男性，56岁。腰痛半年伴面色苍白就诊。化验：Hb65g／L，尿蛋白（+++），BUNllmmol／L，肌酐200μmol／L，血清蛋白电泳M蛋白占0.42（42％），骨髓穿刺原浆加幼浆细胞占0.40（40％），成熟浆细胞0.115（11.5％）。诊断为多发性骨髓瘤。下列哪项不符合其实验室检查（）A、血沉增快B、血钙升高C、血尿酸升高D、碱性磷酸酶升高E、球蛋白升高

题目

男性，56岁。腰痛半年伴面色苍白就诊。化验：Hb65g／L，尿蛋白（+++），BUNllmmol／L，肌酐200μmol／L，血清蛋白电泳M蛋白占0.42（42％），骨髓穿刺原浆加幼浆细胞占0.40（40％），成熟浆细胞0.115（11.5％）。诊断为多发性骨髓瘤。下列哪项不符合其实验室检查（）

  • A、血沉增快
  • B、血钙升高
  • C、血尿酸升高
  • D、碱性磷酸酶升高
  • E、球蛋白升高
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1.简要病史：男性，40岁，腰痛伴右下肢疼痛5天门诊就诊。

2.男性，56岁。腰痛半年伴面色苍白就诊。化验：Hb65g／L，尿蛋白（+++），BUNllmmol／L，肌酐200μmol／L，血清蛋白电泳M蛋白占0.42（42％），骨髓穿刺原浆加幼浆细胞占0.40（40％），成熟浆细胞0.115（11.5％）。诊断为多发性骨髓瘤。下列哪项不符合其实验室检查A、血沉增快B、血钙升高C、血尿酸升高D、碱性磷酸酶升高E、球蛋白升高

3.女性, 28岁, 发冷、发热、腰痛、伴巩膜黄染1周, 无酱油色尿, 急来就诊。两年来有类似发病史。化验血红蛋白70g/L, 网织红细胞18%, 骨髓红系明显增生, 尿胆原和尿胆素阳性, 尿含铁血黄素试验阳性。首选的治疗方法是A、输血B、脾切除C、免疫抑制剂D、糖皮质激素E、补充铁剂及叶酸

4.简要病史男性，37岁。主诉：发热、头痛、腰痛、面部充血3天，少尿1天急诊就诊。

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  • 第1题：

    男性，60岁。腰痛、头晕、乏力半年就诊。化验：Hb68g／L，WBC13．2×109／L，PLT56×109／L，免疫球蛋白测定IgG54g／L，IgA1．0g／L，IgM0．5g／L。骨髓涂片原浆加幼浆细胞0．32(32％)。尿本一周蛋白(一)

    A.红细胞呈缗钱样排列

    B.靶形红细胞增多

    C.有核红细胞增多

    D.嗜碱性点彩红细胞

    E.泪滴样红细胞 下列血液病在外周血涂片上可出现哪种异常红细胞


    正确答案：A

  • 第2题：

    男性，48岁，2个多月来面色苍白、乏力，体重下降6kg，既往体健。化验Hb65g/L，MCV75fl，MCHC30%，WBC5.6×109/L，PLT260×109/L，血清铁7.6μmol/L。了解贫血病因的首选检查是

    A．尿常规

    B．粪便隐血

    C．血清铁蛋白

    D．腹部B超


    正确答案：C

  • 第3题：

    男性，70岁，面色苍白，乏力半年，腰痛1个月，进行性贫血1年。查体：肝脾不大。HGB80g／L，WBC4.0×109／L，PLT70×109／L；骨髓异常，浆细胞0.54，血清蛋白电泳出现M蛋白尿蛋血（+++）；腰椎X线片示骨质疏松和圆形穿凿样骨损害。最可能的诊断为（）

