患者，女性，50岁，近一年来双手小关节反复肿痛，早晨起床时有僵硬感约10分钟。查体：双手近端指间关节、远端指间关节伸侧可见皮下结节，有轻度压痛，无红肿。双手X线片：第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ近端指间关节、远端指间关节边缘骨赘形成。RF阴性，ESR、CRP均正常。诊断可能为（）A、类风湿关节炎B、骨性关节炎C、风湿性关节炎D、系统性红斑狼疮E、反应性关节炎
题目
患者，女性，50岁，近一年来双手小关节反复肿痛，早晨起床时有僵硬感约10分钟。查体：双手近端指间关节、远端指间关节伸侧可见皮下结节，有轻度压痛，无红肿。双手X线片：第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ近端指间关节、远端指间关节边缘骨赘形成。RF阴性，ESR、CRP均正常。诊断可能为（）
- A、类风湿关节炎
- B、骨性关节炎
- C、风湿性关节炎
- D、系统性红斑狼疮
- E、反应性关节炎
相似考题
参考答案和解析
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第1题：
根据下列题干请回答 99～100 题：
患者女性，52岁。反复多关节肿痛五年，累及双手近端指间关节、掌指关节、腕关节，伴晨僵2小时／天，平常口干，眼干，反复口腔溃疡，查体：双手指尺侧偏斜，握拳不能。
第 99 题 该患者诊断最大的可能性是
正确答案：C
根据临床表现考虑类风湿关节炎。 -
第2题：
王女士,25岁,诊断为类风湿性关节炎1个月,现双侧掌指关节、指间关节肿胀、压痛明显,早晨起床后晨僵明显,乏力、低热,护士对其进行健康教育,不妥的是A、严格限制双手关节活动，以减轻疼痛
B、夜间睡眠时用弹力手套保暖
C、起床时用热水浸泡僵硬的关节
D、保持双手关节呈功能位
E、睡眠时避免压迫双手关节、避免受寒
参考答案：A
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第3题：
患者，女性，51岁，近端指关节和腕关节反复肿痛3年余，近1个月病情加重，晨起时出现双手关节僵硬，活动后可缓解。该患者所患疾病是A.痛风
B.风湿性关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.类风湿关节炎
E.骨质疏松答案：D解析：首先考虑的诊断为类风湿关节炎。类风湿关节炎是一种主要表现为周围对称性的、多关节、慢性炎症的自身免疫性疾病。好发于20～45岁女性，是造成人群丧失劳动力及致残的主要病因之一。临床表现为慢性、进行性以小关节为主的全身性多关节肿痛，常双侧对称分布。 -
第4题：
患者，女性，36岁。近1年来双手小关节反复肿胀疼痛，晨起关节僵硬不适，约1小时能缓解。查体：双手近端指间关节肿胀、压痛，双手X线示关节端骨质疏松。化验检查示RF（+），血沉加快，C反应蛋白增高。病人关节疼痛，首先应选择的药物是
A.布洛芬
B.甲氨蝶呤
C.泼尼松
D.青霉素
E.胸腺肽答案：A解析：3.非甾体抗炎药是类风湿关节炎不可缺少的非特异性对症治疗药物，能控制关节肿胀、晨僵，常用药物有布洛芬。甲氨蝶呤是慢作用抗风湿药，起效时间长，具有控制病情进展和抗炎作用，多与非甾体抗炎药联合应用。
5.高热、无汗、意识障碍是热射病主要表现。热射病应迅速采取各种降温措施，若抢救不及时，死亡率高达5%～30%。治疗措施包括物理降温、药物降温、纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱、酌情使用抗生素、积极处理并发症。 -
第5题：
患者，中年女性，因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴僵硬半年，查血尿酸410μmol／L，X线片示腕关节骨质疏松，可见个别关节间隙狭窄。该患者的X线片分期为（）
- A、Ⅰ期
- B、Ⅱ期
- C、Ⅲ期
- D、Ⅳ期
- E、Ⅴ期
正确答案:B -
第6题：
患者，中年女性，因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴僵硬半年，查血尿酸410mmol/L，X片示腕关节骨质疏松，可见个别关节间隙狭窄。提问：该患者的X线片分期为（）
- A、Ⅰ期
- B、Ⅱ期
- C、Ⅲ期
- D、Ⅳ期
- E、Ⅴ期
- F、Ⅵ期
正确答案:B -
第7题：
单选题男性，35岁，双手指关节疼痛10年，10年前开始出现双手指早晨起床时不灵活，有僵硬感，以后渐出现疼痛，服消炎止痛药能止痛，近来服原药效果不佳。体查见双手指关节肿胀，呈梭形改变，腕关节肿胀，微发红。该患者可能的诊断为（）。A痛风
B风湿性关节炎
C骨性骨关节炎
D类风湿关节炎
E反应性关节炎
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第8题：
