患者,女,17岁,学生。因厌食、消瘦、毛发脱落、闭经9个月住院。入院前9个月患者参加学校舞蹈队,自认为肥胖(身高160cm,体重48kg)影响体型而主动节制饮食,先是不吃主食及肉类,以后只吃蔬菜及零食,还常食后刺激咽部引吐,体重由48kg降至38kg,家人劝阻无效,仍觉太胖,常以大量饮水及几块饼干充饥,逐渐出现进食后腹胀,恶心,厌食,食量减少,且停经,阴毛、腋毛及头发脱落,怕冷,便秘,就诊于数家医院,治疗1个月稍有好转,仍然进食很少。常易生气,情感抑郁,身体极虚弱,消瘦明显,多次出现轻生念头。该患者住院期

题目

患者,女,17岁,学生。因厌食、消瘦、毛发脱落、闭经9个月住院。入院前9个月患者参加学校舞蹈队,自认为肥胖(身高160cm,体重48kg)影响体型而主动节制饮食,先是不吃主食及肉类,以后只吃蔬菜及零食,还常食后刺激咽部引吐,体重由48kg降至38kg,家人劝阻无效,仍觉太胖,常以大量饮水及几块饼干充饥,逐渐出现进食后腹胀,恶心,厌食,食量减少,且停经,阴毛、腋毛及头发脱落,怕冷,便秘,就诊于数家医院,治疗1个月稍有好转,仍然进食很少。常易生气,情感抑郁,身体极虚弱,消瘦明显,多次出现轻生念头。该患者住院期间,每天摄入的能量为()。

  • A、1000kcal
  • B、2000kcal
  • C、3000kcal
  • D、4000kcal
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  • 第1题:

    患者女,26岁。因分娩时发生失血性休克导致腺垂体功能低下。

    估计该患者最早出现的是哪项症状
    A.闭经、无乳、毛发脱落
    B.怕冷、少汗、皮肤粗糙
    C.低血压、低血糖
    D.恶心、呕吐
    E.颜面苍黄、水肿

    答案:A
    解析:

    1.希恩综合征妊娠期垂体增生肥大,血供丰富,围生期因各种原因引起大出血、休克、血栓形成,使腺垂体大部分缺血坏死和纤维化,引起腺垂体功能低下导致促性腺激素、促甲状腺激素、促肾上腺激素分泌减少,而使相应靶腺功能减退而出现一系列症状,其中最早出现的症状为产后无乳、乳腺萎缩、长期闭经与不孕、性欲减退、毛发脱落等。本题有产后大出血史,符合希恩综合征的诊断,因此本题选A。
    2.靶腺激素替代治疗:需长期用药,甚至终身维持治疗。一般口服给药,治疗过程中,应先补充糖皮质激素,再补充甲状腺激素,以防肾上腺危象的发生。一般不必补充盐皮质激素。除儿童垂体侏儒症外,一般不给予生长激素。因此本题选D。

  • 第2题:

    女,17岁,学生。因厌食、消瘦、毛发脱落、闭经1年住院。1年前患者参加学校体操队,自认为肥胖影响体型而主动节制饮食,先是主食及肉类,以后只吃蔬菜及零食,还常食后刺激咽部引吐,体重由48kg降至38kg,家人劝阻无效,仍觉太胖,常以大量饮水及几块饼干充饥,逐渐出现进食后腹胀,恶心,厌食,食量减少,且停经,阴毛、腋毛及头发脱落,怕冷,便秘,就诊于数家医院,治疗效果不明显。既往体健,学习成绩好,为独生女儿,受父母溺爱,较任性。父母体健,无类似家族史。查体:慢性病容,营养较差,身高160cm,体重36kg。皮肤弹性差,皮下脂肪少,皮肤干燥粗糙,毳毛较多,乳房发育不良,阴毛、腋毛稀少,手足冰凉。神经系统检查正常。针对该患者,可采取哪些治疗措施?


