患者男，48岁，主因“发现血压升高23年，间断心悸、气短14d”入院。患者23年前体检发现血压140/90mmHg，平素仅在劳累、紧张时有轻度头晕、头胀，无其余不适。无烟酒嗜好，平素工作较紧张，父亲患高血压、糖尿病。考虑患者发生了什么情况，下列说法正确的是（）（提示：入院后患者继续服用络活喜5mg，1次/d，美托洛尔25mg，2次/d，阿司匹林100mg，1次/d，加用福辛普利10mg，1次/d，舒降之40mg，1次/d和单硝酸异山梨酯40mg，1次/d治疗。入院后第7天晨起患者突觉右手执筷无力，言语不清

题目

患者男，48岁，主因“发现血压升高23年，间断心悸、气短14d”入院。患者23年前体检发现血压140/90mmHg，平素仅在劳累、紧张时有轻度头晕、头胀，无其余不适。无烟酒嗜好，平素工作较紧张，父亲患高血压、糖尿病。考虑患者发生了什么情况，下列说法正确的是（）（提示：入院后患者继续服用络活喜5mg，1次/d，美托洛尔25mg，2次/d，阿司匹林100mg，1次/d，加用福辛普利10mg，1次/d，舒降之40mg，1次/d和单硝酸异山梨酯40mg，1次/d治疗。入院后第7天晨起患者突觉右手执筷无力，言语不清，约30min自行恢复。当时血压120/66mmHg，心率62次/min。）

  • A、患者为短暂性脑缺血发作（脑血流动力学异常）
  • B、患者为短暂性脑缺血发作（斑块破裂所致）
  • C、脑缺血的原因考虑为患者血脂较高所致
  • D、患者双侧颈动脉狭窄＞70%，血压不应控制太低
  • E、一过性脑缺血对患者不会造成长期伤害，不必处理
  • F、发作性无力有可能是舒降之的肌肉损伤，停用舒降之
相似考题

1.男,62 岁。近1 年来劳累时胸痛,休息或含硝酸甘油后数分钟即可缓解。既往高血压病史10 余年,药物控制满意。实验室检查:血LDL－C 2.16mmol／L。改善患者预后的药物不包括()A. 硝酸异山梨酯B. 辛伐他丁C. 福辛普利D. 美托洛尔E. 阿司匹林

2.少量蛋白尿的高血压患者治疗首选的是A、阿替洛尔B、卡托普利C、硝酸甘油D、硝酸异山梨酯E、美托洛尔

3.下列抗高血压药中，高血压合并1型糖尿病肾病患者应选用的药物是A:氢氯噻嗪B:美托洛尔C:福辛普利D:卡维地洛E:非洛地平

4.某高血压患者，51岁，半年多来常于清晨出现心前区痛，并向右上肢放射，遂入院检查：血压165/100mmHg，心电图显示S-T抬高。对于该患者的血压升高，应给予A、利尿药B、中枢性降压药C、血管紧张素转化酶抑制剂D、钙通道阻滞剂E、钙通道阻滞剂预防该患者清晨出现的心前区痛，应给予A、阿司匹林B、喷他佐辛C、硝酸甘油D、单硝酸异山梨酯E、普萘洛尔

更多“患者男，48岁，主因“发现血压升高23年，间断心悸、气短14d”入院。患者23年前体检发现血压140/90mmHg，平素仅在劳累、紧张时有轻度头晕、头胀，无其余不适。无烟酒嗜好，平素工作较紧张，父亲患高血压、糖尿病。考虑患者发生了什么情况，下列说法正确的是（）（提示：入院后患者继续服用络活喜5mg，1次/d，美托洛尔25mg，2次/d，阿司匹林100mg，1次/d，加用福辛普利10mg，1次/d，舒降之40mg，1次/d和单硝酸异山梨酯40mg，1次/d治疗。入院后第7天晨起患者突觉右手执筷无力，言语不清”相关问题

  • 第1题：


    患者，男，50岁，诊断为高血压、冠心病。医师处方，氨氯地平片10mg po qd；美托洛尔缓释片47.5mg po qd；贝那普利片20mg po qd；阿司匹林肠溶片100mg po qd；辛伐他丁片40mg po qd。