单选题李女士，30岁，诊断为类风湿关节炎1个月，现双侧掌指关节、指间关节肿胀、压痛明显，早晨起床后晨僵明显，乏力、低热，护士对其进行健康教育，不妥的是（）A积极进行双手关节功能锻炼，以防止关节畸形
B夜间睡眠时用弹力手套保暖
C起床时用热水浸泡僵硬的关节
D保持双手关节呈功能位
E睡眠时避免压迫双手关节，避免受寒
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第9题：
某女，37岁，诊断为类风湿性关节炎1个月，现双侧掌指关节肿胀、压痛明显，早晨起床后晨僵明显，乏力，低热，护士对其进行健康教育，不妥的是（ ）
A．严格限制双手关节活动，以减轻疼痛
B．保持双手关节呈功能位
C．夜间睡眠时用弹力手套保暖
D．起床时用热水浸泡僵硬的关节
E．睡眠时避免关节受寒
正确答案：A
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第10题：
女，50岁。类风湿关节炎已20年，目前仍有不规则低热，关节肿痛及晨僵，其最重要的护理措施是
A.高蛋白、高维生素饮食
B.舒适体位、卧床休息
C.保护病变关节功能位
D.早晨起床后用温水或热水浸泡僵硬的关节
E.病情观察
正确答案：B
类风湿关节炎病人有发热及关节肿痛时，应卧床休息，给予舒适体位，限制受累关节活动，避免受压。 -
第11题：
患者，女性，36岁。近1年来双手小关节反复肿胀疼痛，晨起关节僵硬不适，约1小时能缓解。查体：双手近端指间关节肿胀、压痛，双手X线示关节端骨质疏松。化验检查示RF（+），血沉加快，C反应蛋白增高。要控制病情发展，应联合应用
A.布洛芬
B.甲氨蝶呤
C.泼尼松
D.青霉素
E.胸腺肽答案：B解析：3.非甾体抗炎药是类风湿关节炎不可缺少的非特异性对症治疗药物，能控制关节肿胀、晨僵，常用药物有布洛芬。甲氨蝶呤是慢作用抗风湿药，起效时间长，具有控制病情进展和抗炎作用，多与非甾体抗炎药联合应用。
5.高热、无汗、意识障碍是热射病主要表现。热射病应迅速采取各种降温措施，若抢救不及时，死亡率高达5%～30%。治疗措施包括物理降温、药物降温、纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱、酌情使用抗生素、积极处理并发症。 -
第12题：
共用题干
患者女性，52岁。反复多关节肿痛五年，累及双手近端指间关节、掌指关节、腕关节，伴晨僵2小时/天，平常口干，眼干，反复口腔溃疡，查体：双手指尺侧偏斜，握拳不能。
对明确诊断价值最小的检查项目是
A、RF
B、CRP
C、ESR
D、抗ENA抗体
E、抗CCP抗体答案：B解析：根据临床表现考虑类风湿关节炎。
CRP是急性反应时相蛋白，与本病没有特定关系。二、以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 -
第13题：
男性，35岁，双手指关节疼痛10年，10年前开始出现双手指早晨起床时不灵活，有僵硬感，以后渐出现疼痛，服消炎止痛药能止痛，近来服原药效果不佳。体查见双手指关节肿胀，呈梭形改变，腕关节肿胀，微发红。该患者可能的诊断为（）
- A、痛风
- B、风湿性关节炎
- C、骨性骨关节炎
- D、类风湿关节炎
- E、反应性关节炎
正确答案:D -
第14题：
患者，女性，50岁，近一年来双手小关节反复肿痛，早晨起床时有僵硬感约10分钟。查体：双手近端指间关节、远端指间关节伸侧可见皮下结节，有轻度压痛，无红肿。双手X线片：第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ近端指间关节、远端指间关节边缘骨赘形成。RF阴性，ESR、CRP均正常。诊断可能为（）
- A、类风湿关节炎
- B、骨性关节炎
- C、风湿性关节炎
- D、系统性红斑狼疮
- E、反应性关节炎
正确答案:B -
第15题：
单选题患者女性，50岁。近1年来双手小关节反复肿痛，早晨起床时有僵硬感约1小时。查体：双手近端指间关节、远端指间关节伸侧可见皮下结节，有轻度压痛，无红肿。双手X线摄片：第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ近端指间关节、远端指间关节间隙狭窄。RF阳性，ESR、CRP轻度升高。该患者最可能的诊断为（）A类风湿关节炎
B骨性关节炎
C强直性脊柱炎
D系统性红斑狼疮
E反应性关节炎
正确答案： A解析： 患者有指间关节疼痛，但X线显示无骨质硬化及囊性变，且类风湿因子阳性，不符合骨性关节炎的诊断，可排除选项B;患者无腰痛，无腰椎活动受限，无骶髂关节炎，不符合强直性脊柱炎的诊断，故排除选项C；患者有关节肿痛，但无蝶形红斑、盘状红斑，无特异性抗体阳性，不符合系统性红斑狼疮的诊断，故排除选项D；患者无腹泻等炎性表现，且类风湿因子阳性，不符合反应性关节炎的诊断，故排除选项E。患者为中年女性，有小关节肿痛，有晨僵，有皮下结节，双手X线摄片显示关节间隙狭窄，RF阳性，均符合类风湿关节炎的临床表现。故应选A。