: 一、西医诊断依据（1）间断性头痛六年，加重五天。（2）查体：心率76次／分，心律齐，BP180／11OmmHg。（3）血尿便常规正常，血糖5.5mmol／L，心电图正常。
    二、中医辨证依据与病因病机分析1.中医辨证依据头痛而眩，心烦易怒，夜寐不宁，面红口苦，舌质红，苔薄黄，脉弦而有力，可确诊为头痛肝阳上亢证。2.病因病机分析肝失疏泄，肝阳偏亢，循经上扰则头痛而眩；肝火上亢则心烦易怒，夜寐不宁；面红口苦，舌质红，苔薄黄，脉弦而有力均为肝阳上亢之象。
    三、入院诊断1.西医诊断高血压病3级（高危）。2.中医疾病诊断头痛。3.中医辨证诊断肝阳上亢。
    四、中医治疗1.中医治法平肝潜阳，息风止痛。2.所选方剂名称天麻钩藤饮加减。3.药物组成、剂量及煎服法天麻15g、钩藤12g、生石决明15g、牛膝12g、桑寄生12g、杜仲1Og、栀子15g、黄芩15g、珍珠母15g；3剂，水煎服，日一剂，分两次服用。
    五、西医治疗原则与方法1.减轻体重，减少钠盐的摄入，补充钙和钾盐，减少脂肪的摄入，增加运动。2.降压药物治疗将血压降至140/90mmHg以下，可以采用两种降压药合用。

  • 第7题：

    40岁，男性，头晕一周来诊。一周前测血压150／100mmHg，今日头晕加重来诊。测血压180/110mmHg。化验肝肾功能正常。既往体检测血压150/90mmHg，未治疗。糖尿病1年。吸烟15年，20支／日。该患者高血压危险分层为（）。

    • A、极高危组
    • B、高危组
    • C、中危组
    • D、低危组
    • E、无危险因素
    • F、平均危险组

    正确答案:A

  • 第8题：

    患者，男性，59岁。素体肥胖，有“高血压”病史。诉今晨起床时，突然胸部憋闷如窒，胃脘部不适，恶心呕吐，气短乏力，头痛头晕，当时测血压130／80mmHg，立即口服“心痛定”疗效不明显。中医诊断首先应考虑为（）。

    • A、头痛
    • B、眩晕
    • C、胃痛
    • D、真心痛
    • E、心痛

    正确答案:E

  • 第9题：

    单选题
    男性，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛，偶测血压最高达170／105mmHg。未服降压药治疗，近3年体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛，视力模糊，心悸气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体：P130次／分，BP260/130mmHg，R36次／分。端坐位，皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双下肢无水肿。辅助检查：头颅CT未见明显异常，尿常规RBC（++），右侧肾血流量较左侧明显减低，右肾大小为5.6cm×8.5cm，左肾大小为10.8cm×7cm。该患者诊断为（）
    A

    冠心病，心功能不全

    B

    扩心病，心功能不全

    C

    高血压病，心功能不全

    D

    嗜铬细胞瘤，急性左心衰竭

    E

    肾动脉狭窄，急性左心衰竭


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    问答题
    患者，男性，19岁，学生。昨夜以冷水淋浴，今晨起感头晕头痛，身发热，不恶寒，体温38．7℃，舌淡红，苔白欠润，脉数。

    正确答案： 证型：里热证。
    辨证分析：患者虽因冷水淋浴而发病，但现症只发热，不恶寒，脉数为主，无表证见症，故辨为里热证。
    治法：清里热，佐以生津。
    主方：白虎汤加味。
    用药：生石膏、生地黄、知母、芦根、甘草、粳米。
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者男，32岁。因慢性肾小球肾炎、血压增高住院，住院3天后出现剧烈头痛、头晕、恶心等症状，随后出现意识障碍，测血压220/105mmHg，此时应立即（）
    A

    肌注苯巴比妥

    B

    口服呋塞米

    C

    肌注利舍平

    D

    静点硝普钠

    E

    静注20%甘露醇


    正确答案： C
    解析： 患者患慢性肾小球肾炎，高血压是此病的主要症状，根据剧烈头痛、头晕症状及血压值，推断为高血压急性发病，故而选用硝普钠迅速降压，利舍平是轻、中度及高血压危象的用药。故而答案选D。解题关键：硝普钠是治疗高血压急症及急性左心衰竭的常用药物。 【考点】：慢性肾小球肾炎并发症治疗

  • 第12题：

    男性，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛，偶测血压最高达170／105mmHg。未服降压药治疗，近3年体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛，视力模糊，心悸气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体：P130次／分，BP260／130mmHg，R36次／分。端坐位，皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2／6级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律

