糖尿病高渗性昏迷治疗原则与酮症酸中毒相近，因患者严重失水，可超过体重的12%，应积极补液。

第1题：

第2题：

糖尿病发生酮症酸中毒时的治疗包括（）

• A、胰岛素治疗
• B、严重失水时需大量补液
• C、监测血钾水平
• D、补液时应先慢后快
• E、pH<7.0应补充5%NaHCO₃

正确答案:A,B,C,E

第3题：

试述糖尿病酮症酸中毒，低血糖昏迷与高渗性非酮症糖尿病昏迷如何抢救与护理。

正确答案: (1)按昏迷病人常规护理，去枕侧卧，及时清除分泌物或呕吐物，做好口腔护理，保持皮肤清洁，维持呼吸道通畅，防止吸人性肺炎。
(2)密切观察体温、脉搏、呼吸、血压及神志的变化。
(3)留置导尿管时，注意防止继发感染。
(4)正确记录出入水量。
(5)糖尿病酮症酸中毒昏迷应及时皮下或静脉给足量普通胰岛素，并根据尿糖与血糖浓度随时调整剂量。高渗性糖尿病昏迷也要适量应用胰岛素治疗。而低血糖昏迷则应及时静脉注射高渗葡萄糖。
(6)糖尿病酮症酸中毒早期应及时输入足量生理盐水。高渗性糖尿病昏迷，应输入0．45％低渗盐水；酮症酸中毒显著者可输入适量5％碳酸氢钠。
(7)糖尿病酮症酸中毒早期，因酸中毒脱水，肾循环障碍，血钾可能不降低，但随着输液后血容量的纠正，以及应用胰岛素，血钾可能骤降，故在用胰岛素治疗后2～6小时，应根据血钾情况补充氯化钾。高渗性糖尿病昏迷病人有低血钾时亦须补充适量氯化钾。
(8)糖尿病性酮症酸中毒在治疗早期不宜应用葡萄糖，但经治疗后血糖浓度下降至13．9mmol／L左右时，酌情适量应用5％葡萄糖液，并在葡萄糖液中加入普通胰岛素。如病人清醒，可鼓励饮水。

第4题：

糖尿病可诱发哪些急性并发症（）

• A、酮症酸中毒
• B、乳酸性酸中毒
• C、低血糖昏迷
• D、呼吸性酸中毒
• E、高渗性酮症高血糖昏迷

正确答案:A,B,E

第5题：

用胰岛素治疗的糖尿病人，因突然晕倒来急诊室就诊。 下列诊断应首先考虑（　）

• A、脑出血
• B、糖尿病酮症酸中毒
• C、高渗性昏迷
• D、乳酸酸中毒
• E、低血糖昏迷

正确答案:E

第6题：

糖尿病高渗性昏迷治疗原则与酮症酸中毒相近，因患者严重失水，可超过体重的12%，应积极补液。

正确答案:正确

第7题：

糖尿病发生酮症酸中毒时的治疗包括（）

• A、胰岛素治疗
• B、严重失水时需大量补液
• C、监测血钾水平
• D、补液时应先慢后快
• E、pH<7.1时应补充1.25%NaHCO₃

正确答案:A,B,C,E

第8题：

第9题：

第10题：

有关糖尿病酮症酸中毒的治疗原则，错误的是（）

A应用小剂量胰岛素缓缓降低血糖

B立即补液迅速纠正失水

C尽早用碱性药迅速纠正酸中毒

D于治疗开始2～6小时后考虑补钾

E积极治疗诱因

C
略

第11题：

男，60岁，糖尿病10余年，应用胰岛素中，因突然昏迷来急诊。应首先考虑何诊断（）。

• A、高渗性非酮症性昏迷
• B、糖尿病酮症酸中毒
• C、乳酸性酸中毒
• D、低血糖昏迷
• E、脑出血

正确答案:D

第12题：

简述糖尿病酮症酸中毒补液应遵循的原则?

正确答案:一般补液应遵循以下原则：
(1)若血压正常或偏低，血钠小于150mmol/L，静脉输入生理盐水。发生休克者，还应间断输入血浆或全血。
(2)若血压正常，血钠高于或等于150mmol/L或伴有高渗状态，可开始就用低渗液。
(3)血糖降至13.9mmol/L以下，改用5%葡萄糖液。补充的量及速度须视失水程度而定。一般按患者体重的10%估计输液量。补液速度按先快后慢的原则，头4个小时补充总量的1/4～1/3，头8～12小时补充总量的2/3，其余的量在24～48小时内补足。补液途径以静脉为主，辅以胃肠内补液(清醒者可直接饮水，昏迷者用鼻饲)。

第13题：

高渗性非酮症糖尿病昏迷首要的抢救措施是（）。

• A、去除诱因
• B、胰岛素
• C、对症治疗
• D、补钾
• E、补液

正确答案:E

第14题：

女性，18岁，1型糖尿病2年。因肺部感染，诱发酮症酸中毒。 以下哪种治疗原则对这个病人是错误的（　）

• A、积极补液，纠正脱水
• B、及时使用胰岛素
• C、积极补碱，尽快一次纠正酸中毒
• D、严密观察血钾
• E、积极治疗肺部感染

正确答案:C

第15题：

女，16岁，患1型糖尿病，因肺部感染，诱发酮症酸中毒以下治疗原则对此病人错误的是（）。

• A、积极补液，纠正脱水
• B、及时使用胰岛素
• C、积极补碱，尽快一次性纠正酸中毒
• D、严密观察血钾，防治低血钾
• E、积极治疗肺部感染

正确答案:C

第16题：

第17题：