患者，70岁，有慢性咳喘史25年，1周来加重。查体：神志清，发绀，桶状胸，剑突下可见心脏搏动，双肺可闻及湿啰音，心率116次／分，律不齐，肝脏肋下1cm，下肢水肿。血白细胞11乘以十的九次方／L，中性0．80；胸部X线片可见双肺纹理增强；心电图见肺型P波，Rv1+Sv5=1．2mV。对该患者最恰当的治疗是（）A、立即吸氧，注射呼吸剂B、立即静脉注射速尿，消除水肿C、积极抗感染，保持呼吸道通畅D、立即用西地兰纠正心律失常E、立即注射地塞米松和氨茶碱

题目

患者，70岁，有慢性咳喘史25年，1周来加重。查体：神志清，发绀，桶状胸，剑突下可见心脏搏动，双肺可闻及湿啰音，心率116次／分，律不齐，肝脏肋下1cm，下肢水肿。血白细胞11乘以十的九次方／L，中性0．80；胸部X线片可见双肺纹理增强；心电图见肺型P波，Rv1+Sv5=1．2mV。对该患者最恰当的治疗是（）

  • A、立即吸氧，注射呼吸剂
  • B、立即静脉注射速尿，消除水肿
  • C、积极抗感染，保持呼吸道通畅
  • D、立即用西地兰纠正心律失常
  • E、立即注射地塞米松和氨茶碱
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1.患者，70岁，有慢性咳喘史25年，1周来加重。查体：神志清，发绀，桶状胸，剑突下可见心脏搏动，双肺可闻及湿啰音，心率116次／分，律不齐，肝脏肋下1cm，下肢水肿。血白细胞11乘以十的九次方／L，中性0．80；胸部X线片可见双肺纹理增强；心电图见肺型P波，Rv1+Sv5=1．2mV。该患者最可能的诊断是A、慢性肺心病B、肺气肿C、哮喘持续状态D、冠心病E、高血压性心脏病对该患者最恰当的治疗是A、立即吸氧，注射呼吸剂B、立即静脉注射速尿，消除水肿C、积极抗感染，保持呼吸道通畅D、立即用西地兰纠正心律失常E、立即注射地塞米松和氨茶碱

2.女性，75岁。有慢性咳喘史30余年，咳喘加重1周。体检：神志清楚，唇发绀，桶状胸，剑突下可见心尖搏动。双肺可闻湿啰音；心率120次/分，节律不齐，心音强弱不等。肝于肋下1cm触及，双下肢浮肿（++）。实验室检查:血WBC11X109/L，N 0.8，L 0.20，尿蛋白（+）。胸片：双肺纹理增多。ECG：心房纤颤。下列哪种治疗最恰当 A.立即给予高浓度吸氧 B.立即用速尿静脉注射，消除水肿 C.积极抗感染，保持呼吸道通畅 D.立即用毛花苷丙纠正房颤

3.女性，63岁。慢性咳喘病史30余年，1年来出现双下肢水肿，1周来咳喘加重，查体：发绀明显，桶状胸，剑突下可见心尖搏动，心率119次/分，律齐，双肺可闻及干湿性啰音，肝肋下1cm，双下肢水肿(+)。血象：白细胞 12×109/L。胸片显示：肺气肿征，右心室增大，肺纹理增重。应首选的治疗措施是A、立即给氧，应用呼吸兴奋药等 B、立即予糖皮质激素和解痉平喘药物 C、积极控制呼吸道感染，保持呼吸道通畅 D、立即给予利尿药、强心药控制心力衰竭 E、营养支持疗法

4.女，68岁，慢性咳嗽喘息病史20余年，加重1周。查体：桶状胸，剑突下心尖搏动，双肺可闻及水泡音，心率120/min，心律不齐，心音强弱不等，肝肋下2cm，双下肢水肿。下列哪种治疗最恰当A．控制感染，保持呼吸道通畅B．立即用呋塞米消除水肿C．立即予高流量吸氧D．立即用毛花苷C纠正房颤E．立即注射地塞米松