    该患者化验结果同时显示血钾6.1mmol/L，需要调整的药物是( )
    A.氨氯地平片
    B.美托洛尔缓释片
    C.贝那普利片
    D.阿司匹林肠溶片
    E.辛伐他丁片

    答案：C
    解析：
    贝那普利片属于ACEI类降压药，主要不良反应为干咳、血钾升高、血管性水肿。故答案选C。

  • 第2题：


    患者，男，50岁，诊断为高血压、冠心病。医师处方，氨氯地平片10mg po qd；美托洛尔缓释片47.5mg po qd；贝那普利片20mg po qd；阿司匹林肠溶片100mg po qd；辛伐他丁片40mg po qd。

    该患者治疗后出现肌肉酸痛，实验室检查提示：肌酸激酶(CK)2000U/L，应考虑停用的药物是( )
    A.氨氯地平片
    B.美托洛尔缓释片
    C.贝那普利片
    D.阿司匹林肠溶片
    E.辛伐他汀片

    答案：E
    解析：
    他汀类药物的不良反应：少数患者出现腹痛、便秘、失眠、转氨酶升高、肌肉疼痛、血清肌酸激酶升高，极少数严重者发生横纹肌溶解而致急性肾衰竭。

  • 第3题：

    患者，男，50岁，诊断为高血压、冠心病。医师处方：氨氯地平片10mg po qd；美托洛尔缓释片47.5mg po qd；贝那普利片20mg po qd；阿司匹林肠溶片100mg po qd；辛伐他汀片40mg po qd。

    该患者治疗后出现肌肉酸痛，实验室检查提示：肌酸激酶（CK）2000U／L，应考虑停用的药物是（ ）

    A.氨氯地平片
    B.美托洛尔缓释片
    C.贝那普利片
    D.阿司匹林肠溶片
    E.辛伐他汀片

    答案：E
    解析：
    他汀类药物的总体安全性高，但在应用时仍须注意监测氨基转移酶及肌酸激酶（CK）等生化指标，在开始治疗前应该留取血脂、肝功能和CK等基线数值，治疗4~6周时再监测上述指标，及时发现药物引起的肝脏损害和肌病情况，并关注LDL一C等血脂达标情况，以随时调整他汀类药物剂量或停药。

  • 第4题：

    某高血压患者，51岁，半年多来常于清晨出现心前区痛，并向右上肢放射，遂入院检查：血压165/100mmHg，心电图显示S-T抬高。

    预防该患者清晨出现的心前区痛，应给予A.硝酸甘油
    B.单硝酸异山梨酯
    C.喷他佐辛
    D.普萘洛尔
    E.阿司匹林

    答案：B
    解析：

  • 第5题：

    患者男，48岁，主因“发现血压升高23年，间断心悸、气短14d”入院。患者23年前体检发现血压140/90mmHg，平素仅在劳累、紧张时有轻度头晕、头胀，无其余不适。无烟酒嗜好，平素工作较紧张，父亲患高血压、糖尿病。此次入院还需要给患者进行的实验室检查（）

    A肝、肾功能，血糖、血脂、血电解质检查

    B超声心动图

    CHolter

    D尿微量白蛋白

    E冠状动脉CT

    F颈动脉超声


    A,B,D,E,F
    略

  • 第6题：

    患者男，48岁，主因“发现血压升高23年，间断心悸、气短14d”入院。患者23年前体检发现血压140/90mmHg，平素仅在劳累、紧张时有轻度头晕、头胀，无其余不适。无烟酒嗜好，平素工作较紧张，父亲患高血压、糖尿病。关于该患者的降压治疗下列说法正确的是（）

    A在原治疗基础上加用利尿剂

    B合并冠心病，目标血压为130/80mmHg

    C全面干预多重危险因素，加用他汀类调脂药物

    D在原治疗基础上加用ACEI类药物

    E三酰甘油升高，降脂药物首先加用贝特类


    C,D
    略

  • 第7题：

    对肥胖的高血压患者宜选择脂溶性好的抗高血压药如（）。

    A美托洛尔

    B福辛普利

    C普萘洛尔

    D尼莫地平


    A,B,C,D
    略

  • 第8题：

    男，62岁，近1年劳累时胸痛，休息或含服硝酸甘油数分钟即可缓解，既往高血压病史10余年，药物控制满意。实验室检查：血LDL-C2.16mmol/L。改善患者预后的药物不包括（）

