男性患者，60岁。3小时前饱餐后出现持续性上腹痛，伴恶心、呕吐。查体：上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张。下列诊断可能性最小的是（）。A、急性胆囊炎B、急性胰腺炎C、急性阑尾炎D、急性肠梗阻E、急性心肌梗死

题目

男性患者，60岁。3小时前饱餐后出现持续性上腹痛，伴恶心、呕吐。查体：上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张。下列诊断可能性最小的是（）。

  • A、急性胆囊炎
  • B、急性胰腺炎
  • C、急性阑尾炎
  • D、急性肠梗阻
  • E、急性心肌梗死
相似考题

1.男性，30岁，1天前在外就餐后出现上腹痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为进食食物，应诊断为（）A.急性胃黏膜病变B.幽门梗阻C.胃溃疡D.急性胃炎E.Mallory-Weiss综合征

2.男性患者，60岁。3小时前饱餐后出现持续性上腹痛，伴恶心、呕吐。查体：上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张。下列诊断可能性最小的是A、急性胆囊炎B、急性胰腺炎C、急性阑尾炎D、急性肠梗阻E、急性心肌梗死

3.患者女性，19岁，3小时前饱餐后出现上腹部束带状疼痛，恶心、呕吐频繁，呕吐后疼痛不缓解，伴手足麻木、面部及肢体肌肉小抽动，诊断上除考虑胰腺炎外，还可能伴发何种情况A．代谢性酸中毒B．低血钙C．休克D．代谢性碱中毒E．呼吸性碱中毒

4.患者男性，37岁，有溃疡病史。中午饱餐后，出现上腹剧烈疼痛，伴恶心呕吐，腹肌紧张，出冷汗，休克，考虑溃疡病穿孔，下列对诊断最有意义的指征是()。A.剧烈腹痛B.呕血C.板状腹D.休克E.X线检查见膈下游离气体

更多“男性患者，60岁。3小时前饱餐后出现持续性上腹痛，伴恶心、呕吐。”相关问题

  • 第1题：

    男性，60岁。3小时前饱餐后出现持续性上腹痛，伴恶心、呕吐。查体：上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张。下列诊断的可能性最小的是

    A．急性胆囊炎

    B．急性胰腺炎

    C．急性阑尾炎

    D．急性肠梗阻

    E．急性心肌梗死


    正确答案：E
    男性患者，饱餐后出现消化道症状，A、B、C、D的情况均可发生，但题干中没有提到与心脏病有关的诱因和症状。

  • 第2题：

    患者男，58岁。饱餐后出现上腹持续性疼痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，诊断为急性胰腺炎。入院后收集的资料中与其发病相关的是

    A、父亲因冠心病去世

    B、平时喜食素食

    C、不嗜烟酒

    D、有胆绞痛史

    E、曾接受腹部手术


    参考答案：D

  • 第3题：

    患者男性，37岁，有溃疡病史。中午饱餐后，出现上腹剧烈疼痛，伴恶心呕吐，腹肌紧张，出冷汗，休克。首先应考虑的并发症是

    A、感染
    B、大出血
    C、急性穿孔
    D、幽门梗阻
    E、癌变

    答案：C
    解析：
    穿孔常发生于十二指肠溃疡，主要表现腹部剧痛和具有急性腹膜炎的体征。当溃疡病患者腹部疼痛变为持续性，进食或用抑酸药后长时间疼痛不能缓解，并向背部或两侧上腹部放射时，常提示可能出现穿孔。

  • 第4题：

    患者男，饱餐后出现剧烈的上腹部疼痛。出汗，并伴恶心，呕吐，急诊就医，该患者最有可能出现异常，且有诊断价值的生化指标是（ ）。

    A.ALT
    B.AST
    C.TG
    D.GLU
    E.AMY

    答案：E
    解析：
    该患者饱餐后出现上腹部剧烈疼痛，出汗，恶心、呕吐，应考虑急性胰腺炎的可能，所以查淀粉酶（AMY）最有诊断价值。

  • 第5题：

    患者，男性，45岁，饱餐后出现上腹持续性疼痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，诊断为急性胰腺炎。下列与该病密切相关的因素是（）

    • A、父亲因冠心病去世
    • B、平时喜食素食
    • C、饮酒25年
    • D、休息时喜欢打麻将
    • E、24岁时做过阑尾炎手术

    正确答案:C

  • 第6题：

    患者，男性，40岁，于饱餐、饮酒后突然发生中上腹持久剧烈疼痛，伴有反复恶心、呕吐。体检：上腹部压痛，腹壁轻度紧张。测血清淀粉酶明显增高。该患者后经医生确诊为水肿型胰腺炎，因此该患者一般不会出现的临床表现是（）