    正确答案: 可采取哪些治疗措施有:①营养治疗:目的是重新建立患者正常饮食行为习惯,恢复患者的营养状况。②心理治疗:可采用认知行为疗法、人际关系疗法、自助技术、家庭疗法等。③药物治疗:5-羟色胺再摄取抑制剂等。

  • 第3题:

    26岁,女,第1胎产后出血达800ml,产后无乳汁分泌。现产后11个月尚未见月经来潮,自觉畏寒,周身无力,毛发脱落明显。本例属于()

    • A、子宫性闭经
    • B、卵巢性闭经
    • C、垂体性闭经
    • D、下丘脑性闭经
    • E、肾上腺性闭经

    正确答案:C

  • 第4题:

    单选题
    患者,女,17岁,学生。因厌食、消瘦、毛发脱落、闭经9个月住院。入院前9个月患者参加学校舞蹈队,自认为肥胖(身高160cm,体重48kg)影响体型而主动节制饮食,先是不吃主食及肉类,以后只吃蔬菜及零食,还常食后刺激咽部引吐,体重由48kg降至38kg,家人劝阻无效,仍觉太胖,常以大量饮水及几块饼干充饥,逐渐出现进食后腹胀,恶心,厌食,食量减少,且停经,阴毛、腋毛及头发脱落,怕冷,便秘,就诊于数家医院,治疗1个月稍有好转,仍然进食很少。常易生气,情感抑郁,身体极虚弱,消瘦明显,多次出现轻生念头。该疾病患者服用药物不太可能出现的后果是()。
    A

    药物滥用

    B

    药物依赖

    C

    过量服药自杀

    D

    拒药

    E

    以上都有可能


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第5题:

    单选题
    患者,女,17岁,学生。因厌食、消瘦、毛发脱落、闭经9个月住院。入院前9个月患者参加学校舞蹈队,自认为肥胖(身高160cm,体重48kg)影响体型而主动节制饮食,先是不吃主食及肉类,以后只吃蔬菜及零食,还常食后刺激咽部引吐,体重由48kg降至38kg,家人劝阻无效,仍觉太胖,常以大量饮水及几块饼干充饥,逐渐出现进食后腹胀,恶心,厌食,食量减少,且停经,阴毛、腋毛及头发脱落,怕冷,便秘,就诊于数家医院,治疗1个月稍有好转,仍然进食很少。常易生气,情感抑郁,身体极虚弱,消瘦明显,多次出现轻生念头。该患者住院期间,每天摄入的能量为()。
    A

    1000kcal

    B

    2000kcal

    C

    3000kcal

    D

    4000kcal

    E

    5000kcal


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第6题:

    单选题
    26岁,女,第1胎产后出血达800ml,产后无乳汁分泌。现产后11个月尚未见月经来潮,自觉畏寒,周身无力,毛发脱落明显。本例属于()
    A

    子宫性闭经

    B

    卵巢性闭经

    C

    垂体性闭经

    D

    下丘脑性闭经

    E

    肾上腺性闭经


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第7题:

    单选题
    患者女,36岁。8年前分娩后出现无乳,闭经,食欲减退,怕冷,面色苍白,毛发脱落。最可能的诊断是()
    A

    腺垂体功能减退症

    B

    原发性甲状腺功能减退症

    C

    肾上腺皮质功能减退症

    D

    神经性厌食症

    E

    卵巢功能早衰症


    正确答案: D
    解析: 根据病史和临床表现,排除其他因素和疾病后,最可能的诊断是腺垂体功能减退症,故选A。

  • 第8题:

