患者，女性，41岁。胆囊结石病史2年，主诉晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛，向右肩、背部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。体检示：体温38．9℃，脉搏112次／分钟，血压106／85mmHg。右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛。实验室检查：WBC10．5×109／L，中性粒细胞0．79。导致该患者突然腹痛的原因是（）.A、胆囊收缩，结石排入十二指肠B、结石阻塞胆管下端、引起急性胰腺炎C、结石损伤胆囊黏膜D、结石损伤十二指肠E、结石嵌顿于胆囊颈致胆囊强烈收缩

题目

患者，女性，41岁。胆囊结石病史2年，主诉晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛，向右肩、背部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。体检示：体温38．9℃，脉搏112次／分钟，血压106／85mmHg。右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛。实验室检查：WBC10．5×109／L，中性粒细胞0．79。导致该患者突然腹痛的原因是（）.

  • A、胆囊收缩，结石排入十二指肠
  • B、结石阻塞胆管下端、引起急性胰腺炎
  • C、结石损伤胆囊黏膜
  • D、结石损伤十二指肠
  • E、结石嵌顿于胆囊颈致胆囊强烈收缩
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1.中年女性，因头痛来门诊就医，询问病史时，患者突然主诉右上肢有蚁走感，经检查无异物刺激存在，患者可能出现了哪种类型的感觉障碍A、感觉过敏B、感觉异常C、疼痛D、感觉倒错E、感觉过度

2.简要病史男性，46岁。主诉：会餐后右上腹疼痛伴恶心、呕吐2天。

3.胆囊结石患者转诊的指征不包括A、伴有胆囊息肉者B、诊断明确、反复发作的胆囊结石患者C、出现梗阻性黄疸患者，特别是伴有黄疸伴有腹痛、高热的患者D、有胆囊结石病史，油腻食物或饮酒后出现右上腹部疼痛，不能排除胆囊炎急性发作者。既往无胆囊结石病史，但右上腹部疼痛，Murphy征阴性者E、突发右上腹部疼痛，在有条件的基层医疗机构经超声检查提示胆囊结石，如发现胆总管扩张或内有结石者

4.简要病史：女性，60岁，右上腹疼痛伴发热2天，面色苍白，烦躁3小时。要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。

更多“患者，女性，41岁。胆囊结石病史2年，主诉晚餐后突然出现右上腹阵”相关问题

  • 第1题：

    患者，女性，49岁。晚餐进食油腻食物后出现右上腹阵发性疼痛。为确诊首选的辅助检查是()。

    A.B超

    B.静脉胆道造影

    C.纤维胆道镜

    D.内镜逆行胰胆管造影(ERCP)

    E.磁共振成像(MRI)


    正确答案：A

  • 第2题：

    （103～106题共用题干）

    患者女性，41岁。胆囊结石病史2年，主诉晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛，向右肩、背部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。体检示：体温38．9℃，脉搏112次/min，血压106/85mmHg。右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛。实验室检查：WBC10．5×109/L，中性粒细胞0． 79。

    导致该患者突然腹痛的原因是

    A．胆囊收缩，结石排入十二指肠

    B．结石阻塞胆管下端、引起急性胰腺炎

    C．结石损伤胆囊黏膜

    D．结石损伤十二指肠

    E．结石嵌顿于胆囊颈致胆囊强烈收缩


    正确答案：E
    答案：E
    【解析】该患者腹痛的原因为结石嵌顿于胆囊颈致胆囊强烈收缩所致。主要依据为：①有胆囊结石病史；②患者于饱餐后发病：③右上腹剧烈疼痛，向右肩、背部放射。

  • 第3题：

    患者，女性，41岁。胆囊结石病史2年，主诉晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛，向右肩、背部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。体检示：体温38.9℃，脉搏112次/分钟，血压106/85mmHg。右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛。实验室检查：WBC 10.5×10/L，中性粒细胞0.79。

    在该患者非手术治疗期间下列哪项饮食指导不妥
    A.低脂饮食
    B.少量多餐
    C.不忌油炸食品
    D.避免过饱
    E.清淡饮食

    答案：C
    解析：
    1.该患者腹痛的原因为结石嵌顿于胆囊颈致胆囊强烈收缩所致。主要依据为：①有胆囊结石病史；②患者于饱餐后发病；③右上腹剧烈疼痛，向右肩、背部放射。
    2.胆囊结石引起胆囊炎致胆汁淤积、胆囊肿大；检查者将左手平放于患者右肋部，拇指置于右腹直肌外缘与肋弓交界处，当患者深吸气使肝脏下移时，可因检查者的拇指触及肿大的胆囊而引起疼痛并突然屏气，即为Murphy征阳性。
    3.该患者急性结石性胆囊炎的诊断明确，病情重，应及时做好手术的相关准备，如禁食、胃肠减压、补液纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱、解痉止痛、控制感染及术前其他常规准备。
    4.吗啡是一种强止痛剂，容易掩盖病情，故不宜选用，应选择解痉、止类药物缓解疼痛。

