患者，男，60岁。发现高血压10年。6小时前突觉胸闷，有压榨感，含硝酸甘油2片无效。查体：血压162/92mmHg，心界向左下扩大，心率110次／分，律整，心尖区第一心音减弱，可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。心电图检查V～VST段明显抬高呈弓背向上单向曲线。该病例的诊断是（）A、冠心病心绞痛B、急性心包炎C、风心病二尖瓣关闭不全D、急性心肌炎E、高血压病（2级，极高危组）急性前间壁心肌梗死

题目

患者，男，60岁。发现高血压10年。6小时前突觉胸闷，有压榨感，含硝酸甘油2片无效。查体：血压162/92mmHg，心界向左下扩大，心率110次／分，律整，心尖区第一心音减弱，可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。心电图检查V～VST段明显抬高呈弓背向上单向曲线。该病例的诊断是（）

  • A、冠心病心绞痛
  • B、急性心包炎
  • C、风心病二尖瓣关闭不全
  • D、急性心肌炎
  • E、高血压病（2级，极高危组）急性前间壁心肌梗死
相似考题

1.患者，男，60岁。今日胸痛发作频繁，1小时前胸痛再次发作，含化硝酸甘油不能缓解。检查：血压90／60 mmHg，心律不整。心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高呈弓背向上的单向曲线。应首先考虑的是A．心绞痛B．急性心包炎C．急性下壁心肌梗死D．急性前间壁心肌梗死E．急性广泛前壁心肌梗死

2.患者，男性，58岁。冠心病史。6小时前出现难以忍受的胸闷、压榨感，伴心悸、上腹部疼痛，无呕吐及腹泻。含服硝酸甘油缓解后即刻就诊。查体：神清，BP130/80mmHg，心率98次/分，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，肺部无啰音。心电图：V1-V3导联ST段弓背向上抬高。诊断应首先考虑的是A、急性下壁心肌梗塞B、急性前壁心肌梗塞C、急性前间壁心肌梗塞D、急性前侧壁心肌梗塞E、急性下侧壁心肌梗塞

3.患者，男，70岁。今日胸痛发作频繁，2小时前胸痛再次发作，含化硝酸甘油不能缓解。血压90/60mmHg，心律不整。心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高呈弓背向上的单向曲线。应首先考虑的是A．心绞痛B．急性心包炎C．急性前间壁心肌梗死D．急性下壁心肌梗死E．急性广泛前壁心肌梗死

4.患者，男70岁，今日胸痛发作频繁，2小时前胸痛再次发作，含化硝酸甘油不能缓解。检查：血压90/60mmHg，心律不齐。心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ＳＴ段抬高呈弓背向上的单向曲线。应首先考虑的是：Ａ、心绞痛Ｂ、急性心包炎Ｃ、急性前间壁心肌梗死Ｄ、急性下壁心肌梗死Ｅ、急性广泛前壁心肌梗死

参考答案和解析
正确答案:E
更多“患者，男，60岁。发现高血压10年。6小时前突觉胸闷，有压榨感，含硝酸甘油2片无效。查体：血压162/92mmHg，心界向左下扩大，心率110次／分，律整，心尖区第一心音减弱，可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。心电图检查V～VST段明显抬高呈弓背向上单向曲线。该病例的诊断是（）A、冠心病心绞痛B、急性心包炎C、风心病二尖瓣关闭不全D、急性心肌炎E、高血压病（2级，极高危组）急性前间壁心肌梗死”相关问题

  • 第1题：

    患者，男，65岁。胸痛发作2小时，含化硝酸甘油不能缓解。心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高呈弓背向上的单向曲线。应首先考虑的诊断是

    A.急性心包炎

    B.心绞痛

    C.急性下壁心肌梗死

    D.急性前间壁心肌梗死

    E.病毒性心肌炎


    正确答案：C
    根据题干心电图的表现，首先考虑急性下壁心肌梗死。

  • 第2题：

    患者。男，70岁。今日胸痛发作频繁，2小时前胸痛再次发作，含化硝酸甘油不能缓解。检查：血压90/60mmHg，心律不整。心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高呈弓背向上的单向曲线。应首先考虑的是

