患儿男，40d，因“皮肤、巩膜黄染，伴粪颜色逐渐变浅37d”来诊。近日粪呈淡黄色或白陶土样。查体：T38.5℃，P130次/min，R40次/min；皮肤黄，巩膜黄染；腹膨隆，肝肋下4cm、剑突下5cm，质中，边缘钝，无结节，脾肋下2cm，质中。对该患者初步进行的检查包括（）A、血红蛋白B、尿胆原C、胸部X线片D、心电图E、肝功能F、网织红细胞G、肾功能H、腹部B型超声I、乙型肝炎病毒标志J、TORCH抗体K、血氨基酸测定L、尿CMV培养

第1题：

患者男，41岁，农民，因“渐起高热10d”来诊。稽留热。查体：T40℃；意识清楚，精神差，表情淡漠；巩膜微黄；肺部无啰音，HR80次/min；腹部无压痛及反跳痛，肝、脾肋下可及，移动性浊音（－）。实验室检查（外院）：ALT200U/L。入院应做的处理包括（）

• A、血常规
• B、尿常规，尿胆红素、尿胆原、尿胆素检测
• C、肝功能
• D、凝血酶原时间测定
• E、胸部X线片
• F、开通静脉输液通路
• G、血细菌培养
• H、血真菌培养
• I、物理降温注射退热药
• J、胃镜
• K、颅脑CT

第2题：

患儿男，40d，因“皮肤、巩膜黄染，伴粪颜色逐渐变浅37d”来诊。近日粪呈淡黄色或白陶土样。查体：T38.5℃，P130次/min，R40次/min；皮肤黄，巩膜黄染；腹膨隆，肝肋下4cm、剑突下5cm，质中，边缘钝，无结节，脾肋下2cm，质中。该患者的诊断优先考虑为（提示血红蛋白、网织红细胞正常；尿胆原略高；ALT128U，AST134U，ΥGT230U，总胆红素143μmol/L，直接胆红素113μmol/L，间接胆红素30μmol/L。）（）

• A、溶血性贫血
• B、婴儿胆汁淤积症
• C、肠闭锁
• D、先天性胆道闭锁
• E、甲状腺功能减退症
• F、母乳性黄疸

第3题：

女性，22岁，头晕乏力伴皮肤黄染2周。体检：巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。检验：血红蛋白65g／L，网织红细胞11％，拟诊溶血。下列哪项检查是诊断溶血的直接证据（）

• A、血清间接胆红素升高
• B、网织红细胞升高常＞5％
• C、骨髓红系明显增生常＞50％
• D、红细胞寿命缩短
• E、尿胆原强阳性，尿胆红素阴性

第4题：

患者女，48岁，因“上腹胀痛，皮肤黄染伴尿色加深、粪颜色变浅2周”来诊。既往史无特殊。查体：T37.5℃，P86次/min，R24次/min，BP120/80mmHg；皮肤、巩膜中度黄染，上腹轻压痛，未触及明显包块。为明确诊断应立即进行的检查包括（）。

• A、上腹部B型超声
• B、肝、肾功能
• C、上腹部CT（平扫+强化）
• D、PET-CT
• E、肿瘤标志物
• F、尿常规

第5题：

患儿男，40d，因“皮肤、巩膜黄染，伴粪颜色逐渐变浅37d”来诊。近日粪呈淡黄色或白陶土样。查体：T38.5℃，P130次/min，R40次/min；皮肤黄，巩膜黄染；腹膨隆，肝肋下4cm、剑突下5cm，质中，边缘钝，无结节，脾肋下2cm，质中。此时应采取的措施有（提示入院第2周，黄疸消退不明显。复查肝功能：ALT110U/L，AST112U/L，ΥGT180U/L，总胆红素120μmol/L，直接胆红素97μmol/L，间接胆红素23μmol/L。CMV-IgM（＋）；尿CMV培养（＋）。）（）

• A、核素检查
• B、十二指肠引流液测定
• C、ERCP
• D、肝活检
• E、加用激素
• F、加用更昔洛韦
• G、手术治疗

第6题：

患儿男，40d，因“皮肤、巩膜黄染，伴粪颜色逐渐变浅37d”来诊。近日粪呈淡黄色或白陶土样。查体：T38.5℃，P130次/min，R40次/min；皮肤黄，巩膜黄染；腹膨隆，肝肋下4cm、剑突下5cm，质中，边缘钝，无结节，脾肋下2cm，质中。该患者目前诊断为（提示入院第10天起，黄疸明显消退，粪颜色逐渐变黄。查体：肝肋下3cm，质地较前软。肝穿刺病理：符合新生儿肝炎表现。）（）

• A、巨细胞病毒性肝炎
• B、婴儿胆汁淤积症
• C、Alagille综合征
• D、先天性胆道闭锁
• E、胆汁黏稠综合征
• F、半乳糖血症

第7题：

患儿男，4个月，因“发现黄疸1周”来诊。食欲差，尿黄。出生时因患“吸入性肺炎”未接种乙型肝炎疫苗，满月后补种。其母为乙型肝炎病毒携带者。查体：全身皮肤及巩膜中度黄染，无皮疹；肝肋下3cm，脾未及。根据患儿目前的病情，应立即进行的检查项目包括（）

• A、乙型肝炎抗原-抗体和HBVDNA检测
• B、肝功能
• C、肝、胆、脾B型超声
• D、蛋白电泳
• E、凝血功能
• F、血氨
• G、甲胎蛋白
• H、巨细胞病毒抗体和尿巨细胞病毒分离