  • 第4题：

    患者，女性，41岁。胆囊结石病史2年，主诉晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛，向右肩、背部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。体检示：体温38.9℃，脉搏112次/分钟，血压106/85mmHg。右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛。实验室检查：WBC 10.5×10/L，中性粒细胞0.79。

    该患者的体格检查可出现
    A.Charcot三联征
    B.Murphy征阳性
    C.Reynolds五联征
    D.MODS
    E.MOF

    答案：B
    解析：
    1.该患者腹痛的原因为结石嵌顿于胆囊颈致胆囊强烈收缩所致。主要依据为：①有胆囊结石病史；②患者于饱餐后发病；③右上腹剧烈疼痛，向右肩、背部放射。
    2.胆囊结石引起胆囊炎致胆汁淤积、胆囊肿大；检查者将左手平放于患者右肋部，拇指置于右腹直肌外缘与肋弓交界处，当患者深吸气使肝脏下移时，可因检查者的拇指触及肿大的胆囊而引起疼痛并突然屏气，即为Murphy征阳性。
    3.该患者急性结石性胆囊炎的诊断明确，病情重，应及时做好手术的相关准备，如禁食、胃肠减压、补液纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱、解痉止痛、控制感染及术前其他常规准备。
    4.吗啡是一种强止痛剂，容易掩盖病情，故不宜选用，应选择解痉、止类药物缓解疼痛。

  • 第5题：

    患者，女，65岁，突然右上腹钻顶样疼痛6小时，伴轻度发热，恶心、呕吐，无黄疸。以往有胆囊结石病史。查体：痛苦面容，腹平、肌不紧，右上腹轻压痛，未触及肿大的胆囊，墨菲征（一）。该患者最有可能的诊断是（）

    • A、胆道蛔虫病
    • B、胆囊结石合并感染
    • C、胆总管结石合并感染
    • D、急性胃穿孔
    • E、急性胃肠炎

    正确答案:A

  • 第6题：

    患者，女性，41岁。胆囊结石病史2年，主诉晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛，向右肩、背部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。体检示：体温38．9℃，脉搏112次／分钟，血压106／85mmHg。右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛。实验室检查：WBC10．5×109／L，中性粒细胞0．79。该患者的体格检查可出现（）.

    • A、Charcot三联征
    • B、Murphy征阳性
    • C、Reynolds五联征
    • D、MODS
    • E、MOF

    正确答案:B

  • 第7题：

    患者，女性，41岁。胆囊结石病史2年，主诉晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛，向右肩、背部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。体检示：体温38．9℃，脉搏112次／分钟，血压106／85mmHg。右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛。实验室检查：WBC10．5×109／L，中性粒细胞0．79。在非手术治疗期间，减轻疼痛的护理措施不包括（）.

    • A、卧床休息
    • B、胃肠减压
    • C、消炎利胆
    • D、注射吗啡
    • E、注射654-2

    正确答案:D

  • 第8题：

    患者，女性，40岁。右上腹隐痛2年，进食油腻食物后出现右上腹持续性绞痛，并向右肩背部放射。后出现高热39.3℃，无黄疸。查体：右上腹压痛、反跳痛。目前考虑的诊断是（）。

    • A、急性坏死出血性胰腺炎
    • B、肝脓肿
    • C、急性胆囊炎、胆囊结石
    • D、急性梗阻性化脓性胆管炎
    • E、胰头癌

    正确答案:C

  • 第9题：

    单选题
    患者 ，女性 ，45岁 。因饱餐后出现右上腹疼痛而入院 ，诊断为胆囊结石 ，应忌食（   ）
    A

    蛋白食物

    B

    纤维食物

    C

    高热量食物

    D

    油腻食物

    E

    高维生素食物


    正确答案： D
    解析：

  • 第10题：

    单选题
    患者，女性，41岁。胆结石病史2年，主诉晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛，向右肩背部放射，伴有腹胀、恶心、吸吐等症状。体检示：体温38.9℃，脉搏112次／分钟，血压106／85mmHg。右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛。实验室检査：WBC10.5×109／L，中性粒细胞0.79.导致该患者突然腹痛的原因是（）
    A

    胆囊收缩，结石排入十二指肠

    B

    结石阻塞胆管下端、引起急性胰腺炎

    C

    结石损伤胆囊黏膜

    D

    结石损伤十二指肠

    E

    结石嵌顿于胆囊颈致胆囊强烈收缩


    正确答案： C
    解析：

  • 第11题：

    单选题
    患者，女性，41岁。胆结石病史2年，主诉晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛，向右肩背部放射，伴有腹胀、恶心、吸吐等症状。体检示：体温38.9℃，脉搏112次／分钟，血压106／85mmHg。右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛。实验室检査：WBC10.5×109／L，中性粒细胞0.79.该患者的体格检査可出现（）
    A

    Charcot三联征

    B

    Murphy征阳性

    C

    Reynolds五联征

    D

    MODS

    E

    MOF


    正确答案： B
    解析：

  • 第12题：

    单选题
    患者，女，65岁，突然右上腹钻顶样疼痛6小时，伴轻度发热，恶心、呕吐，无黄疸。以往有胆囊结石病史。查体：痛苦面容，腹平、肌不紧，右上腹轻压痛，未触及肿大的胆囊，墨菲征（一）。该患者最有可能的诊断是（）
    A

