简述肢端肥大症的肺部表现。
题目
简述肢端肥大症的肺部表现。
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第1题：
试述巨人症与肢端肥大症的CT表现?
正确答案: 四肢骨粗大，皮质增厚，小梁增厚。垂体窝扩大，鞍底下陷，鞍内密度均匀或不均匀肿块，可突入鞍上池。肿块内可有出血、坏死和囊变。增强扫描肿块有强化。 -
第2题：
简述肺部吸入给药的优点。
正确答案:肺由细支气管、肺泡管和肺泡组成。是人体气体交换的器官，该部位有丰富的毛细血管，其内壁直接邻贴于肺泡上皮，肺泡与循环血液间，一般仅有两层细胞膜的薄层相隔，每层厚度只有0.5-1μm，肺泡内的物质极易转移到血液中（即吸收）。肺泡数目可达3-4亿，总面积约为25-100m2，超过体表面积的25倍，因此肺是一个具有巨大吸收面积，血流丰富，交换迅速的给药器官。此外，肺部给药能立即进入体循环，避免胃肠道对药物的破坏作用和肝脏的首过效应，立即起局部或全身治疗作用。 -
第3题：
肺部基本病变有哪些？简述其病理基础和X线表现。
正确答案: （1）渗出病变：为急性炎症反应，肺泡内液体渗出所致肺实变。X线表现为大小、数目不一的斑片状模糊影，可融合发展成大叶实变，并见支气管充气征。病变消散吸收快且完全。
（2）增殖病变：为慢性肉芽肿性炎症。X线上呈密度增高的斑点状阴影，排列为腺泡或梅花瓣状，边界清楚，无融合趋势。
（3）纤维病变：为炎症修复期表现。X线上呈索条状影，排列不规则。广泛肺纤维化呈大片不均匀高密度影，弥漫间质性肺纤维化两肺广泛分布纤维索条、网织状或蜂窝状阴影。
（4）钙化病变：在组织坏死变性基础上有钙盐沉积。X线上呈边缘锐利的致密影，大小形状不一，呈斑点、片状、结节、大块或弧形影。
（5）肿块病变：由肿瘤组织或炎性肉芽肿所致。X线上良性肿块的边缘光滑，生长缓慢。恶性肿瘤边缘不规则，有分叶、毛刺征，生长快。转移瘤呈多发大小不一的结节影。
（6）空洞与空腔：肺部病变坏死液化后，经支气管引流排出，便形成空洞。肺内腔隙病理性扩张，称为空腔。空洞和空腔X线上均表现为大小和形状不一的透亮区，可分为无壁、薄壁和厚壁空洞，后者壁厚3mm以上。空腔壁菲薄。空洞或空腔内如有液体潴留，可见液平面。 -
第4题：
请简述何为肺部癌性空洞？
正确答案:肺部癌性空洞是指肺癌内发生液化坏死经支气管引流排空后所形成的空洞，常为不规则厚壁空洞，肿块的外缘边界较清楚，常为分叶状，空洞内壁极不规则，有壁结节突入腔内，液平面少见。 -
第5题：
简述肺部渗出性病变的基本X线表现和病理基础是什么?
正确答案: 从病理生理学的角度来看，机体的急性炎症反应主要表现为渗出。渗出物内含有浆液及炎症细胞。这些渗出物代替了空气而充满于肺泡内，致使肺组织发生不同程度的肺实变。炎性渗出物可通过肺泡向邻近肺泡逐渐蔓延、扩散，故病变区与正常的肺组织之间无明显界限，而呈互相移行状态。实变的范围可大可小，多数连续的肺泡发生实变，则形成单一的片状阴影，边缘模糊，密度均匀。不连续的多处实变之间隔以含气的肺组织，则形成多数小片状模糊阴影。小范围的实变随病变的发展也可融合成大片实变。如果实变的范围占据整个肺叶，其边界扩展至叶间胸膜，则形成边缘税利，以叶间胸膜为界的全叶性实变，一般病变的中心密度较高，边缘部分密度较低。以浆液渗出物为主的肺炎密度较低；以脓性渗出为主的肺炎密度较高；以纤维蛋白渗出物为主的肺炎密度最高；肺出血或肺泡性肺水肿虽非渗出性病变，但也可发生肺实变，其影像形态与肺炎相类似，但经适当治疗常于数小时或1～2日消失。 -
第6题：
简述肢端肥大症对血糖、血脂代谢的影响?