    A.心绞痛
    B.急性心包炎
    C.急性前间壁心肌梗死
    D.急性下壁心肌梗死
    E.急性广泛前壁心肌梗死

    答案：D
    解析：
    患者发病含服硝酸甘油无效，排除心绞痛，而由心电图的Ⅱ、Ⅲ、aVF导联sT段抬高呈弓背向上的单向曲线，可以得出是由于心肌缺血而发作，而由导联所在的位置可以判断出现梗死的位置，故选D。考点：心绞痛的诊断

  • 第3题：

    患者，男，65岁。胸痛发作2小时，含化硝酸甘油不能缓解。心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高呈弓背向上的单向曲线。应首先考虑的诊断是

    A:急性心包炎
    B:心绞痛
    C:急性下壁心肌梗死
    D:急性前间壁心肌梗死
    E:病毒性心肌炎

    答案：C
    解析：
    胸痛2小时，硝酸甘油不能缓解，心电图弓背向上抬高，考虑心肌梗死。前间壁梗死的定位导联是V1～V3，下壁心肌梗死的定位导联是Ⅱ、Ⅲ、aVF。

  • 第4题：

    男，74岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心界向左扩大，心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音，心率96次／分，心律不齐，双肺底湿性哕音。心电图示：I、aVL、V、V导联ST段抬高，I、aVL导联有异常Q波，室性期前收缩。血清CK-MB200U。

    诊断为
    A.急性心包炎，肺部感染
    B.急性前侧壁心肌梗死
    C.扩张型心肌病、心力衰竭
    D.风心病二尖瓣关闭不全
    E.风心病二尖瓣狭窄

    答案：B
    解析：
    1.突发剧烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心界向左扩大，心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音，心律不齐，双肺底湿性哕音。该患者有典型心肌梗死临床表现，特征性的心电图改变以及心肌酶谱异常，故选B。2.纠正急性心肌梗死室性心律失常首选利多卡因。

  • 第5题：

    患者，男.40岁。清晨突发胸骨后剧痛2小时，为压榨性，并向左肩放射。患者曾先后含硝酸甘油2片，速效救心丸5粒，疼痛缓解不明显。检查：体温36.7℃，血压为120/75mmHg，心率110次／分，心界不大，律齐，第一心音低钝，未闻及奔马律及杂音，双肺少许湿性啰音；肝脾未扪及。常规心电图示下壁导联ST段呈弓背向上抬高，既往高血压3年，最可能的诊断是（）

    A劳累性心绞痛

    B心源性休克

    C急性肺动脉栓塞

    D急性心肌梗死

    E急性心包炎


    D
    略

  • 第6题：

    患者，男，60岁。发现高血压10年。6小时前突觉胸闷，有压榨感，含硝酸甘油2片无效。查体：血压162/92mmHg，心界向左下扩大，心率110次／分，律整，心尖区第一心音减弱，可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。心电图检查V1～V3ST段明显抬高呈弓背向上单向曲线。该病例的诊断是（）

    • A、冠心病心绞痛
    • B、急性心包炎
    • C、风心病二尖瓣关闭不全
    • D、急性心肌炎
    • E、高血压病（2级，极高危组）急性前间壁心肌梗死

    正确答案:E

  • 第7题：

    患者男，74岁。突发剧烈心前区疼痛，胸闷。查体：HR96次／分，律不齐，双肺底可闻及湿啰音。心界向左扩大，心尖区吹风样3/6级杂音。ECG示Ⅰ、aVL、V55、V6ST段抬高，Ⅰ、aVL有病理性Q波，频发室性期前收缩。 此患者可以诊断为（）

    • A、急性心包炎，肺部感染
    • B、急性前侧壁心肌梗死
    • C、扩张型心肌病
    • D、二尖瓣关闭不全
    • E、二尖瓣狭窄

    正确答案:B

  • 第8题：

    单选题
    患者，男，60岁。发现高血压10年。6小时前突觉胸闷，有压榨感，含硝酸甘油2片无效。查体：血压162/92mmHg，心界向左下扩大，心率110次／分，律整，心尖区第一心音减弱，可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。心电图检查V～VST段明显抬高呈弓背向上单向曲线。该病例的诊断是（）
    A

    冠心病心绞痛

    B

    急性心包炎

    C

    风心病二尖瓣关闭不全

    D

    急性心肌炎

    E

    高血压病（2级，极高危组）急性前间壁心肌梗死


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    患者，男，45岁。心前区持续性疼痛1周。查体:重病容，体温38.8℃，血压100／70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率120次／分，心音弱，心律整，杂音，心电图Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V～V导联，ST段弓背向下抬高，T波倒置，最可能的诊断是