    • A、硝酸异山梨酯
    • B、辛伐他汀
    • C、福辛普利
    • D、美托洛尔

    正确答案:A

  • 第9题：

    患者男，48岁，主因“发现血压升高23年，间断心悸、气短14d”入院。患者23年前体检发现血压140/90mmHg，平素仅在劳累、紧张时有轻度头晕、头胀，无其余不适。无烟酒嗜好，平素工作较紧张，父亲患高血压、糖尿病。下列关于患者目前诊断和治疗的说法正确的是（）（提示：患者无明显不适，未再就诊，亦未监测血压。8年前因劳累后头晕就诊，血压达180/105mmHg，开始口服复方降压片（1～2片/次，2次/d），血压维持在（140～170）/（80～100）mmHg。2年前因急性前间壁心肌梗死于前降支植入支架1枚，术后规律服用络活喜5mg/d，美托洛尔25mg，2次/d，阿司匹林100mg/d。近半个月比较劳累，上三层楼觉心悸、气短，休息约10min逐渐缓解，不伴胸痛。入院查体：Bp150/90mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外0.5cm，心率66次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛，肝、脾未及，双下肢无水肿。）

    • A、诊断原发性高血压Ⅲ级，极高危
    • B、诊断原发性高血压药物治疗后1级，极高危
    • C、诊断原发性高血压药物治疗后1级，高危
    • D、患者的目标血压是130/80mmHg
    • E、患者的目标血压是140/90mmHg

    正确答案:B,D

  • 第10题：

    某高血压患者，51岁，半年多来常于清晨出现心前区痛，并向右上肢放射，遂入院检查：血压165/100mmHg，心电图显示S-T抬高。预防该患者清晨出现的心前区痛，应给予（）

    • A、阿司匹林
    • B、喷他佐辛
    • C、硝酸甘油
    • D、单硝酸异山梨酯
    • E、普萘洛尔

    正确答案:D

  • 第11题：

    多选题
    患者男，48岁，主因“发现血压升高23年，间断心悸、气短14d”入院。患者23年前体检发现血压140/90mmHg，平素仅在劳累、紧张时有轻度头晕、头胀，无其余不适。无烟酒嗜好，平素工作较紧张，父亲患高血压、糖尿病。患者的治疗是否需要调整（）
    A

    已经达到目标血压，不必调整

    B

    血压过低，需要调整降压药物，患者心率慢，停用美托洛尔比较好

    C

    无明显心肌缺血表现，冠状动脉无严重狭窄，停用单硝酸异山梨酯

    D

    收缩压不宜过低，以160～170mmHg为宜

    E

    查颅脑CT，如无异常可以不调整治疗


    正确答案： C,A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    多选题
    患者男，48岁，主因“发现血压升高23年，间断心悸、气短14d”入院。患者23年前体检发现血压140/90mmHg，平素仅在劳累、紧张时有轻度头晕、头胀，无其余不适。无烟酒嗜好，平素工作较紧张，父亲患高血压、糖尿病。关于该患者的降压治疗下列说法正确的是（）
    A

    在原治疗基础上加用利尿剂

    B

    合并冠心病，目标血压为130/80mmHg

    C

    全面干预多重危险因素，加用他汀类调脂药物

    D

    在原治疗基础上加用ACEI类药物

    E

    三酰甘油升高，降脂药物首先加用贝特类


    正确答案： D,B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者，女，28岁，妊娠27周，头晕3天。入院查体：血压160／100mmHg。诊断为：妊娠高血压。