正确答案: 甘油三酯酶活性降低。患者可有生长激素分泌过多而表现胰岛素抵抗，糖耐量减低乃至糖尿病，胰岛素分泌增多引起高胰岛素血症，可伴有高甘油三酯血症，脂蛋白脂酶和肝甘油三脂酶活性降低。 -
第7题：
问答题简述肢端肥大症的心血管表现。正确答案： 肢端肥大症患者心血管疾病主要表现为心肌肥厚、间质纤维化、心脏扩大、左心室功能减退、心力衰竭、高血压、冠心病和动脉粥样硬化等。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题简述肺部的视诊。正确答案： ①胸部外形变化；②呼吸运动；③呼吸频率、节律及深度变化。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题简述肺部渗出性病变的基本X线表现和病理基础是什么?正确答案： 从病理生理学的角度来看，机体的急性炎症反应主要表现为渗出。渗出物内含有浆液及炎症细胞。这些渗出物代替了空气而充满于肺泡内，致使肺组织发生不同程度的肺实变。炎性渗出物可通过肺泡向邻近肺泡逐渐蔓延、扩散，故病变区与正常的肺组织之间无明显界限，而呈互相移行状态。实变的范围可大可小，多数连续的肺泡发生实变，则形成单一的片状阴影，边缘模糊，密度均匀。不连续的多处实变之间隔以含气的肺组织，则形成多数小片状模糊阴影。小范围的实变随病变的发展也可融合成大片实变。如果实变的范围占据整个肺叶，其边界扩展至叶间胸膜，则形成边缘税利，以叶间胸膜为界的全叶性实变，一般病变的中心密度较高，边缘部分密度较低。以浆液渗出物为主的肺炎密度较低；以脓性渗出为主的肺炎密度较高；以纤维蛋白渗出物为主的肺炎密度最高；肺出血或肺泡性肺水肿虽非渗出性病变，但也可发生肺实变，其影像形态与肺炎相类似，但经适当治疗常于数小时或1～2日消失。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题简述肢端肥大症的肺部表现。正确答案： 肢端肥大症患者肺部疾病发生率增高，肺功能异常，肺活量降低，总肺活量增加，可有上呼吸道和小气道狭窄，从而增加呼吸道感染、喘鸣和呼吸困难，可有睡眠呼吸暂停综合征，与舌大向后脱垂、吸气性咽下部塌陷有关，故而增加患者死亡率。解析： 暂无解析 -
第11题：
单选题下面关于肢端肥大症正确的是（）A肢端肥大症患者常由于IGF-1增多而出现低血糖
B肢端肥大症患者常出现皮肤粗糙增厚，色素沉着，皮质溢出及骨关节症，较少有器官及内脏增大
C由于GH分泌过多，可使骨骼增粗，软组织过度生长，而使患者产生典型容貌
D肢端肥大症有生长激素分泌过多，也有TRH、ACTH、PRL分泌不足出现功能亢进与减退混杂的情况
E肢端肥大症患者起病缓慢，多见于31～50岁的男性，临床表现取决于垂体瘤的生长速度
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第12题：
单选题垂体生长激素细胞腺瘤的临床表现是（）A患者临床表现为Cushing病
B临床表现为垂体侏儒症
C患者临床表现为闭经、溢乳
D临床表现为肢端肥大症
E患者肥胖
正确答案： D解析： 垂体生长激素细胞腺瘤患者血清生长激素水平升高，临床表现为肢端肥大症或巨人症。 -
第13题：
请简述肺部错构瘤CT表现？
正确答案: （1）中央型错构瘤：大支气管腔内的结节状病变，远端肺组织内有阻塞性肺炎或肺不张。
（2）周围型错构瘤呈结节或肿块状，直径多在2－3cm，大则5cm以上。
（3）瘤体内有斑点状或爆米花状钙化，可具有脂肪密度，多数病灶边缘光滑、清楚，也可有不规则状。
（4）增强扫描多数病灶无明显强化。 -
第14题：
简述肺部啰音特点。
正确答案: 肺部啰音特点
（1）干啰音特点：①呼气或呼吸均有，但呼气明显。②部位不固定。③时间较长。④性质易变。分类：①高调：哨笛音、哮鸣音。②低调：鼾音。
（2）湿啰音特点：①呼气早期或吸气终末。②部位较固定。③性质不易变，中小水泡音可同时出现。④时间断续而短暂，咳嗽后减轻或消失。 -
第15题：
简述气雾剂肺部吸收的特点.