    女,17岁,学生。因厌食、消瘦、毛发脱落、闭经1年住院。1年前患者参加学校体操队,自认为肥胖影响体型而主动节制饮食,先是主食及肉类,以后只吃蔬菜及零食,还常食后刺激咽部引吐,体重由48kg降至38kg,家人劝阻无效,仍觉太胖,常以大量饮水及几块饼干充饥,逐渐出现进食后腹胀,恶心,厌食,食量减少,且停经,阴毛、腋毛及头发脱落,怕冷,便秘,就诊于数家医院,治疗效果不明显。既往体健,学习成绩好,为独生女儿,受父母溺爱,较任性。父母体健,无类似家族史。查体:慢性病容,营养较差,身高160cm,体重36kg。皮肤弹性差,皮下脂肪少,皮肤干燥粗糙,毳毛较多,乳房发育不良,阴毛、腋毛稀少,手足冰凉。神经系统检查正常。如治疗师采用理性情绪行为疗法进行心理行为干预,针对该患者,应采取哪种治疗步骤?


    正确答案: 治疗步骤为:①心理诊断阶段:治疗者要与患者建立良好的治疗性关系,帮助患者建立自信心。其次摸清患者所关心的各种问题,将这些问题根据所属性质和患者对它们所产生的情绪反应分类,从其最迫切希望解决的问题入手。②领悟阶段:主要帮助患者认识到自己不适当的情绪和行为表现或症状及原因,即找出非理性信念。③修通阶段:是本疗法最重要的阶段,治疗者主要采用辩论的方法动摇患者不合理信念,并代之以合理的信念,从而使症状得以减轻或消除。为了加强治疗效果,可布置一些家庭作业,主要有RET自助表和合理自我分析两种形式。④再教育阶段:治疗的最后阶段,在前期治疗的基础上,使患者学习到并逐渐养成与非理性信念进行辩论的方法,用理性方式进行思维的习惯。

  • 第9题:

    患者,女,17岁,学生。因厌食、消瘦、毛发脱落、闭经9个月住院。入院前9个月患者参加学校舞蹈队,自认为肥胖(身高160cm,体重48kg)影响体型而主动节制饮食,先是不吃主食及肉类,以后只吃蔬菜及零食,还常食后刺激咽部引吐,体重由48kg降至38kg,家人劝阻无效,仍觉太胖,常以大量饮水及几块饼干充饥,逐渐出现进食后腹胀,恶心,厌食,食量减少,且停经,阴毛、腋毛及头发脱落,怕冷,便秘,就诊于数家医院,治疗1个月稍有好转,仍然进食很少。常易生气,情感抑郁,身体极虚弱,消瘦明显,多次出现轻生念头。该疾病患者的体重指数低于()。

    • A、10.5
    • B、12.5
    • C、15.5
    • D、17.5
    • E、20.5

    正确答案:D

  • 第10题:

    患者,女,17岁,学生。因厌食、消瘦、毛发脱落、闭经9个月住院。入院前9个月患者参加学校舞蹈队,自认为肥胖(身高160cm,体重48kg)影响体型而主动节制饮食,先是不吃主食及肉类,以后只吃蔬菜及零食,还常食后刺激咽部引吐,体重由48kg降至38kg,家人劝阻无效,仍觉太胖,常以大量饮水及几块饼干充饥,逐渐出现进食后腹胀,恶心,厌食,食量减少,且停经,阴毛、腋毛及头发脱落,怕冷,便秘,就诊于数家医院,治疗1个月稍有好转,仍然进食很少。常易生气,情感抑郁,身体极虚弱,消瘦明显,多次出现轻生念头。该疾病特点为()。

    • A、急性发作
    • B、间歇性发作
    • C、慢性波动性发作
    • D、诱发性发作
    • E、以上都不对

    正确答案:C

  • 第11题:

    单选题
    患者,女,17岁,学生。因厌食、消瘦、毛发脱落、闭经9个月住院。入院前9个月患者参加学校舞蹈队,自认为肥胖(身高160cm,体重48kg)影响体型而主动节制饮食,先是不吃主食及肉类,以后只吃蔬菜及零食,还常食后刺激咽部引吐,体重由48kg降至38kg,家人劝阻无效,仍觉太胖,常以大量饮水及几块饼干充饥,逐渐出现进食后腹胀,恶心,厌食,食量减少,且停经,阴毛、腋毛及头发脱落,怕冷,便秘,就诊于数家医院,治疗1个月稍有好转,仍然进食很少。常易生气,情感抑郁,身体极虚弱,消瘦明显,多次出现轻生念头。该疾病发病年龄大多数为()。
    A