    该患者降压治疗应首选的药物是

    A.福辛普利
    B.卡托普利
    C.缬沙坦
    D.拉贝洛尔
    E.特拉唑嗪

    答案：D
    解析：
    本题考查妊娠高血压的合理用药。妊娠期高血压常用的降压药物有：硫酸镁（严重先兆子痫首选）、甲基多巴、拉贝洛尔、美托洛尔、氢氯噻嗪。福辛普利、卡托普利为ACEI类药物，缬沙坦为ARB类药物，妊娠期禁用；特拉唑嗪为α受体阻断剂，适用于高血压伴前列腺增生症患者。

  • 第14题：


    患者，男，50岁，诊断为高血压、冠心病。医师处方，氨氯地平片10mg po qd；美托洛尔缓释片47.5mg po qd；贝那普利片20mg po qd；阿司匹林肠溶片100mg po qd；辛伐他丁片40mg po qd。

    药师对该患者的用药指导，错误的是( )
    A.氨氯地平片可用于早上服用
    B.阿司匹林肠溶片必须晚上，餐后服用
    C.若需减量，美托洛尔缓释片可掰开服用
    D.阿司匹林肠溶片应整片服用，不能嚼碎
    E.长期使用美托洛尔缓释片不能自行突然停药，须在医师、药师的指导下逐渐减少剂量

    答案：C
    解析：
    对于缓、控释制剂，除另有规定外，一般应整片或整丸吞服，严禁嚼碎和击碎分次服用。

  • 第15题：

    患者，男，50岁，诊断为高血压、冠心病。医师处方：氨氯地平片10mg po qd；美托洛尔缓释片47.5mg po qd；贝那普利片20mg po qd；阿司匹林肠溶片100mg po qd；辛伐他汀片40mg po qd。

    该患者化验结果同时显示血钾6.1 mmol／L，需要调整的药物是（ ）

    A.氨氯地平片
    B.美托洛尔缓释片
    C.贝那普利片
    D.阿司匹林肠溶片
    E.辛伐他汀片

    答案：C
    解析：
    美托洛尔属于β受体阻断剂，伴严重心动过缓和高度房室传导阻滞、窦房结功能紊乱、明显支气管痉挛或支气管哮喘急性发作患者禁用β受体阻断剂。周围血管闭塞性疾病及严重抑郁均为应用β受体阻断剂的相对禁忌证。钙通道阻滞剂：此类药物不宜用于已有严重心动过缓、高度房室传导阻断及病态窦房结综合征的患者。大剂量的ACEI或ARB能够显著降低尿蛋白，具有一定的肾脏保护作用。但是肾小球滤过压的降低，肾脏（滤过）功能减低，导致血肌酐、血尿素氮、血钾等物质的清除减少;所以ACEI或ARB可能升高血肌酐、血钾。

  • 第16题：

    患者男，48岁，主因“发现血压升高23年，间断心悸、气短14d”入院。患者23年前体检发现血压140/90mmHg，平素仅在劳累、紧张时有轻度头晕、头胀，无其余不适。无烟酒嗜好，平素工作较紧张，父亲患高血压、糖尿病。结合入院后的检查结果，考虑患者目前的诊断包括（）（提示：入院后实验室检查：心电图示窦性心律，不完全右束支传导阻滞。V1～V3导联呈QS型。超声心动图示左心房稍大，左心室舒张末径5.6cm，未见明确的室壁运动异常，E/A＜1，LVEF60%。血、尿、粪常规，尿清蛋白/肌酐、24h尿蛋白正常。空腹血糖6.2mmol/L，餐后2h血糖7.5mmol/L，TC5.8mmol/L，LDL-C3.1mmol/L，TG2.1mmol/L。血清钾3.8mmol/L。BNP375pg/ml。颈动脉超声：双侧颈动脉多发斑块形成（软斑），最大者位于右侧颈总动脉近分叉处后壁，局部狭窄率为72%。左侧颈动脉狭窄为70%。动态血压监测：24h动态血压曲线呈非杓型分布，全天血压间断轻度升高，有晨起高血压现象。冠状动脉CT示前降支支架术后，支架内未见明确狭窄。前降支中段管腔多发节段性狭窄30%～50%，左回旋支起始部管腔狭窄约15%。右冠状动脉管壁多发增厚并钙化，管腔狭窄15%～30%。）