    • A、腹痛
    • B、腹胀
    • C、休克
    • D、呕吐
    • E、发热

    正确答案:C

  • 第7题：

    恶心与呕吐例：简要病史：患者，女性，25岁，恶心、呕吐伴上腹痛2天。


    正确答案: 本例患者最可能是急性胃炎引起恶心与呕吐，病史采集内容如下：
    1.现病史
    （1）根据主诉及相关鉴别询问
    1）恶心与呕吐的诱因（不洁饮食）和急性起病，以了解发病的可能原因。
    2）呕吐的方式（先有恶心），呕吐的发生时间，呕吐的内容物、量和气味，有无血液或咖啡样物，以了解恶心与呕吐的特点。
    3）上腹痛性质（痉挛性或胀痛），阵发性（每次发作时间），呕吐后腹痛情况（可以减轻），是否放射，以了解腹痛特点及与呕口土的关系。
    4）有无其他部位腹痛，有无腹泻、发热、黄疸、眩晕等，以利于鉴别诊断。
    5）发病以来饮食、睡眠、小便和体重变化，以了解患者全身一般情况。
    （2）诊疗经过
    1）发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查。
    2）曾做过哪些治疗，疗效如何。
    2.相关病史
    （1）服药史及药物过敏史。
    （2）与该病有关的其他病史既往有无类似发作及溃疡病和慢性胃病史，有无高血压、颅脑外伤和腹部手术史，有无肝和肾疾病、糖尿病、神经症（神经官能症）病史。月经史中特别是末次月经，注意早孕。

  • 第8题：

    男性，30岁，1天前在外就餐后出现上腹痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为进食食物，应诊断为（）。

    • A、急性胃黏膜病变
    • B、幽门梗阻
    • C、胃溃疡
    • D、急性胃炎
    • E、Mallory-Weiss综合征

    正确答案:D

  • 第9题：

    单选题
    男性，30岁，1天前在外就餐后出现上腹痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为进食食物，应诊断为（）。
    A

    急性胃黏膜病变

    B

    幽门梗阻

    C

    胃溃疡

    D

    急性胃炎

    E

    Mallory-Weiss综合征


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者男性，37岁。有溃疡病史。中午饱餐后出现上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐。腹肌紧张，出冷汗，休克。首先应考虑哪种并发症？（　　）
    A

    急性穿孔

    B

    癌变

    C

    大出血

    D

    感染

    E

    幽门梗阻


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者，男性40岁，饱餐后出现上腹剧痛，伴恶心、呕吐、腹胀2h，来院急诊。查血，淀粉酶2000温氏单位，尿淀粉酶80温氏单位。下列哪项可不作观察重点（）
    A

    生命体征

    B

    腹胀腹痛，肠鸣音

    C

    大便次数

    D

    血气分析，血、尿淀粉酶结果

    E

    尿量、意识


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    问答题
    恶心与呕吐例：简要病史：患者，女性，25岁，恶心、呕吐伴上腹痛2天。

    正确答案： 本例患者最可能是急性胃炎引起恶心与呕吐，病史采集内容如下：1.现病史（1）根据主诉及相关鉴别询问1）恶心与呕吐的诱因（不洁饮食）和急性起病，以了解发病的可能原因。2）呕吐的方式（先有恶心），呕吐的发生时间，呕吐的内容物、量和气味，有无血液或咖啡样物，以了解恶心与呕吐的特点。3）上腹痛性质（痉挛性或胀痛），阵发性（每次发作时间），呕吐后腹痛情况（可以减轻），是否放射，以了解腹痛特点及与呕口土的关系。4）有无其他部位腹痛，有无腹泻、发热、黄疸、眩晕等，以利于鉴别诊断。5）发病以来饮食、睡眠、小便和体重变化，以了解患者全身一般情况。（2）诊疗经过1）发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查。2）曾做过哪些治疗，疗效如何。2.相关病史（1）服药史及药物过敏史。（2）与该病有关的其他病史既往有无类似发作及溃疡病和慢性胃病史，有无高血压、颅脑外伤和腹部手术史，有无肝和肾疾病、糖尿病、神经症（神经官能症）病史。月经史中特别是末次月经，注意早孕。
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者，男性，37岁。有溃疡病史。中午饱餐后，出现上腹剧烈疼痛，伴恶心呕吐，腹肌紧张，出冷汗，休克。首先应考虑的并发症是

    A．癌变

    B．感染

    C．大出血

    D．急性穿孔

    E．幽门梗阻


    正确答案：D
    穿孔常发生于十二指肠溃疡，主要表现腹部剧痛和具有急性腹膜炎的体征。当溃疡病患者腹部疼痛变为持续性，进食或用抑酸药后长时间疼痛不能缓解，并向背部或两侧上腹部放射时，常提示可能出现穿孔。