    A.变异型心绞痛

    B.急性下壁兼广泛前壁心肌梗死

    C.中间综合征

    D.急性肺动脉栓塞

    E.急性心包炎


    正确答案：E

  • 第10题：

    患者男，74岁。突发剧烈心前区疼痛，胸闷。查体：HR96次／分，律不齐，双肺底可闻及湿啰音。心界向左扩大，心尖区吹风样3/6级杂音。ECG示Ⅰ、aVL、V、VST段抬高，Ⅰ、aVL有病理性Q波，频发室性期前收缩。

    此患者可以诊断为
    A.急性心包炎，肺部感染
    B.急性前侧壁心肌梗死
    C.扩张型心肌病
    D.二尖瓣关闭不全
    E.二尖瓣狭窄

    答案：B
    解析：

    （1）典型的心肌梗死的特征性心电图改变是在起病数小时出现高尖T波；数小时后，ST段呈弓背形向上抬高，与T波形成单向曲线；1~2日内出现病理性Q波，70%~80%Q波永存。根据心电图改变的导联可判断梗死的部位。Ⅴ、Ⅴ、aVL和Ⅰ导联如果出现典型的病理性Q波、ST段抬高和T波倒置，就可以判断出前侧壁发生了梗死。故选B。解题关键：心肌梗死的部位可根据心电图改变的导联来判断。（2)利多卡因是一种窄谱抗心律失常药，仅用于室性心律失常，是防治急性心肌梗死并发室性心律失常的首选药物。故选D。解题关键：利多卡因是防治急性心肌梗死并发室性心律失常的首选药物。

  • 第11题：

    患者，男，74岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心界向左扩大，心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音，心率96次／分，心律不齐，双肺底湿性啰音。心电图示：I、aVL、V、V导联ST段抬高，I、aVL导联有异常Q波，室性期前收缩。血清CK-MB200U。

    诊断为
    A.急性心包炎，肺部感染
    B.急性前侧壁心肌梗死
    C.扩张型心肌病、心力衰竭
    D.风心病二尖瓣关闭不全
    E.风心病二尖瓣狭窄

    答案：B
    解析：
    1.突发剧烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心界向左扩大，心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音，心律不齐，双肺底湿性啰音。该患者有典型心肌梗死临床表现，特征性的心电图改变以及心肌酶谱异常，故选B。

  • 第12题：

    患者，男，60岁。发现高血压10年。6小时前突觉胸闷，有压榨感，含硝酸甘油2片无效。查体：血压162/92mmHg，心界向左下扩大，心率110次／分，律整，心尖区第一心音减弱，可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。心电图检查V～VST段明显抬高呈弓背向上单向曲线。该病例的诊断是（）

    A冠心病心绞痛

    B急性心包炎

    C风心病二尖瓣关闭不全

    D急性心肌炎

    E高血压病（2级，极高危组）急性前间壁心肌梗死


    E
    略

  • 第13题：

    患者，男，74岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心界向左扩大，心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音，心率96次/分，律不齐。双肺底湿性啰音。心电图示I、aVL、V5、V6导联ST段抬高，I、aVL导联有异常Q波，室性期前收缩。血清CK-MB200U该病人应诊断为（）。

    • A、急性心包炎，肺部感染
    • B、急性前侧壁心肌梗死
    • C、扩张型心肌病、心力衰竭
    • D、风心病二尖瓣关闭不全
    • E、风心病二尖瓣狭窄

    正确答案:B

  • 第14题：

    患者。男，70岁。今日胸痛发作频繁，2小时前胸痛再次发作，含化硝酸甘油不能缓解。检查：血压90/60mmHg，心律不整。心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高呈弓背向上的单向曲线。应首先考虑的是（）

    • A、心绞痛
    • B、急性心包炎
    • C、急性前间壁心肌梗死
    • D、急性下壁心肌梗死
    • E、急性广泛前壁心肌梗死

    正确答案:D

  • 第15题：

    患者，男，70岁。今日胸痛发作频繁，2小时前胸痛再次发作，含化硝酸甘油不能缓解。检查：血压90/60mmHg，心律不齐。心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高呈弓背向上的单向曲线。应首先考虑的是（）

    • A、心绞痛
    • B、急性心包炎
    • C、急性前间壁心肌梗死
    • D、急性下壁心肌梗死
    • E、急性广泛前壁心肌梗死

    正确答案:D

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