    A冠心病陈旧前间壁心肌梗死

    B原发性高血压药物治疗后1级，极高危

    C颈动脉粥样硬化症

    D空腹血糖受损

    E心脏舒张功能不全

    F高脂血症


    A,B,C,D,E,F
    略

  • 第17题：

    患者男，48岁，主因“发现血压升高23年，间断心悸、气短14d”入院。患者23年前体检发现血压140/90mmHg，平素仅在劳累、紧张时有轻度头晕、头胀，无其余不适。无烟酒嗜好，平素工作较紧张，父亲患高血压、糖尿病。患者的治疗是否需要调整（）

    A已经达到目标血压，不必调整

    B血压过低，需要调整降压药物，患者心率慢，停用美托洛尔比较好

    C无明显心肌缺血表现，冠状动脉无严重狭窄，停用单硝酸异山梨酯

    D收缩压不宜过低，以160～170mmHg为宜

    E查颅脑CT，如无异常可以不调整治疗


    C,D
    略

  • 第18题：

    患者男，48岁，主因“发现血压升高23年，间断心悸、气短14d”入院。患者23年前体检发现血压140/90mmHg，平素仅在劳累、紧张时有轻度头晕、头胀，无其余不适。无烟酒嗜好，平素工作较紧张，父亲患高血压、糖尿病。作为门诊的初诊医师，你考虑应该为患者做的初步检查是（）（提示：当时患者门诊就诊，测血压146/90mmHg，BMI25.2kg/m2，腹围：86cm。余未发现异常。）

    A血、尿常规

    B血肌酐

    C血钾

    D血糖、血脂

    E心电图

    FABPM


    A,B,C,D,E,F
    略

  • 第19题：

    心绞痛并有高血压及心率增快的患者首选药物是（）

    • A、硝酸异山梨酯
    • B、美托洛尔
    • C、硝苯地平
    • D、阿司匹林

    正确答案:B

  • 第20题：

    患者男，48岁，主因“发现血压升高23年，间断心悸、气短14d”入院。患者23年前体检发现血压140/90mmHg，平素仅在劳累、紧张时有轻度头晕、头胀，无其余不适。无烟酒嗜好，平素工作较紧张，父亲患高血压、糖尿病。对此患者的治疗考虑（）（提示：患者实验室检查和心电图均未发现异常，动态血压监测和肾上腺B型超声未做。）

    • A、单纯生活方式干预
    • B、开始药物治疗
    • C、生活方式干预的同时开始药物治疗
    • D、监测血压，暂时不予任何干预
    • E、生活方式干预3～6个月，根据血压情况再决定是否药物治疗

    正确答案:E

  • 第21题：

    患者，女，28岁，妊娠27周，头晕3天。入院查体：血压160/100mmHg，诊断为：妊娠高血压。该患者降压治疗应首选的药物是（）。

    • A、福辛普利
    • B、卡托普利
    • C、缬沙坦
    • D、拉贝洛尔
    • E、特拉唑嗪

    正确答案:D

  • 第22题：

    单选题
    患者，女，28岁，妊娠27周，头晕3天。入院查体：血压160/100mmHg，诊断为：妊娠高血压。该患者降压治疗应首选的药物是（ ）
    A

    福辛普利

    B

    卡托普利

    C

    缬沙坦

    D

    拉贝洛尔

    E

    特拉唑嗪


    正确答案： C
    解析：

  • 第23题：

    单选题
    患者，男，64岁，因右足肿痛就诊。查体：右脚第一趾关节红肿，触痛明显。化验结果：血尿酸588.1μmol/L。诊断为急性痛风性关节炎。患者合并高血压、高胆固醇血症、冠心病，目前正服用氢氯噻嗪片25mg qd、美托洛尔缓释47.5mg qd、赖诺普利片20mg qd、辛伐他汀片10mg qd、阿司匹林肠溶片100mg qd。患者正在使用的药物中，可使血尿酸水平升高的是（ ）
    A

    氢氯噻嗪和辛伐他汀

    B

    美托洛尔和赖诺普利

    C

    美托洛尔和辛伐他汀

    D

    氢氯噻嗪和阿司匹林

    E

    阿司匹林和赖诺普利


    正确答案： D
    解析：

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