参考答案和解析
正确答案:C
更多“患者，70岁，有慢性咳喘史25年，1周来加重。查体：神志清，发绀，桶状胸，剑突下可见心脏搏动，双肺可闻及湿啰音，心率116次／分，律不齐，肝脏肋下1cm，下肢水肿。血白细胞11乘以十的九次方／L，中性0．80；胸部X线片可见双肺纹理增强；心电图见肺型P波，Rv1+Sv5=1．2mV。对该患者最恰当的治疗是（）A、立即吸氧，注射呼吸剂B、立即静脉注射速尿，消除水肿C、积极抗感染，保持呼吸道通畅D、立即用西地兰纠正心律失常E、立即注射地塞米松和氨茶碱”相关问题

  • 第1题：

    患者女性，68岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×10/L，中性粒细胞80%。X线胸片示右下肺动脉大于17mm，双肺纹理重。

    对该患者最重要的治疗措施是
    A.立即静点氨茶碱和地塞米松
    B.立即静脉注射呋塞米，消除水肿
    C.给予毛花苷丙纠正心律失常
    D.立即吸氧，静点呼吸兴奋剂
    E.积极抗感染，保持呼吸道通畅

    答案：E
    解析：
    1.患者无氧分压降低，故排除A；患者有反复咳嗽、喘息、双肺散在中小水泡音等COPD的临床表现，又有颈静脉怒张、肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿等右心衰竭的临床表现，表现为肺、心功能失代偿，而不是单独任何一个，排除选项B、D、E，符合肺源性心脏病的临床表现，故应选C。
    2.该患者目前有右心衰竭的表现，应多休息，减少机体耗氧、减轻心脏负担，限制钠盐摄入，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，故选D。
    3.对肺源性心脏病患者，改善了呼吸功能后，心力衰竭的症状会自行缓解。而肺心病患者要改善呼吸功能，需对症积极抗感染，保持呼吸道通畅。
    4.从上题分析中可以看出：对肺源性心脏病患者应首先积极抗感染，故应选用适当的敏感抗生素。
    5.患者血气分析结果显示氧分压低，同时伴有二氧化碳潴留，达到呼吸衰竭的诊断标准。对慢性肺疾患呼吸衰竭的患者，给氧原则是持续低流量吸氧，1～2L/min，氧浓度=21+4×氧流量，所以氧浓度应在25%～29%。

  • 第2题：

    女性，65岁，反复咳嗽，咳痰伴喘息30年，加重1周。查体：神清，发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音及干鸣音，心率120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。外周血白细胞12×10／L，中性粒细胞80％。胸片示右下肺动脉干17mm，双肺纹理粗乱。对该患者最重要的治疗措施是

    A.静脉注射呋塞米，消除水肿
    B.立即吸氧，静脉注射呼吸兴奋剂
    C.给予毛花苷C纠正心律失常
    D.积极抗感染，保持呼吸道通畅
    E.静脉注射氨茶碱和地塞米松

    答案：D
    解析：

  • 第3题：

    患者，70岁，有慢性咳喘史25年，1周来加重。查体：神志清，发绀，桶状胸，剑突下可见心脏搏动，双肺可闻及湿啰音，心率116次／分，律不齐，肝脏肋下1cm，下肢水肿。血白细胞11乘以十的九次方／L，中性0．80；胸部X线片可见双肺纹理增强；心电图见肺型P波，Rv1+Sv5=1．2mV。该患者最可能的诊断是（）

    • A、慢性肺心病
    • B、肺气肿
    • C、哮喘持续状态
    • D、冠心病
    • E、高血压性心脏病

    正确答案:A

  • 第4题：

    女性，68岁，反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神志清晰，发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小湿啰音，心率120次/分，律齐，肝肋下3cm，双下肢凹性水肿。外周血白细胞12×109/L，中性粒细胞80%。胸片示右下肺动脉干17mm，双肺纹理粗。对该患者最重要的治疗措施是（）。

    • A、立即静脉滴注氨茶碱和地塞米松
    • B、立即静脉注射呋噻米，消除水肿
    • C、积极抗感染，保持呼吸道通畅
    • D、立即吸氧，静脉滴注呼吸兴奋剂
    • E、给予毛花苷丙纠正心律失常