    13岁以下

    B

    30岁以上

    C

    13~20岁之间

    D

    18~30岁之间

    E

    18~25岁之间


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    单选题
    患者女,26岁。因分娩时发生失血性休克导致腺垂体功能低下。估计该患者最早出现的是哪项症状()
    A

    闭经、无乳、毛发脱落

    B

    怕冷、少汗、皮肤粗糙

    C

    低血压、低血糖

    D

    恶心、呕吐

    E

    颜面苍黄、水肿


    正确答案: D
    解析: 1.希恩综合征妊娠期垂体增生肥大,血供丰富,围生期因各种原因引起大出血、休克、血栓形成,使腺垂体大部分缺血坏死和纤维化,引起腺垂体功能低下导致促性腺激素、促甲状腺激素、促肾上腺激素分泌减少,而使相应靶腺功能减退而出现一系列症状,其中最早出现的症状为产后无乳、乳腺萎缩、长期闭经与不孕、性欲减退、毛发脱落等。本题有产后大出血史,符合希恩综合征的诊断,因此本题选A。2.靶腺激素替代治疗:需长期用药,甚至终身维持治疗。一般口服给药,治疗过程中,应先补充糖皮质激素,再补充甲状腺激素,以防肾上腺危象的发生。一般不必补充盐皮质激素。除儿童垂体侏儒症外,一般不给予生长激素。因此本题选D。

  • 第13题:

    单选题
    患者,女,17岁,学生。因厌食、消瘦、毛发脱落、闭经9个月住院。入院前9个月患者参加学校舞蹈队,自认为肥胖(身高160cm,体重48kg)影响体型而主动节制饮食,先是不吃主食及肉类,以后只吃蔬菜及零食,还常食后刺激咽部引吐,体重由48kg降至38kg,家人劝阻无效,仍觉太胖,常以大量饮水及几块饼干充饥,逐渐出现进食后腹胀,恶心,厌食,食量减少,且停经,阴毛、腋毛及头发脱落,怕冷,便秘,就诊于数家医院,治疗1个月稍有好转,仍然进食很少。常易生气,情感抑郁,身体极虚弱,消瘦明显,多次出现轻生念头。该疾病治疗原则错误的是()。
    A

    部分患者可以使用抗焦虑药物

    B

    躯体化障碍的心理治疗比较困难

    C

    不应该把诊断告诉躯体化障碍患者

    D

    首先要承认患者的疼痛和痛苦

    E

    治疗师不仅应和患者还应和患者家庭建立良好关系


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第14题:

    单选题
    患者,女,17岁,学生。因厌食、消瘦、毛发脱落、闭经9个月住院。入院前9个月患者参加学校舞蹈队,自认为肥胖(身高160cm,体重48kg)影响体型而主动节制饮食,先是不吃主食及肉类,以后只吃蔬菜及零食,还常食后刺激咽部引吐,体重由48kg降至38kg,家人劝阻无效,仍觉太胖,常以大量饮水及几块饼干充饥,逐渐出现进食后腹胀,恶心,厌食,食量减少,且停经,阴毛、腋毛及头发脱落,怕冷,便秘,就诊于数家医院,治疗1个月稍有好转,仍然进食很少。常易生气,情感抑郁,身体极虚弱,消瘦明显,多次出现轻生念头。该患者住院期间每周体重应增加()。
    A

    0.5kg以下

    B

    0.5~1kg

    C

    1~1.5kg

    D

    1.5~2kg

    E

    2kg以上


    正确答案: E
    解析: 暂无解析