正确答案:（1）肺部具有巨大的可供吸收的表面积，约为70m2肺泡是人体进行气血交换的场所。人的肺泡总量有3-4亿个，肺泡总面积达140m2。
（2）具有十分丰富的毛细血管和肺泡接触的毛细血管总面积达100m2，肺泡表面到毛细血管的距离0.5-1μm。
（3）血液通过肺循环的量很大，约为体循环的10%
（4）能避免肝脏首过效应，酶活性较低，上皮屏障薄和膜透过性高等。 -
第16题：
简述影响肺部气体交换的因素及效应。
正确答案:①气体分压差；
②温度；
③气体溶解度；
④呼吸膜面积，上述四个因素与气体扩散速率成正比；
⑤呼吸膜的厚度，呼吸膜越厚，扩散速率越小；
⑥气体分子量，扩散速率与分子量的平方根成反比；
⑦通气／血流比值，比值为0.84时，气体交换效率最佳。 -
第17题：
下面关于巨人症和肢端肥大症，正确的是（）
- A、巨人症和肢端肥大症起病缓慢，死亡率较高，平均寿命缩短10年
- B、巨人症和肢端肥大症可出现内脏增大，甲状腺增大，并有蝶鞍区压迫症状
- C、巨人症和肢端肥大症患者骨骼变化基本相同，均有长短骨的增长、增宽及关节活动障碍
- D、巨人症和肢端肥大症均可因生长激素分泌过多而出现胰岛素抵抗产生糖尿病
- E、巨人症和肢端肥大症均可出现脊柱骨增宽而引起背部佝偻后凸，导致肺部疾病发生率增高
正确答案:B,D -
第18题：
简述肢端肥大症的心血管表现。
正确答案: 肢端肥大症患者心血管疾病主要表现为心肌肥厚、间质纤维化、心脏扩大、左心室功能减退、心力衰竭、高血压、冠心病和动脉粥样硬化等。 -
第19题：
问答题简述肢端肥大症对血糖、血脂代谢的影响?正确答案： 甘油三酯酶活性降低。患者可有生长激素分泌过多而表现胰岛素抵抗，糖耐量减低乃至糖尿病，胰岛素分泌增多引起高胰岛素血症，可伴有高甘油三酯血症，脂蛋白脂酶和肝甘油三脂酶活性降低。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题简述一般支气管肺炎轻症的主要临床表现和肺部体征。正确答案： 一般支气管肺炎轻症的主要临床表现为发热，体温往往在39℃左右，多为不规则发热，可有咳嗽、气急。重者除呼吸增快外，尚有鼻翼扇动及三凹征。其肺部体征早期不明显或仅有呼吸音粗糙，以后可听到固定的中、细湿啰音，以脊柱两旁及两肺底为多，于深吸气末更明显；当病灶融合扩大时叩诊可呈浊音，听诊呼吸音减低或管状呼吸音等肺实变体征。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题简述周围型肺部的CT表现正确答案： 主要表现为肺内球形肿块。肿块常可见分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征和不规则的厚壁空洞。直径3cm以下的小肺癌还可见空泡征和支气管充气征。增强扫描肿块呈密度均匀的中等强化，CT值可增高20Hu以上。增强扫描对发现肺门、纵隔淋巴结转移更敏感解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题粒子在肺部沉积的机制是什么？简述影响药物经肺部吸收的因素。正确答案： 药物粒子在气道内的沉积机制有：
①惯性碰撞：动量较大的粒子随气体吸入，在气道分叉处突然改变方向，受涡流的影响，产生离心力，当离心力足够大时，即与气道壁发生惯性碰撞：
②沉降：质量较大的粒子在气道内的停留时间足够长时，受重力的作用沉积于气道；
③扩散：当药物粒子的粒径较小时，沉积也可能仅仅是布朗运动的结果，即通过单纯的扩散运动与气道相接触。
影响药物经肺部吸收的因素主要有以下几方面：
①药物粒子在气道中的沉积：吸入粒子在气道中的沉积主要受三方面因素的影响：气溶胶剂的特性、肺通气参数和呼吸道生理构造。粒子在肺部的沉积还与粒子的大小有关。
②生理因素：气管壁上的纤毛运动可使停留在该部位的异物在几小时内被排除。呼吸道越往下，纤毛运动越弱。呼吸道的直径对药物粒子到达的部位亦有很大影响。酶代谢也是肺部药物吸收的屏障因素之一。
③药物的理化性质：药物的脂溶性和油水分配系数影响药物的吸收。水溶性化合物主要通过细胞旁路吸收，吸收较脂溶性药物慢。药物的分子量大小也是影响肺部吸收的因素之一。
④制剂因素：制剂的处方组成、吸入装置的构造影响药物雾滴或粒子的大小和性质、粒子的喷出速度等，进而影响药物的吸收。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题试述巨人症与肢端肥大症的CT表现?正确答案： 四肢骨粗大，皮质增厚，小梁增厚。垂体窝扩大，鞍底下陷，鞍内密度均匀或不均匀肿块，可突入鞍上池。肿块内可有出血、坏死和囊变。增强扫描肿块有强化。解析： 暂无解析