    该患者诊断为

    A．冠心病，心功能不全

    B．扩心病，心功能不全

    C．高血压病，心功能不全

    D．嗜铬细胞瘤，急性左心衰竭

    E．肾动脉狭窄，急性左心衰竭


    正确答案：E

  • 第13题：

    患者，男性，53岁，反复头晕、头痛4年，到医院测血压170/100mmHg，未予治疗。体检时最可能出现的体征为

    A．心脏扩大

    B．腹部闻及杂音

    C．主动脉瓣第二心音亢进

    D．股动脉搏动减弱

    E．体检检查正常


    正确答案：C

  • 第14题：

    患者，男性，40岁。自觉疲劳、头痛、头晕1周前往门诊就诊，测身高175cm，体重95kg，测血压160/100mmHg。护士向患者解释高血压的高危因素，不正确的是

    A、吸烟

    B、精神紧张

    C、肥胖

    D、遗传因素

    E、长期运动


    参考答案：E

  • 第15题：

    患者，男性，28岁。患慢性肾小球肾炎2年，因血压增高住院，住院2天后出现剧烈头痛，头晕，恶心等症状，随后出现意识障碍，测血压220/110mmHg。此时应立即

    A.肌注苯巴比妥
    B.静点硝普钠
    C.口服呋塞米
    D.肌注利舍平
    E.静注20%甘露醇

    答案：B
    解析：
    患者出现了高血压脑病，治疗首选硝普钠，此药扩张血管，降压迅速，需缓慢静滴，一般0.5μg/kg，该药含氰化物成分，输注过程中注意观察不良反应。

  • 第16题：

    患者男性，48岁，有高血压病史3年，近来工作忙，未规律服降压药，晨起出现明显头痛、烦躁，面色苍白，视力模糊，测血压230/130mmHg。第一小时内血压降低（）

    • A、10%～15%
    • B、15%～20%
    • C、20%～25%
    • D、25%～35%
    • E、35%～40%

    正确答案:C

  • 第17题：

    患者，男性，28岁，血压增高住院，住院2天后出现剧烈头痛，头晕，恶心等症状，随后出现意识障碍，测血压220/110mmHg，此时应立即：（）

    • A、肌注苯巴比妥
    • B、静点硝普钠
    • C、口服呋塞米
    • D、肌注利舍平
    • E、静注20%甘露醇

    正确答案:B

  • 第18题：

    男性，60岁，自诉头晕、头痛、眼花、测血压舒张压持续达13.5～14.9kPa，一侧肢体偏瘫，尿量减少，心前区疼痛，呼吸困难，考虑患者为（）。

    • A、Ⅰ期高血压患者
    • B、Ⅱ期高血压患者
    • C、Ⅲ期高血压患者
    • D、高血压危象
    • E、恶性高血压患者

    正确答案:C

  • 第19题：

    单选题
    患者，男性，28岁，血压增高住院，住院2天后出现剧烈头痛，头晕，恶心等症状，随后出现意识障碍，测血压220/110mmHg，此时应立即：（）
    A

    肌注苯巴比妥

    B

    静点硝普钠

    C

    口服呋塞米

    D

    肌注利舍平

    E

    静注20%甘露醇


    正确答案： C
    解析： 急性肾炎的并发症主要有充血性心力衰竭、高血压脑病和急性肾衰竭。患者出现了高血压脑病，治疗首选硝普钠，此药扩张血管，降压迅速，需缓慢静滴。

  • 第20题：

    单选题
    男性，60岁，自诉头晕、头痛、眼花、测血压舒张压持续达13.5～14.9kPa，一侧肢体偏瘫，尿量减少，心前区疼痛，呼吸困难，考虑患者为（）。
    A

    Ⅰ期高血压患者

    B

    Ⅱ期高血压患者

    C

    Ⅲ期高血压患者

    D

    高血压危象

    E

    恶性高血压患者


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    男性，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛，偶测血压最高达170／105mmHg。未服降压药治疗，近3年体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛，视力模糊，心悸气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体：P130次／分，BP260/130mmHg，R36次／分。端坐位，皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双下肢无水肿。辅助检查：头颅CT未见明显异常，尿常规RBC（++），右侧肾血流量较左侧明显减低，右肾大小为5.6cm×8.5cm，左肾大小为10.8cm×7cm。对该疾病禁止用的药物是（）
    A

    β受体阻滞剂

    B

    α受体阻滞剂

    C

    利尿剂

    D

    钙离子拮抗剂

    E

    ACEI类


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者男性，48岁，有高血压病史3年，近来工作忙，未规律服降压药，晨起出现明显头痛、烦躁，面色苍白，视力模糊，测血压230/130mmHg。第一小时内血压降低（）
    A

    10%～15%

    B

    15%～20%

    C

    20%～25%

    D

    25%～35%

    E

    35%～40%


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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