    正确答案:C

  • 第5题：

    患者，女，68岁。反复咳嗽，喘息20年，加重1周入院。查体：神清，发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音，心率120次／分，律齐，肝肋下3cm，双下肢压迹(+)。WBC12×109，N0.80，胸片示右下肺动脉干17mm，双肺纹理增粗。该患者最重要的治疗措施是（）

    • A、立即静滴氨茶碱和地塞米松
    • B、立即静脉注射速尿，消除水肿
    • C、给予西地兰纠正心律失常
    • D、立即吸氧，静滴呼吸兴奋剂
    • E、积极抗感染，保持呼吸道通畅

    正确答案:E

  • 第6题：

    患者女性，63岁。慢性咳喘病史30余年，1年来出现双下肢浮肿，1周来咳喘加重，查体：发绀明显，桶状胸，剑突下可见心尖搏动，心率119次／分，律齐，双肺可闻及于湿性啰音，肝肋下1cm，双下肢浮肿(+)，血象：白细胞12×109／L，胸片显示：肺气肿征，右心室增大，肺纹理增重。下列哪种治疗最恰当（　）

    • A、立即给氧，应用呼吸兴奋剂等
    • B、立即予糖皮质激素和解痉平喘药物
    • C、积极控制呼吸道感染，保持呼吸道通畅
    • D、立即给予利尿剂、强心剂控制心力衰竭
    • E、营养支持疗法

    正确答案:C

  • 第7题：

    单选题
    患者，70岁，有慢性咳喘史25年，1周来加重。查体：神志清，发绀，桶状胸，剑突下可见心脏搏动，双肺可闻及湿啰音，心率116次／分，律不齐，肝脏肋下1cm，下肢水肿。血白细胞11乘以十的九次方／L，中性0．80；胸部X线片可见双肺纹理增强；心电图见肺型P波，Rv1+Sv5=1．2mV。该患者最可能的诊断是（）
    A

    慢性肺心病

    B

    肺气肿

    C

    哮喘持续状态

    D

    冠心病

    E

    高血压性心脏病


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    男性，69岁。有慢性咳、痰、喘病史30余年，加重1周。查体：神清，唇发绀，桶状胸，双肺可闻及湿性啰音，剑突下可见心尖搏动，心率112次/分，节律不齐，心音强弱不等，肝肋下1cm触及，双下肢水肿(++)。实验室检查：血WBC11×10/L，N0.8，1O.20，尿蛋白(+)。胸片：双肺纹理增多。ECG://心房颤动。问下列哪一种治疗最恰当（　）
    A

    立即给予高浓度吸氧

    B

    立即用呋噻米静脉注射，消除水肿

    C

    积极抗感染，保持呼吸道通畅

    D

    立即用毛花苷丙纠正房颤

    E

    立即注射地塞米松


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    患者，男，69岁。慢性咳喘病史20余年，1年来出现双下肢浮肿，1周来咳喘加重，查体：发绀明显，桶状胸，剑突下可见心尖搏动，心率113次/分，律齐，双肺可闻及干湿性啰音，肝肋下1cm，双下肢浮肿（+），血象：白细胞13×109/L，胸片显示：肺气肿征，右心室增大，肺纹理增重。下列哪种治疗最恰当

    A、立即给氧，应用呼吸兴奋剂等
    B、立即予糖皮质激素和解痉平喘药物
    C、积极控制呼吸道感染，保持呼吸道通畅
    D、立即给予利尿剂、强心剂控制心力衰竭
    E、营养支持疗法

    答案：C
    解析：
    结合患者的病史及症状可知该患者为慢性肺源性心脏病，结合患者的血象及胸片所示，该患者治疗应积极控制呼吸道感染，保持呼吸道通畅。

  • 第10题：

    女，70岁，有慢性咳喘史20余年，咳喘加重1周。查体：神清，唇发绀，桶状胸，剑突下可见心尖搏动；双肺可闻湿性啰音；心率112次/分，节律不齐，心音强弱不等；肝肋下1cm触及，双下肢水肿++。实验室检查：血WBC11×10/L，N0.80，L0.20，尿蛋白+，胸片：双肺纹理增多。ECG://心房颤动。问下列哪种治疗最恰当（　）