    • A、急性白血病
    • B、类风湿关节炎
    • C、骨髓转移癌
    • D、淋巴瘤
    • E、多发性骨髓瘤

    正确答案:E

  • 第4题：

    患者女性，23岁，近2年月经量增多，半年来乏力、头晕、面色苍白，近2周头晕、乏力加重，并发生心慌，遂就诊检查：Hb65g/L。诊断为缺铁性贫血。治疗药物应选（）

    • A、叶酸
    • B、维生素K
    • C、维生素B
    • D、葡萄糖酸亚铁
    • E、噻氯匹啶

    正确答案:D

  • 第5题：

    患者男性，29岁，持续性腰痛2年余伴活动受限及晨僵，活动后减轻休息时加重，近半年来关节疼痛就诊。体检：患者身体前屈、后仰、侧弯均受限，化验RF（-） 对本病治疗无效的药物是（）

    • A、糖皮质激素
    • B、硫唑嘌呤
    • C、甲氨蝶呤
    • D、多塞平
    • E、沙立度胺

    正确答案:B

  • 第6题：

    多选题
    患者男性，48岁。因乏力、面色苍白4个月，加重伴皮肤出血点3天入院，既往体健。查体除见面色苍白和皮肤出血点外，心肺腹检查未见异常。3天前外院化验血Hb65g/L，WBC3．0×109/L，Plt22×109/L。首先需要做的检查是（）
    A

    外周血白细胞分类

    B

    网织红细胞计数

    C

    尿常规加隐血

    D

    粪便常规加隐血

    E

    血清铁三项检查

    F

    酸溶血试验

    G

    Coombs试验

    H

    骨髓检查

    I

    骨髓活检


    正确答案： A,B
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    患者女性，23岁，近2年月经量增多，半年来乏力、头晕、面色苍白，近2周头晕、乏力加重，并发生心慌，遂就诊检查：Hb65g/L。诊断为缺铁性贫血。治疗药物应选（）
    A

    叶酸

    B

    维生素K

    C

    维生素B

    D

    葡萄糖酸亚铁

    E

    噻氯匹啶


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    男性，56岁。腰痛半年伴面色苍白就诊。化验：Hb？65？g／L，尿蛋白(+++)，BUN？ll？mmol／L，肌酐200μmol／L，血清蛋白电泳M蛋白占0.42(42％)，骨髓穿刺原浆加幼浆细胞占0.40(40％)，成熟浆细胞0.115(11.5％)。诊断为多发性骨髓瘤。下列哪项不符合其实验室检查（）
    A

    血沉增快 

    B

    血钙升高 

    C

    血尿酸升高 

    D

    碱性磷酸酶升高 

    E

    球蛋白升高 


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    男性，56岁。腰痛半年伴面色苍白就诊，化验：Hb65g／L，尿蛋白（＋＋＋），BUN11mmol／L，Cr200ummol／L，血清蛋白龟泳M蛋白占0.42（42%），骨髓穿刺原浆加幼浆细胞占0.40（40%），成熟浆细胞0.115（11.5%）。诊断为多发性骨髓瘤。下列哪项不符合其实验室检查（）
    A

    血沉增快

    B

    血钙升高

    C

    血尿酸升高

    D

    碱性磷酸酶升高

    E

    球蛋白升高


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    男性，58岁，腰痛半年，双下肢水肿2周，化验血生化：ALB26g/L，球蛋白110g/L，Cr220mol/L，Ca3.0mmol/L，尿：Pm(+++),RBC1～2个/HP,蛋白电泳可见M蛋白

    A.糖尿病肾病

    B.淀粉样变肾病

    C.多发性骨髓瘤肾损害

    D.狼疮性肾炎

    E.紫癜性肾炎


    参考答案：C

  • 第11题：


    男性，63岁，因“腰痛伴乏力2月余”就诊。查体：全身发现多处浅表淋巴结肿大。化验：血常规Hb 85g/L，WBC7.2×10/L，Plt110×10/L。ESR 120MM/H，骨髓浆细胞50%，血清蛋白电流可见M带，X线检查见L3及L4椎体压缩性骨折。