    胆道蛔虫病

    B

    胆囊结石合并感染

    C

    胆总管结石合并感染

    D

    急性胃穿孔

    E

    急性胃肠炎


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者男性，56岁，进食油炸面片、炸糕后，突然出现右上腹阵发性绞痛，右上腹可触及肿大的胆囊，Murphy征阳性，B超提示胆囊增大，囊壁增厚，可见结石影像，可初步诊断为

    A、急性胆管炎

    B、胆管结石

    C、急性胆囊炎

    D、胆囊结石

    E、慢性胆囊炎


    参考答案：D

  • 第14题：

    女性患者，着凉后出现尿频、尿急、尿痛、发热，该患者查体可能出现的体征有

    A、右上腹压痛

    B、下腹压痛

    C、上腹正中压痛

    D、左上腹压痛

    E、脐周压痛


    参考答案：B

  • 第15题：

    患者，女性，45岁。因饱餐后出现右上腹疼痛而入院，诊断为胆囊结石，应忌食

    A.蛋白食物
    B.纤维食物
    C.高热量食物
    D.油腻食物
    E.高维生素食物

    答案：D
    解析：
    高脂饮食易导致胆囊收缩痉挛而诱发胆绞痛，故选D。

  • 第16题：

    患者男性，56岁，进食油炸面片、炸糕后，突然出现右上腹阵发性绞痛，右上腹可触及肿大的胆囊，Murphy征阳性，B超提示胆囊增大，囊壁增厚，可见结石影像，可初步诊断为

    A.急性胆管炎
    B.胆管结石
    C.急性胆囊炎
    D.胆囊结石
    E.慢性胆囊炎

    答案：D
    解析：
    胆囊结石的症状取决于结石的大小和部位，以及有无阻塞和炎症等。

  • 第17题：

    患者，女性，41岁。胆囊结石病史2年，主诉晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛，向右肩、背部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。体检示：体温38．9℃，脉搏112次／分钟，血压106／85mmHg。右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛。实验室检查：WBC10．5×109／L，中性粒细胞0．79。在该患者非手术治疗期间下列哪项饮食指导不妥（）.

    • A、低脂饮食
    • B、少量多餐
    • C、不忌油炸食品
    • D、避免过饱
    • E、清淡饮食

    正确答案:C

  • 第18题：

    患者，女性，41岁。胆囊结石病史2年，主诉晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛，向右肩、背部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。体检示：体温38．9℃，脉搏112次／分钟，血压106／85mmHg。右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛。实验室检查：WBC10．5×109／L，中性粒细胞0．79。下列护理措施最为关键的是（）.

    • A、介绍病房环境
    • B、介绍作息时间
    • C、介绍饮食
    • D、介绍疾病知识
    • E、做好手术准备

    正确答案:E

  • 第19题：

    患者女性，42岁，反复发作右上腹疼痛2年。1天前进食油腻食物后出现右上腹持续性疼痛，阵发性加剧，右肩背部放射，继而出现高热，体温39.4℃，无黄疸。查体：右上腹压痛、反跳痛。患者最可能的诊断是（）.

    • A、急性胃肠炎
    • B、细菌性肝脓肿
    • C、急性胆囊炎、胆囊结石
    • D、急性梗阻性化脓性胆管炎
    • E、胆道蛔虫病

    正确答案:C

  • 第20题：

    问答题
    简要病史男性，46岁 。主诉：会餐后右上腹疼痛伴恶心、呕吐2天 。

    正确答案：
    解析：

  • 第21题：

    单选题
    患者，女性，40岁。右上腹隐痛2年，进食油腻食物后出现右上腹持续性绞痛，并向右肩背部放射。后出现高热39.3℃，无黄疸。查体：右上腹压痛、反跳痛。目前考虑的诊断是（）。
    A

    急性坏死出血性胰腺炎

    B

    肝脓肿

    C

    急性胆囊炎、胆囊结石

    D

    急性梗阻性化脓性胆管炎

    E

    胰头癌


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者，女，65岁，突然右上腹钻顶样疼痛6小时，伴轻度发热，恶心、呕吐，无黄疸。以往有胆囊结石病史。查体：痛苦面容，腹平、肌不紧，右上腹轻压痛，未触及肿大的胆囊，墨菲征（一）。该患者的主要治疗措施是（）。
    A

    胆总管探查

    B

    解痉止痛、预防感染

    C

    静脉输液

    D

    物理降温

    E

    应用止吐药物


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者，女性，41岁。胆结石病史2年，主诉晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛，向右肩背部放射，伴有腹胀、恶心、吸吐等症状。体检示：体温38.9℃，脉搏112次／分钟，血压106／85mmHg。右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛。实验室检査：WBC10.5×109／L，中性粒细胞0.79.下列护理措施最为关键的是（）
    A

    介绍病房环境

    B

    介绍作息时间

    C

    介绍饮食運血相

    D

    介绍疾病知识

    E

    做好手术准备


    正确答案： B
    解析：

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