第8题：

患儿女，2个月，因“皮肤黄染45d”来诊。尿黄，粪浅淡、油腻。生后混合喂养。查体：皮肤和巩膜中至重度黄染；腹胀，肝肋下3.5cm，脾肋下2cm。肝功能：TBil188μmol/L，DBil138μmol/L，ALT190U/L，AST186U/L，TP64g/L，Alb44g/L；PT13s，PTA98%。为明确诊断，应进行的检查项目包括（）

• A、追问出生后最初15d粪便颜色及其变化
• B、乙型肝炎疫苗接种史
• C、病毒标志物如尿CMV分离、病毒抗原抗体检测
• D、尿有机酸分析
• E、肝和胆囊超声
• F、血清γ-GT水平
• G、MRCP
• H、空腹血糖和血乳酸测定

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

患者女，10岁，因“尿黄5d，腹泻、恶心、呕吐2d”来诊。既往无肝炎病史。查体：T37℃，P80次/min，R28次/min，BP100/75mmHg；皮肤、巩膜明显黄染；腹部稍膨隆，腹软，中下腹部压痛，反跳痛不明显。为明确诊断应紧急检查的项目包括（）

• A、血常规
• B、尿常规、淀粉酶
• C、血肝、肾功能，电解质，淀粉酶
• D、溶血全套
• E、腹部B型超声
• F、肝炎病毒标志物
• G、腹部X线透视

第14题：

男，48岁，肝区隐痛3年，皮肤黄染、腹胀1年余，查体发现皮肤巩膜黄染，腹部膨隆，肝肋下3cm，肋缘下脾脏1cm，移动性浊音阳性对确定该患者诊断最没有价值的检查是（）.

• A、肝炎抗原抗体检查
• B、腹部超声
• C、腹部平片
• D、肝功能
• E、甲胎蛋白

第15题：

患者男，40岁，因“持续发热（体温37~39℃）、盗汗、消瘦、右下胸胀痛1个月，咳嗽、咳咖啡色痰（200ml/d）2d”来诊。查体：T38.5℃，P90次/min；皮肤、巩膜无黄染；右下胸廓隆起，局部水肿，压痛明显，右下肺呼吸音减弱，可闻湿性啰音；肝肋下3cm，质地中等，有触痛，脾未及。为明确诊断，应进行的检查包括（）

• A、血常规
• B、粪常规
• C、胸部X线片
• D、血淀粉酶/肌酐廓清率测定
• E、腹部X线片
• F、痰涂片及培养
• G、腹部B型超声
• H、甲胎蛋白测定

第16题：

患儿男，3岁，因“腹泻3d，黄疸2d，少尿1d，抽搐1次”来诊。查体：BP130/90mmHg；面色苍白，皮肤、巩膜黄染，全身散在出血点；双肺呼吸音粗；心音有力，律齐，HR140次/min；腹软，肝肋下3cm，脾肋下2cm，质中；脑膜刺激征及病理反射阴性。应立即做的检查包括（）

• A、血常规
• B、肾功能
• C、血电解质
• D、眼底检查
• E、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、肝功能
• F、脑电图

第17题：

患儿男，40d，因“皮肤、巩膜黄染，伴粪颜色逐渐变浅37d”来诊。近日粪呈淡黄色或白陶土样。查体：T38.5℃，P130次/min，R40次/min；皮肤黄，巩膜黄染；腹膨隆，肝肋下4cm、剑突下5cm，质中，边缘钝，无结节，脾肋下2cm，质中。对该患者初步进行的检查包括（）

• A、血红蛋白
• B、尿胆原
• C、胸部X线片
• D、心电图
• E、肝功能
• F、网织红细胞
• G、肾功能
• H、腹部B型超声
• I、乙型肝炎病毒标志
• J、TORCH抗体
• K、血氨基酸测定
• L、尿CMV培养

第18题：

患儿男，40d，因“皮肤、巩膜黄染，伴粪颜色逐渐变浅37d”来诊。近日粪呈淡黄色或白陶土样。查体：T38.5℃，P130次/min，R40次/min；皮肤黄，巩膜黄染；腹膨隆，肝肋下4cm、剑突下5cm，质中，边缘钝，无结节，脾肋下2cm，质中。目前的治疗方案有（提示腹部B型超声：小胆囊。）（）

• A、停喂母乳
• B、清蛋白
• C、熊去氧胆酸
• D、退黄利胆的中药
• E、还原性谷胱甘肽
• F、维生素K
• G、复方氨基酸
• H、手术治疗

第19题：

患儿女，7岁，因食欲减退、尿色加深15d来诊。家长发现患儿近日不愿玩耍，腹胀，进食明显减少，尿色如浓茶样。当地医院检查肝功能异常，并发现“腹腔积液”，诊断为“肝硬化”，予常规保肝治疗效果不佳。患者目前应首先接受的检查包括（）（提示：查体：体温35℃，脉搏100次/min，呼吸24次/min，血压95/60mmHg，神清，精神欠佳，贫血貌，皮肤、巩膜重度黄染，双上肢可见淤斑。腹膨隆，无压痛，肝剑突下3cm，质硬，脾肋下未触及。移动性浊音阳性。双下肢无水肿。）

• A、血、尿、粪常规检查
• B、网织红细胞检查
• C、凝血功能检查
• D、肝、肾功能检查
• E、肝炎病毒标志物检查
• F、血培养及腹腔积液培养
• G、腹部B型超声
• H、肝组织活检
• I、经十二指肠镜逆行胰胆管造影

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：

第24题：