    化验检查最不可能出现的是
    A.氮质血症
    B.高钙血症
    C.高尿酸血症
    D.血β微球蛋白升高
    E.血粘稠度明显降低

    答案：E
    解析：
    骨骼破坏+M蛋白是多发性骨髓瘤的典型表现。骨髓象浆细胞50%，符合多发性骨髓瘤诊断。

  • 第12题：

    男性，58岁，腰痛半年，双下肢水肿2周，化验血生化：ALB26g/L，球蛋白110g/L，Cr220mol/L，Ca3.0mmol/L，尿：Pm(+++),RBC1～2个/HP,蛋白电泳可见M蛋白

    • A、糖尿病肾病
    • B、淀粉样变肾病
    • C、多发性骨髓瘤肾损害
    • D、狼疮性肾炎
    • E、紫癜性肾炎

    正确答案:C

  • 第13题：

    男性，55岁。有糖尿病史5年，关节痛、双下肢皮疹半年，尿少浮肿1周。化验：血RtHb78g／L，WBC3500（）


      正确答案:B

    • 第14题：

      患者男性，29岁，持续性腰痛2年余伴活动受限及晨僵，活动后减轻休息时加重，近半年来关节疼痛就诊。体检：患者身体前屈、后仰、侧弯均受限，化验RF（-）下列除哪项外均适合本病的治疗（）

      • A、避免过度负重和剧烈运动
      • B、适当锻炼
      • C、避免睡硬板床
      • D、布洛芬
      • E、应用抗TNF抗体

      正确答案:C

    • 第15题：

      多选题
      患者男性，48岁。因乏力、面色苍白4个月，加重伴皮肤出血点3天入院，既往体健。查体除见面色苍白和皮肤出血点外，心肺腹检查未见异常。3天前外院化验血Hb65g/L，WBC3．0×109/L，Plt22×109/L。下列属于高危组MDS的是（）
      A

      RA

      B

      RAS

      C

      RAEB

      D

      RAEB-t

      E

      染色体5q-

      F

      染色体-7/7q-

      G

      染色体20q-

      H

      复杂染色体异常


      正确答案： E,G
      解析： 暂无解析

    • 第16题：

      单选题
      男性，58岁，腰痛半年，双下肢水肿2周，化验血生化：ALB26g／L，球蛋白110g／L，Cr2201a，tool／L，Ca2+3．0mmolL；尿：PRO（+++），RBC1～2／HP，蛋白电泳可见M蛋白（）
      A

      糖尿病肾病

      B

      淀粉样变肾病

      C

      多发性骨髓瘤肾损害

      D

      狼疮性肾炎

      E

      紫癜性肾炎


      正确答案： B
      解析： 5.糖尿病15年，大量蛋白尿，典型的糖尿病肾病病理改变K-W结节，临床诊断为糖尿病肾病。 6.老年男性，蛋白尿、浮肿、高血钙、低白蛋白血症、球蛋白升高，蛋白电泳可见M蛋白提示为多发性骨髓瘤肾损害。

    • 第17题：

      多选题
      患者男性，48岁。因乏力、面色苍白4个月，加重伴皮肤出血点3天入院，既往体健。查体除见面色苍白和皮肤出血点外，心肺腹检查未见异常。3天前外院化验血Hb65g/L，WBC3．0×109/L，Plt22×109/L。目前应选择的治疗方案是（提示：血Hb52g/L，WBC2．8×1012／L，Plt16×1012/L。）（）
      A

      继续口服司坦唑醇

      B

      口服泼尼松

      C

      红细胞输注

      D

      白细胞输注

      E

      血小板输注

      F

      联合化疗

      G

      有条件可行造血干细胞移植

      H

      放射治疗


      正确答案： E,H
      解析： 暂无解析

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