  • 第14题：

    简要病史：男性，60岁，持续性上腹痛3天，加重伴恶心、呕吐6小时。既往有慢性胆囊炎、胆石症病史。


    参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：急性胰腺炎评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1．根据主诉及相关鉴别询问(8分)(助理医师答出其中3项得8分)①发病诱因，是否进食油腻食物及饮酒，有无服用激素或其他药物2分②腹痛的部位、性质及程度，与进食的关系，有无放射，呕吐物的内容及量，缓解因素3分③伴随症状：发热、寒战、皮肤巩膜黄染、尿黄；反酸、烧心、呕血、胸憋、胸痛、咳嗽、左肩背部痛2分④二便、睡眠1分2．诊疗经过(2分)①是否曾到医院就诊?作过哪些检查?1分②治疗用药情况1分(二)相关病史(3分)1．是否有药物过敏史1分2．与该病有关的其他病史；有无类似发作，有无高血脂症史，有无胃肠道疾病史，有无心、肺疾病史2分二：、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

  • 第15题：

    患者男性，37岁，有溃疡病史。中午饱餐后，出现上腹剧烈疼痛，伴恶心呕吐，腹肌紧张，出冷汗，休克，考虑溃疡病穿孔，下列对诊断最有意义的指征是

    A、呕血
    B、板状腹
    C、休克
    D、X线检查见膈下游离气体
    E、剧烈腹痛

    答案：D
    解析：
    考察消化性溃疡辅助检查的临床表现。X线钡餐检查适用于胃镜检查有禁忌或者不接受胃镜检查者，发现龛影是诊断溃疡的直接证据，对溃疡有确诊价值；X线检查见膈下游离气体提示溃疡病穿孔。

  • 第16题：

    患者，男性，48岁，饱餐后出现剧烈的上腹部疼痛，出汗、恶心、呕吐，急诊就医，该患者最有可能出现异常，且有诊断价值的生化指标是（ ）。

    A.ALT
    B.AST
    C.TG
    D.GLU
    E.AMY

    答案：E
    解析：
    依题意，腹痛剧烈，于餐后出现，出现部位为上腹部，怀疑急性胰腺炎，首先应检查血清淀粉酶，淀粉酶（AMY）升高是急性胰腺炎诊断的首选指标。

  • 第17题：

    患者，男性40岁，饱餐后出现上腹剧痛，伴恶心、呕吐、腹胀2h，来院急诊。查血，淀粉酶2000温氏单位，尿淀粉酶80温氏单位。下列哪项可不作观察重点（）

    • A、生命体征
    • B、腹胀腹痛，肠鸣音
    • C、呕吐次数
    • D、血气分析，血、尿淀粉酶结果
    • E、尿量、意识

    正确答案:C

  • 第18题：

    急性胰腺炎腹痛的特点不包括（）

    • A、起始于上腹部，伴恶心呕吐
    • B、呕吐后腹痛不减轻
    • C、腹痛呈持续性阵发性加剧
    • D、可出现左肩，腰背和全腹痛
    • E、严重坏死伴休克时腹痛加剧

    正确答案:E

  • 第19题：

    患者，男性，36岁，饱餐后出现上腹剧痛，伴恶心、呕吐、腹胀5小时来院急诊。查血淀粉酶500SU，尿淀粉酶300SU，下列哪项可不作观察重点（）

    • A、生命体征变化
    • B、腹痛疼痛情况
    • C、大便次数
    • D、血、尿淀粉酶结果
    • E、腹部体征

    正确答案:C

  • 第20题：

    男性，42岁。饱餐酗酒后2小时，上腹部持续性剧痛，并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，8小时后来院急诊。患者发病最可能的诱因是（）。

    • A、酗酒
    • B、胆石症
    • C、肠道感染
    • D、遗传因素
    • E、精神因素

    正确答案:A

  • 第21题：

    单选题
    男性患者，60岁。3小时前饱餐后出现持续性上腹痛，伴恶心、呕吐。查体：上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张。下列诊断可能性最小的是（）。
    A

    急性胆囊炎

    B

    急性胰腺炎

    C

    急性阑尾炎

    D

    急性肠梗阻

    E

    急性心肌梗死


    正确答案： B
    解析： 男性患者，饱餐后出现消化道症状，A～D的情况均可发生，但题干中没有提到与心脏病有关的诱因和症状。

  • 第22题：

    单选题
    患者，男性，45岁，饱餐后出现上腹持续性疼痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，诊断为急性胰腺炎。下列与该病密切相关的因素是（）
    A

    父亲因冠心病去世

    B

    平时喜食素食

    C

    饮酒25年

    D

    休息时喜欢打麻将

    E

    24岁时做过阑尾炎手术


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者，男性40岁，饱餐后出现上腹剧痛，伴恶心、呕吐、腹胀2h，来院急诊。查血，淀粉酶2000温氏单位，尿淀粉酶80温氏单位。下列哪项可不作观察重点（）
    A

    生命体征

    B

    腹胀腹痛，肠鸣音

    C

    呕吐次数

    D

    血气分析，血、尿淀粉酶结果

    E

    尿量、意识


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    急性胰腺炎腹痛的特点不包括（）
    A

    起始于上腹部，伴恶心呕吐

    B

    呕吐后腹痛不减轻

    C

    腹痛呈持续性阵发性加剧

    D

    可出现左肩，腰背和全腹痛

    E

    严重坏死伴休克时腹痛加剧


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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