    A立即用高浓度吸氧

    B积极抗感染，保持呼吸道通畅

    C立即用呋噻米静脉注射，消除水肿

    D立即用毛花苷丙纠正房颤

    E立即注射地塞米松


    B
    略

  • 第11题：

    男性，69岁。有慢性咳、痰、喘病史30余年，加重1周。查体：神清，唇发绀，桶状胸，双肺可闻及湿性啰音，剑突下可见心尖搏动，心率112次/分，节律不齐，心音强弱不等，肝肋下1cm触及，双下肢水肿（++）。实验室检查：血WBC11×109/L，N0.8，1O.20，尿蛋白（+）。胸片：双肺纹理增多。ECG://心房颤动。问下列哪一种治疗最恰当（）

    • A、立即给予高浓度吸氧
    • B、立即用呋噻米静脉注射，消除水肿
    • C、积极抗感染，保持呼吸道通畅
    • D、立即用毛花苷丙纠正房颤
    • E、立即注射地塞米松

    正确答案:C

  • 第12题：

    女性，72岁，有慢性咳喘史30余年，咳喘加重1周。查体：神清，唇发绀，桶状胸，剑突下可见心尖搏动；双肺可闻湿性啰音；心率112次/分，节律不齐，心音强弱不等；肝于肋下1cm.触及，双下肢水肿(++)。实验室检查：WBC11×10/L，NO.8，L0.20，尿蛋白+。胸片：双肺纹理增多。ECG://心房颤动。问下列哪种治疗最恰当（　）

    • A、立即给予高浓度吸氧
    • B、立即用呋噻米静脉注射，消除水肿
    • C、积极抗感染，保持呼吸道通畅
    • D、立即用毛花苷丙纠正房颤
    • E、立即注射地塞米松

    正确答案:A

  • 第13题：

    患者，70岁，有慢性咳喘史25年，1周来加重。查体：神志清，发绀，桶状胸，剑突下可见心脏搏动，双肺可闻及湿啰音，心率116次／分，律不齐，肝脏肋下1cm，下肢水肿。血白细胞11乘以十的九次方／L，中性0．80；胸部X线片可见双肺纹理增强；心电图见肺型P波，Rv1+Sv5=1．2mV。对该患者最恰当的治疗是（）

    • A、立即吸氧，注射呼吸剂
    • B、立即静脉注射速尿，消除水肿
    • C、积极抗感染，保持呼吸道通畅
    • D、立即用西地兰纠正心律失常
    • E、立即注射地塞米松和氨茶碱

    正确答案:C

  • 第14题：

    单选题
    患者女性，63岁。慢性咳喘病史30余年，1年来出现双下肢浮肿，1周来咳喘加重，查体：发绀明显，桶状胸，剑突下可见心尖搏动，心率119次/分，律齐，双肺可闻及干湿性啰音，肝肋下1cm，双下肢浮肿(+)，血象：白细胞12×109/L，胸大片显示：肺气肿征，右心室增大，肺纹理增重。下列哪种治疗最恰当？（　　）
    A

    立即给氧，应用呼吸兴奋剂等

    B

    立即予糖皮质激素和解痉平喘药物

    C

    积极控制呼吸道感染，保持呼吸道通畅

    D

    立即给予利尿剂、强心剂控制心力衰竭

    E

    营养支持疗法


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第15题：

    单选题
    女性，68岁，反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神志清晰，发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小湿啰音，心率120次/分，律齐，肝肋下3cm，双下肢凹性水肿。外周血白细胞12×10/L，中性粒细胞80%。胸片示右下肺动脉干17mm，双肺纹理粗。对该患者最重要的治疗措施是（　）
    A

    立即静脉滴注氨茶碱和地塞米松

    B

    立即静脉注射呋噻米，消除水肿

    C

    积极抗感染，保持呼吸道通畅

    D

    立即吸氧，静脉滴注呼吸兴奋剂

    E

    给予毛花苷丙纠正心律失常


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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